1、内科主干课考试试题答案临床近5年精选（含答案解析）一、A1型题（每一道考试题下面有A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个最佳答案，并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。）1、诊断急性纤维蛋白性心包炎最具特征性的临床表现是（）。A 发热伴胸痛 B 心电图ST-T改变 C 胸骨左缘34肋间闻及心包摩擦音 D 血清心肌酶谱升高 E Ewart征正确答案C答案解析急性纤维蛋白性心包炎是指由于某种原因导致心包脏层和壁层之间纤维蛋白渗出，使脏、壁两层粘连在一起。随着心脏搏动，心包壁层与脏层相互摩擦而产生心包摩擦音。在胸骨左缘34肋间闻及心包摩擦音是纤维蛋白性心包炎的典型体征。2、肝穿刺活
2、检，镜下见肝细胞弥漫性疏松化，气球样变，点状坏死厦嗜酸小体形成。病理诊断是（）。A 急性普通型肝炎 B 急性重型肝炎 C 亚急性重型肝炎 D 轻度慢性肝炎 E 重度慢性肝炎正确答案A答案解析暂无解析。3、下列关于IgA肾病错误的说法是（）。A 病理类型主要为系膜增生性肾小球肾炎 B 确诊有赖于肾活检病理检查 C 青少年好发 D 预后良好，很少有肾功能恶化 E 常在感染后72小时以内出现肉眼血尿正确答案D答案解析IgA肾病的预后受多种因素的影响，在临床上判断疾病的预后要从各个方面综合考虑。疾病的预后有较大的异质性，部分患者可完全缓解，治疗不佳的患者有15%40%发展为慢性肾衰竭。4、小婴儿，化脓
3、性脑膜炎，最应注意下列哪项？（）A 布氏征 B 克氏征 C 颈抵抗 D 前囟隆起 E 巴氏征正确答案D内科主干课考试试题答案临床近5年精选（含答案解析）2022/8/14编号：f335be1708e01469502512e6b1cd6a471答案解析暂无解析。5、骨盆骨折最危险的并发症是（）。A 盆腔内出血 B 骶丛神经损伤 C 尿道断裂 D 膀胱破裂 E 直肠损伤正确答案A答案解析暂无解析。6、患儿，男，7个月，突然抽搐，持续2分钟，发作时意识不清，自行缓解，不伴发热，3天内抽搐4次，醒后活泼如常，血钙为1.73mmol/L，血糖4.0mmol/L，诊断为（）。A 婴儿痉挛症 B 低血糖 C
4、 化脑 D 维生素D缺乏性手足搐搦症 E 低镁血症正确答案D答案解析暂无解析。7、对于硝酸甘油，哪项是错误的？（）A 降低左室舒张末期压力 B 使细胞内cAMP增加，松弛平滑肌 C 使细胞内cGMP增加，松弛平滑肌 D 大剂量能加快心率 E 反复用药能产生耐受性正确答案B答案解析暂无解析。8、风湿病时，炎症性增生的病变是（）。A 动脉管壁黏液变性 B 大关节积液、肿胀 C 心肌间风湿小结形成 D 心内膜炎疣状赘生物生成 E 心外膜呈绒毛状正确答案C答案解析风湿病时，炎症性增生的病变是心肌间风湿小结形成。动脉管壁黏液变性属变质病变。大关节积液、肿胀、心外膜呈绒毛状属渗出病变。心内膜炎疣状赘生物形
5、成实际上是纤维素血栓形成。9、表位是（）。A 半抗原内科主干课考试试题答案临床近5年精选（含答案解析）2022/8/14编号：f335be1708e01469502512e6b1cd6a472 B 抗原与MHC分子结合的部分 C 新抗原 D 抗原决定簇 E 超抗原正确答案D答案解析暂无解析。10、关于正常足月新生儿的概念，以下不正确的是（）。A 胎龄满37周至42周 B 体重大于2500g C 身长大于47cm D 无畸形和疾病 E 体重大于3000g正确答案E答案解析暂无解析。11、脊髓半切损害综合征最常发生于（）。A 脊柱结核 B 髓外硬脊膜内肿瘤 C 硬脊膜外肿瘤 D 髓内肿瘤 E 脊髓
6、粘连性蛛网膜炎正确答案B答案解析暂无解析。12、心室肌细胞动作电位1期复极是由于（）。A K+外流 B Ca2+内流 C Na+内流 D Cl-内流 E K+内流正确答案A答案解析暂无解析。13、下列哪项是与抗原结合后可激活补体经典途径的Ig?（）A IgM和IgE B IgM和IgG C IgA和IgG D IgE和IgG E IgD和IgE内科主干课考试试题答案临床近5年精选（含答案解析）2022/8/14编号：f335be1708e01469502512e6b1cd6a473正确答案B答案解析补体成分以酶原或非活化形式存在于体液中，补体系统必须激活才能发挥它的生物学作用，激活补体可有多条
