1、2022-8-41 应急抢救专业应急抢救专业知识培训课件知识培训课件 2022-8-42现场急救基础知识现场急救基础知识（救护四项技术及心肺复苏）（救护四项技术及心肺复苏）一、止止 血血 不论平时还是战时，人体受到了外伤之后，往往先看到不论平时还是战时，人体受到了外伤之后，往往先看到出血。成人的血液占其体重出血。成人的血液占其体重8%。一个体重。一个体重50公斤的人，公斤的人，血液约为血液约为4000毫升。失血总量达总血量毫升。失血总量达总血量20%以上时，出以上时，出现头昏、脉搏增快、血压下降、出冷汗，肤色苍白、尿现头昏、脉搏增快、血压下降、出冷汗，肤色苍白、尿量减少等症状。当受外伤引起大出
2、血时，失血达到量减少等症状。当受外伤引起大出血时，失血达到40%就有生命危险。因此，止血是救护中极为重要的一项措就有生命危险。因此，止血是救护中极为重要的一项措施，必须迅速、准确、有效地进行止血，这对抢救伤员施，必须迅速、准确、有效地进行止血，这对抢救伤员生命具有重要意义。生命具有重要意义。2022-8-43一、外伤出血分类一、外伤出血分类1、内出血主要从两个方面判断。一是从吐血、便血或尿中有血，从、内出血主要从两个方面判断。一是从吐血、便血或尿中有血，从而可以判断胃肠、肺、肾、或膀胱有没有出血；二是根据有关症状而可以判断胃肠、肺、肾、或膀胱有没有出血；二是根据有关症状判断，如出现面色苍白判断
3、，如出现面色苍白，出冷汗，四肢发冷，脉搏快弱，以及胸部，出冷汗，四肢发冷，脉搏快弱，以及胸部有肿胀疼痛等，这些是常见重要脏器如肝、脾、胃等的出血体征。有肿胀疼痛等，这些是常见重要脏器如肝、脾、胃等的出血体征。2、外出血可分为三种。、外出血可分为三种。1）动脉出血：因外伤所致动脉破裂时，血液已喷射状流出，失血量）动脉出血：因外伤所致动脉破裂时，血液已喷射状流出，失血量多，危害性大，若不立即止血，要危机生命。多，危害性大，若不立即止血，要危机生命。2）静脉出血：因外伤所致静脉血管破裂时，血液呈暗红色，为非喷）静脉出血：因外伤所致静脉血管破裂时，血液呈暗红色，为非喷射状流出，如不及时止血，时间长、出
4、血量大，也会危及生命。射状流出，如不及时止血，时间长、出血量大，也会危及生命。3）毛细血管出血；血液从受伤面向外渗出呈水珠状，颜色从鲜红变）毛细血管出血；血液从受伤面向外渗出呈水珠状，颜色从鲜红变暗红。暗红。2022-8-44二、出血的判断 凡是脉搏快而弱，呼吸浅，意识不清，皮肤凉湿，表示伤员伤势严重或有较大出血。大出血时禁止饮水。三、止血法 1、指压止血法；用手指压迫出血的血管上部（近心端）用力压向骨方，以达到止血目的。指压止血法适用于头部、颈部、和四肢的外伤。2022-8-45 1）头部出血；在伤侧耳前，对准耳屏上前方1.5厘米处，用拇指压迫颞浅动脉。2）颜面部出血；用拇指指压压迫侧下颌骨
5、与咬肌前缘交界处的面动脉。3）鼻出血；用拇指和食指压迫鼻唇沟与鼻翼相交的端点处。4）头面部、颈部出血；四个手指并拢对准颈部胸锁乳突肌中段内侧，将劲总动脉压向颈椎上。但是不能压迫两侧的劲总动脉，以免造成脑缺血坏死。劲总动脉压迫止血时间不能太久，以免引起颈部化学和压力感受器反而危机生命。2022-8-46 5）肩、腋部出血；用拇指压迫同侧锁骨上窝，向下对准第一肋骨，压下锁骨动脉。6）上臂出血：一手抬高患肢，另一手四个手指对准上臂中断内侧，将肱动脉压于肱骨上。7）前壁出血；将患肢体抬高，用四个手指压在肘窝肱二头肌内侧的肱动脉末端。8）手掌出血：将患肢抬高，用两手拇指分别压迫手腕部的尺、挠动脉。9）手
