1、婴儿的营养需要与喂养婴儿的营养需要与喂养Infant Nutrition and Feeding婴儿的营养需要婴儿的营养需要 从出生到1岁，婴儿的体重增加3倍，身长增加50%，其生长发育的速度是以后各阶段无法相比的 各种营养素和能量各种营养素和能量的需要也是最高的需要也是最高 但与此相对不协调但与此相对不协调的是，婴儿的消化的是，婴儿的消化系统发育还不完善，系统发育还不完善，存在着需要量与消存在着需要量与消化吸收间的矛盾。化吸收间的矛盾。因此，对婴儿的喂因此，对婴儿的喂养，既要考虑到其养，既要考虑到其需要量，同时，也需要量，同时，也要关注到婴儿的承要关注到婴儿的承受力。受力。Energy 正常
2、婴儿在出生时正常婴儿在出生时 每公斤体重需要的能量每公斤体重需要的能量418-502kJ（100-120kcal）到满到满1周岁时周岁时 每公斤体重能量的需要量为每公斤体重能量的需要量为335-418kJ（80-100 kcal）Energy 1.Basal metabolic requirement2.Specific dynamic effect3.Physical activity4.Tissue growth5.Fecal loss 3 times greater than in adults 8595kcal/kg 4050%come from fat high energy den
3、sity small stomach important for nervous system development Infant NutritionBasal Metabolism Rate 婴儿用于基础代谢所消耗的能量远婴儿用于基础代谢所消耗的能量远远高于成年人的消耗量，约占总能远高于成年人的消耗量，约占总能量需要量的量需要量的60%，按每公斤体重计，按每公斤体重计算，为算，为230kJ（55kcal）Tissue Growth 据测定，每增加据测定，每增加1克的体重需要消耗能量克的体重需要消耗能量20KJ（4.78kcal）；）；在头三个月中摄入总能量的在头三个月中摄入总能量的23%-
4、30%用用于生长发育；于生长发育；至至 1岁时下降至岁时下降至6%；Specific Dynamic Effect 占总能量的占总能量的7-8%Physical Activity 随着婴儿月龄的增加，活动所需要的能随着婴儿月龄的增加，活动所需要的能量逐渐增加；每公斤体重约需要量逐渐增加；每公斤体重约需要42-105kJ（10-25 kcal）。）。Fecal Loss 另外可能还有一些未吸收利用的另外可能还有一些未吸收利用的能量，约占能量，约占10%左右左右 综合以上各因素，按公斤体重计算，综合以上各因素，按公斤体重计算，1-12月婴儿每日能量的需要量约为：月婴儿每日能量的需要量约为：1月龄月
5、龄 420kJ（100kcal）；）；2-6月龄月龄 460-502kJ（110-120kcal）；）；6-12月龄月龄 377-460kJ（90-110kcal）。总能量消耗的计算方法（总能量消耗的计算方法（TEE）母乳喂养方式母乳喂养方式=0；人工喂养方式；人工喂养方式=1；TEE（Kcal/d）=73.8+38.6年龄年龄+40.4 喂养方式喂养方式+35.4 体重体重 TEEKcal（Kg/d）=60.1+2.6 年龄年龄+6.5 喂养方式喂养方式 婴儿能量供给是否充足，可以根据婴儿能量供给是否充足，可以根据其生长发育的状况其生长发育的状况 和指标，如身高、和指标，如身高、体重的增加体
6、重的增加 等来判断。等来判断。有时，婴儿的日常表现也是判断能量供给是否充足有时，婴儿的日常表现也是判断能量供给是否充足的常用方法的常用方法 如婴儿哭闹厉害时，往往是饥饿的表现，因为婴儿如婴儿哭闹厉害时，往往是饥饿的表现，因为婴儿在喂饱后，就会出现在喂饱后，就会出现 安稳的睡眠安稳的睡眠 比较难掌握，特别是对没有比较难掌握，特别是对没有 喂养经验的母亲来说喂养经验的母亲来说 且还受奶汁的浓度、喂且还受奶汁的浓度、喂 哺的次数、辅食的组成、哺的次数、辅食的组成、所处的环境等因素的影响所处的环境等因素的影响 婴儿能量的营养素来源与成年人有所不婴儿能量的营养素来源与成年人有所不同。特别是在出生后的头同