7、途径，发现最早、经典的途径是以抗原-抗体(必须是IgM或IgG类)为主要激活物，因为此二类抗体有补体结合位点。故本题答案为B项。14、脊髓灰质炎的初种年龄是（）。A 3个月 B 2个月 C 1个月 D 4个月 E 5个月正确答案B答案解析暂无解析。15、治疗闭角型青光眼应选择（）。A 毛果芸香碱 B 新斯的明 C 加兰他敏 D 阿托品 E 去甲肾上腺素正确答案A答案解析闭角型青光眼（急性或慢性充血性青光眼）患者的前房角狭窄、房水回流受阻，因而眼内压升高，毛果芸香碱滴眼后易透过角膜进入眼房，可使眼内压降低，从而缓解或消除青光眼症状。16、下列哪项为右三叉神经病损的表现？（）A 右面部痛温觉障碍，
8、张口下颌偏向右侧 B 右面部痛温觉障碍，左闭目不能 C 右面部痛温觉障碍。右闭目不能 D 右面部痛温觉障碍，张口下颌偏向左侧 E 左面部痛温觉障碍，张口下颌偏向右侧正确答案A答案解析暂无解析。17、股骨颈外展型骨折是指Pauwel角（）。A 小于15 B 小于10 C 小于20 D 小于25 E 小于30正确答案E答案解析暂无解析。18、下列关于保密的说法中，错误的是（）。内科主干课考试试题答案临床近5年精选（含答案解析）2022/8/14编号：f335be1708e01469502512e6b1cd6a474 A 对他人和社会有害的医疗秘密不属于保密的范围 B 要求医务人员不有意探听病人的隐
9、私 C 只有在病人提出保密的要求的情况下，医师应为患者的病史等保密 D 它是医学伦理学中最有生命力的医德范畴 E 它是医学伦理学中最古老的医德范畴正确答案C答案解析暂无解析。19、小儿急性肾炎严重循环充血，不包括（）。A 心搏出量下降 B 静脉压增高 C 心脏扩大 D 肝增大 E 心率增快正确答案A答案解析小儿急性肾炎严重循环充血不包括心搏出量下降。急性肾炎患儿由于钠潴留使血容量增多而出现循环充血。心脏出现代偿性搏出量增加、静脉压增高、心脏扩大、心率增快、肺血容量增多、肝充血、肿大。应注意急性肾炎严重循环充血不是心衰，此时心搏出量不减少反而增多，心脏射血分数增高。20、肺源性心脏病患者出现心室
10、颤动、心脏骤停甚至突然死亡最常见的原因是（）。A 急性广泛心肌梗死 B 急性严重心肌缺氧 C 右心功能不全 D 左心功能不全 E 急性心肌炎正确答案B答案解析肺源性心脏病患者由于长期缺氧，故而可导致严重心肌缺氧，导致出现心室颤动、心脏骤停甚至突然死亡。21、医师除正当治疗外，不得使用（）。A 保健药品 B 消毒药剂 C 有禁忌证的药品 D 副作用大的药品 E 麻醉药品正确答案E答案解析暂无解析。22、患者，女，29岁。发现右乳房肿块1年。体检：双侧乳房、乳头不对称，右乳头凹陷，皮肤可见橘皮样改变，右乳外上近乳晕区可触及一2.2cm2.5cm3cm大肿块，质硬，表面不光滑，固定。右腋窝末触及肿大
11、的淋巴结。细针穿刺细胞学检查发现癌细胞。首选哪项治疗（）。A 全乳房切除术 B 乳腺癌改良根治术内科主干课考试试题答案临床近5年精选（含答案解析）2022/8/14编号：f335be1708e01469502512e6b1cd6a475 C 乳腺癌扩大根治术 D 保留乳房的乳腺癌切除术 E 化学药物治疗加内分泌治疗正确答案B答案解析暂无解析。23、老年男性患者，尸检见肺组织散在多个小实变区。小支气管上皮坏死脱落，管腔内有炎性渗出物，以中性粒细胞为主，小支气管周围肺泡腔内也见上述渗出物。病理诊断为（）。A 间质性肺炎 B 小叶性肺炎 C 大叶性肺炎 D 病毒性肺炎 E 支原体肺炎正确答案B答案解
12、析暂无解析。24、急性腰扭伤与腰椎间盘突出症均可有坐骨神经支配区疼痛，其鉴别依靠（）。A X线摄片 B 外伤史 C 局部痛点普鲁卡因封闭 D 直腿抬高试验 E 股神经牵拉试验正确答案C答案解析暂无解析。25、脑出血病人CT扫描图像为（）。A 起病后即可见异常高密度影 B 起病2448小时后可见异常高密度影 C 起病后即可见低密度异常影 D 可见脑室扩大 E 起病后24小时内无变化正确答案A答案解析暂无解析。26、在处理保守医密与讲真话二者关系时，下列说法正确的是（）。A 传染病人保密，不讲疾病实情 B 慢性病人保密，不讲疾病实情 C 妇科病人保密，不讲疾病实情 D 晚期癌症病人保密，不讲疾病实
