1、高压氧治疗的发展简史高压氧治疗的基本原理高压氧治疗的适应证禁忌证1 高压氧治疗的发展简史 1667年Hooke发现吸入气（即空气）中有一种生命过程必不可少的物质，但不知道这种物质究竟是什么。7年之后（即1674年）Mayow发现Hooke所说的空气中的那种物质有助燃作用，他当时把这种物质称为“spiritus-nitro-aereus”。1770年Scheele在瑞典的乌普萨拉（Uppsala）Lokk实验室进一步证实了Mayow的发现，他当时把空气中的那种有助燃作用的物质称为“fire air”。但是在世界上首先获得纯氧的是Priestly，他是通过加热氧化汞（mercuric oxide）
2、而获得的，他当时将其称为“dephlogistigated air（脱燃素空气）”。然而，通过加热使液体中气体蒸发出来的技术是Scheele首先发明的，因此他们俩应该共享“氧气发现者”的盛誉。但有少数学者仅将Priestly认为是“氧气发现者”。第二军医大学陶恒沂 然而，严格意义上讲，“氧气发现者”应该是Hooke和Mayow。而Priestly则是利用Scheele发明的加热蒸发技术首先分离出了氧气。从而为氧气在医学上的应用奠定了基础。第二军医大学陶恒沂 为避免称谓发生混乱，1777年由 L a v o i s i e r A L 提 出 将“spiritus-nitro-aereus”、“
3、dephlogistigated air”和“fire air”统一称为“oxygen”。后来得到了世界一致公认。第二军医大学陶恒沂 我国清末学者徐寿把上述气体取名为“羊气”，后来为了统一（何时何地由何人提出已无从考证），把“羊气”二字合二为一，即当今的“氧”。第二军医大学陶恒沂 Beddoes1796年在世界上首次正式提出将氧气用于临床救治病人，而被人们称为急救医学之父。但首先将氧气试用于临床治疗实践的则是法国内科医生Caillens。第二军医大学陶恒沂 由于临床实践证明氧气用于临床救治病人效果广泛而又明显，不断地启发人们在必要时可以用更多的氧，有什么方法才能使病人得到更多的氧呢？后来有人发
4、现如果让病人在高压环境下呼吸纯氧可达此目的，即现在所称的高压氧治疗。第二军医大学陶恒沂 何时将高压氧治疗付诸于临床实践，要追溯到1887年，Valenzuela首次在2 ATA下用纯氧治疗临床疾病，并取得了令人满意的效果。这可以被看成 是 高 压 氧 治 疗 学 的 萌 芽。同 时Valenzuela也被认为是高压氧医学的先驱。第二军医大学陶恒沂 20世纪50年代末至60年代初，荷兰医学专家Boerema在3 ATA氧压下率先进行心脏直视手术取得成功；第二军医大学陶恒沂 接着又报道，学者将实验动物的血红蛋白全部去除，然后让其暴露于高压氧环境下，结果仍能正常生活。而去除血红蛋白仍暴露在正常空气环
5、境中的猪，仅几分钟就死亡了。此即著名的“无血”生命试验；后又医生用高压氧成功地治愈了梭状芽孢杆菌感染等，使高压氧治疗的临床应用得到了飞速发展。1963年在荷兰首都阿姆斯特丹召开了第一届国际高气压医学会议，会后出版了以Boerema等为主编的高压氧的临床应用一书，实际上划时代地宣告了现代高压氧治疗学的开始。从此以后，世界各国用高压氧治疗疾病的工作风起云涌。每3年左右分别地在不同国家举行了学术会议交流经验，迄今已有17届，其中第11届和第16届分别在我国的福州和北京举行。1.1963 Amsterdam，Holland 2.1964 Glasgow,Scotland 3.1965 Duke Uni
