1、Cochrane图书馆与Cochrane协作网简介张永 教授太和医院太和医院阿奇.考科伦(Archie Cochrane,1909-1988)英国著名流行病学家英国内科医生在20世纪70年代提出了循证医学的思想 太和医院太和医院在临床实践中，Archie Cochrane注意到1972年1979年共有7项随机对照试验表明采用氢化泼尼松治疗早产孕妇可降低早产儿30%50%的死亡率，但遗憾的是大多数产科医师并不知道这一疗法有效，导致1%的早产儿没有应用此项治疗而死亡太和医院太和医院 1972年，在其力作效果与效力：卫生服务中的随想中指出：资源终将有限，应该使用已被恰当证明有明显效果的卫生保健措施
2、随机对照试验证据之所以重要，是因为它比其他任何证据更为可靠Cochrane AL.Effectiveness And Efficiency:Random Reflections on Health Services.London:Nuffiled Provincal Hospitals Trust,1972.催生了20世纪末最伟大的医学理论：循证医学太和医院太和医院 1974年起，Cochrane与同事一起系统收集产科领域的临床试验，并建立临床试验数据库，这客观上为20世纪80年代后期产科领域系统评价的制作奠定了基础 1979年，随着临床试验的不断产生，Cochrane意识到单项随机对照试验的
3、不足：样本量悬殊很大 质量良莠不齐 结果也可能相互矛盾 Cochrane进一步指出：应根据特定疾病/疗法，将所有相关的随机对照试验联合起来综合分析，并随着新的试验结果出现不断更新，以便得出更为可靠的结论临床医生单凭单项临床试验结果难以判断干预效果这种主张最终发展成为系统评价必要性的理论基础太和医院太和医院伊恩查默斯(Iain Chalmers)英国妇科医生，Cochrane的学生，爵士世界Cochrane协作网创始人英国Cochrane中心创始人兼首任主席Iain C太和医院太和医院1987年，Iain Chalmers等根据7篇妊娠与分娩的临床随机对照试验结果撰写了系统评价，肯定了皮质类激素
4、固醇短程疗法治疗先兆早产的疗法该系统评价的结果在欧洲推广后，使欧洲新生儿的死亡率降低了30%50%形成现代意义上形成现代意义上CDSR（Cochrane systematic review）的雏形的雏形太和医院太和医院为了使严谨深奥的学术论著变为通俗易懂的普及版本，方便读者获取与自己相关的临床证据，1989 年，Iain Chalmers出版了妊娠和分娩领域的有效治疗这也是为何至今CDSR力求语言达到使非本专业读者通俗易懂程度的原因太和医院太和医院 1992年，由Iain Chalmers发起、英国国家卫生服务部（NHS）支持，以Cochrane命名的世界第一个Cochrane中心英国Coch
5、rane中心成立 1993年10月，来自9个国家77位代表在英国牛津召开世界第一届Cochrane年会，正式成立了国际Cochrane协作网(The Cochrane Collaboration,CC)，并确定每年召开一次国际Cochrane年会太和医院太和医院标志由一个原型图及围绕圆形图的两个粗体同心半环图构成。Cochrane各成员国的Cochrane中心可采用此图适当变形，以体现国别和象征意义图中最外层的两个粗体同心半环形是Cochrane Collaboration两个单词首字母C的变形，上下两端开放，形成未闭合的圆形，寓意Cochrane协作网是一个开放性的全球性国际学术组织图中内圆
6、包绕的是一个系统评价的Meta分析图（森林图），原型是一项皮质类固醇短程疗法治疗先兆早产孕妇的随机对照试验系统评价的结果太和医院太和医院太和医院太和医院 CochraneCochrane协作网是一个国际性的非赢利性民间学术团体，协作网是一个国际性的非赢利性民间学术团体，通过制作、保存、传播和不断更新医疗卫生各领域防治措通过制作、保存、传播和不断更新医疗卫生各领域防治措施的系统评价，帮助医生做出最佳临床决策施的系统评价，帮助医生做出最佳临床决策太和医院太和医院太和医院太和医院相互合作相互合作：鼓励对内、对外的充分交流，公开决策和团队工作热心奉献热心奉献：吸收和支持具有不同技能和背景的人员参与合作
7、避免重复避免重复：通过良好的管理和协调，最大限度地提高工作效率减少偏倚减少偏倚：通过各种方法，如严谨的科学设计，确保广泛的参与及避免因利益对结果产生偏倚及时更新及时更新：确保Cochrane系统评价随着新的临床研究证据的出现而不断更新力求相关力求相关：提倡采用能真正帮助人们选择医疗决策的疗效评价指标推动发展推动发展：通过广泛传播协作网的研究成果，发挥联合策略的欧式，采用适当的价格、内容和媒体以满足全球用户的需求确保质量确保质量：采用先进的方法学和开发改进质量的支持系统，不断提高系统评价的质量持续发展持续发展：确保对评价、编辑程序和主要功能的管理和更新广泛参与广泛参与：降低门槛，促进不同阶层、语
