1、第六章 消化与吸收学习要点学习要点胃液的性质、成分、作用及胃的运动形式胰液和胆汁的主要成分及作用小肠的运动方式及其在吸收中的重要地位交感神经和副交感神经对消化道活动的主要作用小肠消化系统消化道消化腺口腔咽食道胃小肠大肠肛门唾液腺胃腺脏肝胰腺肠腺分泌唾液进入口腔胃液胃胆汁胰液小肠肠液小肠分泌分泌分泌分泌进入进入进入进入消化：食物在消化管内被加工、分解为小分子可 吸收物 质的过程。消化的类型：机械性消化：研磨、混合、推送 化学性消化：消化酶将食物分解为小分子吸收：被消化后小分子营养物质以及水、无机盐等，通过 消化道黏膜进入血液和淋巴液的过程。第一节 消化管各段的消化功能 一、口腔内消化 （一）唾液
2、的成分及其作用1.唾液的性质和成分：近于中性、低渗、水（99%）、黏蛋白、唾液淀粉酶、溶菌酶、无机离子等。2.作用湿润口腔和食物，引起味觉清洁和保护口腔，溶菌酶杀菌将淀粉分解为麦芽糖（唾液淀粉酶）排泄（铅、汞及狂犬病毒等）（二）咀嚼和吞咽1.咀嚼 切割、磨碎、搅拌，利于吞咽2.吞咽 使食物由口腔经食管到胃的过程食管蠕动蠕动蠕动：消化道平滑肌顺序舒张消化道平滑肌顺序舒张和收缩所形成的一种向和收缩所形成的一种向前推进的波形运动，是前推进的波形运动，是消化道平滑肌共有的运消化道平滑肌共有的运动形式。动形式。二、胃内消化二、胃内消化（一）胃液的成分及其作用（一）胃液的成分及其作用胃液由胃腺分泌，无色，
3、酸性，胃液由胃腺分泌，无色，酸性，pHpH为为0.9 0.9 1.51.5。成年人每日分泌量为成年人每日分泌量为1.51.5 2.5L2.5L 。主要成分有盐酸、胃蛋白酶原、内因子和黏液。主要成分有盐酸、胃蛋白酶原、内因子和黏液。1.1.盐酸（胃酸）盐酸（胃酸）由壁细胞的质子泵主动分泌，两种存在形式：由壁细胞的质子泵主动分泌，两种存在形式：游离酸游离酸游离状态游离状态 结合酸结合酸与蛋白质结合与蛋白质结合盐酸的生理作用盐酸的生理作用1.1.激活胃蛋白酶原并为其提供最适激活胃蛋白酶原并为其提供最适 pHpH2.2.使食物中的蛋白质变性，易于分解使食物中的蛋白质变性，易于分解3.3.杀灭随食物进入
4、胃内的细菌杀灭随食物进入胃内的细菌4.4.促进胰液、胆汁和小肠液的分泌促进胰液、胆汁和小肠液的分泌5.5.有利于铁和钙等在小肠的吸收有利于铁和钙等在小肠的吸收盐酸分泌过少易引起腹胀、腹泻；过多则易引起消化性溃疡盐酸分泌过少易引起腹胀、腹泻；过多则易引起消化性溃疡2 2.胃蛋白酶原胃蛋白酶原由主细胞分泌，被盐酸和已活化的胃蛋白酶激由主细胞分泌，被盐酸和已活化的胃蛋白酶激活，将食物中的蛋白质分解为、胨和少量的活，将食物中的蛋白质分解为、胨和少量的多肽及氨基酸。多肽及氨基酸。发挥作用的最适发挥作用的最适pHpH为为2 23 3。3.3.内因子内因子由壁细胞分泌的糖蛋白由壁细胞分泌的糖蛋白能与能与VB
