1、ICU 输血是临床护理工作中较长应用又是较复杂的任务之一。正确的输血能够达到有效的治疗目的，错误的输血，不仅可影响疗效、安全，增加患者痛苦，甚至危及患者生命，造成不可挽回的严重后果。护士是输血治疗实施过程中最后一步的具体执行护士是输血治疗实施过程中最后一步的具体执行者。者。1.输注血液制品如：全血、血浆、红细胞、白细胞、血小板、某些凝血因子（冷沉淀）等均需要供血者血型匹配。2.血液成分输注时间限制血液成分种类开始输注时间输注全程时间红细胞取回30分钟内4小时以内血小板立即20分钟血浆取回30分钟内每200ml20分钟以内冷沉淀取回30分钟内每1U10分钟以内 血小板冷沉淀红细胞制品血浆一、输血
2、前 1.对护理人员的要求（掌握输血相关知识、严格执行三查八对的查对制度和无菌操作原则）。2.输血标本的采集 无污染、无溶血、为非输液管道留取的标本 血浆、血小板、冷沉淀输注为同型输注，不坐交叉配血，但需复核血型。如果72小时内采集过血标本，可不重复抽血。采集事最好不要同时采集2人以上的标本;一人负责采集标本，另一人负责核对，完成后共同在申请单上书写时间并签名。标本及时送检。取血前要测量取血前要测量体温体温，超过，超过38.538.5时，暂不取血。时，暂不取血。取血后三查：血液有效期、血液质量、输血装置取血后三查：血液有效期、血液质量、输血装置 八对：床号、姓名、血型、血袋号、配血八对：床号、姓
3、名、血型、血袋号、配血 结结果、血液种类、住院号、剂量果、血液种类、住院号、剂量 取血后：勿剧烈震荡、勿加温取血后：勿剧烈震荡、勿加温 、应在室温、应在室温 下放置下放置15-20 min15-20 min 输血前：两位护士再次核对，（输血前：两位护士再次核对，（病历医嘱，血型病历医嘱，血型鉴定单，交叉配血试验单，血袋，输血记录小结单鉴定单，交叉配血试验单，血袋，输血记录小结单）两人核对无误后必须签名，方可输注两人核对无误后必须签名，方可输注 每一例输血病人都每一例输血病人都应及时在应及时在输血登记本输血登记本上登记。上登记。1.1.使用输血器输血。使用输血器输血。2.2.生理盐水输血前生理盐
4、水输血前510510分钟时输注。分钟时输注。3.3.为了防止输血引起的变态反应，应在输血前使用抗过敏药物为了防止输血引起的变态反应，应在输血前使用抗过敏药物 （1.1.地塞米松输血前地塞米松输血前510510分钟静脉注射；分钟静脉注射；（2.2.异丙嗪应输血前半小时肌肉注射；异丙嗪应输血前半小时肌肉注射；4.4.输血时再次三查八对，无误后，将输血针头平行插入血袋挂于输液输血时再次三查八对，无误后，将输血针头平行插入血袋挂于输液架上，并在护理记录上书写：如：架上，并在护理记录上书写：如：输注血浆中，告知输血注意事项，输注血浆中，告知输血注意事项，严密观察输血反应。严密观察输血反应。调节速度：开始
5、调节速度：开始1010分钟内速度宜慢，分钟内速度宜慢，15201520滴滴/分，分，1515分钟后，若分钟后，若无不适，无不适，40604060滴滴/分。向患者交待注意事项，加强巡视观察并在护分。向患者交待注意事项，加强巡视观察并在护理记录上书写，理记录上书写，患者无不良反应，加快输血速度患者无不良反应，加快输血速度，注意患者体温的变，注意患者体温的变化。化。输血完毕，继续输入少量等渗盐水，并在护理记录上书写，输血完毕，继续输入少量等渗盐水，并在护理记录上书写，血液已血液已输毕，无不良反应输毕，无不良反应，血袋用黄色垃圾袋保存，血袋用黄色垃圾袋保存24h24h后丢弃，在后丢弃，在输血记输血记录
