1、危机干预的理论与技术危机干预的理论与技术杭杭 州州 市市 教教 科科 所所孙孙 义义 农农内容概要 危机干预的概念危机干预的概念 危机识别与评估危机识别与评估 预防与预警机制预防与预警机制 自杀应对及干预自杀应对及干预第一部分 危机与危机干预 所谓危机就是指个体面临突然或重大生活逆遇（如亲人所谓危机就是指个体面临突然或重大生活逆遇（如亲人死亡、婚姻破裂或天灾人祸等）时，既不能回避，又无法死亡、婚姻破裂或天灾人祸等）时，既不能回避，又无法用通常解决问题的方法来解决时所出现的心理失衡状态。用通常解决问题的方法来解决时所出现的心理失衡状态。确定确定“危机危机”的三项标准：的三项标准：（1）存在具有重
2、大心理影响的生活事件；存在具有重大心理影响的生活事件；（2）引起急性情绪扰乱或认知、躯体和行为等方面引起急性情绪扰乱或认知、躯体和行为等方面 的改变，但又均不符合任何精神病的诊断标准；的改变，但又均不符合任何精神病的诊断标准；（3）当事人或病人用平常解决问题的手段暂时不能当事人或病人用平常解决问题的手段暂时不能 应对或应对无效。应对或应对无效。二、危机干预（二、危机干预（crisis intervention）的定义：）的定义：危机干预就是从心理上解决迫在眉睫的危机，使症状得到危机干预就是从心理上解决迫在眉睫的危机，使症状得到立刻缓解和持久的消失，使心理功能恢复到危机前水平，并立刻缓解和持久的
3、消失，使心理功能恢复到危机前水平，并获得新的应付技能，以预防将来心理危机的发生。获得新的应付技能，以预防将来心理危机的发生。心理危机时常见的心理和躯体反应：心理危机时常见的心理和躯体反应：1、认知改变、认知改变 2、情绪改变、情绪改变 3、行为改变、行为改变对危机的合理认识对危机的合理认识 危机由个体无力处理内心压力或外在事件引起危机由个体无力处理内心压力或外在事件引起 危机情境之性质反映出当事人的认知经验而非病态危机情境之性质反映出当事人的认知经验而非病态 危机是暂时性的，而且有特定发展阶段，但持续时间危机是暂时性的，而且有特定发展阶段，但持续时间因人而异因人而异 危机也提供人成长和发展的机
4、会危机也提供人成长和发展的机会应激反应应激反应 坐立不安坐立不安 易激惹易激惹 过度疲乏过度疲乏 睡眠障碍睡眠障碍 焦虑焦虑 惊跳反应惊跳反应 抑郁抑郁 喜怒无常喜怒无常 肌肉震颤肌肉震颤 注意力不集中注意力不集中 梦魇梦魇 呕吐呕吐 腹泻腹泻 疑心疑心 晕厥晕厥 做为应激反应的一部分，躯体及情绪症状在任何方面做为应激反应的一部分，躯体及情绪症状在任何方面都是正常的。都是正常的。第二部分 心理危机的特点一一、心理危机的含义、心理危机的含义 心理危机是个体面对突发事件时出现的一种正常心理反应，心理危机是个体面对突发事件时出现的一种正常心理反应，没有人能够获得免疫。没有人能够获得免疫。心理危机是个
5、体面对特定事件时产生的一种超过个人问题解心理危机是个体面对特定事件时产生的一种超过个人问题解决能力的一种感受。决能力的一种感受。心理危机的程度取决于个体对事件的感受和解释，而不取决心理危机的程度取决于个体对事件的感受和解释，而不取决于事件本身。于事件本身。心理危机具有心理危机具有“即时即时”的特点，需要得到立即的解决。的特点，需要得到立即的解决。心理危机的解决方案可以是心理危机的解决方案可以是“适应性的适应性的”，也可以是，也可以是“非非适应性的适应性的”，自杀是一种心理危机的极端解决方法。，自杀是一种心理危机的极端解决方法。第一阶段：心理冲击（第一阶段：心理冲击（impact）第二阶段：心理