6、指出血；将患肢抬高，用食指、拇指分别压迫手指掌侧的两侧的指动脉。2022-8-47 10）大腿出血；在腹股沟中点稍下方，用双手拇指指向后用力压股动脉。11）足部出血；用两手拇指分别压迫足背动脉和内踝与跟腱直接的胫后动脉。2022-8-482、屈肢加垫止血法当前臂或小腿出血时，可在肘窝、屈肢加垫止血法当前臂或小腿出血时，可在肘窝、踝窝内放以纱布垫、棉花团或毛巾、衣服等物品，屈踝窝内放以纱布垫、棉花团或毛巾、衣服等物品，屈曲关节，用三角巾作曲关节，用三角巾作8字形固定。但有骨折或关节脱位字形固定。但有骨折或关节脱位者不能用。者不能用。3、橡皮止血带止血常用的止血带式三尺左右长的橡皮管。方法：掌心向
7、上，止血带一端由虎口拿住，留出五寸，一手拉近，绕肢缠绕一圈半，中食指将止血带的末端夹住，顺着肢体用力拉下，压住“余头”，以免滑脱。2022-8-494、绞紧止血法；把三角巾折成带形，打一个活结，取一根小木棒穿在带形外侧绞紧，将绞紧后小棒插在活结小圈内固定。四、使用止血带注意事项。四、使用止血带注意事项。1、快、快-动作快，抢时间。动作快，抢时间。2、准、准-看准出血点，准确上好止血带。看准出血点，准确上好止血带。3、垫、垫-垫上垫子，不要直接扎在皮肤上。垫上垫子，不要直接扎在皮肤上。4、上、上-扎在伤口上方（禁止扎在上臂中断）扎在伤口上方（禁止扎在上臂中断）5、适、适-松紧适宜。松紧适宜。6、
8、标、标-加上红色标记，注明日期、时间。加上红色标记，注明日期、时间。7、放、放-每个一小时放松止血带一次，每松一次时间不得超过三分钟，并每个一小时放松止血带一次，每松一次时间不得超过三分钟，并用指压法代替止血。用指压法代替止血。2022-8-4102022-8-411二、包 扎一、三角巾包扎法1、目的保护伤口，减少感染，压迫止血，固定骨折，减少疼痛。、目的保护伤口，减少感染，压迫止血，固定骨折，减少疼痛。2、要求伤口封闭要严密，防止污染伤口，松紧适宜，固定牢靠。其、要求伤口封闭要严密，防止污染伤口，松紧适宜，固定牢靠。其要领是：快、准、轻、牢。要领是：快、准、轻、牢。快动作要快。准敷料盖准手不
9、要移动。轻动作要轻，不要碰撞伤口。牢包扎要牢靠。2022-8-412 3、方法边要固定，角要拉紧，中心伸展，敷料贴紧，包扎贴实，要打方结，打结要牢固，防止滑脱。4、三角巾介绍规格：一平方米对剪二条。、三角巾介绍规格：一平方米对剪二条。5、全身部分部位包扎 1）头部包扎：）头部包扎：将三角巾底边向上翻折两指宽，盖头部，在眉上、耳上、把两底角和顶角在枕后义叉，回额中央打结。2）单眼包扎法：）单眼包扎法：将三角巾折成三指宽的带形，以三分之一处盖住伤眼，三分之二从耳下端绕向脑后至健侧，在健侧眼上方额处反折后，转向伤耳上打结固定。3）双眼包扎法：）双眼包扎法：将三角巾折成三指宽带形，从枕后部拉向双眼交叉
10、，再绕向枕下部打结固定。4）双肩包扎法：）双肩包扎法：将三角巾一底角对准肩部，顶角系带围腰在对侧底边中央打结，上翻另一个底角盖住胸部，在背后V字形打结固定。2022-8-413 二、毛巾包扎法 毛巾法的注意点：1、角要拉紧。2、包扎要贴实。3、结要打得牢。介绍双肩包扎法：介绍双肩包扎法：将毛巾两角结带，毛巾横放背部，再将毛将毛巾两角结带，毛巾横放背部，再将毛巾两下角从腋下至前面，然后带子于下角巾两下角从腋下至前面，然后带子于下角结牢。结牢。2022-8-4142022-8-415三、骨折固定 一、骨折的定义 骨折道外力打击，发生完全或不完全断裂时，称骨折。二、骨折的分类 1）闭合性骨折：骨折末
