1、工作场危险因素干预工作场危险因素干预 目录1.工作与健康2.工作场所健康促进3.工作场所身体活动干预4.工作场所控烟干预工作工作与健康与健康 工作的重要性工作的重要性 工作是绝大多数成年人的主要特征，具有个人、经济工作是绝大多数成年人的主要特征，具有个人、经济和社会价值。和社会价值。工作有助于人们获得身份认同感工作有助于人们获得身份认同感 工作能够为个人和家庭提供经济收入，使人感到自己工作能够为个人和家庭提供经济收入，使人感到自己的社会中是一个有用的人的社会中是一个有用的人 工作也是获得社会支持的源泉工作也是获得社会支持的源泉 工作有利于社会和经济的发展工作有利于社会和经济的发展 工作工作对健
2、康对健康有影响有影响，健康，健康对工作也有影响对工作也有影响 联合国人权宣言联合国人权宣言1.在公正和体面的工作环境下工作2.采取保护性措施预防失业 每15秒，一名工人死于工作相关事故或疾病 每15秒，153名工作发生工作相关事故 每年230万人死于死于工作相关事故或疾病 160百万人患有职业相关疾病 每年发生313百万非致死性工作事故 由职业事故和相关疾病导致的经济损失至少占全球年GDP的4%。工作场所的健康问题工作场所的健康问题工作场所的健康问题工作场所的健康问题 职业因素导致的疾病 37%的后背疼 16%的听力损失 13%的COPD 8%的哮喘 9%的肺癌 2%的白血病工作场所中的健康危
3、险因素1）物质工作环境2）社会心理工作环境3）个人健康资源4）企业社区参与物质工作环境因素1）物质工作环境，指的是工作场所的建筑结构、空气、机器设备、家具、产品、化学品、原材料和生产流程。化学性有害因素(如溶剂、杀虫剂、石棉、二氧化硅、烟草烟雾)物理性有害因素(如噪声、辐射、振动、高温、纳米级颗粒)生物性有害因素(如乙肝、疟疾、艾滋病、肺炎、真菌；缺乏干净的水、厕所和卫生设施)人体工效学有害因素(如过度用力、不良姿势、重复动作以及搬动重物等)物质工作环境因素 物质工作环境指的是工作场所的建筑结构、空气、机器设备、家具、产品、化学品、原材料和生产流程。机械性有害因素(如与起重机、铲车相关的机械性
4、因素)能量性有害因素(如电流危害、高空坠落)交通性有害因素(如需要在冰面或暴雨中开车、驾驶不熟悉或状况不好的交通工具)物质工作环境因素 改善物质工作环境因素的方法 消除或替代 工程控制 行政管理控制 个人防护用品社会心理工作环境2）社会心理工作环境，不仅包括企业文化，还包括影响工人身心健康的态度、价值观、信仰以及日常行为。可能导致工人情绪或精神压力的因素通常称作工作场所的“压力源”。工作组织性差:工作要求、时限压力、工作自主性、奖励机制、领导支持、工作分工、工作设计、交流沟通等方面存在问题。企业文化:缺乏尊重工人的政策和做法，骚扰和威逼恐吓，性别歧视，歧视HIV病毒携带者，民族多样性和宗教多样
5、性包容性差以及缺乏对健康生活方式的支持。社会心理工作环境 社会心理工作环境不仅包括企业文化，还包括影响工人身心健康的态度、价值观、信仰以及日常行为。可能导致工人情绪或精神压力的因素通常称作工作场所的“压力源”。命令控制型管理方式:缺乏协商、谈判、双向沟通、建设性反馈以及公平的绩效管理。缺乏对工作-生活平衡的支持。因企业并购、收购、重组，劳动力市场或经济变化导致工人担心失业。社会心理工作环境 改善社会心理工作环境的方法 从源头上消除或改变:重新分配工作以减轻工作负担；撤换管理者，或对管理人员的沟通和领导技巧进行重新培训；对工作场所的骚扰和歧视零容忍。保护工人:增强工人自我保护意识，给工人提供相关
6、培训，例如如何避免工作场所的冲突和骚扰。社会心理工作环境 改善社会心理工作环境的方法 减少对工人的影响:允许灵活性处理工作和生活间出现的冲突；提供管理者和工友的支持(资源和精神支持)；允许工作地点和时间安排有灵活性；公开坦诚地进行沟通。个人健康资源3）个人健康资源，是指企业给工人提供的健康服务、信息咨询、资源、机会、灵活性以及相关有利的环境，支持和鼓励工人保持健康的个人生活方式，监护个人身心健康状况。工作条件欠佳或相关知识缺乏，都可能导致工人难以采纳健康生活方式或维持健康状态。个人健康资源 工作时间过长，健身设备或器材投入不足以及工间休息安排缺乏灵活性，都可能导致工人身体锻炼不足。上班期间得不