7、。特别是在出生后的头3个月时，主要个月时，主要或全部的食物是母乳或全部的食物是母乳 能量的能量的55%来源于脂肪来源于脂肪 35-39%来源于乳糖来源于乳糖 6-7%来源于蛋白质来源于蛋白质 随着婴儿月龄的增加，逐步添加辅食，随着婴儿月龄的增加，逐步添加辅食，脂肪供给能量的比例会明显下降，碳水脂肪供给能量的比例会明显下降，碳水化合物和蛋白质都会增加。化合物和蛋白质都会增加。Protein 婴儿时期约有一半左右的蛋白质被用于生长，婴儿时期约有一半左右的蛋白质被用于生长，蛋白质代谢处于正氮平衡状态，同时还需要蛋白质代谢处于正氮平衡状态，同时还需要不断地更新。因此，不仅蛋白质的需要量多，不断地更新。
8、因此，不仅蛋白质的需要量多，而且还需要优质蛋白质的供给。而且还需要优质蛋白质的供给。特别要注意的一点是，对于婴儿来说，肝脏特别要注意的一点是，对于婴儿来说，肝脏的功能还不完善，不能合成组氨酸，因此对的功能还不完善，不能合成组氨酸，因此对于成年人，是八种必需氨基酸，而婴儿却是于成年人，是八种必需氨基酸，而婴儿却是九种。九种。对于婴儿来说，母乳蛋白质必需氨基酸的组成是最对于婴儿来说，母乳蛋白质必需氨基酸的组成是最佳的完全性蛋白质，按母乳蛋白质的含量计算，每佳的完全性蛋白质，按母乳蛋白质的含量计算，每公斤体重相当于公斤体重相当于1.8-2.0克左右。克左右。如果用其它食物代替母乳喂养，蛋白质的供给量
9、就如果用其它食物代替母乳喂养，蛋白质的供给量就要增加。要增加。以牛乳作为蛋白质来源时，每公斤体重需要以牛乳作为蛋白质来源时，每公斤体重需要3.5克克 以大豆或谷类作为蛋白质来源时，则需要增加到以大豆或谷类作为蛋白质来源时，则需要增加到 4.0克克MarasmusKwashiorkorExcess Dietary Protein 特别是对于小婴儿来说，过多的蛋白质特别是对于小婴儿来说，过多的蛋白质会增加肝脏和肾脏的负担，因为肝脏的会增加肝脏和肾脏的负担，因为肝脏的发育不全，不能对过多的氮进行代谢和发育不全，不能对过多的氮进行代谢和排泄排泄 主要的症状有：主要的症状有：酸中毒；脱水；腹泻；血氮值和
10、尿氮值酸中毒；脱水；腹泻；血氮值和尿氮值增加；发热等增加；发热等Fat 出生后不久的婴儿，脂肪的供给量约占总能量出生后不久的婴儿，脂肪的供给量约占总能量需要的需要的55%；至至6个月时下降到个月时下降到40%；7-12月脂肪占总能量的月脂肪占总能量的30%-40%。脂肪是婴儿能量的一个重要来源，也是婴儿中脂肪是婴儿能量的一个重要来源，也是婴儿中枢神经系统发育的物质基础，因而是一种十分枢神经系统发育的物质基础，因而是一种十分重要的营养素。特别是必需脂肪酸的供给量不重要的营养素。特别是必需脂肪酸的供给量不能低于总能量供给的能低于总能量供给的1%-3%，否则会出现必，否则会出现必需脂肪酸缺乏症。需脂
11、肪酸缺乏症。Carbohygrate 婴儿在二个月以内，淀粉酶婴儿在二个月以内，淀粉酶的活性不高，乳醣酶的活性不高，乳醣酶Lactase 的活性的活性较高，因此这一时期的婴儿不宜用面较高，因此这一时期的婴儿不宜用面粉、米粉等其它谷类淀粉含量高的食粉、米粉等其它谷类淀粉含量高的食物进行喂养，只能用乳类；物进行喂养，只能用乳类；四个月后淀粉酶的活性才逐步增加四个月后淀粉酶的活性才逐步增加。母乳中的碳水化合物为乳糖，其含量母乳中的碳水化合物为乳糖，其含量约占乳汁中能量供给的约占乳汁中能量供给的39%；婴儿肠道内含有乳糖酶，因此能消化婴儿肠道内含有乳糖酶，因此能消化吸收乳糖吸收乳糖 乳糖同时还能帮助钙
12、的消化吸收乳糖同时还能帮助钙的消化吸收无无 机机 盐盐 母乳中各种无机盐的含量是制定婴儿需母乳中各种无机盐的含量是制定婴儿需要量的重要依据之一要量的重要依据之一 婴儿时期，要特别注意以下几种无机盐婴儿时期，要特别注意以下几种无机盐的供给的供给 Calcium 钙是骨骼和牙齿发育的物质基础，出生后身高的增加、骨骼的增粗以及乳牙的萌出和恒牙的钙化都需要大量的钙。虽然母乳中钙、磷的比例适当，但如果生长发育迅速，那婴儿仍可能会出现钙的不足。钙缺乏会影响婴儿骨骼和牙齿的发育，出现佝偻病或乳牙萌出延迟。表表3-2-1 乳牙的出牙顺序乳牙的出牙顺序（9）（6）（8）（3）（2）（2）（3）（8）（6）（9）
13、上上 上上 上上 上上 上上 上上 上上 上上 上上 上上 第第 第第 侧侧 中中 中中 侧侧 第第 第第 二二 一一 尖尖 切切 切切 切切 切切 尖尖 一一 二二磨磨 磨磨 牙牙 牙牙 牙牙 牙牙 磨磨 磨磨牙牙 牙牙 牙牙 牙牙 牙牙 牙牙 下下 下下 下下 下下 下下 下下 下下 下下 下下 下下 第第 第第 侧侧 中中 中中 侧侧 第第 第第 二二 一一 尖尖 切切 切切 切切 切切 尖尖 一一 二二磨磨 磨磨 牙牙 牙牙 牙牙 牙牙 磨磨 磨磨牙牙 牙牙 牙牙 牙牙 牙牙 牙牙（10）（5）（7）（4）（1）（1）（4）（7）（5）（10）Iron 正常婴儿体内贮备的铁和红细胞破坏