6、小结单、交叉报告单、输血登记本录小结单、交叉报告单、输血登记本上签时间和姓名上签时间和姓名为了及早发现输血不良反应，避免延误治疗。保障为了及早发现输血不良反应，避免延误治疗。保障受血者安全，负责输血的医护人员应对输血过程进受血者安全，负责输血的医护人员应对输血过程进行严密观察。行严密观察。如果发现不良反应，应减慢或停止输血，更换输血如果发现不良反应，应减慢或停止输血，更换输血器，用生理盐水维持静脉通道。器，用生理盐水维持静脉通道。立即通知医生，及时检查、治疗和抢救，并找出原立即通知医生，及时检查、治疗和抢救，并找出原因，做好记录。因，做好记录。输血完毕，护理人员对输血反应的除了在（输血登输血完
7、毕，护理人员对输血反应的除了在（输血登记本）上进行登记外，还应填写患者输血反应回报记本）上进行登记外，还应填写患者输血反应回报单，并返还输血科保存。单，并返还输血科保存。1 1、采集血标本时，要求每次为一位患者采集，、采集血标本时，要求每次为一位患者采集，禁止同时采集两位患者的血标本，以免差错；禁止同时采集两位患者的血标本，以免差错；2 2、输血时须两人核对无误后方可输入；、输血时须两人核对无误后方可输入；3 3、如用库血，必须认真检查库血质量；、如用库血，必须认真检查库血质量；4 4、输入两袋以上血液时，之间须输入少量等渗、输入两袋以上血液时，之间须输入少量等渗盐水；盐水；5 5、血袋内不得
8、加入溶液和药物，如钙剂、酸性、血袋内不得加入溶液和药物，如钙剂、酸性或碱性药物、高渗或低渗溶液，以防血液变质；或碱性药物、高渗或低渗溶液，以防血液变质；6 6、输血过程中，听取患者主诉，密切观察有无、输血过程中，听取患者主诉，密切观察有无输血反应，若发生严重反应，应立即停止输血，输血反应，若发生严重反应，应立即停止输血，保留输液管道，采取相应的护理措施，并留余血保留输液管道，采取相应的护理措施，并留余血备查。备查。1、发热反应发热反应2 2、溶血反应、溶血反应 （最严重反应）（最严重反应）3 3、过敏反应（较常见）、过敏反应（较常见）4 4、循环负荷过重反应、循环负荷过重反应5 5、大量输血后
9、反应、大量输血后反应 （24h24h内输血量）内输血量）6 6、其他、其他1 1、原因：、原因：输入致热原、违反无菌操作原则、多次输输入致热原、违反无菌操作原则、多次输血血2 2、症状：、症状：（输程（输程/输后输后1-2h1-2h发生）发生）畏寒、寒战、发热（畏寒、寒战、发热（T39 T39）伴头疼、恶心、）伴头疼、恶心、呕吐、皮肤潮红等呕吐、皮肤潮红等 3 3、护理：、护理：1 1）防：严格管理（保持液、用具无菌操作）防：严格管理（保持液、用具无菌操作）2 2）暂停、观察）暂停、观察 3 3）对症（畏寒、寒战与保暖；高热与降温）对症（畏寒、寒战与保暖；高热与降温）4 4）按医嘱给药）按医嘱