11、端刺出皮肤。）闭合性骨折：骨折末端刺出皮肤。2）开放性骨折：骨折端刺出皮肤。）开放性骨折：骨折端刺出皮肤。2022-8-416三、骨折的判断 1、疼痛和压痛。2、肿胀。3、畸形。4、功能障碍。四、骨折固定的目的四、骨折固定的目的 止痛、制动、减轻伤员痛苦，防止伤情加重，防止痛、制动、减轻伤员痛苦，防止伤情加重，防止休克，保护伤口，防止感染，便于运送。止休克，保护伤口，防止感染，便于运送。2022-8-417五、骨折固定的材料五、骨折固定的材料 常用的有木制、铁制、孰料制的临时夹板。临时夹板有木板、木棒、树枝、竹竿杆等等。如无临时夹板，可固定于伤员躯体或健肢上。六、骨折固定方法的要领。六、骨折固
12、定方法的要领。先止血，后包扎，再固定，夹板长短与肢体长短向对称，骨折突出的部位要加垫，先扎骨折上下端，后固定两关节，四肢露（趾）尖，胸前挂标志，迅速送医院。2022-8-418七、骨折固定的方法七、骨折固定的方法 1、前壁骨折固定法：夹板放置骨折前壁外侧，骨折突出部分要加垫，然后固定腕肘两关节（腕部8字形固定），用三角巾将前壁屈曲悬胸前，再用三角巾将伤肢固定于胸部。2、上臂骨折固定法：夹板放置骨折上臂外侧，骨折突出部分要加垫，然后固定，肘、肩两关节，用三角巾将上臂屈曲悬胸前，再用三角巾将伤肢固定于伤员胸廊。2022-8-4193、无夹板前臂上臂三角巾固定法、无夹板前臂上臂三角巾固定法 1）前臂
13、骨折的：先将三角巾将肢悬挂于胸前，后用三角巾将伤肢固定于胸廊。2）上臂骨折：先用三角巾将伤肢固定于胸廊，后用三角巾将伤肢悬挂胸前。4、锁骨骨折固定法：、锁骨骨折固定法：1）丁字夹板固定法：丁字夹板放置背后肩胛骨伤，骨折处垫上棉垫，然后用三角巾绕肩两周结在班上，夹板端用三角巾固定好。2）三角巾无夹板固定法：挺胸，双肩向后，两侧液下放置棉垫，用两块三角巾分别绕肩两周打结，然后将三角巾结在一起，前臂屈曲用三角巾固定于胸前。2022-8-4205、小腿骨折固定法：、小腿骨折固定法：将夹板放置骨折小腿外侧，骨折突出部分要加垫，然后固定伤口上下端，固定膝腂两关节,夹板顶端在固定。6、大腿骨折固定法：、大腿
14、骨折固定法：将夹板放置骨折腿外侧，骨折突出部分要加垫，然后固定伤将夹板放置骨折腿外侧，骨折突出部分要加垫，然后固定伤口上、下两端，固定踝、膝关节，最后固定腰、胸、腋部。口上、下两端，固定踝、膝关节，最后固定腰、胸、腋部。7、大、小腿无夹板三角巾固定法：、大、小腿无夹板三角巾固定法：将患者两下肢合并，在膝关节处；膝关节上、下；踝关节处；将患者两下肢合并，在膝关节处；膝关节上、下；踝关节处；大腿根部分各放一条三角巾，打结在健侧下肢，踝关节处大腿根部分各放一条三角巾，打结在健侧下肢，踝关节处“8”字形固定。字形固定。2022-8-4218、脊椎骨折固定法：、脊椎骨折固定法：伤员仰卧木板上，用绷带将伤
15、员胸、腹、骼、膝、踝部固定于木板上。9、颈椎骨折固定法：、颈椎骨折固定法：伤员仰卧木板上，颈下、肩部两侧要加垫，头部两侧用棉垫固定防止左右摇晃，然后用绷带（三角巾）将额、颈、胸固定于木板上。2022-8-422四、搬四、搬 运运 一、搬运伤员的定义一、搬运伤员的定义 伤员进行初步救护后，必须迅速安全地将伤员送到医院或救护站进一步治疗，称为搬运伤员。二、搬运伤员的目的二、搬运伤员的目的 使伤员能迅速得到医疗机构及时抢救治疗，并及时离开受伤现场，以免延误抢救治疗时机，并可防止再次受伤。2022-8-423三、搬运伤员的要求三、搬运伤员的要求 1、搬运前应先进行初步的急救处理。2、搬运时要根据伤情灵