7、到健康餐饮，就餐时间无法保障，健康食品无处冷藏以及缺乏相关知识，都会导致不良饮食。工作场所不禁烟。缺乏方便、经济的初级卫生保健服务。缺乏预防艾滋病的知识或资源。个人健康资源 改善个人健康资源的方法 为工人提供健身设施，或为参加健身课或购买健身器材的工人发放补贴。改变工作量或工作流程，鼓励工人在工作期间步行或骑车。在餐厅和自动售卖机供应健康食品，或提供补贴鼓励工人购买健康食品。采用较为灵活的工间休息时间和时长，给工人留出锻炼时间。制定并实施无烟政策。给工人提供戒烟项目。个人健康资源 改善个人健康资源的方法 提供保护个人隐私的医疗服务，例如健康评估、体检、健康监护和所在社区医疗卫生机构无法提供的某
8、些治疗。患工作相关疾病或发生伤残的工人重返工作时，应启动健康教育或开展支持活动来预防疾病复发或再次损伤。企业社区参与4）企业社区参与，是指企业参加所在社区的活动或为社区提供自己的专业指导和资源，为社区健康发展提供支持。企业社区参与，尤其应关注影响工人及其家人身心健康、安全和福祉的因素。企业社区参与 企业参与社区的方法：控制企业污染物排放，治理所在社区的空气和水污染 支持社区开展疾病筛查 扩大初级卫生保健服务覆盖面 消除性别歧视 和社区共同开展健康教育活动 参与社区自行车道、人行道建设 为乘坐公共交通工具和汽车上班的人发放补贴工作场所健康促进工作场所健康促进 健康工作场所伦理伦理价值价值管理层承
9、诺管理层承诺员工参与员工参与物质工作物质工作环境环境企业社区参企业社区参与与社会心理工社会心理工作环境作环境个人健康个人健康资源资源健康工作场所是指劳动者和管理层考虑以下要素，采取共同合作及持续改善流程，保护与促进全体劳动者的健康、安全与幸福，及工作场所持久经营的环境。这些要素包括:1)传统的职业健康和安全范畴的物质环境2)包含健康、安全和幸福范畴在内的社会心理环境，包括工作组织与职文化3)职场中的个人健康资源3)企业参与到社区中改善劳动者及其家人与社区其他成员健康的方法.健康工作场所建设步骤伦理伦理价值价值管理层承诺管理层承诺员工参与员工参与物质工作物质工作环境环境企业社区参企业社区参与与社
10、会心理工社会心理工作环境作环境个人健康个人健康资源资源组织动员资源整合需求评估工作计划项目计划实施活动效果评价改进完善健康工作场所建设步骤1）组织动员 获得领导层的支持 鼓励员工参与2）资源整合，健康工作场所委员会 一线员工 高级管理层 工会代表 OHS代表健康工作场所建设步骤3）需求评估-找出问题的根源 现有工作的评估 健康危险度评估 兴趣调查 需求评估 组织文化调查 工厂场所档案原则p利用已有的数据p多种收到并举p涉及多个部门健康工作场所建设步骤4）制订健康工作场所计划 策略计划：根据单位的目标、使命、价值观，制订高水平长期的规划目标，一般以3-5年为周期。项目计划：项目的目的，目标人群，
11、措施，一般以1年为周期 操作计划：各单位的角色定为、资源、具体的活动日程安排。健康工作场所建设步骤5）制订项目和评估计划 确定优先领域 制订评估计划项目策略活动任务健康工作场所建设步骤工作场所心理健康促进5）制订项目和评估计划 确定优先领域 制订评估计划6）实施计划 项目的保真度 活动的暴露 项目的质量 参与者的反应 项目的差异影响项目实施的因素 承诺的资源和时间没有兑现 项目执行者的技能 领导支持不够 项目执行者缺乏热情 缺乏技术支持 缺乏过程评估和督导健康工作场所建设步骤7）评估效果1.应该包括各个层面的评价指标2.评价指标应该与干预活动直接相关3.应该包括详细的过程评价指标4.应该包括内
