1、宣讲人：XXX注/意/卫/生/预/防/霍/乱霍乱是什么病？如何预防霍乱？What is cholera?How can cholera be prevented?时间：20XX.XX010102020303040405050606霍乱病的定义病原学哪些症状人群传播治疗措施如何预防目录c o n t e n t s注/意/卫/生/预/防/霍/乱P A R T 0 1霍乱病的定义What is cholera?How can cholera be prevented?注/意/卫/生/预/防/霍/乱霍乱病的定义3 3、脱水、电解质、脱水、电解质及酸碱失衡。及酸碱失衡。1 1、起病急。、起病急。2 2
2、、剧烈的腹泻、剧烈的腹泻、呕吐。呕吐。4 4、循环衰竭。、循环衰竭。定 义：是 由 霍 乱 弧 菌 引 起 的 烈 性 肠 道 传 染 病，属 甲 类 传 染 病。定 义：是 由 霍 乱 弧 菌 引 起 的 烈 性 肠 道 传 染 病，属 甲 类 传 染 病。发病机制：霍乱肠毒素引起的分泌性腹泻；典型临床表现如上述所示：霍乱病的定义霍乱的历史霍乱的历史1817-19231817-1923百余年间，在亚、非、欧、美、澳等发生的六次世界性霍乱大流行由古典生物型引起，给人类带来巨大灾难。19611961年年开始的第七次世界性霍乱大流行，由埃尔托生物型霍乱弧菌引起，至今已波及五大洲140个以上的国家和
3、地区，报告病例数在400万以上。19921992年年1010月月印度和孟加拉相继发生一种由O139群霍乱弧菌引起的新型霍乱暴发和较大流行，这型霍乱随后在亚洲传播。010102020303流 行 于 哪 些 地 区流 行 于 哪 些 地 区霍乱病的定义1905年分离出类似霍乱弧菌菌株，所致疾病称为副霍乱；第十五届世界卫生大会决定将两者所致的疾病统称为霍乱。首次发现霍乱弧菌；19621962年年5 5月月19051905年年18831883年年霍 乱 的 命 名霍 乱 的 命 名P A R T 0 2病原学What is cholera?How can cholera be prevented?注
4、/意/卫/生/预/防/霍/乱病原学霍乱弧菌霍乱弧菌(Vibrio(Vibrio Cholerae)Cholerae)G G阴性，短小稍弯阴性，短小稍弯曲杆菌；曲杆菌；一根鞭毛，长为菌一根鞭毛，长为菌体体4-54-5倍；倍；运动活跃运动活跃:穿梭状穿梭状运动、鱼群状排列运动、鱼群状排列（WHOWHO腹泻控制中心依据腹泻控制中心依据O O抗原）抗原）1 1、O O1 1群霍乱弧菌：群霍乱弧菌：2 2、两型不典型、两型不典型O O1 1群霍乱弧菌：无群霍乱弧菌：无致病性致病性3 3、非、非O O1 1群霍乱弧菌：群霍乱弧菌：O O2 2-O-O200+200+，一般无致病性，一般无致病性，O O13
5、9139特殊。特殊。2 21 13 3分分类类形形态态小标题小标题病病原原体体病原学01010202培 养培 养抗 原 结 构抗 原 结 构普通培养基：生长良好；碱性培养基：生长更快；培养温度：37度；菌体抗原（O）：耐热鞭毛抗原（H）：不耐热病原学02020404I I型：内毒素型：内毒素制作菌苗制作菌苗IIII型：外毒素型：外毒素(霍乱肠毒素）霍乱肠毒素）使机体产生中和抗使机体产生中和抗体体IIIIII型毒素（神经氨酸酶，血凝素）型毒素（神经氨酸酶，血凝素）意义不大意义不大0101三 种 毒 素三 种 毒 素病原学对干燥、热、消毒对干燥、热、消毒剂敏感；剂敏感；正常胃酸中仅存活正常胃酸中仅
6、存活4 4分钟；分钟；鱼、虾等生物中生存鱼、虾等生物中生存1-1-2 2周；周；江、河、湖、海中埃江、河、湖、海中埃尔托菌生存尔托菌生存1-31-3周；周；O O139139在水中存活时间较在水中存活时间较O O1 1更长；更长；抵 抗 力抵 抗 力P A R T 0 3哪些症状What is cholera?How can cholera be prevented?注/意/卫/生/预/防/霍/乱哪些症状腹泻：常为首发症状，无痛性剧烈腹泻，不伴有里急后重，粪便性状由泥浆样或水样含粪质，见黏液，速转为米泔样水便或洗肉水样血便，无粪质，便次逐增，每日数次至十余次，重则从肛门直流而出，每次便量超过1
7、000ml，无类臭，稍有鱼腥味。O139群霍乱的患者发热、腹痛比较常见，可并发菌血症等肠道外症状。呕吐：发生在腹泻之后，多不伴恶心，呈喷射性呕吐。呕吐物初为胃内容物，后为水样，严重者可呕吐”米泔水”样液体，与类便性质相似。轻者可无呕吐。01010202泻吐期泻吐期霍 乱 的 典 型 病 程 分 为 三 期：即泻吐期、脱水期、恢复期或反应期，主要表现为急剧腹泻和呕吐，一般无发热，多数不伴腹痛，以及因频繁泻吐引起的脱水症状可并发急性肾衰竭、急性肺水肿等疾病。哪些症状频繁吐泻导致机体大量丢失水分和电解质，内环境紊乱，甚至发生循环衰竭。本期持续时间为数小时至23天，治疗是否及时和正确是缩短本期病程的关