16、活地选用不同的搬运工具和搬运方法。3、按伤情不同，注意搬运的体位和方法，动作要轻而迅速，避免震动，尽量减少伤员的痛苦，并争取在短时间内将伤员送往医院进行抢救治疗。2022-8-424四、搬运的方法四、搬运的方法 1、徒手搬运、徒手搬运 1）单人搬运：扶持法，抱持法、背负法。）单人搬运：扶持法，抱持法、背负法。2）双人搬运法；椅托式、矫杠式、拉车式、椅）双人搬运法；椅托式、矫杠式、拉车式、椅式搬运法、平卧搬运法。式搬运法、平卧搬运法。3）就地取材：在没有担加架的情况下，也可以）就地取材：在没有担加架的情况下，也可以采用简易的担架；如椅子、门板、毯子、衣服、采用简易的担架；如椅子、门板、毯子、衣服
17、、大衣、绳子、竹竿、梯子等代替。大衣、绳子、竹竿、梯子等代替。4）台担架的方法；担架员在伤员一侧，将伤员）台担架的方法；担架员在伤员一侧，将伤员抱上担架，然后将伤员固定于担架上，走部要交抱上担架，然后将伤员固定于担架上，走部要交叉，即前左后左右，上坡头在前，下坡头在后，叉，即前左后左右，上坡头在前，下坡头在后，冬季要保暖，夏季要防暑，经常观察伤员情况。冬季要保暖，夏季要防暑，经常观察伤员情况。2022-8-425五、心肺复苏五、心肺复苏一、心肺复苏的定义一、心肺复苏的定义心跳呼吸骤停的急救，简称心肺复苏，即循环和呼吸突然停止和意心跳呼吸骤停的急救，简称心肺复苏，即循环和呼吸突然停止和意识丧失的
18、急救。心肺复苏通常采用人工胸外按压和口对口呼吸方法识丧失的急救。心肺复苏通常采用人工胸外按压和口对口呼吸方法迅速抢救心跳、呼吸骤停的伤员。迅速抢救心跳、呼吸骤停的伤员。二、心肺复苏的意义二、心肺复苏的意义人体是靠心脏的跳动、血管的节律运动和肺的呼吸，将氧气和营养人体是靠心脏的跳动、血管的节律运动和肺的呼吸，将氧气和营养物质运送到人的各个部分，以共机体正常活动，并通过血液流动和物质运送到人的各个部分，以共机体正常活动，并通过血液流动和呼吸将二氧化碳和废物排出体外。在一般情况下，心跳停止呼吸将二氧化碳和废物排出体外。在一般情况下，心跳停止4分钟之分钟之内，既脑组织缺氧内，既脑组织缺氧4分钟之内，可
19、恢复其原有功能，心跳停止超过分钟之内，可恢复其原有功能，心跳停止超过4分钟，易造成脑组织永久性损害，甚至导致死亡，所以抢救此类伤分钟，易造成脑组织永久性损害，甚至导致死亡，所以抢救此类伤员要及时、迅速、以竭尽全力挽救伤员生命。员要及时、迅速、以竭尽全力挽救伤员生命。2022-8-426三、心肺复苏操作程序三、心肺复苏操作程序 1、判定伤员有无意识，可轻轻的拍打、轻摇伤员，或呼喊伤员。2、呼救、找人协助打电话通知救护单位，呼救时，讲清楚伤员伤情、出事地点等。3、将病人放置在适当体位（恢复病人仰卧位）4、用仰头举颏以开通伤员气道，保持气道畅通，口内如有异物、污物要尽快清除。5、确定有无自主呼吸：在
20、保持气道畅通前提下，用耳贴近病人口鼻。侧头注视病人胸部和上腹（观察侧头注视病人胸部和上腹（观察3-5秒钟）秒钟）。即（1）看：胸部和上腹部是否有呼吸起伏。）看：胸部和上腹部是否有呼吸起伏。（2）听：伤员口鼻有无出声。）听：伤员口鼻有无出声。（3）感觉：抢救者面颊部有无气体吹拂感觉。如有自主呼）感觉：抢救者面颊部有无气体吹拂感觉。如有自主呼吸，要继续保持气道通畅，若无自主呼吸，则迅速第二次吸，要继续保持气道通畅，若无自主呼吸，则迅速第二次 吹气。吹气时要注意被抢救者胸廊是否因吹气儿抬起。吹气。吹气时要注意被抢救者胸廊是否因吹气儿抬起。2022-8-4276、判定有无脉搏：、判定有无脉搏：检查颈动