5、VB1212结合形成复合物，使其不被消化酶破结合形成复合物，使其不被消化酶破坏；坏；促进回肠粘膜对促进回肠粘膜对VBVB1212的吸收。的吸收。pH2pH2pH7pH7HCOHCO3 3H H+黏液黏液保护胃黏膜免受盐酸和胃蛋白酶的损伤保护胃黏膜免受盐酸和胃蛋白酶的损伤HClHCl胃蛋白酶胃蛋白酶4.4.黏液黏液黏黏液液碳碳酸酸氢氢盐盐屏屏障障（二）胃的运动（二）胃的运动1.1.胃运动的形式胃运动的形式（1 1）紧张性收缩）紧张性收缩胃壁平滑肌经常处于缓慢、微弱而持续收缩的状态；维持胃胃壁平滑肌经常处于缓慢、微弱而持续收缩的状态；维持胃的正常位置和形态，维持胃内压，是其他运动形式的基础。的正常
6、位置和形态，维持胃内压，是其他运动形式的基础。（2 2）容受性舒张）容受性舒张胃特有的运动形式，有利于胃容纳和存储食物胃特有的运动形式，有利于胃容纳和存储食物（3 3）蠕动）蠕动食物入胃约食物入胃约5min5min开始，起源于胃体中部；蠕动频率为开始，起源于胃体中部；蠕动频率为3/min3/min。2.2.胃的排空胃的排空胃内食物进入十二指肠的过程胃内食物进入十二指肠的过程 排空速度排空速度 糖蛋白质脂肪；流体固体糖蛋白质脂肪；流体固体 混合食物排空时间为混合食物排空时间为4 46 6小时小时直接动力：胃内压与十二指肠内压差直接动力：胃内压与十二指肠内压差原动力：胃的运动原动力：胃的运动 3.
7、3.呕吐呕吐三、小肠内消化三、小肠内消化化学消化：胰液化学消化：胰液 胆汁胆汁 小肠液小肠液机械消化机械消化 :小肠运动小肠运动（一）胰液的成分及作用（一）胰液的成分及作用1.1.胰液的性质和成分胰液的性质和成分无色无味碱性液体无色无味碱性液体,pH,pH约为约为8 8，1 12L/d2L/d，主要成分，主要成分为碳酸氢盐和胰酶。为碳酸氢盐和胰酶。腺泡细胞分泌胰酶腺泡细胞分泌胰酶 小导管的管壁细胞分泌碳酸氢盐小导管的管壁细胞分泌碳酸氢盐 2.2.胰液的作用（最重要的消化液）胰液的作用（最重要的消化液）碳酸氢盐碳酸氢盐中和胃酸，保护小肠粘膜，为消化酶提供最适中和胃酸，保护小肠粘膜，为消化酶提供最
8、适pH pH 环境。环境。胰酶：胰酶：1)1)胰淀粉酶：淀粉胰淀粉酶：淀粉麦芽糖麦芽糖 pHpH 6.76.77.07.02)2)胰脂肪酶：脂肪胰脂肪酶：脂肪脂肪酸、甘油、甘油一酯脂肪酸、甘油、甘油一酯 pH 7.5pH 7.58.58.53)3)蛋白水解酶（胰蛋白酶和糜蛋白酶）蛋白水解酶（胰蛋白酶和糜蛋白酶）蛋白质蛋白质和胨和胨 （共同作用分解为多肽和氨基酸）（共同作用分解为多肽和氨基酸）（二）胆汁的成分及其作用（二）胆汁的成分及其作用1.1.胆汁的性质和成分胆汁的性质和成分胆汁由肝细胞分泌的苦味浓稠液体，胆汁由肝细胞分泌的苦味浓稠液体，0.50.51.0L/d1.0L/d 肝肝 胆胆 汁汁
9、胆囊胆汁胆囊胆汁肝胆汁：金黄色，弱碱性肝胆汁：金黄色，弱碱性(pH7.8(pH7.8 8.6)8.6)；胆囊胆汁：棕绿色，中性或弱酸性胆囊胆汁：棕绿色，中性或弱酸性(pH7.0(pH7.0 7.4)7.4)胆汁的成分：胆汁的成分：胆盐、胆固醇、卵磷脂、胆色素及多种无机盐。胆盐、胆固醇、卵磷脂、胆色素及多种无机盐。胆汁中无消化酶胆汁中无消化酶2.2.胆汁的作用：胆汁的作用：乳化脂肪，促进脂肪的消化乳化脂肪，促进脂肪的消化 促进脂肪消化产物的吸收促进脂肪消化产物的吸收 促进脂溶性维生素（促进脂溶性维生素（A A、D D、E E、K K）的）的 吸收吸收（三）小肠液的成分及其作用（三）小肠液的成分及