14、所正常婴儿体内贮备的铁和红细胞破坏所释放的铁，一般仅够出生后释放的铁，一般仅够出生后4-6个月的利个月的利用；婴儿生长发育的速度很快，造血功用；婴儿生长发育的速度很快，造血功能旺盛，对铁的需要量较大；能旺盛，对铁的需要量较大；母乳中铁含量约为母乳中铁含量约为0.15mg/100ml，吸收吸收率约为率约为50%。因为有铁的贮备，婴儿在出生后前因为有铁的贮备，婴儿在出生后前6个月，个月，每天铁的需要量约为每天铁的需要量约为0.3 mg；而而6个月以后，由于铁贮备逐步耗尽，每个月以后，由于铁贮备逐步耗尽，每日铁的需要量为日铁的需要量为10mg，因而对于因而对于4-6个月个月以上月龄的婴儿来说，铁供给
15、十分重要以上月龄的婴儿来说，铁供给十分重要。婴儿铁的缺乏不但会引起贫血症状，还会引婴儿铁的缺乏不但会引起贫血症状，还会引起器官发育的障碍，特别是中枢神经系统功起器官发育的障碍，特别是中枢神经系统功能的不全，与含铁酶的活性下降有关能的不全，与含铁酶的活性下降有关 例如例如 单胺氧化酶（单胺氧化酶（MAO）活性下降，体内活性下降，体内的单胺类神经递质不能及时灭活，（的单胺类神经递质不能及时灭活，（5-羟色羟色胺、去甲肾上腺素、肾上腺素等），会引起胺、去甲肾上腺素、肾上腺素等），会引起小儿烦燥不安、注意力不集中、理解力下降、小儿烦燥不安、注意力不集中、理解力下降、反应减慢、对周围不感兴趣、婴儿屏气等
16、。反应减慢、对周围不感兴趣、婴儿屏气等。对免疫系统的功能也有一定的损伤。对免疫系统的功能也有一定的损伤。Zinc 锌与生长发育有着十分密切的关系，缺锌会引起生长发育的迟缓、味觉功能下降、食欲减退等，母乳中锌含量比较高，而牛奶中锌含量不能满足婴儿的需要 碘对于儿童的生长发育有着十分重要的作用，特别在碘缺乏的地区要注意婴儿碘的供给，据研究，在妊娠的后期和出生后两年内，甲状腺素对于中枢神经的发育起着决定性的作用，否则将引起不可逆的智力障碍。钠：母乳中的钠含量比较低，但对于非母乳喂养的婴儿来说，要注意限制钠的摄入，否则会引起成年后的高血压。Vitamins 维生素对婴儿的生长发育非常重要，但在一般情况
17、下，从母体中贮备的维生素不多，母乳中的维生素种类和含量都不能满足婴儿快速生长的需要，因此，若不注意婴儿的正确喂养，很容易出现维生素的缺乏症。维生素维生素A 维生素A对婴儿来说，也是一种十分重要的营养素。母乳中的维生素A含量约在11g/100ml，可以满足4个月以前婴儿的需要，以后就要进行辅食的添加。维维 生生 素素 D 维生素D对于婴儿骨骼的生长非常重要，而母乳中维生素D的含量很低，因而维生素缺乏性佝偻病是婴儿体检的一项非常重要的指标。Ascorbic Acid 新生儿体内维生素新生儿体内维生素C的贮备可供三个月的需要；的贮备可供三个月的需要；母乳中维生素母乳中维生素C的含量可达的含量可达3.
18、8mg/100ml，基本基本上能满足新生儿和上能满足新生儿和6个月以内婴儿的需要；个月以内婴儿的需要；但牛乳中维生素但牛乳中维生素C的含量不高，且受季节和饲的含量不高，且受季节和饲料的影响；消毒和食用前的煮沸也会分解部分料的影响；消毒和食用前的煮沸也会分解部分维生素维生素C。维生素维生素C供给不足会产生婴儿坏血供给不足会产生婴儿坏血病，出现皮下出血、骨骼脆弱，易激惹等。病，出现皮下出血、骨骼脆弱，易激惹等。由于婴儿体内的贮备较少，对婴儿来说也十分重由于婴儿体内的贮备较少，对婴儿来说也十分重要。特别是由于婴儿能量的需要量按每公斤体重要。特别是由于婴儿能量的需要量按每公斤体重计算，远远高于成年人，
19、因此对维生素计算，远远高于成年人，因此对维生素B1的需求的需求也较成年人高也较成年人高 母乳中维生素母乳中维生素B1的含量不能完全满足婴儿的需要。的含量不能完全满足婴儿的需要。严重时，会引起新生儿脚气病严重时，会引起新生儿脚气病 母乳中维生素母乳中维生素B1的含量与乳母膳食状况有关。因的含量与乳母膳食状况有关。因此，增加乳母中维生素此，增加乳母中维生素B1的供给，可提高母乳维的供给，可提高母乳维生素生素B1的含量的含量ThiaminWater 正常婴儿对水的每日绝对需要量大约为正常婴儿对水的每日绝对需要量大约为75-100ml/kg。但由于婴儿经肺、肾的排泄、皮肤的蒸发，但由于婴儿经肺、肾的排