21、脉。检查应在检查颈动脉。检查应在5秒秒钟内完成，手要轻柔，不能压。如无颈动脉搏钟内完成，手要轻柔，不能压。如无颈动脉搏动，立即开始口对口人工呼吸和胸外心脏按压动，立即开始口对口人工呼吸和胸外心脏按压术。术。7、胸外心脏按压术：、胸外心脏按压术：1）抢救者跪于伤员一侧（一般为右侧）。2）抢救者右手指和中指沿伤员肋弓上移至胸骨下切迹（肋弓与胸骨结合处）。3）中指置切迹处，食指紧靠中指，起定位作用。4）用抢救者左手的掌根部紧靠前一手指，放于胸骨下部，掌根部长轴与胸骨长轴重合。2022-8-428 5）然后，将定位用手叠于另一手手背上，两手手指交叉抬起，使手指脱离胸壁（儿童一只手掌根即可）。6）抢救者
22、双壁申直，手用上身重量有节奏地垂直下压。7）按压至适当强点后即开始松弛。抬手时掌根部不能与皮肤脱离，以防按压部位移动。8）在按压间歇期内，勿使胸部不受压力。9）下压距离3.55cm（儿童2.53.8cm).10)按压速度：80100次/分钟。2022-8-4298、单人心肺复苏术：、单人心肺复苏术：同一抢救者顺次转换完成口对口人工呼吸及胸外按压术。胸部按压数：人工呼吸数=30：2 重复一轮按压和通气后，要坚持复苏效果，检查颈动脉及有无自主呼吸。重复一轮按压和通气后，要检查复苏效果，即检查颈动脉及有无自主呼吸。2022-8-4309、双人心肺复苏术、双人心肺复苏术 由两位抢救者分别进行口对口人工
23、呼吸及胸外按压术。两位抢救者各在一边。胸部按压数：人工呼吸数=5：1，要有机衔接。在每次轮换时，两位抢救者各负责检查脉搏和呼吸。10、转移终止2022-8-43110、转移终止、转移终止 1）转移）转移 在现场中，能争取到每一秒钟都关系着患者的生和死，尤其在患者心脏、呼吸停止的瞬间，更是关键的关键，因此切勿为了方便或让患者舒服地移动，从而延误现场抢救。现场心肺复苏应当坚持不断的进行，抢救者不应频繁更换，即时送往医院途中也应继续进行心肺复苏，如将患者有现场移往室内，不断操作时间不得超过7秒，送上救护车等的操作中不得超过36秒。中断时间越长，重要脏器的损害就越严重，无法恢复正常的功能，如肾功能衰弱
24、，脑部留有严重后遗症等。2022-8-432 2）终止）终止 决定在什么条件下终止心肺复苏，这是一个医学问题也是一个很复杂的问题。如在临床死亡前常有段时间出现心跳，呼吸非常弱的过程，在极为微弱的状态下，很难再现场确切地判断何时完全停止，又如雷击后的呼吸抑制，经较长时间和辅助呼吸后，方恢复自主呼吸，在如儿童的心跳停止后，能耐受较长的缺氧时间，低温也能延缓死亡，因此在现场终止心肺复苏操作，只有医生才有权做出，否则不得放弃抢救，如经专业医务人员正式确认伤员抢救成功后，应及时恢复伤员体位（右侧卧位），并尽可能送往医院继续观察一段时间。2022-8-433 六、六、电击伤（触电）电击伤（触电）电击伤俗称
25、触电，是由于电流通过人的身体所致电击伤俗称触电，是由于电流通过人的身体所致的损伤。大多数是由于直接接触电源所致，也有的损伤。大多数是由于直接接触电源所致，也有数千伏以上的高压电或雷电击伤。数千伏以上的高压电或雷电击伤。接触接触1000伏以上的高压电多伏以上的高压电多出现呼吸停止出现呼吸停止，220伏一下的低压电易引起心肌纤颤及心搏停止，伏一下的低压电易引起心肌纤颤及心搏停止，220-100伏之间的电压可致心脏和呼吸中枢同时伏之间的电压可致心脏和呼吸中枢同时麻痹。麻痹。触电局部可有深高灼伤，呈焦黄色，与周触电局部可有深高灼伤，呈焦黄色，与周围正常组织分清楚，有围正常组织分清楚，有2处以上的创口，