10、其作用1.1.小肠液的性质和成分小肠液的性质和成分弱碱性液体，弱碱性液体，pHpH为为7.67.6，日分泌量，日分泌量1 13L3L。主要成分：无机盐、黏蛋白和肠致活酶等。主要成分：无机盐、黏蛋白和肠致活酶等。2.2.小肠液的作用小肠液的作用保护肠黏膜免受胃酸侵蚀保护肠黏膜免受胃酸侵蚀激活胰蛋白酶原，利于蛋白质的消化激活胰蛋白酶原，利于蛋白质的消化稀释消化产物，利于吸收稀释消化产物，利于吸收（四）小肠的运动（四）小肠的运动1.1.紧张性收缩：其它运动的基础紧张性收缩：其它运动的基础2.2.分节运动分节运动小肠壁环形肌收缩和舒张为主的节律性运动小肠壁环形肌收缩和舒张为主的节律性运动3.3.蠕动蠕
11、动四、大肠内的消化四、大肠内的消化（一）大肠液及细菌的作用（一）大肠液及细菌的作用 大肠液的主要成分为黏液和碳酸氢盐，保护肠黏大肠液的主要成分为黏液和碳酸氢盐，保护肠黏膜免受机械损伤和润滑粪便的作用。膜免受机械损伤和润滑粪便的作用。细菌还能合成细菌还能合成B B族维生素和维生素族维生素和维生素K K，被人体吸收，被人体吸收利用。长期应用广谱抗生素会导致维生素缺乏以利用。长期应用广谱抗生素会导致维生素缺乏以致影响血液凝固和菌群失调。致影响血液凝固和菌群失调。（二）大肠的运动和排便（二）大肠的运动和排便1.1.大肠运动的形式大肠运动的形式袋状往返运动袋状往返运动多袋推进运动多袋推进运动蠕动蠕动2.
12、2.排便排便初级排便中枢：脊髓腰骶段初级排便中枢：脊髓腰骶段第二节第二节 吸收吸收吸收：消化产物通过上皮细吸收：消化产物通过上皮细胞进入血液与淋巴的过程。胞进入血液与淋巴的过程。一、吸收的部位一、吸收的部位小肠是主要的吸收部位小肠是主要的吸收部位1.1.小肠有巨大的吸收面积小肠有巨大的吸收面积 2.2.小肠壁内丰富的毛细血管和毛细淋巴管小肠壁内丰富的毛细血管和毛细淋巴管3.3.食物在小肠停留时间长食物在小肠停留时间长 （3 38h8h）4.4.食物在小肠已分解为小分子物质食物在小肠已分解为小分子物质 二、主要营养物质的吸收二、主要营养物质的吸收（一）糖的吸收（一）糖的吸收食物中的糖类主要是淀粉
13、，分解为单糖才能被小食物中的糖类主要是淀粉，分解为单糖才能被小肠吸收。单糖的吸收是消耗能量的主动过程，属肠吸收。单糖的吸收是消耗能量的主动过程，属于继发性主动转运。于继发性主动转运。吸收途径是通过毛细血管进入血液的。吸收途径是通过毛细血管进入血液的。（二）脂类的吸收（二）脂类的吸收 脂类被水解为脂肪酸、甘油、一酰甘油。在脂类被水解为脂肪酸、甘油、一酰甘油。在胆盐帮助下脂肪酸和一酰甘油进入小肠上皮细胞胆盐帮助下脂肪酸和一酰甘油进入小肠上皮细胞后，中、短链脂肪酸和一酰甘油溶于水，经毛细后，中、短链脂肪酸和一酰甘油溶于水，经毛细血管进入血液；长链脂肪酸和一酰甘油经毛细淋血管进入血液；长链脂肪酸和一酰