12、外环境的变化指标5.可借助新媒体技术进行问卷调查6.可将项目的评估与年度体检相结合7.生物学指标不一定是必须的指标健康工作场所建设步骤8）改进完善 针对评价结果，发现的问题，进行改进1.干预内容2.干预对象3.干预形式健康工作场所建设步骤健康工作场所建设步骤的五个要素健康工作场所建设步骤的五个要点要点1：管理层承诺和参与 动员和获得主要利益相关者的承诺，将健康工作场所纳入企业的经营目标和价值观中；获得必要的承诺、资源和支持；通过制定和采取一套完整的政策为这些承诺提供重要的证据，这些政策必须由企业最高权力层签署，并且明确地表明倡导健康工作场所是本组织经营战略的一部分。健康工作场所建设步骤的五个要
13、点要点2：劳动者及其代表参与 劳动者及其代表不应该仅仅是简单地“被咨询”或“被通知”，而应该主动地让他们参与到计划-评估这一过程中的每一环节，并认真地考虑他们的意见和想法；鉴于劳动者和管理者两者的内在动态关系，至关重要的一点是劳动者必须有一些集体表达意见的途径，因为集体表达要比个人意见的表达要更为有力。参与工会或通过地方性劳动者代表代理可以帮助这种声音的建立。健康工作场所建设步骤的五个要点要点3：商业伦理与合法性 一条被广泛接受的伦理原则之一是对他人“无害”，并确保员工的健康和安全；坚持把劳动者的社会和伦理规范作为他们在更广泛社区角色中的一部分；强化职业卫生法律法规的执行；对劳动者及其家庭和大
14、众负责，避免不当的风险和人类的灾难。健康工作场所建设步骤的五个要点要点4：使用系统综合的流程以确保有效和持续的改进 对健康工作场所要有战略性的承诺；整合所需的资源；评估现状和预期目标；确定优先项目；执行计划；验收和评估计划的有效性；及时地对计划流程进行改进。健康工作场所建设步骤的五个要点要点5：可持续性发展和整合一体化 将倡导健康工作场所这一目标整合到企业的总体战略经营计划中；使用跨职能团队或交叉沟通的形式来减少工作团队的隔阂建立健康和安全委员会和工作场所健康委员会；对工作场所健康和安全保持一种全面综合的看法，审查所有方面以找出更多有效的解决办法；考虑外部影响，例如社区中缺乏基层医疗保健资源；
15、工作场所身体活动干预工作场所身体活动干预 一、组织动员 找到身体活动的支持者 公司企业的活跃分子 知道身体活动对个人和企业的好处 乐于贡献自己的时间和精力在身体活动促进项目 能够将将身体活动促进项目与公司企业的发展及商业目标相结合一、组织动员 邀请其他公司负责身体活动项目的负责人和公司领导交流讨论 邀请相关领域专家进行交流讨论 邀请员工和其他部门参与 准备案例分析报告老板为什么开展身体活动干预一、组织动员 如何准备案例分析报告1）阐明身体活动不足导致的经济损失 在美国每年由肥胖导致的经济损失是每人每年2500美元2）开展身体活动对公司的好处 改善员工健康水平、降低医疗花费 减少缺勤、提供工作绩
16、效 减少离职率2008年在美国192个公司开展的身体活动干预项目结果显示：1）每人每年的费用是300美元2）1年后10个危险因素中有7个获得改善3）卫生费用减少了59%，生产收益增加了41%4）每花1美元用于身体活动干预医疗费用减少3.27美元，缺勤的经济损失减少2.73美元二、资源整合 成立身体活动促进委员会 为身体活动干预项目提供指导 设计干预活动 定期召开工作会议三、需求评估 危险度评估 兴趣调查 现状调查 政策分析 环境调查 四、制订工作计划 五、制订干预计划 传统干预模式 风险评估 提供培训信息(锻炼的好处、困难及克服的方法)介绍整体设计方案 体能测试 招募参加者 提供培训(个体、群
17、体)五、制订干预计划 传统干预模式的弊病 认为所有人对身体活动的认识都处于水平 认为每个人都有相同的行为改变基础，忽略了个人背景和兴趣 几乎不允许个性化的或者参加者与专家的一对一交流五、制订干预计划 行为的变化需通过一系列性质上不同的阶段来实现，称之为“阶段变化模式”策划前期：不想在预计的时间内作出变化 策划期：认真思考准备有所变化，但无明确的目标 准备期：想在不远的将来有所变化并且已经开始进行一些小的前期准备活动 行动期：进行为期6个月或更短时间的表面行为改变 维持期：保持行为改变达6个月或更长的时间五、制订干预计划 行为变化的步骤层面层面步骤步骤定义定义认知层面自觉性提高个人回忆并寻求锻炼