26、处以上的创口，1个入口、个入口、1个或几个出口，重者创面深及皮下组织、肌肉、个或几个出口，重者创面深及皮下组织、肌肉、肌腱、神经，甚至达到骨骼呈碳化状态。肌腱、神经，甚至达到骨骼呈碳化状态。2022-8-4342022-8-435现场急救方法现场急救方法 1、立即切断电源，或用不导电物体如干燥木棒、干布等、立即切断电源，或用不导电物体如干燥木棒、干布等物品使伤员尽快脱离电源。急救者切勿直接接触触电伤物品使伤员尽快脱离电源。急救者切勿直接接触触电伤员，防止自身触电而影响抢救工作。员，防止自身触电而影响抢救工作。2、当伤员脱离电源，应立即检查伤员全身情况，特别是、当伤员脱离电源，应立即检查伤员全身
27、情况，特别是呼吸和心跳，发现呼吸、心跳停止时，应立即就地抢救。呼吸和心跳，发现呼吸、心跳停止时，应立即就地抢救。1）轻症状：即神志清醒，呼吸心跳自主者，伤员就地平）轻症状：即神志清醒，呼吸心跳自主者，伤员就地平卧，严密观察，暂时不要站立或走动，防止继发性休克卧，严密观察，暂时不要站立或走动，防止继发性休克或心衰。或心衰。2022-8-436 2）呼吸停止，心搏存在者，就地平卧松解衣服，）呼吸停止，心搏存在者，就地平卧松解衣服，通畅气道，立即口对口人工呼吸，有条件的可气通畅气道，立即口对口人工呼吸，有条件的可气管插管，加压氧气人工呼吸。管插管，加压氧气人工呼吸。3）心搏停止，呼吸存在者，应立即作
28、胸外心脏）心搏停止，呼吸存在者，应立即作胸外心脏按压。按压。4）呼吸心跳停止者，则在人工呼吸的同时应实）呼吸心跳停止者，则在人工呼吸的同时应实行胸外心脏按压，建立病员的呼吸和循环，回复行胸外心脏按压，建立病员的呼吸和循环，回复全身器官的供应。现场抢救最好能两人口对口的全身器官的供应。现场抢救最好能两人口对口的人工呼吸和胸外心脏按压，以人工呼吸和胸外心脏按压，以5：1的比例进行，的比例进行，及人工呼吸一次，心脏按压及人工呼吸一次，心脏按压5次。次。2022-8-437 5）处理电击伤病员时，应注意有无其他损伤。）处理电击伤病员时，应注意有无其他损伤。如电后弹离电源或自高空跌下，常并发颅脑如电后弹
29、离电源或自高空跌下，常并发颅脑外伤、血气胸、内脏破裂、四肢、骨盆骨折外伤、血气胸、内脏破裂、四肢、骨盆骨折等。如有外伤、灼伤均须同时出来。等。如有外伤、灼伤均须同时出来。6）伤员现场抢救中，不得随意移动，如确实）伤员现场抢救中，不得随意移动，如确实需移动时，抢救中时间不应超过需移动时，抢救中时间不应超过30秒。移动秒。移动伤员或将伤员送医院，除使伤员平躺在担架伤员或将伤员送医院，除使伤员平躺在担架上兵在背部垫以平硬木板外，应要继续抢救，上兵在背部垫以平硬木板外，应要继续抢救，心跳呼吸停止者要继续人工呼吸和胸外心脏心跳呼吸停止者要继续人工呼吸和胸外心脏按压，在医院医务人员未接替救治前不能终按压，
30、在医院医务人员未接替救治前不能终止。止。2022-8-438七、卢脑外伤七、卢脑外伤 颅脑损伤都是损伤性疾病中的一类常见病种。颅脑损伤的中心问题是脑损伤。他常与头皮损伤或颅脑损伤伴发。由于大脑对缺氧最敏感，占全身耗氧量20%，儿童和婴儿占全身耗氧量50%。在常温情况下，心跳停止3秒钟患者便出现头痛，10-20秒，则发生昏厥，40秒钟出现惊厥；30-45秒，瞳孔可散大；60秒钟延髓受抑制二呼吸停止，大小便失禁；4-6分钟脑细胸发生严重损伤，因此抢救中要争分多秒。2022-8-439卢脑外伤卢脑外伤现场急救要点现场急救要点 1、判别伤者有无意识和、判别伤者有无意识和知觉，立即喊知觉，立即喊“喂喂”
