1、浅谈医院项目建设与安全管理天津市卫生和计划生育委员会后勤基建处 赵东方当前，我国的医疗需求不断增加，医院建设任务繁重。医院的安全管理问题随之逐渐凸显，已经引起了医疗行业乃至社会的广泛关注。医院的安全管理不仅关系到医院的经济效益和职工的生命财产安全，更关系到前来的病患和家人的就诊安全乃至生命安全。医院的安全管理应当贯穿规划建设和运行的全过程目 录01法规规范与医院安全管理02基础设施设备与医院安全管理03给排水和电气设计与医院安全管理04 建筑材料与医院安全管理05 医院运行与医院安全管理PA RT ONE法规规范与医院安全管理01法规规范与医院安全管理2015年，我国实施了新版建筑设计防火规范
2、，对旧版许多内容做了修改，提高了设计要求01法规规范与医院安全管理关于非对即错的硬性规范，例如疏散门的开启方向，这类条文涉及的是原则性问题，并不会随着规范的更新而改变。（如：变电室内的门的开启，设施设备安放的安全距离）规范分析愈发严格、周密的规范，由于安全意识的进一步加强，对火灾防控认知的进一步提升，这类规范会在更新中提出了更加严格的要求，并对先前规范中有所欠缺的地方补充完善。愈发宽松的规范。由于经济等领域的发展，原先不具备的条件在现在变成了可能01法规规范与医院安全管理如：住院部、手术部、放射科等，从平面布局、功能设置、防护配置等都有具体规定2015年实施的综合医院建筑设计规范GB51039
3、-2014，对医院建筑提出了新的要求机电、暖通、洁净等系统也有明确的规定和标准，确保了建设成为有医疗安全保障的医院建筑不仅增设了医疗工艺设计，而且对医疗功能的建设标准提出了具体的规定PA RT TWO基础设施设备与医院安全管理02基础设施设备与医院安全管理安全性似乎总是处在一个容易被忽视的地位，而这么一个在初期看似不重要的小小因素，却可能在日后成为巨大的隐患。因此在设备选型的考量中，需要提高安全性因素所占的比重。甚至可以建立设备安全评估机制设备本身的稳定性、寿命、对精度的需求、与同一设备组中的其他设备的适配性、可能产生的故障等因素进行评估，科学地综合分析设备的安全性，再作为设备选型的依据02基
4、础设施设备与医院安全管理设备系统设备型号医院规模不同的设备系统、不同型号的设备、不同规模的医院，都会有不同的设备空间布局。布局设计时不仅要满足设备系统本身的工艺流程需求，同时也要考虑安全问题，将设备可能带来的安全隐患降到最低02基础设施设备与医院安全管理锅炉房有高压、可燃的危险，因此在空间布局时应当尽量避免可能造成的安全影响，严格遵守国家的有关规范，远离医院的主要设施，采取可靠的安全措施考虑到机电设备的寿命比建筑物要短，设置机房时要考虑设备更新的问题，设备间宜直接通向道路，靠近楼梯或直接通往走廊易于疏散的地方，以确保主要设备出入方便，运输时不应妨碍其他部位的使用功能02基础设施设备与医院安全管
5、理配合医院安全管理系统的建立，在医院建设时就预留一定空间作为工作人员的值班室、检修空间，方便医院投入使用后的对机组运行情况进行监控、巡查检修PA RT THREE给排水和电气设计与医院安全管理03给排水和电气设计与医院安全管理给排水设计与医院安全管理消火栓灭火系统、火灾自动报警系统、建筑防火分区、自动喷水灭火系统是目前我国主要的消防设施。正确选择合理的消防方式（设施设备遇水易损，如：CT室、PET-CT室、直线加速器室、MRI室等科室由于医疗设备极为昂贵，在设计之初就要纳入考虑，建议使用气体灭火系统洁净度要求高的房间（洁净手术室、洁净病房及走廊均可考虑不设置自动喷水灭火系统需要提醒建设单位：一
6、定做好设计任务书，提供较完整的功能需求和科室设置；设计单位：一定要提前和建设单位沟通，按照医院设计规范进行设计，避免使用功能和设计内容不相符，出现不符合建筑、消防等规范的情况采取有效措施，确保贮水卫生安全水池（箱）是极易受到二次污染的供水环节。如供水需设置水池（箱），就应从诸如设置位置、结构、材料材质、停留时间、水的流动及渗漏、通气、溢流、防护等方面综合考虑，采取切实有效措施，确保贮水的卫生安全，不受二次污染。医院二次供水设施的生活饮用水贮水池（箱）应独立设置;（无论建在楼内还是楼外）不得与消防用水或其它非生活用水共贮；其贮水，48h内得不到更新时，应设置水消毒处理装置，并不允许其他用水如高位
7、水箱的溢流水等进入。采取有效措施，确保贮水卫生安全医院内的生活用水池（箱）宜设在专用房间内，其上方的房间不应有厕所、浴室、盥洗间、厨房、污水处理间等埋地式生活用水贮水池与化粪池、污水处理构筑物的净距不应小于10m。在10m以内不得有渗水坑和垃圾堆放点等污染源，在2m内不得有污水管线及污染物堆放。如供水采用高位水箱，水箱必须设在清洁区，且出水应经过二次消毒，所在房间也宜设置紫外线灯具进行空气消毒水池（箱）必须有盖并密封；人孔应有密封盖，并加锁（同时还要有监控装置）,应有卫生部门的检测报告及许可证书水池（箱）泄水、溢水应采取间接排水，排至排水明沟或设有喇叭口的排水管时，管口应高于沟沿或喇叭口顶0.
