1、育婴师培训之二育婴师培训之二 生长发育及监测生长发育及监测职业资格培训辅导讲座职业资格培训辅导讲座 育婴师育婴师第二讲第二讲 婴幼儿生长发育及监测婴幼儿生长发育及监测什么是生长发育？指个体从有生命开始，收体内外因素的影响，进行有顺序的、连续的、阶段性的、渐进的、有方向性的、由分化到完整的生理、心理变化的过程。简言之 生长细胞的分裂、个体体积重量的增加；发育细胞的分化、组织、器官、系统的形成与不断成熟。两者紧密联续，密不可分。一 婴幼儿年龄分期及各期特点二、婴幼儿生长发育的规律横坐标：年龄（年），纵坐标：身高增加（厘米/年）红色：整体 紫色：神经系统 黄色：生殖系统 蓝色：淋巴系统三 生长发育的
2、监测（一）儿童生长发育监测的目的和意义 生长发育监测(growth monitoring promotion，GMP)就是用儿童生长监测图对儿童的体重、身高等指标进行动态地观察，了解其生长发育的趋势，早期发现生长缓慢现象，及时分析原因，采取相应的措施干预，以保证儿童健康成长。儿童生长监测图简单、直观，家长可以在医生指导下学会亲自监测孩子的营养状况，提高家庭自我保健能力，促进儿童健康成长。一种适合于家庭和基层儿童保健人员使用的婴幼儿保健措施。儿童生长是一个连续的过程，一次的测量表示该儿童已达到的水平，连续的监测则可了解该儿童的体格发育“轨道”，并预示未来的生长趋势，故必须定期随访、比较，才能了解
3、儿童的生长是否沿着自己的“轨道”发展，并及时发现儿童生长障碍性疾病如某些身材矮小、性发育异常和某些神经系统方面的疾病如脑积水、小头畸形等。（二）监测时间 一般按照一般按照4-2-14-2-1体检的要求进行监测，即：体检的要求进行监测，即：1 1岁以内的婴儿在岁以内的婴儿在3 3、6 6、9 9、1212个月时各检查个月时各检查一次，共一次，共4 4次；次；1 12 2岁小儿每半年检查一次，岁小儿每半年检查一次，每年每年2 2次；次；3 36 6岁小儿每年检查岁小儿每年检查1 1次。次。（三）（三）监测内容与方法监测内容与方法 儿童体重增长规律儿童体重增长规律w0-3个月每月约增长个月每月约增长
4、700-800g；w4-6个月每月增长个月每月增长500-600g；w6个月个月-1岁每月平均增长岁每月平均增长300-400g；w1岁时体重达出生时岁时体重达出生时3倍倍（9Kg），），2岁时达岁时达4倍倍（12Kg）；）；w2岁岁-12岁每年体重增长约岁每年体重增长约2Kg。体重增长公式体重增长公式w1-6月的体重（月的体重（g）=出生体重出生体重+月龄月龄*700w7-12月的体重（月的体重（g）=6000+月龄月龄*250w1-12岁体重（岁体重（Kg）=（实足年龄（实足年龄*2）+78w体重增长的个体差异较大，变动范围可达体重增长的个体差异较大，变动范围可达10%以上。以上。量具要求
5、量具要求w1岁内用婴儿磅秤或特制杠杆秤，最大载重岁内用婴儿磅秤或特制杠杆秤，最大载重15kg，准确读数至准确读数至10g；w16岁用杠杆秤或弹簧秤，最大载重岁用杠杆秤或弹簧秤，最大载重 50 Kg，读数，读数精确到精确到50g。w测量前应将秤平稳置地，检查零点。测量前应将秤平稳置地，检查零点。*体重测量方法w室温室温20C左右，儿童事先排小便，穿单衣左右，儿童事先排小便，穿单衣裤，准确估计并除去衣重。裤，准确估计并除去衣重。w0-1岁卧位，岁卧位，1-3 岁坐位，岁坐位，3岁以上立位。岁以上立位。w小儿身体不可接触周围物体，注意安全。小儿身体不可接触周围物体，注意安全。w加砝码于横杠的自由端，