13、情 E 早期癌症病人保密，不讲疾病实情正确答案D内科主干课考试试题答案临床近5年精选（含答案解析）2022/8/14编号：f335be1708e01469502512e6b1cd6a476答案解析暂无解析。27、妊娠时维持妊娠黄体功能的主要是（）。A 黄体生成素 B 孕激素 C 卵泡刺激素 D 雌激素 E 人绒毛膜促性腺激素正确答案E答案解析排卵后受精，黄体则在胚胎滋养细胞分泌的人绒毛膜促性腺激素的作用下继续增大，转化为妊娠黄体，产生大量的雌孕激素维持妊娠，直至妊娠3个月末胎盘形成并分泌甾体激素维持妊娠后退化。28、男性，25岁，近半年来时常自言自语，或微笑或愤怒，说听到许多人议论他，有表扬的
14、，也有责骂的。以上症为（）。A 听错 B 关系妄想 C 幻听 D 被害妄想 E 思维被洞悉感正确答案C答案解析暂无解析。29、心脏病人实施手术的死亡率与无心脏病者死亡率相比（）。A 是其23倍 B 是其45倍 C 是其68倍 D 大于10倍 E 相差不多正确答案A答案解析暂无解析。30、钩端螺旋体病主要的传染源是（）。A 鼠、猪 B 鼠、牛 C 猪、牛 D 猪、羊 E 猪、狗正确答案A答案解析暂无解析。31、1岁婴儿，2个月前因多汗、惊厥、出牙3颗就诊，查体前囟2cm2cm，方颅，串珠肋，血钙2mmol/L（8mg/d1），钙磷乘积28，注射维生素D330万IU，口服钙剂治疗1个月后睡眠安静，
15、出汗减少，出牙5颗，继续采用何种治疗方案最合理？（）A 继续使用钙剂内科主干课考试试题答案临床近5年精选（含答案解析）2022/8/14编号：f335be1708e01469502512e6b1cd6a477 B 停用维生素D及钙剂 C 再给12次维生素D2肌注并口服钙 D 每日给维生素D25000IU口服，同时给钙 E 每日给维生素D2800IU口服，同时给钙正确答案E答案解析暂无解析。32、Dane颗粒是指（）。A 丁型肝炎病毒 B 乙型肝炎病毒 C 甲型肝炎病毒 D 戊型肝炎病毒 E 丙型肝炎病毒正确答案B答案解析乙型肝炎病毒（HBV）属嗜肝DNA病毒科。完整的HBV颗粒首先由Dane在
16、乙型肝炎病毒感染者的血清中发现，故称为Dane颗粒。故本题答案为B项。33、下列哪种心电图改变有助于确诊低钾血症？（）A T波低平、倒置 B U波 C ST段压低 D T波双向 E QT间期延长正确答案B答案解析暂无解析。34、关于遗传信息的储存和表达的叙述，正确的是（）。A DNA是遗传信息的体现者，蛋白质是遗传物质 B DNA是遗传物质，蛋白质是遗传信息的体现者 C DNA与蛋白质均是遗传物质 D RNA是遗传物质，DNA和蛋白质是遗传信息的体现者 E DNA和蛋白质是遗传物质，RNA是遗传信息的体现者正确答案B答案解析暂无解析。35、某患者因发热而入院，疑患伤寒。肥达反应结果是TO1，8
17、0；TH1，40、PA(-)、PB(-)，2周后再次做肥达反应，其结果是TO1，160；TH1，320；PA1，40；PB1，40。试问此患者可能是（）。A 伤寒恢复期 B 伤寒感染期 C 伤寒早期 D 曾注射预防疫菌 E 来自疫区健康者内科主干课考试试题答案临床近5年精选（含答案解析）2022/8/14编号：f335be1708e01469502512e6b1cd6a478正确答案B答案解析暂无解析。36、新生儿寒冷损伤综合征的发病机理与下列哪项无关？（）A 早产，体温调节中枢发育不成熟 B 体表面积相对较大 C 棕色脂肪含量少 D 免疫功能低下 E 寒冷损伤正确答案D答案解析暂无解析。37
18、、在一般情况下，下列哪项为影响舒张压最主要的因素?（）A 心率 B 每搏输出量 C 大动脉弹性 D 外周阻力 E 循环血量正确答案D答案解析暂无解析。38、女性，26岁，2年来月经量过多，近2周来发现皮肤有瘀点，牙龈出血。体检：轻度贫血貌，脾未触及，Hb 80g/L，WBC4.2109/L，PLT25109/L，骨髓增生活跃，巨核细胞可见100个，产板型减少。此例诊断为（）。A 特发性血小板减少性紫癜并缺铁性贫血 B 缺铁性贫血 C 特发性血小板减少性紫癜 D 过敏性紫癜 E 营养性巨幼细胞性贫血正确答案A答案解析暂无解析。39、型呼吸衰竭最常见的病因是（）。A 肺纤维化 B 肺结核 C 支气
19、管扩张 D 阻塞性肺炎 E 慢性阻塞性肺疾病正确答案E内科主干课考试试题答案临床近5年精选（含答案解析）2022/8/14编号：f335be1708e01469502512e6b1cd6a479答案解析型呼吸衰竭，即高碳酸型呼吸衰竭.血气分析特点为PaO260mmHg，同时PaCO250mmHg，系肺泡通气不足所致。慢性阻塞性肺疾病是由各种原因所致的慢性气道疾患，并引起气道发生不可逆性阻塞性病变，使气体弥散功能障碍和通气功能不足，是引起型呼衰最常见的原因。A项，肺纤维化的主要病理改变在肺泡及肺间质，以低氧血症为主要的临床表现。B项，肺结核一般不会出现呼吸衰竭。40、系统性红斑狼疮的抗核抗体谱检
