1、第十四章第十四章 抗寄生虫病药抗寄生虫病药用药护理用药护理用药护理 抗寄生虫病药 学习目标学习目标 1 1熟悉氯喹、伯氨喹、乙胺嘧啶、阿苯哒唑、熟悉氯喹、伯氨喹、乙胺嘧啶、阿苯哒唑、甲苯咪唑的作用、临床应用及不良反应。甲苯咪唑的作用、临床应用及不良反应。2 2了解其他抗寄生虫病药的作用特点及临床了解其他抗寄生虫病药的作用特点及临床应用。应用。3.3.学会观察药物的疗效及不良反应，能够熟学会观察药物的疗效及不良反应，能够熟练实施用药护理，并能正确指导患者合理练实施用药护理，并能正确指导患者合理用药。用药。第一节第一节 抗疟药抗疟药用药护理用药护理用药护理 抗寄生虫病药 抗疟药 临床案例临床案例患
2、者，男，患者，男，3030岁。二周前曾到南方某县出差一周，岁。二周前曾到南方某县出差一周，一天前突然寒战高热，一天前突然寒战高热，4 4小时后大汗淋漓，后发热小时后大汗淋漓，后发热自行消退。今日再次寒战发热前来就诊，查体：自行消退。今日再次寒战发热前来就诊，查体：体温体温4040，脉搏，脉搏104104次次/分，血压分，血压126/80mmHg126/80mmHg，面，面色潮红，皮肤干热，患者烦躁不安。医师初步诊色潮红，皮肤干热，患者烦躁不安。医师初步诊断为间日疟。请思考断为间日疟。请思考1 1应采用什么治疗方案？为应采用什么治疗方案？为什么？什么？2 2治疗过程中护士应如何进行用药护理？治疗
3、过程中护士应如何进行用药护理？请思考请思考1 1应采用什么治疗方案？为什么？应采用什么治疗方案？为什么？2 2治疗过程中护士应如何进行用药护理？治疗过程中护士应如何进行用药护理？用药护理 抗寄生虫病药 抗疟药用药护理 抗寄生虫病药 抗疟药一、疟原虫的生活史和抗疟药的作用环节一、疟原虫的生活史和抗疟药的作用环节疟疾是流行于热带、亚热带地区，由疟原虫疟疾是流行于热带、亚热带地区，由疟原虫经按蚊传播的传染病，根据临床表现分为经按蚊传播的传染病，根据临床表现分为良性疟（间日疟和三日疟）和恶性疟两类。良性疟（间日疟和三日疟）和恶性疟两类。用药护理 抗寄生虫病药 抗疟药 粘表二、常用抗疟药二、常用抗疟药（
4、一）控制症状药（一）控制症状药氯喹氯喹口服吸收快而完全，血药浓度达峰时间为口服吸收快而完全，血药浓度达峰时间为1 12 2小时，抗酸药可影响其吸收。分布广泛，小时，抗酸药可影响其吸收。分布广泛，主要浓集于被疟原虫入侵的红细胞。肝脏主要浓集于被疟原虫入侵的红细胞。肝脏内代谢，消除较慢，酸化尿液可促进其排内代谢，消除较慢，酸化尿液可促进其排泄。泄。用药护理 抗寄生虫病药 抗疟药作用和临床应用作用和临床应用1.1.抗疟作用抗疟作用 氯喹能杀灭红内期的疟原虫，氯喹能杀灭红内期的疟原虫，是控制各型疟疾症状的首选药。是控制各型疟疾症状的首选药。作用快、强、久作用快、强、久对无迟发型红外期的恶性疟有根治作用