6、再调整游锤，至杠加砝码于横杠的自由端，再调整游锤，至杠杆正中水平位后及时读数。杆正中水平位后及时读数。w注意保暖及安全注意保暖及安全 01岁岁 13岁岁 3岁以上岁以上描绘体重曲线w确定小儿月龄：确定小儿月龄：用测量日减出生日（公历）用测量日减出生日（公历）得实足年龄，换算成月龄；得实足年龄，换算成月龄；w标记体重测量值：标记体重测量值：横坐标为月龄，纵坐标横坐标为月龄，纵坐标为体重，在相交处标记画点；为体重，在相交处标记画点；w描绘体重曲线：描绘体重曲线：将历次体重测量标记点描将历次体重测量标记点描绘连线。绘连线。生长曲线正常生长曲线正常w多数儿童体格生长，尤其是在婴儿早期液体多数儿童体格生
7、长，尤其是在婴儿早期液体喂养阶段属此类；喂养阶段属此类；w应嘱坚持定期体检，及时发现生长偏差；应嘱坚持定期体检，及时发现生长偏差；w评估喂养状况，有针对性地进行喂养咨询，评估喂养状况，有针对性地进行喂养咨询，使孩子继续保持良好的生长趋势。使孩子继续保持良好的生长趋势。身身 高高w是头部、脊柱和下肢长度的总和，反映长期是头部、脊柱和下肢长度的总和，反映长期营养和骨骼发育状况，与体质健康密切相关。营养和骨骼发育状况，与体质健康密切相关。w若身材矮小，会影响到未来择业和生育。若身材矮小，会影响到未来择业和生育。w0-3岁是身高增长的关键期。岁是身高增长的关键期。2 2、身长身长/身高监测身高监测代表
8、头部、脊柱和下肢的长度代表头部、脊柱和下肢的长度-身高身高-身长身长 3岁岁3岁岁立位测立位测 卧位测卧位测 身高的增长规律身高的增长规律w出生身长约出生身长约50cm，1岁约岁约75cm，2岁约岁约85cm；w2岁后平均年增岁后平均年增5-7.5cm；w2-12岁身高岁身高=年龄年龄*5+75（cm）。）。量具要求量具要求w2 2岁以内用卧式身长测量仪岁以内用卧式身长测量仪;w2 2岁后用立式身高测量计或固定于墙壁上岁后用立式身高测量计或固定于墙壁上的立尺；的立尺；w测量前需校准测量工具。测量前需校准测量工具。*身高测量方法w2岁前：脱鞋帽仰卧于量板中线上，头部扶正并固定头岁前：脱鞋帽仰卧于
9、量板中线上，头部扶正并固定头部使接触头板，左手握双膝或轻轻压平使腿伸直，右手部使接触头板，左手握双膝或轻轻压平使腿伸直，右手移足板接触足跟，待量板两侧读数一致时记录，精确到移足板接触足跟，待量板两侧读数一致时记录，精确到0.1厘米，连续厘米，连续3次，取相近两数字的平均值为身高数值。次，取相近两数字的平均值为身高数值。测量方法测量方法w2岁后：立正，脚跟、岁后：立正，脚跟、臀部及两肩胛间同时靠臀部及两肩胛间同时靠立柱，头正直眼平视，立柱，头正直眼平视，胸稍挺腹微收，上肢自胸稍挺腹微收，上肢自然下垂，脚跟靠拢、脚然下垂，脚跟靠拢、脚尖分开尖分开 60度，滑测板恰度，滑测板恰接触头顶点时读数。接触
10、头顶点时读数。测量方法测量方法w读数时测量者眼睛与滑板在同一水平，精读数时测量者眼睛与滑板在同一水平，精确到确到 0.lcm。注意立卧位可差。注意立卧位可差 1-1.5cm，上下午可差上下午可差1-1.5cm。描绘身高曲线描绘身高曲线w确定小儿月龄确定小儿月龄；w标记身高测量值：标记身高测量值：横坐标为月龄，纵坐标横坐标为月龄，纵坐标为身高，在相交处标记画点；为身高，在相交处标记画点；w描绘身高曲线：描绘身高曲线：将历次身高测量标记点描将历次身高测量标记点描绘连线。绘连线。影响身高增长的先天因素w种族种族w遗传遗传w宫内发育迟缓宫内发育迟缓 影响身高增长的环境因素影响身高增长的环境因素w均衡营