18、和适合自己的新消息情感体验对久坐生活方式产生的情感体验环境评估思考锻炼如何影响身体健康及影响锻炼的环境因素社会解放从社交和社会影响方面认可、理解和接受锻炼自我评估从情感和认知两方面对锻炼的健康益处进行评估行为层面逆向制约利用锻炼应对和消除一些不良情绪及状态帮助关系信任、接受他人的支持并利用这些支持协助自己锻炼强化管理坚持改变，积极进行锻炼控制不利因素控制不利于锻炼的因素自我解放个人选择并承担责任，继续保持锻炼五、制订干预计划 阶段变化模式在身体活动干预的应用 需要根据个体不同的阶段和不同变化制定相应的干预措施 阶段变化模式是多方面的、连续的 处于不同阶段的人其行为可能收到群体、小组和个体水平因
19、素的影响五、制订干预计划个体水平小组水平群体水平策划前期策划期准备期行动期维持期激发动机培养技能传播信息行为变化阶段行为变化阶段干预策略干预策略干预层面干预层面 行为变化阶段的评价1）我现在不锻炼2）我打算在未来6个月内开始锻炼3）我现在就在进行有规律的锻炼4）我已经进行有规律的锻炼并保持6个月了五、制订干预计划如果：第一题为“是”，第二题为“否”，则为策划前期第一题为“是”，第二题为“是”，则为策划期第一题为“否”，第三题为“否”，则为准备期第三题为“是”，第四题为“否”，则为行动期第三题为“是”，第四题为“是”，则为维持期是否是否是否是否 策划前期的特点及干预措施 不去想自己的变化、也不了
20、解自己存在的问题 很少去进行自我再评估 不锻炼的负面作用并没有引起他们情感上的反应五、制订干预计划干预措施1）提供锻炼的信息：“为什么”锻炼的问题2）健康风险评估或者体能测试3）评估锻炼的收益与付出4）定期召开会议，讨论相关话题、发放材料5）公司给予赞助或支持 策划期的特点及干预措施 认识到自己的健康问题 安排的一些锻炼的时间 喜欢参加一些增强自我意识的活动五、制订干预计划干预措施1）提供锻炼的信息，锻炼的障碍与好处2）健康风险评估或者体能测试3）参加锻炼的机会4）提高自信心5）接受精神上的支持和鼓励的机会6）参加小组活动的机会7）环境支持利用身体活动金字塔开始锻炼减少每周23次每周35次每天
21、(尽可能多)步行去购物；自己收拾屋子；把车停的远一些选择一条较远的路线遛狗；不坐电梯有氧运动有氧运动(20分钟以上分钟以上骑自行车游泳、快步走休闲运动休闲运动(30分钟以上分钟以上足球、篮球武术、跳舞休闲运动休闲运动高尔夫、保龄球收拾屋子灵活性力量运动灵活性力量运动瑜伽、俯卧撑仰卧起坐、举重看电视玩游戏久坐时间 准备期的特点及干预措施 主观意愿与实践行动相结合 开始了一些准备和尝试五、制订干预计划干预措施1）提供锻炼的信息“怎么做”的问题2）技能培训3）自我管理(设定目标、自我监测、自我激励)4）组建兴趣小组、比赛5）激励政策制度6）环境支持和奖励 行动期的特点及干预措施 付诸实际行动五、制订
22、干预计划干预措施1）逆向制约2）控制不利因素3）强化管理4）自我解放5）互助关系6）比赛7）物质刺激8）公司制度、文化建设 维持期的特点及干预措施 执行达6个月以上五、制订干预计划干预措施1）逆向制约2）控制不利因素3）强化管理4）自我解放5）互助关系6）比赛7）物质刺激8）公司制度、文化建设六、实施活动 同前七、效果评价 同前八、改进完善 同前工作场所控烟干预工作场所控烟干预 政府政府：空气净化行动征收烟草税工作场所劳动安全与卫生管理控烟立法社区社区：全国范围的控烟行动全国范围的媒体宣传戒烟热线烟草使用的规范和文化公司公司：团体性、竞争性及鼓励性戒烟项目全面的健康促进项目烟草控制政策制度戒烟医疗服务社会生态学模型在工作场所控烟的应用小组小组：戒烟小组亲友支持个人：个人：健康信息自助指南戒烟咨询影像制品以网络为基础的教育与咨询