20、泄、皮肤的蒸发，以及机体的高代谢率，所以实际上每天需要以及机体的高代谢率，所以实际上每天需要量为量为150ml/kg。因此，无论是母乳喂养，还是人工喂养，都因此，无论是母乳喂养，还是人工喂养，都要给婴儿额外增加水分的供给。要给婴儿额外增加水分的供给。婴儿的喂养婴儿的喂养 婴儿喂养可分为婴儿喂养可分为 纯母乳喂养纯母乳喂养 混合喂养混合喂养 人工喂养人工喂养Breast FeedingBreast Feeding 从自然界的普遍规律，哺乳类动物的乳汁最适宜同种族出生的婴儿，因为其乳汁中各种成分都有利于其生长发育。依据这种理论，新生儿在出生后，就应喂以母乳，母乳是新生儿最佳的天然食物。Breast
21、 Feeding WHO将纯母乳喂养定义为 婴儿出生后的婴儿出生后的4-6个月以内，除添加水分和个月以内，除添加水分和维生素维生素D以外，不再添加其它任何食物。以外，不再添加其它任何食物。母乳喂养一直是我国人民所推崇的传统喂母乳喂养一直是我国人民所推崇的传统喂养婴儿的方法。尤其在广大的农村。养婴儿的方法。尤其在广大的农村。但由于近年来受各种因素的影响，母乳喂养但由于近年来受各种因素的影响，母乳喂养率下降。据率下降。据1983-1985年全国年全国22个省市的母个省市的母乳喂养状况调查结果表明，城市母乳喂养率乳喂养状况调查结果表明，城市母乳喂养率为为49.3%，农村为，农村为 75.1%；而与此
22、同时，西；而与此同时，西方一些国家如英国、荷兰、瑞典的母乳喂养方一些国家如英国、荷兰、瑞典的母乳喂养率却呈现上升趋势，以瑞典为例，率却呈现上升趋势，以瑞典为例，1971年母年母乳喂养率为乳喂养率为15%，1978年上升到年上升到80%。针对这一状况，我国政府下达了针对这一状况，我国政府下达了90年代中年代中国儿童发展规划纲要，提出到国儿童发展规划纲要，提出到2000年母乳年母乳喂养达到喂养达到80%这一比例，目前看来，要达到这一比例，目前看来，要达到这一目标，还需要进一步努力，特别是在城这一目标，还需要进一步努力，特别是在城市。市。母乳喂养母乳喂养幸福的源泉幸福的源泉 每年的8月1日至7日 N
23、utritional Qualities of Human Milk Human milk is very different in composition from cows milk Unless altered,cows milk should not be used in infant feeding until the infant is 12 months old.母乳喂养的优点母乳喂养的优点 母乳喂养的优点，首先在于母乳中的各母乳喂养的优点，首先在于母乳中的各种营养素组成比例和含量与其它天然食种营养素组成比例和含量与其它天然食物相比，更加适合婴儿生长发育的需要。物相比，更加适合婴
24、儿生长发育的需要。表表3-2-2 母乳、牛乳的营养素含量（母乳、牛乳的营养素含量（1000ml）及婴儿的需要量及婴儿的需要量营养素营养素 单位单位 母乳母乳 牛乳牛乳 婴儿需要量婴儿需要量 0-6月（体重月（体重6.2-6.7）7-12月（体重月（体重8.4-9.0）水分水分 ml 89.7 90.2 能量能量 kcal 70.0 67.0 120kcal/kg 100kKcal/kg 蛋白质蛋白质 g 1.07 3.4 1.5-3.0g/kg 脂肪脂肪 g 4.2 3.9 占能量占能量45%占能量占能量3040%乳糖乳糖 g 7.4 4.8维生素维生素A g 60.0 31.0 400-胡萝
25、卜素胡萝卜素 g 0.00 19.0 维生素维生素D g 0.01 0.15 10维生素维生素C mg 3.80 1.50 40 50硫胺素硫胺素 mg 0.02 0.04 0.2 0.3核黄素核黄素 mg 0.03 0.20 0.4尼克酸尼克酸 mg 0.62 0.89 4钙钙 mg 35.0 124.0 300 400铁铁 mg 0.08 0.05 0.3 10铜铜 g 39.0 21.0 400 600锌锌 g 295.0 361.0 1500 8000 人乳蛋白质的含量明显低于牛乳，但母乳中蛋人乳蛋白质的含量明显低于牛乳，但母乳中蛋白质的营养价值更高，各种氨基酸的比例更适白质的营养价值