11、养；均衡营养；w充足睡眠；充足睡眠；w适度运动；适度运动；w预防疾病；预防疾病；w愉快心情；愉快心情；w定期监测。定期监测。明显的身高异常明显的身高异常w甲低、生长激素缺乏、软骨发育不全甲低、生长激素缺乏、软骨发育不全和成骨不全、营养不良、佝偻病等。和成骨不全、营养不良、佝偻病等。年龄年龄实际头围（实际头围（cm）增长（增长（cm）出生出生 34*头围的测量w测量者位于婴儿前方，左手拇指将软尺零点固定于婴儿左侧眉弓上缘，软尺从右后经枕骨精隆绕过左侧眉弓上缘回至零点，此点显示读数为头围，读数精确至0.1厘米 chest circumference代表肺和胸廓的发育代表肺和胸廓的发育 *胸围的测量
12、w被测者取卧位，测量者左手拇指将软尺零点固定于婴儿右乳头下缘，软尺绕经背部在两肩胛骨下缘绕至左侧乳头下缘回至零点，取呼气与吸气时的平均数，读数精确至0.1厘米 Sensory and Perceptual Development 是通过各种感觉器官从丰富的环境是通过各种感觉器官从丰富的环境中选择性地取得信息的能力的发育，对中选择性地取得信息的能力的发育，对其他能区的发育起重要促进作用。其他能区的发育起重要促进作用。新生儿新生儿 视觉最佳焦距视觉最佳焦距151520cm3-月月 头眼协调好头眼协调好 6-9月月 深度视觉发育深度视觉发育 6岁岁 深度视觉充分发育深度视觉充分发育视觉发育的视觉发育
13、的关键期关键期在在3月月-6岁岁 新生儿新生儿 听觉已相当良好，能寻找声源，听觉已相当良好，能寻找声源，辨音量、音调音色、语音和非辨音量、音调音色、语音和非 语音。语音。3-4月月 头可转向声源，听悦耳声微笑头可转向声源，听悦耳声微笑8月月 能确定声源，对语气敏感能确定声源，对语气敏感 3岁岁 能清楚分辨能清楚分辨e和和er声声皮肤感觉发育皮肤感觉发育触触 觉觉新生儿新生儿 眼、口周、口腔、舌尖、手掌、足眼、口周、口腔、舌尖、手掌、足 底的触觉已非常敏感底的触觉已非常敏感23岁岁 可辨别物体的属性可辨别物体的属性;56岁岁 区别体积和重量不同的物体区别体积和重量不同的物体;痛痛 觉觉 新生儿痛
14、觉已存在，但因神经纤维新生儿痛觉已存在，但因神经纤维髓鞘发育不全，故对痛不敏感，髓鞘发育不全，故对痛不敏感，2月后月后才逐渐敏锐。才逐渐敏锐。出生时味觉发育已很完善，可对不同出生时味觉发育已很完善，可对不同 味道产生不同的反应。味道产生不同的反应。4月月的婴儿对食物的微小改变已很的婴儿对食物的微小改变已很敏感，敏感，为味觉发育关键期为味觉发育关键期。味觉味觉 taste 出生时嗅觉中枢与末梢早已发育出生时嗅觉中枢与末梢早已发育成熟。而且婴儿有嗅觉的记忆，在成熟。而且婴儿有嗅觉的记忆，在34月分辨愉快与不愉快气味。月分辨愉快与不愉快气味。嗅觉嗅觉olfactionMoving development23月月 抬头抬头4-54-5月月翻身翻身 6月月 双手向前支撑坐双手向前支撑坐8-98-9月月 用上肢拖着身体用上肢拖着身体向前爬向前爬9-12月月 独站片刻独站片刻二抬十站二抬十站四翻四翻 周岁走周岁走 六坐六坐 二岁跑二岁跑 八爬八爬 三岁跳三岁跳 语言发育阶段语言发育阶段谢谢大家！
