1、临床中药学临床中药学.第第22章章 开窍药开窍药【教学内容】掌握：麝香、冰片、石菖蒲掌握：麝香、冰片、石菖蒲 了解：苏合香、蟾酥了解：苏合香、蟾酥概述一、含义一、含义 凡以凡以开窍醒神开窍醒神为主要功效，常用于治为主要功效，常用于治疗疗闭证神昏闭证神昏的药物，称为开窍药，又名芳的药物，称为开窍药，又名芳香开窍药。香开窍药。概述二、功效主治二、功效主治 1.1.共有功效共有功效 均具开窍醒神功效，用于闭证神昏者均具开窍醒神功效，用于闭证神昏者（实证）（实证）温病热陷心包、痰浊蒙蔽清温病热陷心包、痰浊蒙蔽清窍之神昏谵语，以及惊风、癫痫、中风、窍之神昏谵语，以及惊风、癫痫、中风、中暑等卒然昏厥、痉挛
2、抽搐等症。中暑等卒然昏厥、痉挛抽搐等症。概述 2.2.兼有功效兼有功效 本类药物多兼止痛之功，部分开窍药兼活血、本类药物多兼止痛之功，部分开窍药兼活血、行气、解毒等功效行气、解毒等功效 功效术语：功效术语：开窍开窍药物开通闭塞之心窍，使闭证神药物开通闭塞之心窍，使闭证神昏患者苏醒的治疗作用。昏患者苏醒的治疗作用。概述三、性能特点三、性能特点1 1、药性、药性 2 2、药味、药味 多味辛，其气芳香，走窜性强。多味辛，其气芳香，走窜性强。3 3、归经、归经 皆入心经。皆入心经。概述四、配伍应用四、配伍应用 1.1.闭证：闭证：寒闭寒闭面青、身凉、苔白、脉迟之寒闭，面青、身凉、苔白、脉迟之寒闭，须施
3、须施“温开温开”之法，宜选用辛温的开窍药，配之法，宜选用辛温的开窍药，配伍温里祛寒之品。伍温里祛寒之品。热闭热闭面红、身热、苔黄、脉数之热闭，面红、身热、苔黄、脉数之热闭，当用当用“凉开凉开”之法，宜选用辛凉的开窍药，并之法，宜选用辛凉的开窍药，并与清热泻火解毒之品配伍应用。与清热泻火解毒之品配伍应用。概述 2.若闭证神昏兼惊厥抽搐者，还须配伍平若闭证神昏兼惊厥抽搐者，还须配伍平肝息风止痉药物；肝息风止痉药物；3.闭证神昏兼见烦躁不安者，须配伍安神闭证神昏兼见烦躁不安者，须配伍安神定惊药物；定惊药物；4.以疼痛为主症者，可配伍行气药或活血以疼痛为主症者，可配伍行气药或活血化瘀药物；化瘀药物；5
4、.痰浊壅盛者，须配伍化湿、祛痰药物。痰浊壅盛者，须配伍化湿、祛痰药物。概述五、使用注意五、使用注意 1.1.证候禁忌证候禁忌 2.2.中病即止中病即止 开窍药辛香走窜，为救急、治标开窍药辛香走窜，为救急、治标之品，且能耗伤正气，故只宜暂服，不可久用。之品，且能耗伤正气，故只宜暂服，不可久用。3.3.因本类药物性质辛香，其有效成分易于挥发，因本类药物性质辛香，其有效成分易于挥发，内服多不宜入煎剂，只入丸剂、散剂服用内服多不宜入煎剂，只入丸剂、散剂服用。麝香麝香 本经 麝香来源来源 为脊索动物门哺乳纲鹿科动物林麝Moschus berezovskii Flerov、马麝Moschus sifani
5、cus Pizewalski或原麝Moschus moschiferus Linnaeus 成熟雄体香囊中的干燥分泌物。麝香麝香 本经【性能】辛，温。归心、脾经。辛，温。归心、脾经。【功效】开窍醒神开窍醒神 活血止痛活血止痛麝香麝香 本经【应用】1闭证闭证 醒神回苏要药。2血瘀证血瘀证 行血中之瘀滞，开经络之壅遏，具有活血以通经、疗伤、消癥、消痈及止痛之效。治血瘀经闭，癥瘕，心腹暴痛，头痛，跌打损伤，风寒湿痹。活血化瘀，消肿散结，又可用于疮疡肿毒，瘰疬痰核，咽喉肿痛等证。麝香麝香 本经【用法用量用法用量】入丸、散，每次入丸、散，每次0.030.1g。外用适。外用适量。不宜入煎剂。量。不宜入煎剂
