1、中国艾滋病中国艾滋病流行形势与防治策略流行形势与防治策略2014.5.171985-2010年全国历年报告年全国历年报告HIV/AIDS变化趋势变化趋势近年来全国艾滋病疫情稳中有增近年来全国艾滋病疫情稳中有增来源：艾滋病综合防治信息系统全国累计报告HIV/AIDS分布地图（截至2010年12月31日）40.9%48.3%58.4%65.7%68.0%69.4%6.1%9.1%12.0%14.7%19.1%21.4%0%10%20%30%40%50%60%70%80%90%100%2008年年2009年年2010年年2011年年2012年年2013年年异性传播异性传播同性传播同性传播注射毒品注射
2、毒品经血途径经血途径母婴传播母婴传播不详不详我国艾滋病传播途径变化趋势我国艾滋病传播途径变化趋势性传播90.8%5高危人群高危人群HIV感染变化特点感染变化特点 7.26.57.57.17.06.66.24.54.03.83.60.91.31.43.04.25.05.45.76.36.77.30.01.02.03.04.05.06.07.08.09.020032004200520062007200820092010201120122013HIV抗体阳性率抗体阳性率（%）吸毒者暗娼STD孕产妇MSM长卡司机 成都市成都市MSM 艾滋病流行趋势艾滋病流行趋势资料来源：成都市疾病预防控制中心16.3
3、%1995-2010年国家级暗娼哨点中暗娼使用安全套比例补充：2011，2012年全国MSM同性安全套坚持使用率分别为 43.3%、46.7%坚持使用安全套的比例未明显升高在校学生在校学生HIV/AIDS感染者快速增长感染者快速增长2013年15-24岁感染者性别构成HIV/AIDS男性男性%女性女性%北京606589(97.2)17(2.8)重庆668545(81.5)123(18.5)大学生大学生MSM中中HIV感染率感染率4.6%对同性恋的认识对同性恋的认识同性恋非疾病化同性恋非犯罪化社会认知和歧视MSM和同性恋含义和同性恋含义 MSM 指与男性发生性行为的男性，主指与男性发生性行为的男
4、性，主要分为以下几类：要分为以下几类：男同性恋者男同性恋者 男双性恋者男双性恋者 特殊环境下发生男男性行为的男异性恋者特殊环境下发生男男性行为的男异性恋者1.中国在历史上对同性恋基本持宽容态度2.新中国成立后，一度被列为违法犯罪予以打击3.上世纪80年代年后，成年男性自愿性行为不再作为违法犯罪追究4.1950-2000,临床上作为精神疾病处理5.受到社会和家庭的压力花间两男相悦Zhang BC,etc.MSM and HIV/AIDS in China,Cell Research,15(11-12):858-864,Nov-Dec 2005同性恋非疾病化同性恋非疾病化中国精神障碍分类与诊断标准
5、（2001年，第三版）把同性恋从精神疾病名单中取消，只保留“自我不和谐的同性恋”。世界卫生组织精神与行为障碍分类中将同性恋从成人人格与行为障碍的名单上删除（世界卫生组织，1992）。诊断和统计手册（）（年），美国精神病学会理事会确信，同性恋不是一个精神疾病。将同性恋从精神病分类中删除。同性恋非犯罪化同性恋非犯罪化 我国法律中并没有专门针对同性恋的任何条款，但是某些形式的同性性行为是违法的，甚至构成犯罪。一、违反治安管理处罚条例同性性行为：1.在公共场所发生同性性行为，若后果严重有伤风化，可以被公安机关认为是在实施“其他流氓行为”。2.某些人以男妓身份向其他同性卖淫。二、违反刑法同性性行为：1.