20、查中敏感性最高的是（）。A 抗核抗体 B 抗双链DNA抗体 C 抗Sm抗体 D 抗Ro抗体 E 抗La抗体正确答案A答案解析暂无解析。41、瘤细胞间变多见于下述哪一种肿瘤？（）A 囊腺瘤 B 腺癌 C 腺瘤 D 甲状腺瘤 E 混合瘤正确答案B答案解析暂无解析。42、下列不属于感知综合障碍的症状是（）。A 视物变形症 B 非真实感 C 空间知觉障碍 D 时间感知综合障碍 E 内感性不适正确答案E答案解析暂无解析。43、革兰染色阳性时，细胞颜色应为（）。A 蓝紫色 B 黄色 C 红色 D 蓝色 E 无色正确答案A答案解析暂无解析。44、长期大量应用糖皮质激素可导致（）。A 低血压内科主干课考试试题
21、答案临床近5年精选（含答案解析）2022/8/14编号：f335be1708e01469502512e6b1cd6a4710 B 高血钾 C 低血糖 D 高血钙 E 水钠潴留正确答案E答案解析暂无解析。45、急性心肌梗死左心功能不全伴频发多源室性早搏。用利多卡因无效，应选择下列哪种药物治疗？（）A 普鲁卡因胺 B 普罗帕酮 C 胺碘酮 D 氨酰心安（阿替洛尔）E 维拉帕米正确答案C答案解析C项，胺碘酮属于类抗心律失常药，主要作用于房室结，能阻断钾通道、延长动作电位时程、延长复极，也能使房室结以下的传导系统传导减慢。临床上主要用于各种室上性和室性快速型心律失常。对于室速，当利多卡因无效时，应优先
22、选胺碘酮。ABD三项，普鲁卡因酰胺、普罗帕酮、氨酰心安均具有明显的负性肌力作用，不适宜伴急性左心功能不全的治疗。E项，维拉帕米为类抗心律失常药物，通过阻断慢钙通道发挥作用。主要用于室上速、预激综合征、房颤及房扑，对室性早搏效果欠佳。46、下列哪种症状有助于抑郁发作的诊断？（）A 智能障碍 B 晨重暮轻 C 遗忘综合征 D 晨轻暮重 E 意识障碍正确答案B答案解析暂无解析。47、早期类风湿关节炎，除药物治疗外，还应选择（）。A 关节清理术 B 截骨术 C 关节成形术 D 滑膜切除术 E 钻孔减压术正确答案D答案解析暂无解析。48、男性，35岁，因车祸右小腿受伤，经拍X线片，诊断为右胫骨中下1/3
23、交界处斜形骨折，其易发生（）。A 骨筋膜室综合征 B 脂肪栓塞内科主干课考试试题答案临床近5年精选（含答案解析）2022/8/14编号：f335be1708e01469502512e6b1cd6a4711 C 延迟愈合或不愈合 D 血管损伤 E 神经损伤正确答案C答案解析胫骨的营养血管从胫骨上、中1/3交界处入骨内，在中、下1/3处的骨折营养动脉损伤，供应下1/3的血循环明显减少，同时胫骨下1/3血供本来就少，因此，胫骨中下1/3交接处骨折时，易发生骨折延迟愈合或不愈合。所以答案为C项。49、对于肝炎病毒与传播途径的组合，哪一项是不正确的？（）A HBV输血和注射 B HAV消化道传播 C H
24、CV输血和注射 D HDV输血和注射 E HEV输血和注射正确答案E答案解析暂无解析。50、男性，34岁，工人，近3个月来因工作劳累，出现失眠、情绪烦躁、焦虑不安，无故担心，同时感心慌、胸闷，体检无异常发现，查EKG、T3、T4、TSH无异常，该病人的诊断为（）。A 神经衰弱 B 焦虑症 C 抑郁发作 D 疑病症 E 恶劣心境正确答案B答案解析暂无解析。51、对癌症疼痛的病人应用镇痛药的原则哪一项是错误的？（）A 对轻度疼痛选用解热镇痛药 B 根据疼痛程度选择不同的药物 C 只有在疼痛时才给药 D 对重度疼痛应当用强阿片类镇痛药 E 保证病人不痛，不考虑成瘾的问题正确答案C答案解析暂无解析。5
25、2、关于小儿呼吸系统的生理特点，以下不正确的是（）。A 年龄越小，呼吸频率越快 B 婴幼儿呈腹式呼吸 C 婴幼儿呼吸潜在力较年长儿大 D 小儿气体弥散量较成人小 E 小儿气道阻力较成人大内科主干课考试试题答案临床近5年精选（含答案解析）2022/8/14编号：f335be1708e01469502512e6b1cd6a4712正确答案C答案解析暂无解析。53、胆固醇在体内代谢的主要去路是（）。A 胆红素 B 胆汁酸 C 维生素D D 皮质醇 E 雌激素正确答案B答案解析暂无解析。54、胆囊动脉最多来源于（）。A 肝总动脉 B 肝固有动脉 C 胃十二指肠动脉 D 腹腔干 E 肝右动脉正确答案E答