14、甘油经毛细淋巴管进入淋巴液。由于人体摄入的动、植物油中巴管进入淋巴液。由于人体摄入的动、植物油中含长链脂肪酸较多，故脂肪分解产物的吸收途径含长链脂肪酸较多，故脂肪分解产物的吸收途径以淋巴为主以淋巴为主 。（三）蛋白质的吸收（三）蛋白质的吸收 蛋白质必须分解为氨基酸才能被小肠吸收，蛋白质必须分解为氨基酸才能被小肠吸收，其机制与单糖吸收相似，为继发性主动转运。其机制与单糖吸收相似，为继发性主动转运。氨基酸的吸收途径是通过毛细血管进入血液。氨基酸的吸收途径是通过毛细血管进入血液。（四）水、无机盐和维生素的吸收（四）水、无机盐和维生素的吸收水分的吸收都是被动的，可被小肠直接吸收入血液。水分的吸收都是被
15、动的，可被小肠直接吸收入血液。单价碱性盐类如钠、钾、铵盐的吸收很快，多价碱性单价碱性盐类如钠、钾、铵盐的吸收很快，多价碱性盐类则吸收很慢。盐类则吸收很慢。水溶性维生素一般以扩散方式在小肠上段被吸收。脂水溶性维生素一般以扩散方式在小肠上段被吸收。脂溶性维生素溶性维生素A A、D D、K K、E E的吸收与脂类分解产物的吸收的吸收与脂类分解产物的吸收相同，但需胆盐乳化才能被吸收。相同，但需胆盐乳化才能被吸收。4、主要营养物质的吸收、主要营养物质的吸收营养物质营养物质吸收部位吸收部位吸收机制吸收机制吸收特点及其他吸收特点及其他无无机机盐盐Na+小肠小肠主动转运主动转运钠泵钠泵Fe2+小肠上段小肠上段
16、被动转运被动转运二价铁、酸性环境易吸收二价铁、酸性环境易吸收Ca2+小肠小肠主动转运主动转运维生素维生素D、脂肪食物、酸性环境易被、脂肪食物、酸性环境易被吸收吸收负离子负离子小肠小肠被动转运被动转运Na+被钠泵泵入细胞内，吸引负离子被钠泵泵入细胞内，吸引负离子进入细胞进入细胞水水小肠、大小肠、大肠、胃肠、胃被动转运被动转运依赖于钠泵活动依赖于钠泵活动糖糖小肠上段小肠上段主动转运主动转运单糖是主要吸收形式单糖是主要吸收形式蛋白质蛋白质小肠上段小肠上段主动转运主动转运分解成氨基酸才能被吸收分解成氨基酸才能被吸收脂肪脂肪小肠上段小肠上段被动为主被动为主以淋巴吸收为主，胆盐能促进吸收以淋巴吸收为主，胆
17、盐能促进吸收水溶性维生素水溶性维生素小肠小肠单纯扩散单纯扩散维生素维生素B12必须和内因子结合才能被必须和内因子结合才能被吸收吸收脂溶性维生素脂溶性维生素小肠小肠单纯扩散单纯扩散有脂肪存在时才能被吸收有脂肪存在时才能被吸收消化道消化道消消 化化吸吸 收收口腔口腔淀粉淀粉 ()()咽和食道咽和食道胃胃蛋白质蛋白质 较简单物质较简单物质少量少量()()和和()()小肠小肠淀粉淀粉 ()()()()全部全部()()大量大量水和水和无机无机盐盐蛋白质蛋白质 ()()全部全部()()脂肪脂肪 脂肪微粒脂肪微粒 ()()+()()全部全部()()、()()大肠大肠 少量少量()()、()()和和()()肛