6、聚众淫乱罪；2.猥亵儿童罪；3.故意传播性病罪；4.组织淫秽表演罪 社会认知和歧视社会认知和歧视深受社会歧视，绝大多数隐藏身份深受社会歧视，绝大多数隐藏身份活动集中在大、中城市，常有较固定活动集中在大、中城市，常有较固定活动场所，互联网交友普遍；活动场所，互联网交友普遍；名词（同志亚文化）名词（同志亚文化）MSM，Gay，MB，BF、CC、LGBT 0，1，69，419 同志、同志、拉拉、直、拉拉、直、弯、渔场、出柜、异装弯、渔场、出柜、异装 兔子、鹅、鸡、鸭兔子、鹅、鸡、鸭 Gay吧，拉吧吧，拉吧性行为方式性行为方式1.皮皮性交皮皮性交:股交股交,磨豆腐磨豆腐,手交手交2.自慰自慰3.插入性
7、性交插入性性交l 无体液无体液:拳交拳交,工具交工具交l 有体液有体液:n 舔肛舔肛,深吻深吻n 口交口交(69)n 肛交肛交(10)人群规模人群规模1.男性同性恋：成年男性男性同性恋：成年男性 2-4%“在美国所有青春期开始以后的男性人口中，有过同性性行为经历的人至少占37%”，虽然同性性行为的发生率很高，但由于社会、文化、道德及个人等种种各方面原因，“同性性行为的实施频率不但从总体上看非常低，而且其中的高频实施者也近乎于无，无论在哪一个社会阶层中，也无论在哪一个年龄上，实施频率超过每周3.5次的人，都在同性性行为者的总数的5.5%以下。”照此估算，美国性活动活跃的男性同性性行为者在总人口的
8、比例在2%左右。金西.（1989）.金西报告-人类男性性行为.北京：光明日报出版社人群规模人群规模1.男性同性恋：成年男性男性同性恋：成年男性 2-4%上海性社会学研究中心，1989-1990年，全国两万例“性文明”调查发现，尽管男大学生中有同性性取向者占全部男生的7%，但发生口交或肛交者不到1%，且发生频率并不频繁。潘绥铭教授，1995年，对北京大学生的调查发现，既有同性恋心理又有同性性行为者占4.2%。刘达临，鲁龙光，中国同性恋研究，北京：中国社会出版社，2005大学生大学生MSM概况概况2008年，访谈27名北京大中专在校生1.自我认同：21 同性恋，6 双性恋2.婚姻计划：仅4 明确不
9、结婚3.交友方式：网络是最常用交友方式，同学校附近男同交往，避免交往本校男同4.性行为：平均性伴数10个23有临时性伴（419）和BF及熟人不能坚持使用安全套5.艾滋病性病状况：8人患过性病12 从未检测过HIV郑建东 等，大学在校学生男男行接触者性取向自我认同与艾滋病相关危险因素定性研究，中国艾滋病性病，2008,14（3），258-260综合干预策略综合干预策略1.综合应用多种干预措施 生物医学干预措施：如安全套、性病和艾滋病治疗等 行为干预措施 社会和环境干预措施2.多水平实施 个人 人群 社会3.针对特定目标人群的特殊干预需求4.通过动员目标人群参与，有效利用各种资源和条件18届艾滋病
10、大会UNAIDS定义防治措施防治措施1.宣传教育（网络、场所）宣传教育（网络、场所）2.同伴教育同伴教育3.外展服务外展服务4.推广使用安全套推广使用安全套5.性病诊疗性病诊疗6.检测咨询检测咨询7.感染者医学随访和治疗感染者医学随访和治疗MSM人群动员和社区小组参与是基础和关键预防干预措施和工作模式预防干预措施和工作模式1.宣传教育（网络、场所）宣传教育（网络、场所）2.同伴教育同伴教育3.外展服务外展服务4.推广使用安全套推广使用安全套以MSM社会组织和志愿者为主，CDC提供技术支持同志交友软件同志交友软件（手机应用APP）Jackd（杰克帝）布鲁帝（blued）预防干预措施和工作模式预防
11、干预措施和工作模式5.性病诊疗性病诊疗常规性病服务，一定范围梅毒筛查和转介治疗6.检测咨询检测咨询以医疗机构、疾控部门检测服务为主，MSM社区检测和自检为辅7.感染者医学随访和治疗感染者医学随访和治疗医疗机构、疾控部门随访为主，MSM社区感染者组织支持以医疗卫生机构为主，MSM社会组织协助和支持检测和治疗的意义检测和治疗的意义 检测是干预；检测是干预；抗病毒治疗是干预；抗病毒治疗是干预；促进行为改变及时治疗艾滋病检测预防二代传播预防感染HIV检测的双重意义（个体和群体）HIV阴性HIV阳性临床意义：临床意义：早治疗效果好早治疗效果好延误治疗预后差延误治疗预后差公共卫生意义公共卫生意义降低病毒载
12、量，减少传播降低病毒载量，减少传播治疗现状令人担忧治疗现状令人担忧80%CD4200/ul50%CD4350/ul抗病毒治疗的双重意义抗病毒治疗的双重意义（个体和群体）（个体和群体）MSM在过去在过去12个月中接受过艾滋病检测个月中接受过艾滋病检测并并知晓知晓检测结果的比例检测结果的比例数据来源：国家艾滋病哨点监测MSM人群HIV检测网络调查（2815人）2011.11 淡蓝网 http:/www.danlan.org=30岁 76.8%性取向 同性恋 68.1%双性恋 21.5%文化程度 大学本科及以上68.1%高中或中专 25.6%初中及以下6.3%MSM人群HIV检测网络调查（2815人）2011.11 淡蓝网 http:/www.danlan.org 从未检测过 56.0%你愿意选择哪种方式检测（多选）1.医院常规体检或专门去做检测 52.1%2.网上或药店购买试剂自测 43.1%3.疾控中心 35.2%4.同志小组做检测 22.6%加强宣传 扩大检测 预防艾滋 提高风险意识、检测意识；宣传“早检测、早治疗”的好处，“晚检测、晚治疗的害处”；谢谢！问题？
