1、就诊就诊病史采集病史采集体格检查体格检查（包括神经系统（包括神经系统 检查和软体征）检查和软体征）精神状况检查精神状况检查诊断假设诊断假设治疗计划治疗计划协商（知情同意）协商（知情同意）会见患儿父母会见患儿父母会见儿童会见儿童实验室检查实验室检查神经电生理、影像学检查神经电生理、影像学检查相关量表问卷评定相关量表问卷评定心理测验心理测验引自美国国立精神卫生研究所资料，引自美国国立精神卫生研究所资料，2004注意力不集中多动冲动儿童期不能完成指定任务容易转移注意力不能集中精神烦躁、坐立不安走来走去过多的语言自制力差难以等待按顺序作事情言语轻率青少年期不能完成作业不爱说话，沉默少语喜怒无常容易转移
2、注意力主观上有不安宁的感觉物质滥用自制力差经常参与危险性活动成年期不能维持注意力容易转移注意力与人交谈时难以倾听烦躁，坐立不安过多的语言主观上有不安宁的感觉物质滥用控制冲动的能力差驾驶问题不能抑制情绪反应Barkley R.A,1998美国、欧洲和日本的美国、欧洲和日本的3400万万ADHD患者数据患者数据（IBM Health，2001）破坏性行为障碍混合型（N=78）注意缺陷型（N=15）多动-冲动型（N=7）总计（N=100）对立违抗障碍85%（66）33%（5）100%（7）78%（78）品行障碍8%（6）0（0）5%（4）10%（10）Lalonde J.,efal.1998单纯单纯
3、ADHD34%对立违抗障碍对立违抗障碍40%品行障碍品行障碍14%焦虑障碍焦虑障碍34%抽动障碍抽动障碍11%心境障碍心境障碍4%Barkley RA,1998鉴别诊断共病病因相联系的诊断精神发育迟滞或与学校安排不相适应的高级技巧虐待、家庭不良、家庭或学校的暂时不适应学习不能Asperger综合征孤独障碍强迫障碍重型情感障碍包括双相障碍失神惊厥障碍睡眠障碍学习不能对立违抗障碍或品行障碍焦虑或心境障碍语言和交流障碍发育性共济障碍（运动障碍）Tourette综合征或慢性抽动障碍人格障碍（青春期）创伤性脑病胎儿酒精综合征脆性综合征慢性中毒苯丙酮尿症（未治疗）感染后脑病脑瘫皮肤-神经综合征全身的对甲状
4、腺素无反应Ebert M H,etal,2002可能的器质性原因特殊检查甲状腺功能亢进甲状腺功能检查（如有心血管功能和交感神经活动过度的其它证据）铅中毒尿铅水平、血点彩细胞检查、长骨X线检查癫痫鼻咽电极脑电图、CT、MRI睡眠呼吸暂停耳鼻喉检查、睡眠脑电图及观察小儿舞蹈病血抗O、抗体滴度、血沉、粘蛋白Ebert M H,etal,2002美国国立精神卫生研究所，美国国立精神卫生研究所，2004Brown T E，2004 药品日剂量范围（mg）作用持续时间（h）哌甲酯（利他林，Ritalin）哌甲酯控释片（专注达，Concerta）Methyline托莫西汀（atomoxetine,strat
5、tera)Focalin右旋苯丙胺Adderal匹莫林10-4018-542.5-2040-1002.5-102.5-202.5-1018.75-112.53-58-123-86-86-86-8专注达为长效新型治疗专注达为长效新型治疗ADHD药物，曾经国内临床验证安全有效，药物，曾经国内临床验证安全有效，目前国内已上市目前国内已上市三环抗抑郁药（TCA）丙咪嗪、氯丙咪嗪、安米替林单胺氧化酶抑制剂（MAOIs）苯乙肼、苯环丙胺SSRIs氟西汀、帕罗西汀、舍曲林SNRIs万法拉辛（博乐欣）其他药物盐酸可乐定、维思通（利培酮）、丁螺环酮中成药合剂多动宁、静灵口服液临床医生在用药治疗儿童之前务必仔细阅读产品说明书的适应症、禁忌症、临床医生在用药治疗儿童之前务必仔细阅读产品说明书的适应症、禁忌症、用法用量、应严格按照说明书使用用法用量、应严格按照说明书使用Wilens&spencer,2000引自引自plaszka S R.etal,2000