6、应对（第二阶段：心理应对（coping）第三阶段：心理退缩（第三阶段：心理退缩（Withdrawal）情绪认知行为Rick A.Myer,Assessment for Crisis Intervention,COPYRIGHT 2001 Wadsworth程度程度无损害无损害1轻微损害轻微损害2 3轻度损害轻度损害4 5中等损害中等损害6 7显著损害显著损害 8 9严重损害严重损害10情情感感情感状态稳定，对日常活动情感表达适当。对环境的情感反应适切，对环境的变化只有短暂的负性情感流露，不强烈，求助者完全能够控制情绪。对环境的情感反应适切，但对环境变化有较长时间的负性情感流露，求助者能够意识到
7、需要自我控制情绪。情感反应与环境有脱节，常表现出负性情感，对环境变化有较强烈地情感波动。情感状态虽然稳定，但需要努力才能控制情绪。负性情感体验明显超出环境的影响。情感与环境明显不协调。心境波动明显。求助者意识到负性情绪，但不能控制。完全失控或极度悲伤。程度程度无损害无损害1轻微损害轻微损害2 3轻度损害轻度损害4 5中等损害中等损害6 7显著损害显著损害 8 9严重损害严重损害10认认知知注意力集中，解决问题和做决定能力正常。求助者对危机事件的认识和感知与实际情况相符。思维集中在危机事件上，但思想能受意志控制。解决问题和做决定能力轻微受损，对危机事件的认识和感知基本与现实相符。注意力偶尔不集中
8、，感到较难控制对危机事件的思考。解决问题和做决定的能力降低。对危机事件的认识和感知与现实情况在某些方面有偏差。注意力时常不能集中，较多考虑危机事件而难以自拔。解决问题和做决定能力因为强迫性思维，自我怀疑而受到影响。对危机事件的认识和感知与现实情况可以有明显的不同。沉湎于对危机事件的思虑，因为强迫性思维、自我怀疑和犹豫而明显影响求助者解决问题和做决定的能力，对危机事件的认识和感知与现实有实质性的差异。除了危机事件外，不能集中精力。因为受强迫、自我怀疑和犹豫的影响丧失了解决问题和做决定的能力。对危机事件的认识和感知与现实情况有明显差异从而影响了其正常的生活。程度程度无损害无损害1轻微损害轻微损害2
9、 3轻度损害轻度损害4 5中等损害中等损害6 7显著损害显著损害 8 9严重损害严重损害10行行为为对危机事件应对行为恰当，能保持必要的日常功能。偶尔有不恰当地应对行为，能保持必要的日常功能，但需努力。偶尔出现不恰当的应对行为，有时有日常功能的减退，表现为效率降低。有不恰当的应对行为且做事没有效率。需化很大精力才能维持日常功能。求助者的应对行为明显超出危机事件的反应，日常功能表现明显受到影响。行为异常难以预料，并且对自己或他人有伤害的危险。评估标准：评估标准：312分采用分采用“非指导性干预非指导性干预”；1322分采用分采用“合作型干预合作型干预”；22分以上采用分以上采用“指导性干预指导性
10、干预”。（美国标准）.影响危机应对的主要因素影响危机应对的主要因素1、问题的严重程度、问题的严重程度2、自身资源（认知方式、应对模式）、自身资源（认知方式、应对模式）3、社会支持系统、社会支持系统无效无效有效有效无效无效有效有效可改变可改变有利害关系有利害关系不可改变不可改变无利害关系无利害关系问问 题题初初 评评次次 评评适适 应应情绪关注应对情绪关注应对情绪反应情绪反应（不适应）（不适应）问题关注应对问题关注应对目标受阻状态下的个体认知模式目标受阻状态下的个体认知模式ftp:/用户名和密码：xlpx短时间短时间长时间长时间影响严重影响严重影响轻微影响轻微创伤性事件创伤性事件耗竭性事件耗竭性