5、，对无迟发型红外期的恶性疟有根治作用，良性疟需与伯氨喹合用才能根治。良性疟需与伯氨喹合用才能根治。部分恶性疟原虫对氯喹产生耐药性，需改用部分恶性疟原虫对氯喹产生耐药性，需改用其他抗疟药治疗。其他抗疟药治疗。用药护理 抗寄生虫病药 抗疟药2.2.抗肠外阿米巴病作用抗肠外阿米巴病作用 可杀灭阿米巴滋养体，用于阿米巴肝脓肿的可杀灭阿米巴滋养体，用于阿米巴肝脓肿的治疗。治疗。3.3.免疫抑制作用免疫抑制作用 大剂量具有免疫抑制作用，可用于类风湿性大剂量具有免疫抑制作用，可用于类风湿性关节炎、系统性红斑狼疮等自身免疫性疾关节炎、系统性红斑狼疮等自身免疫性疾病的治疗。病的治疗。用药护理 抗寄生虫病药 抗疟
6、药不良反应不良反应 用于治疗疟疾的剂量不良反应较少且轻微，用于治疗疟疾的剂量不良反应较少且轻微，偶有轻度头晕、胃肠不适和皮肤瘙痒、皮偶有轻度头晕、胃肠不适和皮肤瘙痒、皮疹等，一般能耐受，停药后迅速消失。疹等，一般能耐受，停药后迅速消失。大剂量或长期应用可致粒细胞减少、视力障大剂量或长期应用可致粒细胞减少、视力障碍、皮炎，偶见精神失常、心律失常及阿碍、皮炎，偶见精神失常、心律失常及阿斯综合征。斯综合征。用药护理 抗寄生虫病药 抗疟药（二）控制复发与传播药（二）控制复发与传播药伯氨喹伯氨喹为预防复发、根治良性疟和控制疟疾传播的为预防复发、根治良性疟和控制疟疾传播的最有效药物，对疟原虫的迟发型子孢子
7、和最有效药物，对疟原虫的迟发型子孢子和配子体都有较强的杀灭作用。配子体都有较强的杀灭作用。毒性较大，可出现头晕、恶心、呕吐、腹痛、毒性较大，可出现头晕、恶心、呕吐、腹痛、紫绀等，停药后逐渐消失。少数特异质者紫绀等，停药后逐渐消失。少数特异质者可发生严重的急性溶血性贫血和高铁血红可发生严重的急性溶血性贫血和高铁血红蛋白血症，蛋白血症，G-6-PDG-6-PD缺乏者禁用。缺乏者禁用。用药护理 抗寄生虫病药 抗疟药（三）病因性预防药（三）病因性预防药乙胺嘧啶乙胺嘧啶用作病因预防药，作用持久用作病因预防药，作用持久长期大剂量应用时可干扰人体的叶酸代谢，长期大剂量应用时可干扰人体的叶酸代谢，出现巨幼红细
8、胞贫血或白细胞减少症出现巨幼红细胞贫血或白细胞减少症药物带有甜味，易被儿童大量误服中毒，表药物带有甜味，易被儿童大量误服中毒，表现为恶心、呕吐、发热、紫绀、惊厥甚至现为恶心、呕吐、发热、紫绀、惊厥甚至死亡，应严加管理。死亡，应严加管理。用药护理 抗寄生虫病药 抗疟药三、抗疟药的用药护理三、抗疟药的用药护理1.1.氯喹长期用药可引起角膜浸润，少数影响氯喹长期用药可引起角膜浸润，少数影响视网膜，导致视力障碍，用药中应嘱咐患视网膜，导致视力障碍，用药中应嘱咐患者戴墨镜，密切观察患者的视力情况，定者戴墨镜，密切观察患者的视力情况，定期进行眼科检查。期进行眼科检查。用药护理 抗寄生虫病药 抗疟药2.2.