31、、你、你怎么了！如无反应说明意怎么了！如无反应说明意识已丧失。识已丧失。2、应使伤员采取平卧位，、应使伤员采取平卧位，保持气道畅通，应扶好头保持气道畅通，应扶好头部和身体同时侧转，防止部和身体同时侧转，防止呕吐造成窒息。呕吐造成窒息。3、耳鼻有液体流出时，不、耳鼻有液体流出时，不要用棉花赌赛，可轻轻拭去，要用棉花赌赛，可轻轻拭去，已利降低颅内压力。清醒者已利降低颅内压力。清醒者不可用力捏鼻已排除鼻内液不可用力捏鼻已排除鼻内液体，或将液体再吸入鼻内。体，或将液体再吸入鼻内。4、颅脑外伤时，如有伤口，、颅脑外伤时，如有伤口，为防止伤口感染，应采用消为防止伤口感染，应采用消毒敷料或清洁布片覆盖。由毒
32、敷料或清洁布片覆盖。由于病情可能复杂多变，禁止于病情可能复杂多变，禁止给予饮食，有条件时可用脱给予饮食，有条件时可用脱水剂。速送医院救治。水剂。速送医院救治。2022-8-440八、断肢（指、趾）伤八、断肢（指、趾）伤 根据断肢操作的性质，主要分为切割性、碾压性和撕裂性断肢三大类。1、切割性断肢是由锐利的刀具切割段的，其断面比较整齐。2、碾压性断肢是由冲压或火车等撕压断的，损伤部位组织损伤较广泛而严重。3、撕裂性断肢是被滚动的轮带或离心相等将肢体撕断。2022-8-441现场急救现场急救 现场急救包括止血、包扎、保藏断肢及迅速运送等四方面。1、现场急救时若断肢仍在机器中，切勿强行将、现场急救时
33、若断肢仍在机器中，切勿强行将肢体拉出或将机器倒转，以免增加损伤。应立即肢体拉出或将机器倒转，以免增加损伤。应立即停止机器转动，设法拆开机器，取出断肢。停止机器转动，设法拆开机器，取出断肢。2、刨面可用无菌或清洁的敷料压迫包扎，若有、刨面可用无菌或清洁的敷料压迫包扎，若有大出血，可用考虑用止血带止血，但要标明上止大出血，可用考虑用止血带止血，但要标明上止血时间血时间2022-8-442 3、如不完全性断肢要将断肢出放在甲板上固、如不完全性断肢要将断肢出放在甲板上固定，迅速转送有条件的医疗机构进行急救处定，迅速转送有条件的医疗机构进行急救处理。理。4、除非断肢污染严重，一般不要清洗，请无、除非断肢
34、污染严重，一般不要清洗，请无菌或清洁敷料包扎，可用干燥冷藏的方法保菌或清洁敷料包扎，可用干燥冷藏的方法保存起来，既先放入塑料袋中再放在加盖的容存起来，既先放入塑料袋中再放在加盖的容器里面，外围以冰块（一时没有冰，可用棒器里面，外围以冰块（一时没有冰，可用棒冰代替）保存，不让断肢与冰块直接接触，冰代替）保存，不让断肢与冰块直接接触，以防冻伤。也不要用任何液体浸泡断肢以防冻伤。也不要用任何液体浸泡断肢。2022-8-443骨骨 折折 开放性骨折诊断较容易，闭合性骨折，局部有肿胀，畸形。压痛是判断无移位骨折及外观无畸形骨折的重要依据。伤处有异常活动及骨擦音是诊断骨折的确定性体征，若骨折已明确诊断不应
35、再做此项检查。2022-8-444骨折骨折现场急救现场急救 1、肢体骨折可用夹板或木棍、竹竿等将断骨上、下方位关节固定，如无固定物，可用将受伤的上肢绑在胸部，将受伤的下肢同健肢一并绑起来。避免骨折部位移动，以减少疼痛，防止伤势恶化。2、开放性骨折者，伴有大出血，先止血，再固定，并用干净布片或纱布覆盖伤口，然后迅速送医院救治。切勿将外漏的骨头推进伤口内。若在包扎伤口时骨折端已自行滑回创口内，则送病人到医院后，必须向负责医生说明，促其注意。3、疑有颈椎损伤，在使伤员平卧后，用沙土袋或其他替代物，放置头部两侧使颈部固定不动。2022-8-445 4、腰椎骨折应将伤员平卧在硬木板或门板上，并将腰椎躯干
36、及两下肢一同进行固定预防瘫痪。搬动时应数人合作，保持平稳，不能扭曲。平地搬运时伤员头部应在后面，上下楼时及下坡时头在上面，搬运时应严密观察伤员，防止伤员突变。5、送医院救治。2022-8-446九、塌方伤（挤压伤）九、塌方伤（挤压伤）挤压伤是由于人体的肌肉部位特别是肌肉丰富的肢体受到较长时间的重物（如倒塌的的房屋或塌方）的压砸、掩埋和挤压后造成一种损伤，俗称塌方伤，受伤处可为某一肢体，亦可见于躯干大部分，常引起组织的出血或坏死。挤压伤引起的一挤压伤引起的一系列症状，如受伤肢体有麻木感、皮肤苍白、有压痕，系列症状，如受伤肢体有麻木感、皮肤苍白、有压痕，可出现淤血斑，皮肤发紫变硬、温度降低，有时出