11、事件烦恼性事件烦恼性事件紧张性事件紧张性事件“我我”眼中的压力（根据个体对压力的感受程度分类）眼中的压力（根据个体对压力的感受程度分类）(hassles)(strain)(burnout)(trauma)第三部分第三部分 中小学生心理危机的预防与预警中小学生心理危机的预防与预警 建立学生心理危机三级干预体系建立学生心理危机三级干预体系一、发展性的中小学生心理健康教育一、发展性的中小学生心理健康教育二、增强适应的个别心理辅导二、增强适应的个别心理辅导三、对处于危机状态学生的积极干预三、对处于危机状态学生的积极干预 1、开设心理健康教育课，开展课外心理健康教、开设心理健康教育课，开展课外心理健康教
12、育活动，丰富中小学生心理学知识，增强他们心育活动，丰富中小学生心理学知识，增强他们心理保健意识，提升他们的心理调适能力，通过各理保健意识，提升他们的心理调适能力，通过各种途径锻炼他们的意志、训练他们的心理素质，种途径锻炼他们的意志、训练他们的心理素质，使他们保持心理健康。使他们保持心理健康。2、开展中小学生的个别心理辅导工作，通过、开展中小学生的个别心理辅导工作，通过辅导面谈、热线电话、成长日记、心理网站等多辅导面谈、热线电话、成长日记、心理网站等多种辅导形式，对中小学生的独立生活及社会环境种辅导形式，对中小学生的独立生活及社会环境适应、学习与社会工作关系的处理、人际交往的适应、学习与社会工作
13、关系的处理、人际交往的适应、恋爱问题处理等多方面生活内容进行指导适应、恋爱问题处理等多方面生活内容进行指导与帮助。与帮助。3、加大宣传、指导的力度，在教师中增强全、加大宣传、指导的力度，在教师中增强全员开展心理健康教育的意识，把心理健康教育融员开展心理健康教育的意识，把心理健康教育融合贯穿于教育教学过程中，让学生在学习成长过合贯穿于教育教学过程中，让学生在学习成长过程中增加成功的体验，减轻不必要的精神负担。程中增加成功的体验，减轻不必要的精神负担。4、加强校园文化建设，改善中小学生的社会、加强校园文化建设，改善中小学生的社会心理环境，通过开展丰富多彩的校园文化生活，心理环境，通过开展丰富多彩的
14、校园文化生活，满足中小学生精神和心理需求，为他们展现天赋满足中小学生精神和心理需求，为他们展现天赋和才华、抒发内心的激情、增强竞争意识、获取和才华、抒发内心的激情、增强竞争意识、获取自信心提供平台。自信心提供平台。5、建立心理危机预警组织网络、建立心理危机预警组织网络,启动和指导班级启动和指导班级心理委员的工作，及时发现和上报陷入危机状态心理委员的工作，及时发现和上报陷入危机状态的青少年学生，并尽早进行辅导人员干预和学生的青少年学生，并尽早进行辅导人员干预和学生同伴互助相结合的危机干预工作。同伴互助相结合的危机干预工作。校 德 育 领 导 小 组班 主 任德 育 处心理辅导站心理辅导员校 园
15、危 机 预 警班级心理委员学习与宣传学习与宣传心情晴雨表心情晴雨表团体辅导反馈团体辅导反馈同伴互助同伴互助关注特殊情况关注特殊情况班级心理委员操作机制图班级心理委员操作机制图每周班级学生心理状态晴雨表每周班级学生心理状态晴雨表 周次周次 日期日期：200 年年 月月 日日 月月 日日 本周内班级发生的重大事件，本周内班级发生的重大事件，需关注的普遍心理问题需关注的普遍心理问题 本周内个别本周内个别(特殊特殊)同学情况描述（包括姓名、性别、联系方同学情况描述（包括姓名、性别、联系方式、主要问题等详细信息）式、主要问题等详细信息）本周内所作的心理服务及感想本周内所作的心理服务及感想 注：注：1.请
