-导尿术操作并发症的预防与处理-ppt课件-PPT.ppt

上传人(卖家):三亚风情 文档编号:3229096 上传时间:2022-08-08 格式:PPT 页数:33 大小:73.01KB
下载 相关 举报
-导尿术操作并发症的预防与处理-ppt课件-PPT.ppt_第1页
第1页 / 共33页
-导尿术操作并发症的预防与处理-ppt课件-PPT.ppt_第2页
第2页 / 共33页
-导尿术操作并发症的预防与处理-ppt课件-PPT.ppt_第3页
第3页 / 共33页
-导尿术操作并发症的预防与处理-ppt课件-PPT.ppt_第4页
第4页 / 共33页
-导尿术操作并发症的预防与处理-ppt课件-PPT.ppt_第5页
第5页 / 共33页
点击查看更多>>
资源描述

1、(一)发生原因 1男性尿道长,存在弯曲和狭窄部位,也存 在着个体差异,不易掌握插管深度。2操作者不熟悉气囊导尿管常识及病理情况 下男性尿道解剖。3患者因害羞、担心、焦虑、恐惧等不良心理 造成精神高度紧张,插尿管时可出现尿道括 约肌痉挛。4下尿路有病变时,尿道解剖发生变化,如前 列腺增生症,由于前列腺各腺叶有不同程度 的增生,使前列腺部尿道狭窄、扭曲变形,此时插入导尿管易致尿道损伤。(一)发生原因 5病人难以忍受导尿管所致的膀胱、尿道 刺激而自行拉扯导尿管甚至强行拔管。6所使用的导尿管粗细不合适或使用质地 僵硬的橡胶导尿管,导尿管置入时易引 起尿道黏膜的损伤,反复插管引起尿道 黏膜水肿、损伤出血

2、。7使用气囊导尿管时,导尿管末端未进入膀胱或刚进 入膀胱,即向气囊内注水,此时,导尿管虽有尿液 流出,但气囊部分仍位于后尿道部,胀大的气囊压 迫后尿道。(二)临床表现 尿道外口出血,有时伴血块;尿道内疼痛,排尿时加重,伴局 部压痛;部分病例有排尿困难甚至发生尿潴留;有严重损伤时,可有会阴血肿,尿外渗,甚至直肠瘘;并发感染时,出现尿道流脓或尿道周围脓肿。(三)预防及处理 为防止尿道黏膜损伤,术者除需熟悉 男性尿道解剖特点和严格按常规操作 外,还需注意以下各点:1插管前常规润滑导尿管,尤其是气囊处的润 滑,以减少插管时的摩擦力;操作时手法宜 轻柔,插入速度要缓慢,切忌强行插管,不 要来回抽插及反复

3、插管。(三)预防及处理 2对于下尿路不全梗阻的病人,导尿前 可先用右手取已备好的润滑止痛胶,挤出少许润滑软管尖端及尿道外口,再轻柔地将尖 嘴插入尿道,拇指用力一次性推压,促使软管内胶 液进入尿道并达到尿道膜部,退出软管尖嘴后,以 左手拇指、食指、中指三指加压关闭尿道外口1 2 分钟。亦可用去除针头的注射器将润滑剂注入尿道 口,或在导尿管后端接润滑剂注射器,边插边注射 润滑剂,易获成功。(三)预防及处理 3对于前列腺增生患者,遇插管有 阻力时,将预先吸入注射器的灭 菌石蜡油510ml,后由导尿管末端快 速注入,插管者用左手将阴茎提起与 腹壁成60度角,右手稍用力将石蜡油注 入,同时借助其润滑作用

4、将尿管迅速插 入,可顺利通过增生部位。4选择粗细合适、质地软的导尿管。(三)预防及处理 5插管时延长插入长度,见尿液流出后 继续前进5cm以上,充液后再轻轻拉 回至有阻力感处,一般为23cm,这 样可避免导尿管未进入膀胱,球囊充液膨胀而压 迫,损伤后尿道。6耐心解释,如患者精神过度紧张,可遵医嘱插管前 肌肉注射安定l0mg、阿托品0、5lmg,待患者安 静后再进行插管。7、导尿所致的黏膜损伤,轻者无需处理或经止血镇痛 等对症治疗即可痊愈。偶有严重损伤者,需要尿路 改道、尿道修补等手术治疗。一发生原因 1术者的无菌技术不符合要求,细菌逆 行侵入尿道和膀胱。2导尿术作为一种侵袭性操作常可导致尿道黏

5、膜 损伤,破坏了尿道黏膜的屏障作用。3所采用的导尿管粗细不合适或质地太硬。4技术不熟练,导尿管插入不顺利而反复多次插管。5随着年龄的增加,男性常有前列腺肥大,易发生 尿潴留,增加了感染的机会。6所采用的导尿管受细菌污染。(二)临床表现 。主要症状为尿频、尿急、尿痛,当感染累及上尿道时可有寒颤、发热,尿道口可有脓性分泌物。尿液检 查可有红细胞、白细胞,细菌培养可见 阳性结果。(三)预防及处理 1用物必须严格灭菌,插管时严格执行无菌操作,动作轻柔,注意会阴部消毒,彳认为可在置管前将2碘伏溶液35ml从尿道口注入,以消毒尿道远端,同时可以起c滑作用。2尽量避免留置导尿管,尿失禁者可用吸水会阴垫或尿套