26、案解析胆囊动脉常于胆囊三角内起自肝右动脉。但胆囊动脉常有变异，如起自肝固有动脉、胃十二指肠动脉等。55、下列不是急性糜烂出血性胃炎的常见病因的是（）。A 非甾体抗炎药 B 脑外伤 C 乙醇 D 幽门螺杆菌感染 E 严重烧伤正确答案D答案解析急性胃炎是由多种病因引起的急性胃黏膜炎症。目前已知病因有：感染；药物；应激；乙醇；变质、粗糙和刺激性食物；腐蚀性物质；碱性反流；缺血；放射；机械创伤等。56、新生儿窒息复苏时最根本的为（）。A 尽量吸尽呼吸道黏液 B 胸外按压心脏 C 复苏器加压给氧 D 触觉刺激 E 喉镜下经口气管插管正确答案A答案解析暂无解析。57、关于大肠癌的描述，正确的是（）。内科主
27、干课考试试题答案临床近5年精选（含答案解析）2022/8/14编号：f335be1708e01469502512e6b1cd6a4713 A 盲肠癌最多见 B 类癌由腺瘤癌变而来 C 少数癌瘤产生CEA D DukesD期有远隔器官转移 E 未分化癌多见正确答案D答案解析大肠癌以直肠和乙状结肠最多见。多为高分化和中分化腺癌，并多数产生CEA。少数为类癌，是由嗜银细胞发生的。未分化癌少见。DukesD期大肠癌伴有远隔脏器转移。故本题答案为D项。58、DNA复制时，下列各酶中是不需要的是（）。A DNA指导的DNA聚合酶 B DNA连接酶 C 拓扑异构酶 D 解链酶 E 限制性核酸内切酶正确答案E
28、答案解析限制性内切核酸酶是识别DNA的特异序列，并在识别位点或其周围切割双链DNA的一类内切酶。是重组DNA技术中重要的工具酶。59、有关早期食管癌的叙述，不正确的是（）。A 常无明显临床症状 B 可以是粘膜内癌 C 可以是粘膜下癌 D 可以是原位癌 E 可以侵及浅肌层正确答案E答案解析早期食管癌常无临床症状，包括原位癌、粘膜内癌和粘膜下癌，均无淋巴结转移，但侵及肌层的癌则为中晚期食管癌。故本题答案为E项。60、链球菌感染后急性肾小球肾炎与膜增生性肾小球肾炎相鉴别的要点是（）。A ASO是否升高 B 有无前驱感染 C 是否伴肾病综合征表现 D 早期有无少尿、无尿及肾功能恶化 E 低补体血症是否
29、于8周内恢复正确答案E答案解析膜增生性肾小球肾炎的起病与急性肾小球肾炎相似，但常有显著的血尿及蛋白尿、血补体C3持续低下，若低补体血症于治疗8周后仍未恢复，则考虑为膜增生性肾小球肾炎。二、A2型题（每一道考题是以一个小案例出现的，其下面都有A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个最佳答案，并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。）内科主干课考试试题答案临床近5年精选（含答案解析）2022/8/14编号：f335be1708e01469502512e6b1cd6a47141、再次应答中最重要的APC是（）。A DC B M C 记忆性B细胞 D 记忆性T细胞 E 朗格汉斯细胞正确答
30、案C答案解析暂无解析。2、神经细胞动作电位上升支的形成是由于（）。A K+外流 B K+内流 C Na+外流 D Na+内流 E Ca2+内流正确答案D答案解析暂无解析。3、传染病流行过程的基本条件（）。A 病原体，人体和他们所处的环境 B 病原体，带菌动物，易感人群 C 传染源，传播途径，易感人群 D 传染源，传播途径 E 社会环节，自然环节正确答案C答案解析传染病流行过程的三个基本条件是传染源、传播途径和易感人群。传染源是指病原体已在体内生长繁殖并能将其排出体外的人和动物；传播途径是指病原体离开传染源后，到达另一个易感者的途径；易感人群是指对某一种传染病缺乏特异性免疫力的人群。4、女，28
31、岁，工人。发热、干咳1个月，发病时胸部X线片示肺纹理增多，先后使用“青霉素”、“头孢菌素”抗感染治疗半个月余症状末见好转。查体：T 39.8，消瘦，双侧颈部可触及多个成串小淋巴结，双肺未闻及干湿啰音，PPD试验（），胸部X线片示双肺弥漫分布直径约2mm的小结节影。该患者最可能的诊断是（）。A 真菌性肺炎 B 病毒性肺炎 C 过敏性肺炎 D 急性粟粒性肺结核 E 细菌性肺炎正确答案D答案解析本例年轻女性，发热，干咳，消瘦，双侧颈部可触及多个成串小淋巴结，胸部X线片示双肺弥漫分布小结节影，使用“青霉素”、“头孢菌素”无效，首先考虑为急性粟粒性肺结核。急性粟粒性肺结核起病急，持续高热，中毒症状严重，