16、心理委员详细认真地填写此表格；请心理委员详细认真地填写此表格；2.每周五放学前每周五放学前请将此表格统一交于心理辅导老师处。请将此表格统一交于心理辅导老师处。班级心理委员的培训内容班级心理委员的培训内容 知己知彼知己知彼了解自我与同伴的身心特点、心理了解自我与同伴的身心特点、心理健康标准、年段身心特点、角色定位健康标准、年段身心特点、角色定位 助人自助助人自助增强心理帮助的热情，学会同伴沟增强心理帮助的热情，学会同伴沟通技巧：尊重、共情、真诚，倾听、询问、面质通技巧：尊重、共情、真诚，倾听、询问、面质 特别关注特别关注增强预警意识，建立发现同伴中的增强预警意识，建立发现同伴中的心理危机，及时上
17、报学校的机制。心理危机，及时上报学校的机制。培训阶段设置培训阶段设置 第一阶段：导向与热身阶段第一阶段：导向与热身阶段 第二阶段：团体形成与接纳阶段第二阶段：团体形成与接纳阶段 第三阶段：技能培训阶段第三阶段：技能培训阶段 第四阶段：自我探索与团体分享阶段第四阶段：自我探索与团体分享阶段第四部分 干预策略与技术一、干预的基本策略一、干预的基本策略 主动倾听并热情关注，给予心理上支持；主动倾听并热情关注，给予心理上支持；提供疏泄机会，鼓励当事者将自己的心情表达出来；提供疏泄机会，鼓励当事者将自己的心情表达出来；解释危机的发展过程，使当事者理解目前的境遇、理解释危机的发展过程，使当事者理解目前的境
18、遇、理解他人的情感，树立自信；解他人的情感，树立自信；给予希望和保持乐观的态度和心境；给予希望和保持乐观的态度和心境；培养兴趣、鼓励积极参与有关的社交活动；培养兴趣、鼓励积极参与有关的社交活动；注意社会支持系统的作用，多与家人、亲友、同事接注意社会支持系统的作用，多与家人、亲友、同事接触和联系，减少孤独和心理隔离。触和联系，减少孤独和心理隔离。二、危机干预的基本技术二、危机干预的基本技术 （一）沟通技术（一）沟通技术 （二）支持技术（二）支持技术 主要是给予精神支持，而不是支持当事人的错误观点或主要是给予精神支持，而不是支持当事人的错误观点或行为。这类技术的应用旨在尽可能地解决目前的危机，使行
19、为。这类技术的应用旨在尽可能地解决目前的危机，使当事者的情绪得以稳定，可以用暗示、保证、疏泄、环境当事者的情绪得以稳定，可以用暗示、保证、疏泄、环境改变、镇静药物等方法，如果有必要，可考虑短期的住院改变、镇静药物等方法，如果有必要，可考虑短期的住院治疗。指导、解释、说服等技术主要应集中在让对方放弃治疗。指导、解释、说服等技术主要应集中在让对方放弃自杀的观念上，而不是对自杀原因的反复评价和解释。自杀的观念上，而不是对自杀原因的反复评价和解释。（三）干预技术：（三）干预技术：亦称做解决问题的技术，因为危机干预的主要目标之亦称做解决问题的技术，因为危机干预的主要目标之一是让当事人学会对付困难和挫折的
20、一般性方法，这不但一是让当事人学会对付困难和挫折的一般性方法，这不但有助于渡过当前的危机，而且也有利于以后的适应。有助于渡过当前的危机，而且也有利于以后的适应。第五部分第五部分 自杀与心理干预自杀与心理干预一、定义一、定义:大不列颠百科全书大不列颠百科全书简单地将自杀定义为简单地将自杀定义为“有意或者故意伤害自己生命的行为有意或者故意伤害自己生命的行为”，这个定，这个定义义强调个体自杀前的心理动机强调个体自杀前的心理动机。二、分类二、分类:自杀意念自杀意念有寻死的愿望，但没有采取任何有寻死的愿望，但没有采取任何实际行动；实际行动；自杀未遂自杀未遂采取了有意毁灭自我的行动，但采取了有意毁灭自我的