9、氯喹、奎宁肌内注射时浓度过高会产生疼氯喹、奎宁肌内注射时浓度过高会产生疼痛和无菌性脓肿，故应稀释成痛和无菌性脓肿，故应稀释成50mg50mg100mg/ml100mg/ml溶液注射为宜。静脉滴注速度过溶液注射为宜。静脉滴注速度过快会引起严重低血压和心律失常，故须稀快会引起严重低血压和心律失常，故须稀释后缓慢静滴并密切观察患者的心率、血释后缓慢静滴并密切观察患者的心率、血压和呼吸。禁止作静脉推注。压和呼吸。禁止作静脉推注。用药护理 抗寄生虫病药 抗疟药3 3葡萄糖葡萄糖-6-6-磷酸脱氢酶缺乏地区的人群，磷酸脱氢酶缺乏地区的人群，应在医务人员的监护下服用伯氨喹、奎宁。应在医务人员的监护下服用伯氨
10、喹、奎宁。一旦发现贫血或溶血，或尿液有异常变化，一旦发现贫血或溶血，或尿液有异常变化，特别是变成酱油色时，应立即报告医生，特别是变成酱油色时，应立即报告医生，以便及时停药和处理。孕妇、以便及时停药和处理。孕妇、1 1岁以下婴儿、岁以下婴儿、有溶血史者或其家属中有溶血史者应禁用。有溶血史者或其家属中有溶血史者应禁用。4.4.乙胺嘧啶有致畸作用，孕妇禁用。乙胺嘧啶有致畸作用，孕妇禁用。用药护理 抗寄生虫病药 抗疟药用药护理用药护理 抗寄生虫病药抗寄生虫病药 抗疟药抗疟药思考与练习思考与练习1 1疟疾的生活史较为复杂，抗疟药是分别作疟疾的生活史较为复杂，抗疟药是分别作用在哪些环节的？用在哪些环节的？
11、2 2在应用抗疟药时患者出现酱油尿的原因是在应用抗疟药时患者出现酱油尿的原因是什么，用哪些药物时容易出现此种情况？什么，用哪些药物时容易出现此种情况？如何进行用药护理？如何进行用药护理？第二节第二节 抗阿米巴病药和抗滴虫病药抗阿米巴病药和抗滴虫病药 用药护理用药护理用药护理用药护理 抗阿米巴病药和抗滴虫病药抗阿米巴病药和抗滴虫病药 临床案例临床案例患者，女，患者，女，3030岁，已婚。岁，已婚。3 3天前外出洗浴后，天前外出洗浴后，白带增多呈稀薄泡沫状，伴外阴瘙痒，医白带增多呈稀薄泡沫状，伴外阴瘙痒，医生诊断为滴虫性阴道炎。生诊断为滴虫性阴道炎。请思考请思考1 1本病应首选呵种药物治疗？本病应
12、首选呵种药物治疗？2 2治疗中如何进行用药护理？指导患者用药治疗中如何进行用药护理？指导患者用药期间应注意哪些问题？期间应注意哪些问题？用药护理 抗阿米巴病药和抗滴虫病药抗阿米巴病药和抗滴虫病药 一、抗阿米巴病药阿米巴病是由溶组织阿米巴原虫感染人体所致的疾阿米巴病是由溶组织阿米巴原虫感染人体所致的疾病。阿米巴原虫的发育包括小滋养体、包囊和大病。阿米巴原虫的发育包括小滋养体、包囊和大滋养体三种类型，小滋养体在不同的条件下分别滋养体三种类型，小滋养体在不同的条件下分别转变成传染源包囊和具有侵袭力的大滋养体。大转变成传染源包囊和具有侵袭力的大滋养体。大滋养体破坏肠壁引起阿米巴痢疾和肠炎，称为肠滋养体
