1、第十一章第十一章烧伤伤员的护理烧伤伤员的护理第第 一一 节节烧烧 伤伤 概概 论论烧伤的面积判断烧伤的面积判断中国新九分法中国新九分法手掌法手掌法烧伤的深度判断烧伤的深度判断 三度四分法三度四分法烧伤的严程度评估烧伤的严程度评估轻度烧伤：轻度烧伤：烧伤面积烧伤面积9%9%以下。以下。中度烧伤：中度烧伤：烧伤面积烧伤面积10%-29%10%-29%或或烧伤面积不足烧伤面积不足10%10%。重度烧伤：烧伤总面积重度烧伤：烧伤总面积30%-49%30%-49%；或；或 烧伤面积烧伤面积10%-19%10%-19%；或；或 、烧伤面烧伤面积虽不到上述百分比，但已发生休克等并积虽不到上述百分比，但已发生
2、休克等并发症、呼吸道烧伤或有较重的复合伤。发症、呼吸道烧伤或有较重的复合伤。特重烧伤：烧伤总面积特重烧伤：烧伤总面积50%50%以上；或以上；或烧烧伤伤20%20%以上；或已有严重并发症。以上；或已有严重并发症。烧伤的病理生理分期烧伤的病理生理分期 急性渗出期（休克期）急性渗出期（休克期）2-32-3小时最快，小时最快，8 8小时达高峰，小时达高峰，4848小时后渐小时后渐稳定并开始回吸收。稳定并开始回吸收。感染期感染期从回吸收期开始持续到创面愈合。从回吸收期开始持续到创面愈合。修复期修复期炎症反应的同时组织开始修复，浅度烧伤炎症反应的同时组织开始修复，浅度烧伤可自行修复，可自行修复，烧伤只能
3、靠皮肤移植修复。烧伤只能靠皮肤移植修复。严重烧伤可因瘢痕挛缩而致畸形和功能障碍。严重烧伤可因瘢痕挛缩而致畸形和功能障碍。烧伤病人的现场急救烧伤病人的现场急救1.迅速脱离热源。迅速脱离热源。2.抢救生命。抢救生命。3.保持呼吸道通畅。保持呼吸道通畅。4.保护创面和保暖。保护创面和保暖。5.其它救治：复合伤的处理、纠其它救治：复合伤的处理、纠正低血容量、镇静止痛等。正低血容量、镇静止痛等。6.快速转送。快速转送。烧伤病人入院后的初步处理烧伤病人入院后的初步处理轻度烧伤：主要为创面处理。轻度烧伤：主要为创面处理。中、重度烧伤中、重度烧伤创面的处理创面的处理 无需特殊处理。无需特殊处理。包扎疗法：多用
4、于小面积或四肢烧伤病人。小面包扎疗法：多用于小面积或四肢烧伤病人。小面积浅积浅烧伤清创后，水疱若完好应保存，只需烧伤清创后，水疱若完好应保存，只需抽去水疱液后消毒包扎。若水疱已撕脱，可用无抽去水疱液后消毒包扎。若水疱已撕脱，可用无菌油性敷料包扎。菌油性敷料包扎。暴露疗法：多用于大面积烧伤病人或不便包扎的暴露疗法：多用于大面积烧伤病人或不便包扎的部位。部位。半暴露创面：用单层抗生素或薄油纱布覆盖创面。半暴露创面：用单层抗生素或薄油纱布覆盖创面。深度烧伤应正确选择外用抗菌药物，采用积极的深度烧伤应正确选择外用抗菌药物，采用积极的手术治疗，早期切痂、削痂、植皮（游离皮片移手术治疗，早期切痂、削痂、植
5、皮（游离皮片移植、皮瓣移植、大张异体皮开洞嵌植自体皮、自植、皮瓣移植、大张异体皮开洞嵌植自体皮、自体微粒植皮、网状皮片移植等）。体微粒植皮、网状皮片移植等）。烧伤休克的防治措施烧伤休克的防治措施 早期补液方案早期补液方案烧伤全身性感染的防治烧伤全身性感染的防治1.及时积极地纠正休克。及时积极地纠正休克。2.正确地处理创面。正确地处理创面。3.合理使用抗生素。合理使用抗生素。4.加强支持治疗：平衡水电解质、加强支持治疗：平衡水电解质、营养支持（尽可能营养支持（尽可能EN）。）。第二节第二节烧伤病人的护理烧伤病人的护理烧伤病人的护理评估内容烧伤病人的护理评估内容1.受伤史评估受伤史评估2.伤情评估
6、伤情评估烧伤病人常见的护理诊断烧伤病人常见的护理诊断 有窒息的危险有窒息的危险 皮肤完整性受损皮肤完整性受损 体液不足体液不足 有感染的危险有感染的危险 组织灌注量改变组织灌注量改变 营养失调：低于机体需要量营养失调：低于机体需要量 自我形象紊乱自我形象紊乱烧伤病人的护理措施烧伤病人的护理措施1.1.吸入性损伤的护理：重点要保持呼吸道通畅。吸入性损伤的护理：重点要保持呼吸道通畅。2.2.休克期的护理休克期的护理小小 结结 第一节第一节 烧伤概论烧伤概论烧伤面积的判断烧伤面积的判断烧伤深度的判断烧伤深度的判断烧伤的严重程度评估烧伤的严重程度评估烧伤的病理生理分期烧伤的病理生理分期烧伤病人的急救与治疗处理方法烧伤病人的急救与治疗处理方法1.烧伤面积的估算方法。烧伤面积的估算方法。2.烧伤深度判断的三度四分法及其特点。烧伤深度判断的三度四分法及其特点。3.烧伤严重程度是如何划分的？烧伤严重程度是如何划分的？4.烧伤的病理生理分哪三期？烧伤的病理生理分哪三期？5.烧伤病人的创面处理方法。烧伤病人的创面处理方法。6.烧伤病人的早期补液方法及休克期、烧伤病人的早期补液方法及休克期、感染期的护理措施要点。感染期的护理措施要点。