26、更高，各种氨基酸的比例更适合婴儿的需要合婴儿的需要。特别是对于特别是对于1-4个月龄的婴儿来说，肝脏、肾个月龄的婴儿来说，肝脏、肾脏的发育还不完善，牛奶中过多的蛋白质会增脏的发育还不完善，牛奶中过多的蛋白质会增加其负担，影响肝、肾功能的发育。加其负担，影响肝、肾功能的发育。人乳中不饱和脂肪酸的含量高于牛乳脂肪人乳中不饱和脂肪酸的含量高于牛乳脂肪，特别是长链脂肪酸，如二十碳五烯酸、二十二碳六烯酸，都是中枢神经系统和视网膜发育所必需的脂肪酸。对于成年人来说，这两种脂肪酸是非必需脂肪酸，但由于婴儿还不能利用亚油酸进行这两种脂肪酸的转化，也属于必需脂肪酸。母乳中这些脂肪酸的含量高于牛乳，因此，更有利于
27、婴儿的生长。母乳中乳糖的含量多于牛乳母乳中乳糖的含量多于牛乳 为婴儿提供了比较合适的碳水化合物的来源 同时也有利于婴儿肝糖原的贮存 乳糖还可以促进婴儿肠道中乳酸杆菌的生长 使肠道内的pH值下降 有助于钙和铁的消化吸收，也有利于抑制大肠杆菌的生长。母乳中无机盐的含量低于牛乳母乳中无机盐的含量低于牛乳 对于肾脏功能发育还不完善的婴儿来说，是有利的。钙的含量母乳低于牛乳，但母乳中钙、磷比例适当，为2 1，更有利婴儿的吸收；铁的含量牛乳与母乳相差不大，但母乳中铁的吸收率约为50%，远远高于牛乳10%的吸收率；母 乳 中 特 别 是 初 乳 锌 的 含 量 特 别 高，可 达0.6mg/100ml，对于
28、婴儿来说也比较重要。维生素在两种乳汁中的含量受很多因素的影维生素在两种乳汁中的含量受很多因素的影响，母乳中的含量受膳食的影响，牛乳中的响，母乳中的含量受膳食的影响，牛乳中的含量则受饲料和季节等因素的影响含量则受饲料和季节等因素的影响 总的来说，维生素总的来说，维生素D含量都不高，需要添加含量都不高，需要添加 另外母乳中维生素另外母乳中维生素K的含量也不高的含量也不高Immune factor S-IgA 免疫球蛋白免疫球蛋白 Lactoferrin乳铁蛋白乳铁蛋白 Lactobacillus bifidus双歧因子双歧因子 Lysozymes溶菌酶溶菌酶Immune factors of hu
29、man milk and cows milk immune factors human milk cows milk Lactoferrin(g/L)1.5 痕量痕量 Lysozymes(g/L)0.5 0.0001 lgA（g/L）1.0 0.03 lymphocyte(个个/ul）800 0 Lactobacillus bifidus(个个/ul）有有 未检出未检出Advantages of Breastfeeding Provision of immunologic and enzymatic components Optimal nutrient composition Promote
30、s maternal-infant bonding Promotes facial/muscular development Decreased incidence of respiratory and gastrointestinal infections Possible reduced incidence of chronic diseases later in life Inexpensive and convenient Easy for infant to digest 母乳中还含有许多具有母乳中还含有许多具有 第一类为第一类为 表皮生长因子，神经生长因子，胰岛素样生长表皮生长因子
31、，神经生长因子，胰岛素样生长因子，肿瘤坏死因子因子，肿瘤坏死因子，转换生长因子转换生长因子，转转换生长因子换生长因子，粒细胞菌落刺激因子，白介素粒细胞菌落刺激因子，白介素1，白介素白介素6，白介素，白介素8，白介素，白介素10，前列腺，前列腺素，基本纤维细胞生长因子等。素，基本纤维细胞生长因子等。垂体分泌的各种激素，下丘脑分泌的各垂体分泌的各种激素，下丘脑分泌的各种激素，甲状腺及甲状旁腺分泌的各种种激素，甲状腺及甲状旁腺分泌的各种激素，肾上腺素分泌的各种激素以及胃激素，肾上腺素分泌的各种激素以及胃肠道的多肽。肠道的多肽。氨基酸及补体因子等。这些生物活性物氨基酸及补体因子等。这些生物活性物质对促