13、破坏肠壁引起阿米巴痢疾和肠炎，称为肠内阿米巴病；也可由血液进入肝、肺等组织形成内阿米巴病；也可由血液进入肝、肺等组织形成脓肿，为肠外阿米巴病。脓肿，为肠外阿米巴病。用药护理 抗阿米巴病药和抗滴虫病药抗阿米巴病药和抗滴虫病药（一）抗肠内、肠外阿米巴病药（一）抗肠内、肠外阿米巴病药甲硝唑甲硝唑口服吸收良好，分布广泛，可进入唾液、乳汁、肝口服吸收良好，分布广泛，可进入唾液、乳汁、肝脓疡的脓液中，也可进入脑脊液。脓疡的脓液中，也可进入脑脊液。对阿米巴滋养体有强大的杀灭作用，具有高效、低对阿米巴滋养体有强大的杀灭作用，具有高效、低毒的特点，是治疗急性阿米巴痢疾、肠外阿米巴毒的特点，是治疗急性阿米巴痢疾、
14、肠外阿米巴病的首选药。病的首选药。由于肠腔内药物浓度低，不能杀灭包囊，故单独用由于肠腔内药物浓度低，不能杀灭包囊，故单独用于治疗肠道阿米巴痢疾时，复发率较高，且无根于治疗肠道阿米巴痢疾时，复发率较高，且无根治作用。治作用。用药护理 抗阿米巴病药和抗滴虫病药抗阿米巴病药和抗滴虫病药（二）抗肠内阿米巴病药（二）抗肠内阿米巴病药卤化喹啉类：双碘喹啉、喹碘方、氯碘羟喹卤化喹啉类：双碘喹啉、喹碘方、氯碘羟喹口服吸收少，肠内浓度高，口服吸收少，肠内浓度高，用于慢性阿米巴痢疾及无症状排包囊者的治用于慢性阿米巴痢疾及无症状排包囊者的治疗。疗。常见不良反应为腹泻，碘过敏者用后出现发常见不良反应为腹泻，碘过敏者用
15、后出现发热、皮疹、唾液腺肿大等。热、皮疹、唾液腺肿大等。氯碘羟喹大剂量可引起亚急性脊髓氯碘羟喹大剂量可引起亚急性脊髓-视神经病视神经病用药护理 抗阿米巴病药和抗滴虫病药抗阿米巴病药和抗滴虫病药（三）抗肠外阿米巴病药（三）抗肠外阿米巴病药氯喹氯喹对阿米巴滋养体有强大的杀灭作用，由于口对阿米巴滋养体有强大的杀灭作用，由于口服后肝脏内药物浓度比血浆药物浓度高服后肝脏内药物浓度比血浆药物浓度高200200700700倍，而肠壁分布极少，故仅用于倍，而肠壁分布极少，故仅用于肠外阿米巴感染的治疗肠外阿米巴感染的治疗对肠内阿米巴病无效。对肠内阿米巴病无效。用药护理 抗阿米巴病药和抗滴虫病药抗阿米巴病药和抗滴
16、虫病药二、抗滴虫病药二、抗滴虫病药阴道滴虫既可寄生在阴道，也可寄生在尿道阴道滴虫既可寄生在阴道，也可寄生在尿道内，导致阴道炎、尿道炎和前列腺炎。内，导致阴道炎、尿道炎和前列腺炎。甲硝唑甲硝唑甲硝唑口服和局部应用疗效均佳。甲硝唑口服和局部应用疗效均佳。2.5g/ml2.5g/ml浓度时，浓度时，2424小时即可杀灭小时即可杀灭99%99%的阴道滴虫。的阴道滴虫。是治疗阴道滴虫病的首选药物。是治疗阴道滴虫病的首选药物。用药护理 抗阿米巴病药和抗滴虫病药抗阿米巴病药和抗滴虫病药三、抗阿米巴病药与抗滴虫药的用药护理三、抗阿米巴病药与抗滴虫药的用药护理1.1.治疗肠内阿米巴病时，可先用甲硝唑控制治疗肠内