32、全身浅表淋巴结肿大，可见由肺尖至肺底的粟粒状结节阴影，直径2mm左右，检查PPD实验多为阴性。本例符合此诊断。ABC三项，胸部X线片均不出现小结节影。E项，细菌性肺炎一般对青霉素及头孢菌素有效。5、男，50岁，被发现昏倒在煤气热水器浴室内。查体：浅昏迷，血压160/90mmHg，口唇樱红色，四肢无瘫痪，尿糖（+），尿酮体内科主干课考试试题答案临床近5年精选（含答案解析）2022/8/14编号：f335be1708e01469502512e6b1cd6a4715（），诊断最可能是（）。A 脑出血 B 脑梗死 C 急性心肌梗死 D 急性一氧化碳中毒 E 糖尿病酮症酸中毒正确答案D答案解析急性一氧化
33、碳中毒轻度表现为血液COHb10%20%。患者口唇黏膜呈樱桃红色，可有剧烈头痛、头晕、心悸、口唇呈樱桃红色、恶心、呕吐、四肢无力等。在意识方面，可表现出一过性嗜睡、意识模糊等，脱离中毒环境，吸入新鲜空气或氧疗后，症状很快消失。故本题答案为D项。6、风疹与麻疹的主要鉴别点是（）。A 全身症状轻，耳后淋巴结肿大 B 皮疹为全身性分布 C 呈充血性斑丘疹 D 呼吸道传播 E 外周血白细胞减少正确答案A答案解析风疹是病毒引起的急性传染病。出疹前1周至疹后5天有传染性。飞沫传播。特征是全身症状轻微，皮肤红色丘疹，耳后、枕后淋巴结肿大。7、肾炎性肾病不同于单纯性肾病的是（）。A 水肿明显 B 大量蛋白尿
34、C 血尿、高血压 D 胆固醇增高 E 血浆蛋白降低正确答案C答案解析肾炎性肾病不同于单纯性肾病的是血尿、高血压。单纯性肾病主要病理改变为微小病变，在光学显微镜下无明显改变，只有在电镜下才可见基膜上皮细胞融合产生蛋白尿。肾炎性肾病的病理改变多为非微小病变，包括系膜增生性肾炎、膜性肾病、膜增殖性肾病等，因其病理损害明显故多有血尿、高血压。且激素多不敏感，治疗较困难，多需采取综合治疗措施如甲泼尼龙冲击或环磷酰胺冲击方才使病情逐渐稳定，预后较单纯性肾病差。8、初孕妇，26岁。妊娠34周。因腹部直接受撞击出现轻微腹痛，伴少量阴道出血，胎心142/min。恰当处理应是（）。A 静脉滴注止血药物 B 卧床休
35、息，给予镇静药观察病情变化 C 立即肛查，了解宫口扩张情况 D 立即阴道检查，根据宫口扩张程度决定分娩方式 E 立即行剖宫产结束妊娠正确答案B答案解析患者妊娠34周。因腹部直接受撞击出现轻微腹痛，伴少量阴道出血，胎心142/min。正常胎儿的心率是120160/min，说明撞击时由于羊水的缓冲作用，胎儿并未受到太大影响，此时应避免孕妇紧张与恐慌，因此应嘱其卧床休息，并给予镇静药观察病情变化。9、患者女性，45岁，因乳腺硬癌伴腋窝淋巴结转移行根治术后，术后辅助治疗应选（）。内科主干课考试试题答案临床近5年精选（含答案解析）2022/8/14编号：f335be1708e01469502512e6b
36、1cd6a4716 A 放射治疗或化疗+雌激素治疗 B 放射治疗 C 放射治疗或化疗+雄激素治疗 D 放射治疗或化疗+双侧卵巢切除 E 抗癌药物治疗正确答案C答案解析暂无解析。10、患者，男性，65岁，吸烟40余年，慢性咳嗽，咳痰20余年。近2年来劳累时有气急。查体：两肺呼吸音减弱，肺下界下移，两肺底有细小湿啰音。最可能的诊断是（）。A 大叶性肺炎 B 肺气肿 C 胸腔积液 D 支气管哮喘 E 气胸正确答案B答案解析该患者有漫长的吸烟史，加上临床表现（慢性咳嗽、咳痰、逐渐加重的气促）、肺部体征提示慢性支气管炎、肺气肿的可能性最大。而选项A，大叶性肺炎一般起病急、寒战、高热、胸痛、咳嗽、咳铁锈色
37、痰。选项C，胸腔积液胸部叩诊呈实音。选项D，支气管哮喘常表现为反复喘息、呼气性呼吸困难。选项E，气胸常有突发的呼吸困难，伴明显胸痛、发绀，听诊时患侧肺呼吸音减弱、消失，叩诊鼓音。11、男性，50岁。咳嗽、痰中带血、气急半年。X线片示右肺门肿大不规则致密阴影，经重复拍片检查见肿块生长较快，纤维支气管镜活检发现于右支气管主干内有隆起于粘膜的肿物；镜检见瘤细胞短梭形或多角形，胞浆极少，密集成群排列。请判断该肿瘤可能为（）。A 肺小细胞癌 B 肺鳞状细胞癌 C 大细胞癌 D 瘢痕癌 E 肺腺癌正确答案A答案解析暂无解析。12、女性，25岁，妊娠33周。重度子病前期治疗5日，尿量150mL/24h一日余