32、进婴儿的正常生长发育有着十分质对促进婴儿的正常生长发育有着十分重要的作用重要的作用 提倡母乳喂养，还因为母乳喂养具有卫生、方便、提倡母乳喂养，还因为母乳喂养具有卫生、方便、经济等特点经济等特点 母乳喂养还能增进母亲与婴儿之间的感情母乳喂养还能增进母亲与婴儿之间的感情 婴儿在吸吮的过程中，得到母亲的乳汁，会产生安全感；特别是当母亲将婴儿抱在左侧时，母亲的心脏跳动对婴儿来说是最为熟悉的，对安全感的增加最为有效；哺乳时母亲与婴儿之间的目光交流、皮肤的接触等都有利于婴儿视觉、听觉、心理和智力的发育；同时，婴儿吸吮动作，会使母亲的子宫收缩，有利于产后母亲子宫的恢复；婴儿的吸吮还有利于乳汁的分泌。comp
33、osition of colostrum and mature milk colostrum mature milkprotein（g/L）22.90 10.60S-IgA(mg/L)21.00 10.00Lactose(g/L）57.00 71.00lipids（g/L)29.50 45.40zinc（mg/L)5.59 1.18retinol（mg/L）1.61 0.27 人工喂养人工喂养 由于各种原因，完全不能对婴儿进行母乳喂养时，婴儿只能采用其它动物的乳汁或代乳品进行喂养，称为人工喂养。配方奶粉配方奶粉 新鲜牛奶新鲜牛奶 黄豆制品黄豆制品 医学配方医学配方配方奶粉配方奶粉 初级配方：为
34、初级配方：为1-6个婴儿所设计个婴儿所设计 后继配方：为后继配方：为6个月以后婴儿设计个月以后婴儿设计 在奶粉的配方中，以母乳的营养素组成为依据和标准，在奶粉的配方中，以母乳的营养素组成为依据和标准，降低了酪蛋白质成份，增加了乳清蛋白；降低了酪蛋白质成份，增加了乳清蛋白；添加了乳糖，弥补了牛乳中碳水化合物来源的不足；添加了乳糖，弥补了牛乳中碳水化合物来源的不足；脱去了部分动物脂肪，增加植物油，改善了牛乳中脂肪脱去了部分动物脂肪，增加植物油，改善了牛乳中脂肪的结构；的结构；根据婴儿生长发育的需要，进行了维生素、无机盐及一根据婴儿生长发育的需要，进行了维生素、无机盐及一些氨基酸的强化，基本上达到了
35、婴儿生长所需要的营养些氨基酸的强化，基本上达到了婴儿生长所需要的营养素；素；缺乏人乳中特有的免疫因子及其它活性物质，仍然不能缺乏人乳中特有的免疫因子及其它活性物质，仍然不能完全替代母乳喂养完全替代母乳喂养 配方奶粉的营养标签上一般都有详细的使用方法，母亲在进行婴儿喂养时，操作方便；但复杂的生产加工过程，也使婴儿配方奶粉的价格昂贵新新 鲜鲜 牛牛 奶奶 新鲜牛奶是许多人工喂养婴儿母亲的首选。新鲜牛奶是许多人工喂养婴儿母亲的首选。牛奶的营养素组成和含量与婴儿的需要相差比较大牛奶的营养素组成和含量与婴儿的需要相差比较大 必须经过稀释、加糖、煮沸、奶量计算等程序，比必须经过稀释、加糖、煮沸、奶量计算等
36、程序，比较复杂，对于婴儿的母亲来说，要进行适当的指导，较复杂，对于婴儿的母亲来说，要进行适当的指导，否则易产生营养性疾病，对婴儿的生长不利。否则易产生营养性疾病，对婴儿的生长不利。黄豆制品黄豆制品 黄豆制成的豆浆可作为黄豆制成的豆浆可作为3个月以上的婴儿的代乳品。个月以上的婴儿的代乳品。在一些不易得到牛奶或其它动物奶的地区可以采用。在一些不易得到牛奶或其它动物奶的地区可以采用。我国在建国初设计的我国在建国初设计的“5410”代乳糕，就是以大豆代乳糕，就是以大豆为主体，添加了一定量的蛋黄、谷类、骨粉、维生为主体，添加了一定量的蛋黄、谷类、骨粉、维生素等配制而成。但目前市场上已很少见到，需要自素等
37、配制而成。但目前市场上已很少见到，需要自己制作。己制作。医医 学学 配配 方方 主要用于一些婴儿的特殊需要主要用于一些婴儿的特殊需要 如为早产儿设计的配方如为早产儿设计的配方 为先天性代谢缺陷儿所设计的配方，如苯丙酮尿症婴为先天性代谢缺陷儿所设计的配方，如苯丙酮尿症婴儿设计的低苯丙酮奶粉儿设计的低苯丙酮奶粉 先天性乳糖不耐症婴儿设计的无乳糖奶粉先天性乳糖不耐症婴儿设计的无乳糖奶粉 为牛奶过敏婴儿设计的大豆配方奶粉等。为牛奶过敏婴儿设计的大豆配方奶粉等。因此，这一类配方奶也称为有治疗作用的配方食品因此，这一类配方奶也称为有治疗作用的配方食品 在对婴儿进行人工喂养的过程中，一定要注在对婴儿进行人工
38、喂养的过程中，一定要注意根据婴儿的需要进行代乳品的调制。意根据婴儿的需要进行代乳品的调制。如果浓度过高，摄入的蛋白质过多，一方面如果浓度过高，摄入的蛋白质过多，一方面会增加肝脏和肾脏的负担，同时，不被利用会增加肝脏和肾脏的负担，同时，不被利用的蛋白质的代谢产物，以尿素的形式从尿液的蛋白质的代谢产物，以尿素的形式从尿液中排出，由于婴儿的肾脏功能还没有成熟，中排出，由于婴儿的肾脏功能还没有成熟，对尿液的浓缩功能不完善，会引起水分的排对尿液的浓缩功能不完善，会引起水分的排泄过多，如果不注意增加饮水，就可能出现泄过多，如果不注意增加饮水，就可能出现失水；失水；相反，如果浓度过低，则不能满足婴儿生长相反