10、给药1 1、原因、原因 过敏体质过敏体质 血含致敏物质血含致敏物质 多次输血多次输血2 2、症状：、症状：（输完前出现）（输完前出现）轻度（较常见）皮肤瘙痒、寻麻疹轻度（较常见）皮肤瘙痒、寻麻疹 中度中度 血管血管N N性水肿、喉头水肿、性水肿、喉头水肿、重度重度 过敏性休克过敏性休克3 3、护理、护理 （1 1）发生过敏时，轻者减速观察，重者立即停止）发生过敏时，轻者减速观察，重者立即停止输血；输血；（2 2）出现呼吸困难时与氧气吸入，喉头水肿时与）出现呼吸困难时与氧气吸入，喉头水肿时与气管插管或切开；如发生过敏性休克，及时抗休克气管插管或切开；如发生过敏性休克，及时抗休克治疗；治疗；（3
11、3）根据医嘱给予）根据医嘱给予0.1%0.1%肾上腺素肾上腺素0.5-1ml 0.5-1ml ih ih；或用抗过敏药物和激素等。；或用抗过敏药物和激素等。1 1、原因、原因 输入异型血（输入异型血（10-15ml10-15ml）输前输前RBCRBC已破坏已破坏 ABOABO同型，同型，RHRH因子不和因子不和2 2、症状、症状 开始开始 头胀痛、腰背部剧痛、胸闷头胀痛、腰背部剧痛、胸闷 中间中间 黄疸、血红蛋白尿、伴高热黄疸、血红蛋白尿、伴高热 最后最后 急性肾功能衰竭急性肾功能衰竭 死亡死亡 3 3、护理、护理预防：严格查对制度预防：严格查对制度处理：处理：1 1）停止输血并通知医生，保留
12、余血查）停止输血并通知医生，保留余血查 找原找原因；安慰患者；因；安慰患者；2 2）维持静脉输液通道；）维持静脉输液通道；3 3）保护肾脏：口服或静滴碳酸氢钠；双侧腰部）保护肾脏：口服或静滴碳酸氢钠；双侧腰部封闭，热水袋敷双侧肾区；封闭，热水袋敷双侧肾区；4 4）严密观察生命体征和尿量；）严密观察生命体征和尿量；5 5）抗休克治疗。）抗休克治疗。1、原因原因：输血速度过快，量过大输血速度过快，量过大2 2、症状、症状 突然出现突然出现R R困难、气促、咳嗽、咯粉红色泡沫痰。两困难、气促、咳嗽、咯粉红色泡沫痰。两肺闻湿罗音肺闻湿罗音3 3、护理、护理 严格控制速度、量严格控制速度、量停止输血，取
13、端坐位，两腿下垂停止输血，取端坐位，两腿下垂加压给氧；加压给氧；20-30%20-30%乙醇湿化乙醇湿化用镇静剂、扩血管药和强心剂用镇静剂、扩血管药和强心剂 四肢轮扎四肢轮扎定义：定义：24h24h内紧急输血量大于或相当于病人总血容量。内紧急输血量大于或相当于病人总血容量。常见的反应：常见的反应：1.1.出血倾向出血倾向 2.2.枸橼酸钠中毒枸橼酸钠中毒1.1.出血倾向出血倾向原因：血小板破坏较多，使凝血因子减少原因：血小板破坏较多，使凝血因子减少症状：皮肤、粘膜瘀斑，穿刺部位大块淤血，手术症状：皮肤、粘膜瘀斑，穿刺部位大块淤血，手术后伤口渗血。后伤口渗血。护理：密切观察病人意识与生命体征；护
14、理：密切观察病人意识与生命体征；注意皮肤、粘膜或手术伤口有无出血；注意皮肤、粘膜或手术伤口有无出血；间隔输入新鲜血或血小板悬液。间隔输入新鲜血或血小板悬液。2.2.枸橼酸钠中毒反应枸橼酸钠中毒反应原因：大量输血随之输入大量枸橼酸钠原因：大量输血随之输入大量枸橼酸钠症状：手足抽搐、心率缓慢，心室纤维颤动，甚至症状：手足抽搐、心率缓慢，心室纤维颤动，甚至发生心跳停止。发生心跳停止。护理：严密观察病人的反应；护理：严密观察病人的反应；输入库血输入库血1000ml1000ml以上时，须按医嘱补充钙离子。以上时，须按医嘱补充钙离子。1.1.空气栓塞空气栓塞2.2.细菌污染细菌污染3.3.输血传染病：肝炎、输血传染病：肝炎、HIVHIV谢谢