8、2m，且溢水管出口应设防虫网罩。水池（箱）通气管不得进入其它房间，并严禁与排水系统的通气管和通风道相连，另外，通气管管口端应装防虫网罩。严防串水和回流污染各给水系统（生活给水、饮用净水、医疗用水、生活杂用水、消防给水等）应各自独立、自成系统，不得串接；冷水与热水管线之间应设置可靠的止逆阀件，以防受细菌污染的热水返流入冷水管系。杜绝给水管道产生虹吸回流污染不得小于出口直径的2.5倍特殊器具不能设置最小空气间隙时，应设置倒流防止器从系统选择、管道布置、管材及配件的选用等方面考虑卫生防疫需求生活用水管不得穿越大、小便槽和贮存各种液体的池体给水管道不得敷设在烟道、风道、排水沟内给水管应尽量远离污水管室
9、内外的埋地给水管与排水管平行或交叉敷设时，应满足相关规范的距离要求，并应尽量将给水管敷设在污水管上面且不允许有接口重叠凡市政供水干管接点处水质不合格时，必须采取二次净化措施，以达到现行国家规范规定的水质卫生要求。净水设备应作防腐处理，建议采用不锈钢材料加工，净水过程不得产生二次污染。优化系统，污废分流、雨污分流，提高卫生防疫性能污废水合理处理，达标排放或回用，避免污染环境对含有放射性物质、重金属及其它有毒、有害物质的污水，如不符合排放标准时，应分别进行预处理，达到相应的排放标准后，方可排入医院污水处理站或城市排水管道03给排水和电气设计与医院安全管理电气设计与医院安全管理医疗建筑内电力负荷通常
10、包括：空调、照明、动力及医疗用电负荷根据医院规模采用两路10KV或3.5KVA电缆专线供电;自备柴油发电机;重要设备末端采用UPS或EPS供电方式按照我国现行等级标准，医院的供电等级为一级或二级负荷。如：急诊科、重症监护单元（ICU、CCU）、手术室对供电连续性和可靠性要求非常高，属于一级负荷03给排水和电气设计与医院安全管理在设计供电线缆的配置及敷设时应留有一个余量选择火灾应急广播系统代替火灾警铃系统疏散口指示灯的设置应按型来设计03给排水和电气设计与医院安全管理近年来，我国电气火灾多发，造成重大人员伤亡和财产损失。这些事故暴露出电器产品生产质量、流通销售，建设工程电气设计、施工，电器产品及
11、其线路使用、维护管理等方面存在突出问题重 点（一）全面开展电器产品生产质量综合治理，包括：电器生产领域和流通领域治理（二）全面开展建设工程领域电气综合治理，加强建设工程电气设计质量和电气施工质量管理，落实建设单位电气质量管理责任03给排水和电气设计与医院安全管理根据使用功能要求，进行保护接地、功能接地、等点位联结正常医疗电气设备防护医疗电气设备特殊医疗电气设备医疗电气设备接地与安全措施特别提的是医院的液氧罐的接地，（最少两处接地）。PA RT FOUR建筑材料与医院安全管理04建筑材料与医院安全管理结构材料功能性材料装饰性材料04建筑材料与医院安全管理结构材料合格的结构材料可以保障建筑不受风霜
12、雨雪的侵蚀以及最大限度地抵抗火灾、地震等灾害的损坏04建筑材料与医院安全管理装饰性材料注意墙面、地面等位置的装饰性材料需要具备防滑、防撞等物理性能绿色装饰性材料指的是铺设或涂装在建筑物表面起装饰和美化环境作用的材料注意室内色彩因此室内装饰材料在颜色的选择上应注意优先考虑清新柔和的颜色，避免鲜艳、高对比度的色彩引起患者的紧张不安抵抗火灾时的安全性日常使用中的风险注意防眩光装饰性材料等光环境问题04建筑材料与医院安全管理这些防护性材料经过严格的检测达标后投入使用，应关注其整个生命周期内的安全性，定期检查，至少做到年检功能性材料第三类材料，医院中的功能性材料，主要指的是使用在放射性医疗设备机房中的防
13、护性材料。现代医院的辅助检查仪器以及特殊检查设备的种类越来越多，其中一些设备具有放射性能量，需要特殊性材料做屏蔽防护，阻拦射线的穿透，降低辐射水平，保障人员安全。PA RT FIVE医院运行与医院安全管理05医院运行与医院安全管理强化安全教育培训建立医院安全制度医院建设需要与医院运行的安全管理相互配合，统筹管理，才能真正做到医院的安全发展岗前技术培训制度、日常巡视检查管理制度、安全应急管理制度等执行落实工作把安全管理的各要素渗透到每一项规章制度、政策、工作标准和要求之中，在执行中才有所依据05医院运行与医院安全管理在设计阶段就对建筑设备的运行做好信息化管理的规划 注意安全管理模式的转变，即使用信完善的信息化管理系统是确保医院安全运行的有力保障息化管理手段加大医院运行的安全管理，强调在项目建设规划阶段应该加强信息化的规划设计和实施对机电设备进行智能管控（如：电梯、锅炉、空调、变电等），在设备维修、安全巡检等方面通过信息化系统管理，确保有效的进行风险管控注意和运行阶段的有机结合，避免项目竣工后信息化系统由于缺少最后一公里的现象不能落地、发挥作用THANKS谢谢大家iiiiilii
