1、中国技能大赛中国技能大赛-全国医药行业职业技能竞赛教材全国医药行业职业技能竞赛教材全国全国高职高专医药类规划教材高职高专医药类规划教材第3章 常用药物介绍第3节 镇咳药 一、镇咳药 （一）镇咳药的分类及作用机制1.中枢性镇咳药 抑制咳嗽中枢：右美沙芬、喷托维林、苯丙哌林等2.外周性镇咳药 抑制咳嗽冲动传入中枢而镇咳。苯佐那酯等 一、镇咳药 （二）常用药物介绍适应症 干咳（尤其是伴有胸痛的剧烈干咳）及轻度至中等程度的疼痛；不良反应 偶见头晕、恶心、呕吐、便秘、嗜睡、眩晕等；剂量较大或过量时，可出现异常兴奋、烦躁不安、精神改变、癫性发作、神志改变、瞳孔改变、血压降低，严重者可出现呼吸、循环衰竭等；
2、注意事项 长期使用可引起依赖性；酒精中毒、肝肾功能不全、支气管哮喘、胆结石、颅内病变、前列腺肥大者及哺乳期妇女和老年人慎用；多痰患者、早产儿和新生儿禁用；哮喘患者、特异性过敏患者、严重高血压、冠状血管病患者禁用。可待因 一、镇咳药 （二）常用药物介绍适应症 干咳，上呼吸道感染（如感冒和咽炎）、支气管炎等引起的咳嗽；不良反应 偶有头晕、轻度嗜睡、恶心、胃部不适、皮疹等轻微反应；注意事项 妊娠3个月内妇女、精神病史者及哺乳期妇女禁用；哮喘、痰多、肝肾功能不全患者及三个月后的孕妇慎用；本品过敏者禁用，过敏体质者慎用；服药期间不得驾驶机、车、船、从事高空作业、机械作业及操作精密仪器。右美沙芬 一、镇咳
3、药 （二）常用药物介绍适应症 刺激性干咳和各种原因引起的咳嗽；不良反应 一过性口咽发麻；尚有乏力、头晕、上腹不适、食欲缺乏、皮疹等；注意事项 对口腔粘膜有麻醉作用，应整片吞服；本品过敏者禁用，过敏体质者慎用。苯丙哌林 二、祛痰药 （一）分类及作用机制1.1.多糖纤维素分解剂：如溴己新；多糖纤维素分解剂：如溴己新；2.2.黏痰溶解剂：如乙酰半胱氨酸；黏痰溶解剂：如乙酰半胱氨酸；4.4.表面活性剂：如愈创甘油醚；表面活性剂：如愈创甘油醚；3.3.含有分解脱氧核糖核酸含有分解脱氧核糖核酸(DNA)(DNA)的酶类：如脱氧核糖核酸酶；的酶类：如脱氧核糖核酸酶；5.5.黏痰调节剂：如羧甲司坦；黏痰调节剂
4、：如羧甲司坦；二、祛痰药 （二）常用药物介绍适应症 慢性支气管炎、支气管哮喘等疾病引起的痰液粘稠、咳痰困难患者；不良反应 恶心、胃部不适、腹泻、轻度头痛以及皮疹等；注意事项 消化道溃疡活动期患者禁用；孕妇、哺乳期妇女、2岁以下儿童慎用；本品过敏者禁用，过敏体质者慎用。苯丙哌林 二、祛痰药 （二）常用药物介绍适应症 慢性支气管炎、哮喘等引起的粘痰不易咳出的患者；不良反应 胃部不适，减量或停药后可消失。偶见血清转氨酶升高；注意事项 胃溃疡患者慎用；孕妇及哺乳期妇女慎用；本药过敏者禁用；脓性痰患者需加用抗生素。溴已新 二、祛痰药 （二）常用药物介绍适应症 黏性或脓性痰不易咳出，尤其适用于手术后咳痰困