17、阿米巴病时，可先用甲硝唑控制症状，再用二氯尼特肃清肠道内的阿米巴症状，再用二氯尼特肃清肠道内的阿米巴包囊，能有效防止复发。包囊，能有效防止复发。用药护理 抗阿米巴病药和抗滴虫病药抗阿米巴病药和抗滴虫病药2 2甲硝唑不良反应较轻，一般停药后即可消甲硝唑不良反应较轻，一般停药后即可消失。用药期间如出现头晕、肢体麻木和感失。用药期间如出现头晕、肢体麻木和感觉异常，需报告医生，立即停药。神经系觉异常，需报告医生，立即停药。神经系统疾病、血液系统疾病及孕妇禁用。本药统疾病、血液系统疾病及孕妇禁用。本药代谢物由肾排泄时可使尿液呈红棕色，应代谢物由肾排泄时可使尿液呈红棕色，应事先向患者说明事先向患者说明用药
18、护理 抗阿米巴病药和抗滴虫病药抗阿米巴病药和抗滴虫病药3 3甲硝唑治疗滴虫病失败原因多为配偶未同甲硝唑治疗滴虫病失败原因多为配偶未同时治疗，故夫妻必须同查同治。因本药可时治疗，故夫妻必须同查同治。因本药可干扰乙醇代谢，有致酒精中毒的危险，服干扰乙醇代谢，有致酒精中毒的危险，服药期间应禁酒。药期间应禁酒。用药护理 抗阿米巴病药和抗滴虫病药抗阿米巴病药和抗滴虫病药思考与练习思考与练习1 1请写出阿米巴痢疾和肠外阿米巴病的首选请写出阿米巴痢疾和肠外阿米巴病的首选治疗方案。治疗方案。2 2治疗滴虫病时应如何指导患者正确用药？治疗滴虫病时应如何指导患者正确用药？第一节第一节 抗血吸虫病药与抗丝虫病药抗血
19、吸虫病药与抗丝虫病药 用药护理用药护理用药护理用药护理 抗血吸虫病药与抗丝虫病药抗血吸虫病药与抗丝虫病药 一、抗血吸虫病药一、抗血吸虫病药吡喹酮吡喹酮广谱抗吸虫病药，兼有抗绦虫作用。广谱抗吸虫病药，兼有抗绦虫作用。具有疗效高、不良反应少、疗程短和口服方便等特具有疗效高、不良反应少、疗程短和口服方便等特点，治疗血吸虫病的首选药点，治疗血吸虫病的首选药服药后短期内可见腹部不适、恶心、腹痛以及头昏、服药后短期内可见腹部不适、恶心、腹痛以及头昏、头痛、肌肉颤动等，偶见心电图异常；头痛、肌肉颤动等，偶见心电图异常；治疗脑囊虫病时，大量虫体迅速死亡可诱发颅内压治疗脑囊虫病时，大量虫体迅速死亡可诱发颅内压升
20、高和癫痫发作等神经系统症状，严重者可发生升高和癫痫发作等神经系统症状，严重者可发生脑疝。孕妇禁用。脑疝。孕妇禁用。用药护理用药护理 抗血吸虫病药与抗丝虫病药抗血吸虫病药与抗丝虫病药二、抗丝虫病药二、抗丝虫病药 乙胺嗪乙胺嗪对微丝蚴和成虫无直接杀灭作用，但可抑制微丝蚴对微丝蚴和成虫无直接杀灭作用，但可抑制微丝蚴的活动能力，使其从宿主的周围血液迅速聚集到的活动能力，使其从宿主的周围血液迅速聚集到肝微血管中，被网状内皮细胞吞噬，起到阻止传肝微血管中，被网状内皮细胞吞噬，起到阻止传播和减轻症状的效果。对成虫作用弱，需连续数播和减轻症状的效果。对成虫作用弱，需连续数年反复治疗方能彻底杀灭。仅用于丝虫病的