6、。3应用硅胶和乳胶材料的导尿管代替过去的橡胶导尿管。用01己烯雌酚无菌棉最作润滑剂涂擦导尿管,可减轻泌尿系刺激症状;导尿管外涂上水杨酸可抑制革兰氏阴性孝菌,阻止细菌和酵母菌粘附到硅胶导尿管,预防泌尿系感染。4当尿路感染发生时,必须尽可能拔除导尿管,并根据病情采用合适抗菌药物进千治疗。(一)发生原因 1前述各种导致尿道黏膜损伤的原 因,严重时均可引起尿道出血。2凝血机制障碍。3药物引起尿道黏膜充血、水肿,使尿道易 致机械性损伤。4严重尿潴留导致膀胱内压升高的病人,如 大量放尿,膀胱内突然减压,使黏膜急剧充 血、出血而发生血尿。(二)临床表现 导尿术后出现肉眼血尿或镜 下血尿,同时排除血尿来自 上

7、尿道,即可考虑为导尿损 伤所致。(三)预防及处理 1 因导尿所致的尿道出血几乎 都发生在尿道黏膜损伤的基 础上,所有防止尿道黏膜损伤的措施 均适合于防止尿道出血。2凝血机制严重障碍的病人,导尿术前 应尽量予以纠正。(三)预防及处理 3对有尿道黏膜充血、水肿的患 者,尽量选择口径较小的导尿 管,插管前充分做安尿道润滑,操作轻 柔,尽量避免损伤。4插入导尿管后,放尿不宜过快,第一次 放尿不超过1000ml。5镜下血尿一般不需特殊处理,如血尿较 为严重,可适当使用止血药。(一)发生原因 大量放尿,使腹腔内压力突然 降低,血液大量滞留腹腔血管 内,导致血压下降、虚脱。(二)临床表现 病人突然出现恶心、

8、头晕、面色苍白、呼吸表浅、全身 出冷汗、肌肉松弛、周身无 力、往往突然瘫倒在地,有 的伴有意识不清。(三)预防及处理 1对膀胱高度膨胀且又极度虚弱的病人,第一次放尿不应超过l000ml。2发现病人虚脱,应立即取平卧位或头低 脚高体位。3给予温开水或糖水饮用,并用手指掐压人中、内 关、合谷等穴位。或是针刺合谷,足三里等,都 有助于急救病人。4如经上述处理无效,应及时建立静脉通道,并立 刻通知医生抢救。(一)发生原因 1患者可能有引起性功能障碍 的原发病。2所有其它导尿术并发症都可成为男性 患者性功能障碍的原因。3导尿术本身作为心理因素对男性性功 能的影响。(二)临床表现 男性性功能障 碍如阳痿、

9、早泄、不射精、逆行 射精、男性性欲低下、男性性欲亢进等,均可见于导尿后,但属少见情况。(三)预防及处理 1导尿前反复向患者做好解释工作,使患者清楚导尿本身并不会引起性功 能障碍。2熟练掌握导尿技术,动作轻柔,避免 发生任何其它并发症。3一旦发生性功能障碍,给予心理辅导,如无效,由男性科医生给予相应治疗。(一)发生原因 多见于脊髓损伤病人,反 复、间歇性插入尿管,损 伤膜部尿道。(二)临床表现 尿道疼痛、尿道口溢 血。尿道镜检发现假 性通道形成。(三)预防及处理 1.插入导尿管时手法要缓慢轻柔,并了解括约肌部位的阻力,当导 尿管前端到达此处时,稍稍停顿,再继续插入,必要时可向尿道内 注入2利多卡

10、因。(三)预防及处理 2.严格掌握间歇的时间,导尿 次数为4-6小时一次,每日不 超过6次,避免膀胱过度充盈,每次导尿时膀胱容量不得超过 500ml。(三)预防及处理 3.已形成很隆通道者,必须进行 尿道镜检查,借冲洗液的压力 找到正常通道,然后向膀胱内 置入一导丝,在导丝引导下将剪去头部 的气囊导尿管送入膀胱,保留23周,待假通道愈合后再拔除,以防尿道狭窄。误入阴道是女病人导尿术 特有的并发症 (一)发生原因 女性病人导尿通常无困难,但在 老年妇女也会出现导尿失败或误入阴道的情况。老年期由于会阴部肌肉松弛,阴道肌肉萎缩牵拉,使尿道口陷于阴道前壁中,造成尿道外口异位。(二)临床表现 导尿管插入后无尿液流出,而查体患者膀胱充盈、膨胀。(三)预防及处理 1.如为找不到尿道外口引起的导尿 失败,则应仔细寻找尿道外口。寻找方法:常规消毒外阴,戴手套,左手食 指、中指并拢,轻轻插入阴道152cm 时,将指端关节屈曲,而后将阴道前壁拉 紧、外翻,在外翻的黏膜中便可找到尿道口,变异的尿道口一般不深。2.导尿管误入阴道,应换管重新正确插入。谢谢!

展开阅读全文
相关资源
猜你喜欢
相关搜索

当前位置:首页 > 办公、行业 > 各类PPT课件(模板)
版权提示 | 免责声明

1,本文(-导尿术操作并发症的预防与处理-ppt课件-PPT.ppt)为本站会员(三亚风情)主动上传,163文库仅提供信息存储空间,仅对用户上传内容的表现方式做保护处理,对上载内容本身不做任何修改或编辑。
2,用户下载本文档,所消耗的文币(积分)将全额增加到上传者的账号。
3, 若此文所含内容侵犯了您的版权或隐私,请立即通知163文库(发送邮件至3464097650@qq.com或直接QQ联系客服),我们立即给予删除!


侵权处理QQ:3464097650--上传资料QQ:3464097650

【声明】本站为“文档C2C交易模式”,即用户上传的文档直接卖给(下载)用户,本站只是网络空间服务平台,本站所有原创文档下载所得归上传人所有,如您发现上传作品侵犯了您的版权,请立刻联系我们并提供证据,我们将在3个工作日内予以改正。


163文库-Www.163Wenku.Com |网站地图|