38、。治疗方案中慎用的是（）。A 硫酸镁 B 拉贝洛尔 C 地西泮 D 密切监护 E 间断吸氧正确答案A答案解析应用硫酸镁时注意事项有：膝反射存在、无减弱或消失；呼吸次数不少于16次/min；尿量每天不少于400ml。尿量过少，会导致镁离子在体内蓄积而引起血清镁离子水平升高，造成镁离子中毒而发生呼吸、心搏骤停等。该患者重度子痫前期治疗5日后，尿量明显减少，故应慎用硫酸镁，以免中毒。13、15岁男性，轻度乏力、腹胀，ALT350U/L，抗HAV-IgM（+），抗HBs（+），胆红素定量正常，诊断应为（）。内科主干课考试试题答案临床近5年精选（含答案解析）2022/8/14编号：f335be1708e
39、01469502512e6b1cd6a4717 A 急性黄疸型肝炎，甲型 B 急性乙型肝炎 C 急性无黄疸型肝炎，甲型 D 甲肝病毒携带者 E 急性戊型肝炎正确答案C答案解析暂无解析。14、一腹壁静脉曲张患者，脐以上血流方向由下至上，脐以下血流由上至下。患者应考虑为（）。A 上腔静脉阻塞 B 下腔静脉阻塞 C 肝门静脉高压或肝门静脉阻塞 D 髂内静脉阻塞 E 髂外静脉阻塞正确答案C答案解析腹壁静脉曲张时，其血流方向有以下几种情况。脐上、下的血流方向均由上至下，是由于上腔静脉梗阻；脐上、下的血流方向均由下至上，是由于下腔静脉梗阻；脐以上血流方向由下至上，脐以下血流由上至下，是由于肝门静脉高压或肝
40、门静脉梗阻时门脐静脉侧支循环通路开放。15、心室肌细胞动作电位的0期去极是因为哪种通道开放?（）A Na+B K+C Ca2+D Cl-E Mg2+正确答案A答案解析暂无解析。16、母乳与牛乳相比，营养丰富，易于消化，是因为母乳中（）。A 蛋白质含量高 B 含酪蛋白多 C 含白蛋白、球蛋白较多 D 含饱和脂肪酸多 E 含甲型乳糖高正确答案C答案解析母乳中含白蛋白、球蛋白相对较多，遇胃酸产生凝块小，容易消化、吸收。17、某男，24岁，有不洁性接触史，因近2日尿急、尿频、排尿刺痛而来院就诊。查体见尿道口有白色脓性分泌物。分泌物涂片染色，镜下见到G-成双排列的球菌。该患者感染可能是由下列哪种细菌引起
41、？（）A 葡萄球菌 B 淋球菌 C 肺炎球菌内科主干课考试试题答案临床近5年精选（含答案解析）2022/8/14编号：f335be1708e01469502512e6b1cd6a4718 D 链球菌 E 脑膜炎球菌正确答案B答案解析暂无解析。18、关于NH3分泌的叙述，正确的是（）。A 主要由谷氨酸脱氨而产生 B H+分泌增加抑制NH3的分泌 C NH3的分泌不利于HCO3-的重吸收 D NH3以原形从尿中排出 E 是肾调节酸碱平衡的重要机制正确答案E答案解析暂无解析。19、患者，男，45岁。4小时前感上腹胀痛伴恶心，呕吐一次为胃内容物。1小时来右侧腹痛，有便意但未能排便，疑似急性阑尾炎。下列
42、体征中，对确诊最有价值的是（）。A 体温37.8 B MeBurney点压痛 C 腰大肌征阳性 D Rovsing征阳性 E 右侧腹痛正确答案B答案解析急性阑尾炎特点为转移性右下腹痛，右下腹固定压痛，即McBurney点压痛，为脐与右髂前上嵴连线中外1/3交点处，为阑尾的体表投影，对确诊急性阑尾炎最有价值。C项，腰大肌征阳性是指嘱患者左侧卧位，两腿伸直，当使右腿被动向后过伸时发生的右下腹痛，此征提示炎性阑尾位于盲肠后位。D项，Rovsing征即结肠充气试验阳性，是指加压左下腹并突然松手可引起右下腹痛，这是由于内脏移动使大肠内气体倒流刺激发炎阑尾所致，对确诊急性阑尾炎的价值较小。AE两项，发热以
43、及右侧腹痛对诊断急性阑尾炎均无特异性。20、关于锡克试验，错误的是（）。A 可用于调查人群对白喉的免疫状态 B 毒素抗毒素发生中和反应 C 在使用白喉毒素的同时，用无毒力白喉毒素作为对照 D 阳性反应说明机体对白喉棒状杆菌无免疫力 E 假阳性反应说明机体对白喉棒状杆菌无免疫力，但有超敏反应正确答案E答案解析暂无解析。21、目前尚不可特异性预防的疾病是（）。A 流行性乙型脑炎 B 乙型肝炎 C 森林脑炎 D 登革热 E 甲型肝炎内科主干课考试试题答案临床近5年精选（含答案解析）2022/8/14编号：f335be1708e01469502512e6b1cd6a4719正确答案D答案解析暂无解析。
44、22、男，16岁，发热10d伴食欲减退，软弱。体检：体温39.6，脉搏74/min，肝肋下2.0cm，脾肋下1.0cm.WBC2.6109/L，N0.85，10.14，嗜酸粒细胞0.01，临床上拟诊为伤寒，确定诊断时该患者应选用的培养为（）。A 粪便培养 B 血培养 C 尿液培养 D 胆汁培养 E 玫瑰疹刮取物培养正确答案B答案解析伤寒细菌学检查。血培养：发病第1周采血阳性率可达80%以上，以后阳性率下降。对已用氯霉素的患者，可取血细胞凝集块做培养，以除去血清中所含的氯霉素及其他杀菌因子。骨髓培养：全病程均可获较高的阳性率，第1周可高达90%，且较少受抗菌药物的影响。粪培养：在第35周时阳性率