18、门肛门唾液淀粉酶唾液淀粉酶麦芽糖麦芽糖酶酶水水酒精酒精酶酶麦芽糖麦芽糖酶酶葡萄糖葡萄糖葡萄糖葡萄糖酶酶氨基酸氨基酸氨基酸氨基酸胆汁胆汁酶酶甘油甘油脂肪酸脂肪酸甘油甘油脂肪酸脂肪酸水水无机盐无机盐维生素维生素第三节第三节 消化器官活动的调节消化器官活动的调节消化器官的活动也是与整个机体的需要相适消化器官的活动也是与整个机体的需要相适应的，这种适应性是在神经和体液因素的调应的，这种适应性是在神经和体液因素的调节下实现的。节下实现的。大家有何反应一、神经调节一、神经调节（一）消化器官的神经支配及其作用（一）消化器官的神经支配及其作用交感神经兴奋时，节后纤维末梢释放去甲肾上腺交感神经兴奋时，节后纤维末
19、梢释放去甲肾上腺素，引起消化道运动减弱，消化液分泌减少。素，引起消化道运动减弱，消化液分泌减少。副交感神经兴奋时，除少数纤维外，大多数节后副交感神经兴奋时，除少数纤维外，大多数节后纤维末梢释放乙酰胆碱，使消化道运动增强，消纤维末梢释放乙酰胆碱，使消化道运动增强，消化液的分泌增多，胆囊收缩，括约肌松弛，胆汁化液的分泌增多，胆囊收缩，括约肌松弛，胆汁排放。排放。（二）消化器官活动的反射性调节（二）消化器官活动的反射性调节调节消化活动的反射包括非条件反射和条件反射调节消化活动的反射包括非条件反射和条件反射两种。反射中枢在延髓、下丘脑、边缘叶和大脑两种。反射中枢在延髓、下丘脑、边缘叶和大脑皮质等处。皮
20、质等处。非条件反射非条件反射由食物的机械刺激、化学刺激直接作用于消化管由食物的机械刺激、化学刺激直接作用于消化管黏膜相应的感受器引起。黏膜相应的感受器引起。条件反射条件反射在非条件反射基础上，与食物有关的性状、颜色在非条件反射基础上，与食物有关的性状、颜色、气味、声音、语言、文字以及进食的环境等刺、气味、声音、语言、文字以及进食的环境等刺激作用于感觉器，形成条件反射。激作用于感觉器，形成条件反射。（一）胃肠激素（一）胃肠激素二、体液调节二、体液调节激素名称激素名称分布部位及细胞分布部位及细胞主要作用主要作用促胃液素促胃液素促胰液素促胰液素缩胆囊素缩胆囊素抑胃肽抑胃肽胃窦、十二指肠黏膜胃窦、十二
21、指肠黏膜 G G细胞细胞十二指肠、空肠黏膜十二指肠、空肠黏膜 S S细胞细胞十二指肠、空肠黏膜十二指肠、空肠黏膜 I I细胞细胞十二指肠、空肠黏膜十二指肠、空肠黏膜 K K细胞细胞促进胃液（以盐酸为主）、胰液、促进胃液（以盐酸为主）、胰液、胆汁分泌、胃肠黏膜生长，加强胃胆汁分泌、胃肠黏膜生长，加强胃肠运动和胆囊收缩肠运动和胆囊收缩促进胰液中促进胰液中HCOHCO3 3-和水的分泌，抑和水的分泌，抑制胃液分泌和胃肠运动制胃液分泌和胃肠运动促进胰酶分泌和胆囊收缩，增强小促进胰酶分泌和胆囊收缩，增强小肠运动肠运动抑制胃酸和胃蛋白酶分泌，抑制胃抑制胃酸和胃蛋白酶分泌，抑制胃的排空，刺激胰岛素分泌的排空，刺激胰岛素分泌（二）组胺（二）组胺 组胺是由肥大细胞产生，与壁细胞上的组胺组胺是由肥大细胞产生，与壁细胞上的组胺型受体型受体(H(H2 2受体受体)结合，促进胃酸分泌。结合，促进胃酸分泌。甲氰咪胍可以阻断组胺与甲氰咪胍可以阻断组胺与H H2 2受体结合，从而受体结合，从而减少胃酸分泌。减少胃酸分泌。