21、行动，但并未导致死亡；并未导致死亡；自杀死亡自杀死亡 采取有意毁灭自我的行为，并且采取有意毁灭自我的行为，并且导致死亡。导致死亡。自杀姿态自杀姿态死亡愿望不是很强烈，主要想伤害死亡愿望不是很强烈，主要想伤害自己，以减轻痛苦或引起注意。自己，以减轻痛苦或引起注意。中国人群自杀的发生率中国人群自杀的发生率:中国是仅次于冰岛的自杀率高发国家。中国是仅次于冰岛的自杀率高发国家。在中国，自杀是全人口的第五位死因。在中国，自杀是全人口的第五位死因。自杀是自杀是15-34岁人群的首位死因。岁人群的首位死因。我国每年有我国每年有287,000人死于自杀人死于自杀,22.2人人/10万。万。1,500,000人
22、因家人或亲友自杀出现长期而严人因家人或亲友自杀出现长期而严 重的重的心理创伤，其中有心理创伤，其中有135,000小于小于17岁的孩子经历过父岁的孩子经历过父亲或母亲死于自杀。亲或母亲死于自杀。2,000,000人自杀未遂。人自杀未遂。可能导致自杀的原因：可能导致自杀的原因：学者对引致自杀行为的因素有不同的理解，有部学者对引致自杀行为的因素有不同的理解，有部分学者认为可能是当事者面对突发危机时所作的一种冲分学者认为可能是当事者面对突发危机时所作的一种冲动行为；有学者认为自杀可能是当事者面对一连串压力动行为；有学者认为自杀可能是当事者面对一连串压力而无法克服的结果；有学者认为自杀行为可能基于心理
23、而无法克服的结果；有学者认为自杀行为可能基于心理上或生理上的问题。若能找到引发自杀的原因，将有助上或生理上的问题。若能找到引发自杀的原因，将有助于制定相应的干预方案。于制定相应的干预方案。三、自杀的原因三、自杀的原因1、精神障碍导致自杀；、精神障碍导致自杀；2、躯体疾病导致自杀；、躯体疾病导致自杀；3、非疾病（普通）人群自杀；、非疾病（普通）人群自杀；4、宗教信徒自杀或集体自杀。、宗教信徒自杀或集体自杀。精神疾病是导致自杀的主要原因，精神障碍自杀占所有精神疾病是导致自杀的主要原因，精神障碍自杀占所有自杀个案的自杀个案的30-40%，其中，抑郁症自杀占全部精神障碍，其中，抑郁症自杀占全部精神障碍
24、自杀的自杀的1/4，精神分裂症自杀占全部精神障碍自杀的，精神分裂症自杀占全部精神障碍自杀的27-30%。四、自杀的高危因素：四、自杀的高危因素：当一个人在同一时间内有以下几种表现时，自杀的危当一个人在同一时间内有以下几种表现时，自杀的危险性就高：险性就高：心情忧郁或抑郁心情忧郁或抑郁近期，特别是最近两天，有严重的负性生活事件近期，特别是最近两天，有严重的负性生活事件近一个月生活质量很差近一个月生活质量很差长期的生活、工作或心理压力长期的生活、工作或心理压力既往有过自杀行为既往有过自杀行为亲友或熟人有过自杀行为亲友或熟人有过自杀行为抑郁症的六项评估指标抑郁症的六项评估指标 情绪极度低落，早晨最为
25、明显情绪极度低落，早晨最为明显 负性认知堆积，觉得失败、愧疚、无望负性认知堆积，觉得失败、愧疚、无望 行为一反常态，哭泣、易怒、退缩、混乱行为一反常态，哭泣、易怒、退缩、混乱 无法入睡或睡眠过多，精神不振无法入睡或睡眠过多，精神不振 食欲改变，肠胃功能紊乱，体力不支食欲改变，肠胃功能紊乱，体力不支 强迫性地一再产生强迫性地一再产生“死死”的念头，怕自己失去自制的念头，怕自己失去自制力力五、自杀发生后学校的应对要点五、自杀发生后学校的应对要点1、及时向上级报告，召开学校危机处理的紧急会议、及时向上级报告，召开学校危机处理的紧急会议2、召开班主任会议，统一思想与行动、召开班主任会议，统一思想与行动