5、难者及肺部感染的预防和治疗；不良反应 特殊的气味对呼吸道有刺激性，有时导致支气管痉挛，如遇恶心、呕吐可暂停给药；注意事项 禁用于老年患者、严重呼吸道阻塞和支气管哮喘患者；糖尿病患者慎用；水溶液在空气中易氧化变质，因此应在临用前配制。未使用可存于冰箱中，并与48h内用完；避免同时服用强力镇咳药；不宜与金属、橡皮、氧化剂及氧气接触。乙酰半胱氨酸 三、平喘药 （一）分类及作用机制1.1.-受体激动药：沙丁胺醇、克仑特罗；受体激动药：沙丁胺醇、克仑特罗；2.2.白三烯受体阻断剂：孟鲁司特；白三烯受体阻断剂：孟鲁司特；4.4.磷酸二酯酶抑制剂：有氨茶碱；磷酸二酯酶抑制剂：有氨茶碱；3.3.过敏介质阻释剂
6、：酮替芬；过敏介质阻释剂：酮替芬；5.5.胆碱受体拮抗剂有异丙托溴铵；胆碱受体拮抗剂有异丙托溴铵；6.6.吸入性肾上腺糖皮质激素：倍氯米松、布地奈德。吸入性肾上腺糖皮质激素：倍氯米松、布地奈德。三、平喘药 （二）常用药物介绍适应症 各型支气管哮喘及伴有支气管痉挛的各种支气管及肺部疾患；产科用于防治早产；不良反应 偶有心悸、头痛、眩晕、震颤等不良反应。长期或连续应用反而可能加重支气管哮喘；注意事项 本品及其他肾上腺素受体激动药过敏者禁用；心血管功能不全、高血压、糖尿病、甲状腺功能亢进患者及妊娠期妇女慎用；应从小剂量开始,逐渐加大剂量。沙丁胺醇 三、平喘药 （二）常用药物介绍适应症 支气管哮喘及伴
7、有慢性支气管炎和肺气肿的可逆性支气管痉挛，对夜间发作的哮喘患者更适宜；不良反应 多见恶心、呕吐、易激动、失眠；血清浓度超过20ug/ml，可出现心动过速、心律失常，超过40ug/ml，可发生发热、失水、惊厥等症状，严重的甚至呼吸、心搏停止致死；注意事项 消化性溃疡、肝肾功能不全、心力衰竭、持续高热、有低氧血症、高血压病史的患者慎用；新生儿、55岁以上患者慎用；孕妇及哺乳妇女避免使用。茶碱 三、平喘药 （二）常用药物介绍适应症 哮喘的预防和长期治疗，包括对阿司匹林敏感的哮喘患者及预防运动引起的支气管收缩；不良反应 耐药性良好，不良反应轻微，主要是头痛；注意事项 本品过敏者禁用。孟鲁司特 三、平喘
8、药 （二）常用药物介绍适应症 过敏性鼻炎，过敏性支气管哮喘；不良反应 嗜睡、倦怠、口干、恶心等胃肠道反应，偶见头痛、头晕、迟钝及体重增加；注意事项 妊娠期妇女慎用；用药期间不宜驾驶车辆、操作精密机器、高空作业等；出现严重不良反应时，可暂时将剂量减半，待不良反应消失后再恢复原剂量；注意药物中毒。酮替芬 三、平喘药 （二）常用药物介绍适应症 需长期全身应用皮质微素的慢性支气管哮喘患者，以防止哮喘急性发作；对于非激素类药治疗无效的哮喘；不良反应 偶见声音嘶哑。长期应用，可发生口腔咽喉念珠菌感染；注意事项 儿童、妊娠期妇女、活动性肺结核患者慎用；哮端持续状态疗效不佳，不宜用；孕妇和婴幼儿避免大面积长期使用；对哮喘者在症状控制后逐渐停药，一般在应用后45日缓慢减量。倍氯米松