37、现运可出现淤血斑，皮肤发紫变硬、温度降低，有时出现运动能力降低，有时出现运动功能丧失、感觉迟钝。动能力降低，有时出现运动功能丧失、感觉迟钝。解除压迫后可出现进行性肿胀，常在移去挤压重物数小时后，出现代谢性中毒、高钾血症，甚至急性肾功能衰竭。2022-8-447现场抢救方法现场抢救方法 1、迅速解除外部压迫因素，根据伤员所处位置，确定挖土、挖砖石，靠近伤员时动作要轻，发现伤员头部时，先予挖出，除去鼻中泥沙，再挖其去鼻中泥沙，再挖其他部位，减少受压时间。他部位，减少受压时间。2、受伤肢体必须予以制动，尽量减少伤肢活动，尽量减少伤肢活动，可使用任何事宜的物品做夹板把伤肢临时固定，然后搬运伤员，搬动时
38、严禁不必要的肢体活动。搬动时严禁不必要的肢体活动。2022-8-448 3、受伤肢体应暴漏在凉爽的空气中，或用受伤肢体应暴漏在凉爽的空气中，或用冷水降低伤肢温度冷水降低伤肢温度（但在冬季注意预防冻伤），以减少组织代谢、推迟感染。4、受伤肢体不应抬高、按摩、不应实行热不应抬高、按摩、不应实行热敷敷。5、有条件的现场，及早补液及早补液及补充血容量，防止休克防止休克。6、如有合并伤，如有合并伤，如主要脏器的破裂出血，应根据病情优先处理根据病情优先处理。总之要争取时间，尽早送医院救治。尽早送医院救治。2022-8-449十、电话呼救须知十、电话呼救须知第一要熟记呼救电话号码。第一要熟记呼救电话号码。上
39、海市救护电话号码为上海市救护电话号码为“120”。在未实行全国统一救护电话的地区，一般都是把救护号与其他紧急电话号码如火警的话号码编辑在一起，并放在显著位置，非常容易查到。第二、呼救时牢记依次报告下列内容。第二、呼救时牢记依次报告下列内容。1、伤病员所在的详细地址，如意外伤害讲清出事地点；如家庭地址，且不可含糊其辞且不可含糊其辞如在某某路口，哪个商店楼上等等。要求正确、无误。2、要讲清楚病人主要病情讲清楚病人主要病情，如：昏迷、抽搐、吐血、高空坠落、服毒等，以便抢救人员有所准备，及时投入抢救。3、报告呼救者姓名、呼救电话号码，以防万一找不到，可以与呼救报告呼救者姓名、呼救电话号码，以防万一找不
40、到，可以与呼救者保持联系。者保持联系。4、讲清楚已对现场做过何种现场处理。5、咨询对方有何问题，对方答复后再挂断电话。对方答复后再挂断电话。2022-8-450第三、呼救后准备第三、呼救后准备 1、应派人在病人所在地附近明显地方等候救护车的到来，以便及时引导救护车出入。2、清除楼梯或走道上影响搬运病人的杂物，以利病人顺利通过。3、准备好病人必须携带的物品。4、在呼救20分钟后，如果救护车还未到达，可再次电话联系。病人条件许可时，不要另找车辆，以免重复。2022-8-451一、发生工伤情况的紧急处理程序一、发生工伤情况的紧急处理程序 1、现场员工紧急协助，条件允许的情况下，进行初步的伤口包扎。2、迅速电话报告车间主任现场协调。3、迅速电话要求行政部派车送医。4、生产一线了解伤员情况的个人，必须跟随送医，第一时间陪同伤员赶往医院（坚持先送医后请款的程序）。5、原则上车间负责人申请借款（注：特殊情况（注：特殊情况由行政部协助请款），由行政部协助请款），行政部负责相关工作的协调及伤病员医院事务的处理。2022-8-452谢谢各位同事的热情谢谢各位同事的热情参与参与 再再 见见