39、，如果浓度过低，则不能满足婴儿生长的需要，常常出现严重的蛋白质的需要，常常出现严重的蛋白质能量缺乏能量缺乏症。症。混混 合合 喂喂 养养 对于对于4-6个月以上的婴儿来说，母乳已不能完个月以上的婴儿来说，母乳已不能完全满足其需要。因此要在母乳喂养的同时，添全满足其需要。因此要在母乳喂养的同时，添加一些母乳以外的食品；加一些母乳以外的食品；或者母亲由于各种原因乳汁分泌不多；或者母亲由于各种原因乳汁分泌不多；或者由于工作的原因不能按时喂乳，或者由于工作的原因不能按时喂乳，0-4个月个月婴儿也需要添加牛奶或其它代乳品时，称为混婴儿也需要添加牛奶或其它代乳品时，称为混合喂养。合喂养。混混 合合 喂喂
40、养养 对对0-4个月混合喂养的婴儿，要先让婴儿吸空个月混合喂养的婴儿，要先让婴儿吸空母亲乳房内的乳汁，不足的量再用牛奶或代母亲乳房内的乳汁，不足的量再用牛奶或代乳品补充，这样既可以满足婴儿的需要，同乳品补充，这样既可以满足婴儿的需要，同时，也有利于母亲乳汁的分泌时，也有利于母亲乳汁的分泌 有些母亲产后乳汁的分泌不好，但经过一段有些母亲产后乳汁的分泌不好，但经过一段时间后，可逐渐恢复到正常时间后，可逐渐恢复到正常 对于对于4-6个月以上月龄的婴儿来说，进行个月以上月龄的婴儿来说，进行混合喂养，添加牛奶、代乳品，以及其混合喂养，添加牛奶、代乳品，以及其它食物是必需的。它食物是必需的。辅辅 助助 食
41、食 品品 辅助食品添加的原因辅助食品添加的原因 婴儿的生长速度比较快，母亲的乳汁分泌量婴儿的生长速度比较快，母亲的乳汁分泌量并不能随婴儿的生长而无限量地增加；并不能随婴儿的生长而无限量地增加；母乳中的一些营养素本身也就只能维持到母乳中的一些营养素本身也就只能维持到4-6个月。个月。随着婴儿年龄的增长，消化系统和器官的发随着婴儿年龄的增长，消化系统和器官的发育逐步成熟，要对婴儿断母乳。辅助食品的育逐步成熟，要对婴儿断母乳。辅助食品的添加也为了婴儿逐步地适应这一过程。添加也为了婴儿逐步地适应这一过程。婴儿辅食又称为断乳食物，其涵义并不婴儿辅食又称为断乳食物，其涵义并不是完全断奶时所用的食品，而是指
42、由单是完全断奶时所用的食品，而是指由单一的母乳（或牛乳）喂养到完全断乳这一的母乳（或牛乳）喂养到完全断乳这一阶段内所添加的食品。一阶段内所添加的食品。辅助食品添加的目的辅助食品添加的目的 满足婴儿生长发育的需要满足婴儿生长发育的需要 随着婴儿年龄的增大，每天需要的乳汁随着婴儿年龄的增大，每天需要的乳汁量在增加，而母乳一天的分泌量大约在量在增加，而母乳一天的分泌量大约在800ml左右。左右。4-6个月婴儿正常体重应在个月婴儿正常体重应在 7-8kg左右，每天需能量左右，每天需能量2930-3766KJ（700-900kcal），），而而800ml的母乳仅提供的母乳仅提供2343kJ（560kca
43、l），），只满足能量需要的只满足能量需要的80。婴儿每日需铁婴儿每日需铁6-l0mg，而每而每l00ml人乳中人乳中含铁仅含铁仅0.05 mg，虽然吸收率比较高，为虽然吸收率比较高，为50，但此月龄阶段内婴儿体内储存的，但此月龄阶段内婴儿体内储存的铁已用尽，必须从其他食物中得到补充。铁已用尽，必须从其他食物中得到补充。为断乳作充分的准备为断乳作充分的准备 从吃母乳到吃普通饮食必须有一个过渡从吃母乳到吃普通饮食必须有一个过渡阶段。在这个阶段中，要训练婴儿的消阶段。在这个阶段中，要训练婴儿的消化功能，如吞咽功能、咀嚼功能等。化功能，如吞咽功能、咀嚼功能等。断乳食品还能训练婴儿的吞咽功能。从流汁饮食
44、断乳食品还能训练婴儿的吞咽功能。从流汁饮食过渡到会吞咽糊状食品、半流质食品以致接近于过渡到会吞咽糊状食品、半流质食品以致接近于成人的固体食物，这一适应阶段不是短暂的，要成人的固体食物，这一适应阶段不是短暂的，要有半年或更长的时间。有半年或更长的时间。与此同时也要训练咀嚼功能。随着月龄增大，齿与此同时也要训练咀嚼功能。随着月龄增大，齿龈的粘膜逐渐坚硬，尤其长出门牙之后，如果给龈的粘膜逐渐坚硬，尤其长出门牙之后，如果给以软的半固体食物，婴儿会用齿龈或牙齿去咀嚼以软的半固体食物，婴儿会用齿龈或牙齿去咀嚼食物，有利于乳齿的萌出，有利于养成咀嚼的习食物，有利于乳齿的萌出，有利于养成咀嚼的习惯。惯。辅助食