21、治疗，年反复治疗方能彻底杀灭。仅用于丝虫病的治疗，是治疗丝虫病的首选药是治疗丝虫病的首选药无明显毒性，主要为一般胃肠道症状。无明显毒性，主要为一般胃肠道症状。用药护理用药护理 抗血吸虫病药与抗丝虫病药抗血吸虫病药与抗丝虫病药三、抗血吸虫病药与抗丝虫病药的用药护理三、抗血吸虫病药与抗丝虫病药的用药护理1.1.吡喹酮治疗脑囊虫病时，应采取低剂量长吡喹酮治疗脑囊虫病时，应采取低剂量长疗程和间歇给药的方法，同时应住院观察，疗程和间歇给药的方法，同时应住院观察，发现颅内压升高或癫痫症状时立即停药并发现颅内压升高或癫痫症状时立即停药并使用糖皮质激素和甘露醇治疗。使用糖皮质激素和甘露醇治疗。2.2.乙胺嗪治
22、疗丝虫病时，微丝蚴死亡后释出乙胺嗪治疗丝虫病时，微丝蚴死亡后释出大量异体蛋白导致的变态反应和成虫死亡大量异体蛋白导致的变态反应和成虫死亡时刺激所在部位引起的淋巴结炎、淋巴管时刺激所在部位引起的淋巴结炎、淋巴管炎较为严重，应做好对症处理。炎较为严重，应做好对症处理。用药护理用药护理 抗血吸虫病药与抗丝虫病药抗血吸虫病药与抗丝虫病药思考与练习思考与练习1 1吡喹酮可治疗哪些寄生虫感染？其治疗血吡喹酮可治疗哪些寄生虫感染？其治疗血吸虫病有何优点？吸虫病有何优点？2 2应用抗血吸虫病药与抗丝虫病药时如何进应用抗血吸虫病药与抗丝虫病药时如何进行用药护理？行用药护理？第四节第四节 抗肠蠕虫药抗肠蠕虫药用药
23、护理用药护理用药护理用药护理 抗肠蠕虫药抗肠蠕虫药一、抗线虫药一、抗线虫药 寄生在人体的线虫包括钩虫、蛔虫、蛲虫、寄生在人体的线虫包括钩虫、蛔虫、蛲虫、鞭虫等肠道线虫和旋毛虫、丝虫等肠道外鞭虫等肠道线虫和旋毛虫、丝虫等肠道外线虫。近年来，随着广谱、高效、低毒的线虫。近年来，随着广谱、高效、低毒的驱虫药不断问世，已使这类寄生虫病的防驱虫药不断问世，已使这类寄生虫病的防治变得更为简便易行。治变得更为简便易行。用药护理用药护理 抗肠蠕虫药抗肠蠕虫药阿苯达唑阿苯达唑不仅对寄生在肠道内的钩虫、蛔虫、蛲虫、鞭虫等不仅对寄生在肠道内的钩虫、蛔虫、蛲虫、鞭虫等多种线虫和绦虫有强大的杀灭作用，还对囊虫病、多种线
24、虫和绦虫有强大的杀灭作用，还对囊虫病、华枝睾吸虫病、旋毛虫病、包虫病、肺吸虫病等华枝睾吸虫病、旋毛虫病、包虫病、肺吸虫病等肠道外寄生虫病也有很好的疗效。肠道外寄生虫病也有很好的疗效。反应有消化道症状和头晕、头痛、嗜睡和皮肤瘙痒反应有消化道症状和头晕、头痛、嗜睡和皮肤瘙痒等。大剂量偶见白细胞减少和肝功能异常，停药等。大剂量偶见白细胞减少和肝功能异常，停药后可逐渐恢复。本品有致畸和胚胎毒作用后可逐渐恢复。本品有致畸和胚胎毒作用对对2 2岁以下小儿的安全性未确定，故孕妇及岁以下小儿的安全性未确定，故孕妇及2 2岁以下岁以下小儿禁用。小儿禁用。用药护理用药护理 抗肠蠕虫药抗肠蠕虫药甲苯达唑甲苯达唑疗效