8、键。腹泻停止，脱水纠正后多数患者症状消失，体温、脉搏、血压恢复正常，尿量增加，体力逐步恢复。有约1/3病例由于血液循环的改善，残留于肠腔的内毒素被吸收进入血流，可引起轻重不一的发热，一般患者体温高达3839，持续13日后自行消退，尤以儿童多见。01010202脱水期脱水期恢复期或反应期恢复期或反应期霍 乱 会 有 哪 些 症 状霍 乱 会 有 哪 些 症 状哪些症状1 12 23 34 4肌肉痉挛：由于急剧泻吐使得钠盐大量丢失导致低钠，可引起腓肠肌和腹直肌痉挛疼痛。低血钾：频繁的腹泻使钾盐大量丧失引起肌张力减低、腱反射消失、鼓肠甚至心律失常。循环衰竭：严重失水导致低血容量性休克，出现四肢厥冷、
9、脉搏细速、血压下降或不能测出，进而出现意识障碍，开始为烦躁不安进而出现呆滞、嗜睡甚至昏迷。尿 毒 症 酸 中 毒：表现为呼吸增快，还可有意识障碍，如嗜睡、感觉迟钝甚至昏迷。其 他 症 状：随着病情的发展患者出现电解质紊乱和代谢性酸中毒，严重者出现循环衰竭、急性肾衰竭，表现为：P A R T 0 4人群传播What is cholera?How can cholera be prevented?注/意/卫/生/预/防/霍/乱人群传播这是霍乱的主要传播途径，在卫生条件比较差的地方，比如江河、池塘、湖水、井水、海水等。可以通过被污染的食物传播；在霍乱流行期间苍蝇可以带菌，也具有了一定的传播几率。经水
10、传播经水传播食物传播食物传播蚊虫传播蚊虫传播可在人群密集、卫生条件差的情况下，发生小范围传播。接触传播接触传播霍 乱 传 播 途 径霍 乱 传 播 途 径霍乱是由霍乱弧菌感染引起的肠道传染病，发病急且传播快，主要的传播途径包括以上几种：P A R T 0 5治疗措施What is cholera?How can cholera be prevented?注/意/卫/生/预/防/霍/乱治疗措施静脉补液：静脉补液：口服补液：口服补液：01010202适用于轻、中、重度脱水患者。现代医学倡导口服补液治疗霍乱，即轻度脱水患者以口服补液为主，中、重度脱水患者或呕吐剧烈不能口服补液的患者进行静脉补液，病情
11、稳定、脱水程度减轻、呕吐停止后尽快开始口服补液，因为口服补液能减少中、重度脱水患者的静脉补液量，从而减少静脉输液的不良反应及医源性电解质紊乱。适合于重度脱水、不能口服的中度脱水及极少数轻度脱水患者。补液原则是早期、迅速、足量、先盐后糖、先快后慢、纠酸补钙、见尿补钾，对老人、婴幼儿及心肺功能不全的患者补液不可过快，边补边观察治疗反应。急诊治疗补液疗法：补充液体和电解质是治疗霍乱的关键。补液疗法分为口服补液和静脉补液。治疗措施霍 乱 传 播 途 径霍 乱 传 播 途 径霍乱患者传染性强应严格单独隔离，并对患者的排泄物、呕吐物进行严格消毒，一般需要17天，治疗过程中应及时补液，同时辅以抗菌和对症治疗
12、促进患者症状缓解，防治并发症带来的各种危害。一 般 治 疗一 般 治 疗1、霍乱患者应按甲类传染病进行严格隔离、及时上报疫情。确诊患者和疑似病例应分别隔离，患者排泄物彻底消毒。症状消失6天后，粪便弧菌连续三次阴性可解除隔离。2、重症患者补足液体后血压仍较低者，可加用肾上腺皮质激素及血管活性药物以稳定血压。出现急性肺水肿及心力衰竭时应暂停输液，给予镇静剂、利尿剂及强心剂，严重低钾血症者静脉补钾。急性肾功能衰竭者应纠正酸中毒及电解质紊乱。严严格格隔隔离离对症对症治疗治疗02020101治疗措施环 丙 沙 星环 丙 沙 星多西环素是四环素类药物可用于治疗霍乱，但8岁以下小儿、孕妇及哺乳期妇女、对多西
13、环素或其他四环素类药过敏者禁用。环丙沙星是第3代喹诺酮类杀菌作用较强的药物，对霍乱弧菌有较强的抗菌作用。诺氟沙星属于奎诺酮类药物，为广谱杀菌药，抗菌作用强，对格兰染色阴性菌极为有效。诺 氟 沙 星诺 氟 沙 星多 西 环 素多 西 环 素药 物 治 疗药 物 治 疗应用抗菌药物的目的是缩短病程、减少腹泻次数和迅速从粪便中清除病原菌。P A R T 0 6如何预防What is cholera?How can cholera be prevented?注/意/卫/生/预/防/霍/乱如何预防010102020303控制传染源健全国境及国内交通检疫，夏秋季开设肠道门诊，如发现病人及疑似病例，应在30分钟内向防疫部门报告疫情，并尽早予以隔离治疗。切断传播途径改善环境卫生，加强饮水消毒和食物管理，保护水源，防止污染，改善饮用水供应条件；不吃生冷、腐败或变质食品，不吃生或半熟水产品；搞好饮食卫生。保护易感人群锻炼身体，提高抗病能力。对从事环境卫生、饮食服务人员、医务人员及水上居民等重点人群进行霍乱菌苗预防接种。霍 乱 的 预 防霍 乱 的 预 防霍乱的预防必须从控制传染源、切断传播途径和保护易感人群三方面着手。宣讲人：XXX注/意/卫/生/预/防/霍/乱感 谢 您 的耐 心 观 看What is cholera?How can cholera be prevented?时间：20XX.XX