45、较高，但在判断结果时，要注意排除慢性胆道带菌者。故本题答案为B项。23、癌与肉瘤的区别主要依据（）。A 浸润性生长、无包膜 B 肿瘤体积巨大 C 通过血道转移 D 组织来源 E 异型性明显，有核分裂相正确答案D答案解析癌是来源于上皮组织的恶性肿瘤；肉瘤是来源于间叶组织（结缔组织和肌肉组织）的恶性肿瘤。24、下列哪项属于自然被动免疫？（）A 通过隐性感染获得的免疫 B 通过注射抗体获得的免疫 C 通过注射类毒素获得的免疫 D 通过初乳、胎盘获得的免疫 E 天然血型抗体的产生正确答案D答案解析人类在自然界获得免疫力的方式有自然自动及自然被动方式，如隐性或显性自然感染患病并愈后获得对该病原菌的免疫力
46、称自然自动方式获得；而自然被动获得是通过初乳“SIgA”，经胎盘“IgG”这种方式获得免疫力，对新生儿和婴幼儿是十分重要的免疫保护，世界卫生组织和我国提倡用母乳喂养。故本题答案为D项。25、动脉粥样硬化动脉壁的病变可分为（）。A 脂纹，纤维斑块，粥样斑块及复合病变 B 动脉炎，纤维斑块及复合病变 C 脂纹及动脉炎 D 动脉玻璃样变及动脉内膜炎 E 脂质条纹及粥样斑块正确答案A内科主干课考试试题答案临床近5年精选（含答案解析）2022/8/14编号：f335be1708e01469502512e6b1cd6a4720答案解析暂无解析。26、某患者双上肢痛温觉障碍，触觉和深感觉正常，病损部位在（）
47、。A 双侧颈5胸8前根 B 双侧颈5胸8后根 C 双侧臂丛 D 颈5胸2脊髓前联合 E 双侧颈膨大后索正确答案D答案解析暂无解析。27、某山村于8月上旬暴发流行一种疟疾，在6天内相继有近50人发病，患者均为414岁儿童。起病急，发热、头痛、全身酸痛、呕吐、眼红。查体：意识清，结膜充血，部分病人颈轻度抵抗，浅表淋巴结肿大。脑脊液呈无菌性脑膜炎改变，外周血象白细胞轻度升高。诊断最可能是（）。A 流行性乙型脑 B 肠伤寒 C 流行性斑疹伤寒 D 流行性感冒 E 钩端螺旋体病正确答案E答案解析暂无解析。28、下列哪项为有机磷中毒引起的毒蕈碱样症状?（）A 血压升高 B 流涎 C 肌束颤动 D 瞳孔缩小
48、 E 休克正确答案B答案解析暂无解析。29、常用的表示药物安全性的参数是（）。A 半数致死量 B 半数有效量 C 治疗指数 D 最小有效量 E 极量正确答案C答案解析暂无解析。30、下述哪项不是继发性肺结核病的病变特点？（）A 病变多从肺尖部开始 B 患者对结核杆菌有一定免疫力内科主干课考试试题答案临床近5年精选（含答案解析）2022/8/14编号：f335be1708e01469502512e6b1cd6a4721 C 肺内形成新旧不等的病变 D 全身性粟粒性结核病极少见 E 肺内病变主要通过淋巴管蔓延正确答案E答案解析暂无解析。三、B1型题（以下提供若干组考题，每组考题共用在考题前列出的A
49、、B、c、D、E五个备选答案。请从中选择一个与问题关系最密切的答案，并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。每个备选答案可能被选择一次、多次或不被选择。）1、（共用备选答案）A.6h内B.12h内C.18h内D.24h内E.36h内1发现艾滋病时，城镇应当发出报告的时间是（）。正确答案A答案解析暂无解析。2发现艾滋病时，农村应当发出报告的时间是（）。正确答案B答案解析暂无解析。3发现乙类传染病病人时，城镇应当发出报告的时间是（）。正确答案B答案解析暂无解析。4发现乙类传染病病人时，农村应当发出报告的时间是（）。正确答案D答案解析暂无解析。2、（共用备选答案）A.3kg、7kg、9kgB
50、.34cm、46cm、48cmC.50cm、75cm、85cmD.2kg、5kg、10kgE.30cm、50cm、70cm内科主干课考试试题答案临床近5年精选（含答案解析）2022/8/14编号：f335be1708e01469502512e6b1cd6a47221遵循正常小儿发育的规律出生时、6个月、1岁时体重大约分别是（）。正确答案A答案解析暂无解析。2遵循小儿发育的规律出生时、1岁、2岁时身长分别是（）。正确答案C答案解析暂无解析。3一般小儿出生时、1岁、2岁时头围分别是（）。正确答案B答案解析暂无解析。3、（共用备选答案）A.致病性大肠杆菌肠炎B.轮状病毒性肠炎C.生理性腹泻D.细菌性