6、versity,USA 4.1969 Sapporo,Japan 5.1973 Vancouver,Canada 6.1977 Aberdeen，Scotland 7.1981 Moscow,Russia 8.1984 California,USA 9.1987 Sydney,Australia 10.1990 Amsterdam,Holland 11.1993 Fuzhou,China 12.1996 Milan,Italy 13.1999 Kobe,Japan 14.2002 San Francisco,USA 15.2005 Barcelona,Spain 16.2008 Beijing
7、,China 17.2011 Cape Town,S.A2 高压氧治疗的基本原理压力压力 气泡体积气泡体积 直径直径 气泡气泡 1 100 1001 100 100 2 50 79 2 50 79 4 25 63 4 25 63 6 16.6 55 6 16.6 55 8 12.5 50 8 12.5 5010 10 4610 10 46压力对气泡体积和形状的影响压力对气泡体积和形状的影响 第二军医大学陶恒沂 3 高压氧治疗的适应证急性急性COCO和其他有害气体（硫化氢、氨气、和其他有害气体（硫化氢、氨气、汽油、液化石油气汽油、液化石油气)中毒中毒窒息（烟熏、溺水、自缢、麻醉意外等）窒息（烟熏
8、、溺水、自缢、麻醉意外等）心、肺、脑复苏后缺氧性脑功能障碍心、肺、脑复苏后缺氧性脑功能障碍出血性休克出血性休克氰化物、锑剂、奎宁、有机磷、巴比氰化物、锑剂、奎宁、有机磷、巴比 妥、妥、安眠药安眠药等药物中毒及其引起的肺水等药物中毒及其引起的肺水肿、脑水肿、视力障碍和意识障碍等肿、脑水肿、视力障碍和意识障碍等气栓症、减压病气栓症、减压病1.1.脑血栓，短暂性脑缺血发作脑血栓，短暂性脑缺血发作2.2.脑梗死脑梗死(肿瘤细胞栓塞除外肿瘤细胞栓塞除外)3.脑血管硬化、痉挛脑血管硬化、痉挛4.脑出血（出血稳定后）脑出血（出血稳定后）5.面瘫面瘫 1.心绞痛 2.急性心肌梗死（稳定期）3.心律不齐 4.心
9、脏复苏 1.2.3.4.1.2.3.1.脑和脊髓损伤脑和脊髓损伤 2.3.Pre-HBO treatment NMRScan of right femur of a41-year old male diver withDiagnosis of aseptic necrosisPost-HBO treatment Pretreatment X-ray of left Femoral head Showing aseptic osteonecrosisPost-HBO treatment(100 sessions)X-ray 1.2.3.1.2.3.1.先兆流产和习惯性流产先兆流产和习惯性流产 2
10、.胎盘供血不足胎盘供血不足 3.妊娠高血压综合征妊娠高血压综合征胎儿宫内发育迟缓胎儿宫内发育迟缓 5.5.心脏病妇女妊娠及分娩心脏病妇女妊娠及分娩 1.早产婴儿早产婴儿 2.出生后窒息的新生儿出生后窒息的新生儿 1.头颈部恶性肿瘤头颈部恶性肿瘤 2.膀胱癌膀胱癌 3.其他恶性肿瘤放疗或化疗的辅助治疗其他恶性肿瘤放疗或化疗的辅助治疗 4 4 高压氧治疗的禁忌证高压氧治疗的禁忌证 1.未经处理的气胸、肺气肿未经处理的气胸、肺气肿 2.活动性出血及出血性疾病活动性出血及出血性疾病 3.结核性空洞形成并咯血结核性空洞形成并咯血 4.以上房室传导阻滞以上房室传导阻滞 1.重症上呼吸道感染伴咽鼓管阻塞重症上呼吸道感染伴咽鼓管阻塞 2.严重肺气肿、肺大泡者严重肺气肿、肺大泡者 3.重度鼻窦炎重度鼻窦炎 4.视网膜剥离视网膜剥离 5.5.病窦综合征病窦综合征 6.6.未经处理的血压过高未经处理的血压过高(160/100(160/100mmHg)mmHg)7.化脓性中耳炎化脓性中耳炎 8.青光眼青光眼 9.未经处理的恶性肿瘤未经处理的恶性肿瘤 10.癫痫癫痫