6、。【使用注意使用注意】孕妇禁用。孕妇禁用。冰片冰片 新修本草 来源来源天然冰片系以龙脑香科植物龙脑香Dryobalanpos aromatica Gaertner f.的树干经水蒸气蒸馏所得的结晶。机制冰片系以松节油、樟脑等为原料加工合成的龙脑。艾片为菊科植物艾纳香（大风艾）Blumea balsamifera DC.的叶中提取的结晶。冰片冰片 新修本草【性能性能】辛、苦，微寒。辛、苦，微寒。归心、脾，肺经。归心、脾，肺经。【功效功效】开窍醒神开窍醒神 清热清热 止痛止痛 冰片冰片 新修本草【应用应用】1闭证。闭证。2疮痈及五官热毒证。疮痈及五官热毒证。内服外用均可止痛。内服外用均可止痛。冰片
7、冰片 新修本草【用法用量用法用量】入丸、散，每次入丸、散，每次0.030.1g。外用适。外用适量，研粉点敷患处。不宜入煎剂。量，研粉点敷患处。不宜入煎剂。【使用注意使用注意】孕妇慎用。孕妇慎用。苏合香苏合香 名医别录 来源来源 为金缕梅科植物苏合香树Liquidambar orientalis Mill.的树干渗出的香树脂，经加工精制而成。苏合香【性能】辛，温。辛，温。归心、脾经。归心、脾经。【功效】开窍醒神，开窍醒神，散寒止痛。散寒止痛。苏合香苏合香 名医别录【适应范围适应范围】1闭证。闭证。2里寒疼痛证。里寒疼痛证。【用法用量用法用量】入丸或酒剂，入丸或酒剂，0.31g。外用。外用适量，不
8、入煎剂，亦不宜作散剂。适量，不入煎剂，亦不宜作散剂。石菖蒲石菖蒲 本经 来源来源 为天南星科植物石菖蒲Acorus tatarinowii Schott 的干燥根茎。石菖蒲石菖蒲石菖蒲 本经【性能】辛、苦，温。辛、苦，温。归心、脾、胃经。归心、脾、胃经。【功效】开窍醒神开窍醒神 宁神安神宁神安神 化湿和胃化湿和胃 石菖蒲石菖蒲 本经【适应范围适应范围】1闭证闭证 痰蒙清窍所致神昏为宜。痰蒙清窍所致神昏为宜。2心神不宁证。心神不宁证。3湿阻中焦证及湿热泻痢。湿阻中焦证及湿热泻痢。【用法用量用法用量】煎服，煎服，510g。鲜品加倍；亦可入丸。鲜品加倍；亦可入丸散，每次散，每次12g。蟾酥蟾酥 药性
9、论 蟾酥来源来源为脊索动物门两栖纲蟾蜍科动物中华大蟾蜍 Bufo bufo gargarizans Cantor 或黑眶蟾蜍 Bufo melanostictus Schneider的干燥分泌物。蟾酥蟾酥 药性论【主要性能】辛、温。有毒。归心经。【功效】开窍醒神，解毒消肿，止痛。蟾酥蟾酥 药性论【应用】1、闭证。2、痈疽疔疮，咽喉肿痛。【用法用量】入丸散，每次入丸散，每次0.0150.03g。外用适量。外用适量。【使用注意使用注意】本品有毒，内服慎勿过量。外用不可入目。孕妇忌用。本品有毒，内服慎勿过量。外用不可入目。孕妇忌用。安息香 本经 安息香来源来源为安息香科植物白花树Styrax tonkinensis(Pierre)Craib ex Hart.的干燥香树脂。樟脑樟脑 本经 来源来源本品为樟科植物樟Cinnamomum camphora(L.)Sieb.的根、树干、枝及叶经加工提炼而成的颗粒状结晶。樟脑人有了知识，就会具备各种分析能力，明辨是非的能力。所以我们要勤恳读书，广泛阅读，古人说“书中自有黄金屋。”通过阅读科技书籍，我们能丰富知识，培养逻辑思维能力；通过阅读文学作品，我们能提高文学鉴赏水平，培养文学情趣；通过阅读报刊，我们能增长见识，扩大自己的知识面。有许多书籍还能培养我们的道德情操，给我们巨大的精神力量，鼓舞我们前进。