25、和不良反应同阿苯达唑。由于首过消除明显，疗效和不良反应同阿苯达唑。由于首过消除明显，仅用于钩虫、蛔虫、蛲虫、鞭虫和绦虫等肠道内仅用于钩虫、蛔虫、蛲虫、鞭虫和绦虫等肠道内寄生虫病的治疗。寄生虫病的治疗。用药护理用药护理 抗肠蠕虫药抗肠蠕虫药左旋咪唑左旋咪唑为广谱驱肠虫药为广谱驱肠虫药驱蛔虫效果最好，对钩虫和微丝蚴有效。驱蛔虫效果最好，对钩虫和微丝蚴有效。尚有免疫调节作用。尚有免疫调节作用。偶见恶心、呕吐、腹痛、乏力、失眠及皮疹等。偶见恶心、呕吐、腹痛、乏力、失眠及皮疹等。大剂量或长期应用则可出现流感样症状（发热、关大剂量或长期应用则可出现流感样症状（发热、关节肌肉疼痛）、白细胞和血小板减少、视神
26、经炎、节肌肉疼痛）、白细胞和血小板减少、视神经炎、光敏性皮炎、血清氨基转移酶升高等。光敏性皮炎、血清氨基转移酶升高等。孕妇和活动性肝炎患者禁用。孕妇和活动性肝炎患者禁用。用药护理用药护理 抗肠蠕虫药抗肠蠕虫药噻嘧啶噻嘧啶广谱驱肠虫药，有胆碱样作用，可选择性兴奋虫体广谱驱肠虫药，有胆碱样作用，可选择性兴奋虫体肌肉，导致痉挛性麻痹而丧失附着力后随粪便排肌肉，导致痉挛性麻痹而丧失附着力后随粪便排出，对鞭虫和绦虫无效。不良反应短暂而轻微，出，对鞭虫和绦虫无效。不良反应短暂而轻微，主要为胃肠不适，其次为头昏、发热。主要为胃肠不适，其次为头昏、发热。用药护理用药护理 抗肠蠕虫药抗肠蠕虫药哌嗪哌嗪高效的驱蛔
27、虫、蛲虫药物，对其他寄生虫无效。驱高效的驱蛔虫、蛲虫药物，对其他寄生虫无效。驱虫机制是选择性阻断蛔虫、蛲虫体肌的胆碱受体，虫机制是选择性阻断蛔虫、蛲虫体肌的胆碱受体，使肌肉产生弛缓性麻痹而不能附着于宿主肠壁而使肌肉产生弛缓性麻痹而不能附着于宿主肠壁而随肠蠕动排出体外，故不可与噻嘧啶合用。随肠蠕动排出体外，故不可与噻嘧啶合用。毒性很低，偶见流泪、流涕、皮疹、支气管痉挛等毒性很低，偶见流泪、流涕、皮疹、支气管痉挛等过敏反应和恶心、呕吐、上腹不适等消化道反应。过敏反应和恶心、呕吐、上腹不适等消化道反应。中毒剂量时可见眩晕、肌颤、共济失调、癫痫小中毒剂量时可见眩晕、肌颤、共济失调、癫痫小发作等神经系统
28、反应发作等神经系统反应癫痫病史者禁用。癫痫病史者禁用。用药护理用药护理 抗肠蠕虫药抗肠蠕虫药二、驱绦虫药二、驱绦虫药氯硝柳胺氯硝柳胺对各种绦虫均有杀灭作用，尤以牛肉绦虫最敏感。对各种绦虫均有杀灭作用，尤以牛肉绦虫最敏感。由于不能杀死虫卵，为防猪肉绦虫死亡节片被消由于不能杀死虫卵，为防猪肉绦虫死亡节片被消化后，释出虫卵逆流入胃继发囊虫病的危险，服化后，释出虫卵逆流入胃继发囊虫病的危险，服药药1 13 3小时内应服用硫酸镁导泻。小时内应服用硫酸镁导泻。该药口服不易吸收，故不良反应少，偶见消化道反该药口服不易吸收，故不良反应少，偶见消化道反应。应。用药护理用药护理 抗肠蠕虫药抗肠蠕虫药三、抗肠蠕虫药