8、言、文化、种族、地区、经济和技术水平的国家和人们均能参与到协作网的工作中来太和医院太和医院Cochrane协作网是一个非盈利的组织，在英国以有限责任公司形式注册，属慈善性研究机构(注册号 1045921)目前主要组成如下：Cochrane协作网指导委员会（Cochrane collaboration Steering Group）Cochrane中心（Cochrane Centers）系统评价小组(Cochrane Review Groups,CRGs)Cochrane领域(Fields)方法学组(Methods Groups)用户网络（The Consumer Network）来自世界各个国
9、家和地区的协作者(Cochrane Collaborators)太和医院太和医院 保证为医疗卫生保健各领域提供高质量、最新的系统评价 促进Cochrane系统评价的制作、获取和传播 在协作网内发展高效率、高透明度的组织机构和管理机制，促进网内外有效交流 保证协作网自身的持续发展太和医院太和医院 Cochrane中心的任务：组织协调本国、本地区参与Cochrane协作工作的个人或专业组，提供方法训练和其他支持 参与者的任务：收集原始资料或自己进行系统评价或将Cochrane图书馆的系统评价资料翻译为本国语言进行发表或传播太和医院太和医院 中国Cochrane中心于1999年3月被国际CC正式批准
10、注册为Cochrane中心之一 CC迄今在全世界已有：14个中心 53个CRGs 11个领域 16个方法学组 100多个国家和地区的28 000名协作者太和医院太和医院 Cochrane图书馆(Cochrane Library,CL)是协作网以光盘或因特网形式发表的电子刊物，早期为一年四期向全世界发行，2010年以后已经更改为一月一期发行 CL是世界上临床医学各专业防治方法最全面的系统评价和RCT资料库，是协作网的主要产品，早期由英国牛津Update Software公司出版发行，2003年3月后由Wiley Interscience公司负责发行太和医院太和医院太和医院太和医院 Cochran
11、e Database of Systematic Reviews：CDSR Cochrane Central Register of Controlled Trials：CENTRAL Cochrane Methodology Register：CMR Database of Abstracts of Reviews of Effects：DARE Health Technology Assessment Database：HTAD NHS Economic Evaluation Database：NHSEED About The Cochrane C太和医院太和医院Cochrane系统评价资
12、料库太和医院太和医院Cochrane临床对照试验注册库制作干预类和诊断类系统评价必检数据库之一太和医院太和医院Cochrane方法学注册库太和医院太和医院Cochrane效果评价文摘库太和医院太和医院卫生技术评估数据库太和医院太和医院英国NIS卫生经济评估数据库太和医院太和医院Cochrane协作网相关信息太和医院太和医院Cochrane图书馆检索太和医院太和医院Cochrane图书馆检索太和医院太和医院Cochrane图书馆检索太和医院太和医院Cochrane系统评价CDSR专指Cochrane协作网成员按照协作网统一工作手册的要求，在相应CRG编辑部的指导下，注册、完成并发表在Cochra
13、ne图书馆的系统评价全程严格的质量控制措施是CDSR的特色，如有：世界权威统计学家和流行病学专家领导的方法学工作组进行方法学研究，有不断更新的统一工作手册、使用统计的系统评价软件RevMan，有完善的方法学培训体系，健全的系统评价小组指导、审稿和编辑系统，发表后反馈及修改机制，完善的临床研究资料库及全面的检索策略以尽量减少偏倚平均质量被认为比普通系统评价更高，公认是最高级别的证据之一，成为卫生干预措施效果最有价值的信息来源太和医院太和医院Cochrane系统评价指导手册太和医院太和医院Cochrane系统评价指导手册太和医院太和医院Cochrane系统评价制作软件太和医院太和医院干预措施系统评
14、价干预措施系统评价诊断准确性系统评价诊断准确性系统评价方法学系统评价方法学系统评价汇总评价汇总评价Cochrane系统评价类型太和医院太和医院研究目的和纳入与排除标准明确方法学清楚并可重复检索策略系统灵敏度与特异度均较佳评价纳入研究的真实性，如评价偏倚风险纳入研究特征与结果的表达及合成系统定期更新Cochrane系统评价6大特征太和医院太和医院Cochrane系统评价数据库的IF太和医院太和医院Cochrane系统评价10种状态该系统评价已有全文发表该系统评价当前仅有研究方案发表类型为系统评价的汇总评价类型为方法学系统评价类型为诊断性系统评价新发表的系统评价：研究方案或全文该系统评价在本期的版本中在检索策略部分有重要改变和更新该系统评价在本期的版本中在结论部分有重要改变和更新该系统评价的研究方案在本期版本中出现了较大改动该系统评价被撤销：题目、研究方案或全文太和医院太和医院http:/archie.cochrane.org/太和医院太和医院Full Reviews:A太和医院太和医院Full Reviews:Inactive/W太和医院太和医院Protocol:A太和医院太和医院Protocol:Inactive/W太和医院太和医院Title谢 谢！