45、品的添加，不宜过迟，以辅助食品的添加，不宜过迟，以4-6个月个月为最佳。为最佳。如果辅助食品的添加迟至如果辅助食品的添加迟至7-8个月开始，个月开始，婴儿喂食时有恶心、呕吐的现象；婴儿喂食时有恶心、呕吐的现象；若迟至若迟至10个月以后，则困难更大，有时个月以后，则困难更大，有时即使一口一口地吃，最后还是将吃进的即使一口一口地吃，最后还是将吃进的食物一大口地完全吐出来食物一大口地完全吐出来Introducing Solid Foods 辅助食品添加的原则辅助食品添加的原则 辅助食品的添加要根据婴儿的消化能力辅助食品的添加要根据婴儿的消化能力及营养的需要及营养的需要 逐步适应逐步适应 由稀到稠，由
46、淡到浓由稀到稠，由淡到浓 量由少到多，质由细到粗量由少到多，质由细到粗表表3-2-5 婴儿喂养辅助食品添加的顺序婴儿喂养辅助食品添加的顺序 婴儿月龄婴儿月龄 添加的辅食添加的辅食 供给的营养素供给的营养素 4-6 粉糊，麦粉糊，烂粥，粉糊，麦粉糊，烂粥，能量（训练吞咽功能）能量（训练吞咽功能）蛋黄，鱼泥或鱼粉，动物血，豆腐，肝泥蛋黄，鱼泥或鱼粉，动物血，豆腐，肝泥 蛋白质，铁，维生素蛋白质，铁，维生素 菜泥，水果泥菜泥，水果泥 各种维生素，矿物质，各种维生素，矿物质，纤维素纤维素 7-9 粥，烂面条，饼干，面包，烤馒头片粥，烂面条，饼干，面包，烤馒头片 能量（训练咀嚼功能）能量（训练咀嚼功能）
47、鱼，全蛋，肝泥，碎肉末，黄豆制品鱼，全蛋，肝泥，碎肉末，黄豆制品 蛋白质，铁，锌及其蛋白质，铁，锌及其 他矿物质他矿物质 水果泥，菜泥水果泥，菜泥 各种维生素，矿物质，各种维生素，矿物质，纤维素纤维素10-12 菜厚粥，烂饭，面条，面包，馒头菜厚粥，烂饭，面条，面包，馒头 能量能量 鱼，碎肉末，碎肝，黄豆制品鱼，碎肉末，碎肝，黄豆制品 蛋白质，铁，锌及其蛋白质，铁，锌及其 他矿物质他矿物质 水果，蔬菜（碎菜）水果，蔬菜（碎菜）维生素，纤维素维生素，纤维素 加P542婴儿喂养的特殊问题婴儿喂养的特殊问题 潜在性肠出血潜在性肠出血 主要出现在用鲜牛奶喂养的婴儿。主要出现在用鲜牛奶喂养的婴儿。由于牛
48、奶中可能含有一种对热稳定的蛋白质，由于牛奶中可能含有一种对热稳定的蛋白质，巴氏消毒未能将其破坏，引起肠道粘膜通透巴氏消毒未能将其破坏，引起肠道粘膜通透性的改变，引起肠道出血；性的改变，引起肠道出血；严重时会引起婴儿出现缺铁性的贫血。严重时会引起婴儿出现缺铁性的贫血。配方乳在进行加工的过程中，通过加工处理，配方乳在进行加工的过程中，通过加工处理，就可以消除这一不利因素。就可以消除这一不利因素。牛奶过敏牛奶过敏 牛奶蛋白质引起婴儿过敏比较常见。据估计，牛奶蛋白质引起婴儿过敏比较常见。据估计，约有约有2%的婴儿会出现牛奶过敏。的婴儿会出现牛奶过敏。特异性皮炎、支气管喘鸣、胃肠道障碍，如特异性皮炎、支
49、气管喘鸣、胃肠道障碍，如呕吐、腹痛、腹泻等。呕吐、腹痛、腹泻等。对婴儿来说，有时要进行临床对牛奶过敏的对婴儿来说，有时要进行临床对牛奶过敏的诊断，如用实验室的方法进行确诊，还有一诊断，如用实验室的方法进行确诊，还有一定的困难；但如果在食物中取消牛奶后症状定的困难；但如果在食物中取消牛奶后症状消失，而再食用时，过敏症又复发，就能基消失，而再食用时，过敏症又复发，就能基本成立对牛奶过敏的诊断。本成立对牛奶过敏的诊断。婴儿突然死亡综合症婴儿突然死亡综合症（sudden infant death symptom,SIDS）是一种与人工喂养有一定关系的综合症是一种与人工喂养有一定关系的综合症 原因：原因
50、：牛奶过敏，牛奶过敏，高浓度的牛奶，同时又不能给予适量的饮水，高浓度的牛奶，同时又不能给予适量的饮水，会引起婴儿水与电解质的不平衡；会引起婴儿水与电解质的不平衡；缺乏母乳中的各种免疫球蛋白，对各种传染缺乏母乳中的各种免疫球蛋白，对各种传染病及肠道疾病缺乏抗病保护力等，也是引起病及肠道疾病缺乏抗病保护力等，也是引起婴儿突然死亡综合症的原因之一。婴儿突然死亡综合症的原因之一。丹麦在丹麦在19561971年间，婴儿突然死亡综合症年间，婴儿突然死亡综合症的发病率增加，而这段时间内母乳喂养的人的发病率增加，而这段时间内母乳喂养的人数下降，与此同时，人工喂养的人数增加，数下降，与此同时，人工喂养的人数增加