29、的用药护理三、抗肠蠕虫药的用药护理1 1驱虫药应在半空腹状态时服用，用药后应查看患驱虫药应在半空腹状态时服用，用药后应查看患者排便，了解排虫情况，以便确认疗效。用药期者排便，了解排虫情况，以便确认疗效。用药期间不宜饮酒及进食过多的脂肪性食物，可酌情给间不宜饮酒及进食过多的脂肪性食物，可酌情给予泻药，以促进虫体的排出。驱虫结束后应检查予泻药，以促进虫体的排出。驱虫结束后应检查大便中有无虫卵，未根治者需进行第二疗程的治大便中有无虫卵，未根治者需进行第二疗程的治疗。教育患者平时应养成良好的卫生习惯。疗。教育患者平时应养成良好的卫生习惯。用药护理用药护理 抗肠蠕虫药抗肠蠕虫药2 2服用甲苯哒唑、阿苯哒
30、唑期间，患者有胃肠道反服用甲苯哒唑、阿苯哒唑期间，患者有胃肠道反应时应与食物同服。服用甲苯哒唑应时应与食物同服。服用甲苯哒唑3 3周内若无效，周内若无效，可再用一个疗程。可再用一个疗程。2 2岁以下小儿禁用甲苯哒唑、阿岁以下小儿禁用甲苯哒唑、阿苯哒唑、噻嘧啶。妊娠早期、肝肾功能不全者禁苯哒唑、噻嘧啶。妊娠早期、肝肾功能不全者禁用左旋咪唑。肝功能不全者禁用噻嘧啶。用左旋咪唑。肝功能不全者禁用噻嘧啶。用药护理用药护理 抗肠蠕虫药抗肠蠕虫药3 3氯硝柳胺对虫卵无效，为了防止由于呕吐虫卵逆氯硝柳胺对虫卵无效，为了防止由于呕吐虫卵逆流入胃及十二指肠引起囊虫病，用药前应先服镇流入胃及十二指肠引起囊虫病，用
31、药前应先服镇吐药。服药时嘱咐患者尽量少饮水。如果服药吐药。服药时嘱咐患者尽量少饮水。如果服药7 7天天后大便中无虫卵和节片，应再加服一个疗程，治后大便中无虫卵和节片，应再加服一个疗程，治疗疗3 3个月以上大便检测阴性，方可认为治愈。个月以上大便检测阴性，方可认为治愈。用药护理用药护理 抗肠蠕虫药抗肠蠕虫药4 4哌嗪与吩噻嗪类药物合用可使后者的锥体外系症哌嗪与吩噻嗪类药物合用可使后者的锥体外系症状加重，和噻嘧啶合用，会发生相互拮抗作用。状加重，和噻嘧啶合用，会发生相互拮抗作用。哌嗪大剂量应用可出现中枢神经中毒症状，表现哌嗪大剂量应用可出现中枢神经中毒症状，表现为眩晕、震颤、共济失调、乏力、幻觉和
32、惊厥等，为眩晕、震颤、共济失调、乏力、幻觉和惊厥等，一旦出现，应立即停药，用药前向患者说明用药一旦出现，应立即停药，用药前向患者说明用药方法及大剂量时可能发生的不良反应。方法及大剂量时可能发生的不良反应。用药护理用药护理 抗肠蠕虫药抗肠蠕虫药5 5治疗脑型囊虫病时，因虫体死亡后的炎症反应会治疗脑型囊虫病时，因虫体死亡后的炎症反应会引起脑水肿、颅内压升高，因此，应同时使用脱引起脑水肿、颅内压升高，因此，应同时使用脱水药和糖皮质激素以防意外。水药和糖皮质激素以防意外。用药护理用药护理 抗肠蠕虫药抗肠蠕虫药思考与练习思考与练习1 1小儿蛔虫病的发病率较高，常用的驱虫药小儿蛔虫病的发病率较高，常用的驱虫药有哪些？有哪些？2 2应用抗肠蠕虫药时应提醒患者注意哪些问应用抗肠蠕虫药时应提醒患者注意哪些问题题 用药护理