26、3、全校性事件通报与进行解释，并提出要求、全校性事件通报与进行解释，并提出要求4、在专家指导下进行危机干预、在专家指导下进行危机干预第五部分第五部分 自杀与心理干预自杀与心理干预 评估：包括发生了什么事件，当事人所使用的评估：包括发生了什么事件，当事人所使用的应对机制是什么？这些机制的作用和效果如何？到应对机制是什么？这些机制的作用和效果如何？到目前为止，当事人是否有能力去应付这种场面？他目前为止，当事人是否有能力去应付这种场面？他的支持系统如何？的支持系统如何？一、自杀评估一、自杀评估 二、二、制定干预目标：制定干预目标：对受导者的情况进行评估以后，就要制定一个明对受导者的情况进行评估以后，
27、就要制定一个明确而切实可行的目标。目标的制定需要与对方共同商量，确而切实可行的目标。目标的制定需要与对方共同商量，辅导员不能独断。要根据对方的需要，解决他的痛苦；辅导员不能独断。要根据对方的需要，解决他的痛苦；要了解危机前受导者的心理素质状况。因为辅导目标的要了解危机前受导者的心理素质状况。因为辅导目标的限度往往是恢复其原有的心理水平。限度往往是恢复其原有的心理水平。辅导员应利用当事人对摆脱困境的迫切要求，辅导员应利用当事人对摆脱困境的迫切要求，采取积极和权威的措施，尽快地与当事人建立一种采取积极和权威的措施，尽快地与当事人建立一种良好的关系，取得对方的信任，使之认识处于危机良好的关系，取得对
28、方的信任，使之认识处于危机状态的事实，而且并非无助和无望。同时也要指出，状态的事实，而且并非无助和无望。同时也要指出，自己应采取积极配合的态度，问题的解决需要两个自己应采取积极配合的态度，问题的解决需要两个人的共同努力。人的共同努力。3 3、实施：具体会谈的次数依受导者的需要而定。辅导实施：具体会谈的次数依受导者的需要而定。辅导员基于对应激事件相关的所有资料和信息，从中找出一个员基于对应激事件相关的所有资料和信息，从中找出一个认知和行为方面的共同问题，然后寻求解决这一共同问题认知和行为方面的共同问题，然后寻求解决这一共同问题的证据和方法，同时注意克服辅导过程中出现的负性情绪的证据和方法，同时注
29、意克服辅导过程中出现的负性情绪和认知缺陷。一旦某一近期目标达到，再确定下一步的目和认知缺陷。一旦某一近期目标达到，再确定下一步的目标，使受导者逐渐接近一个成功的危机解决的总目标。在标，使受导者逐渐接近一个成功的危机解决的总目标。在这个过程中，要尽量帮助受导者获得更多的社会关心和心这个过程中，要尽量帮助受导者获得更多的社会关心和心理支持，注意多方挖掘对方需要获得的和可以利用的外界理支持，注意多方挖掘对方需要获得的和可以利用的外界社会支持的资源。这可增强病人解决危机的信心。社会支持的资源。这可增强病人解决危机的信心。三、辅导谈话三、辅导谈话1 1、敏锐的观察敏锐的观察 通常，企图自杀者的表现不会十
30、分活跃、主动，辅导通常，企图自杀者的表现不会十分活跃、主动，辅导员与受导者建立初步关系时，必须忍耐对方可能较为被动沉员与受导者建立初步关系时，必须忍耐对方可能较为被动沉默的表现。虽然对方可能对辅导员员表现出非常冷漠的态度，默的表现。虽然对方可能对辅导员员表现出非常冷漠的态度，其实他是非常需要别人能给予支持的。辅导员的真诚关心和其实他是非常需要别人能给予支持的。辅导员的真诚关心和友善态度是与受导者建立良好工作关系的重要基础。友善态度是与受导者建立良好工作关系的重要基础。四、自杀（自杀未遂）干预的操作要点四、自杀（自杀未遂）干预的操作要点2、初步接触、初步接触 辅导员在接触有自杀危机或者自杀未遂者
31、的初期，辅导员在接触有自杀危机或者自杀未遂者的初期，必须清楚地、肯定地表明自己的身份及帮助对方的意图。必须清楚地、肯定地表明自己的身份及帮助对方的意图。同时亦应向受导者申明他有接受援助的权利，亦应对自己同时亦应向受导者申明他有接受援助的权利，亦应对自己的生命负全责，但是辅导员应当尊重病人的个人选择。的生命负全责，但是辅导员应当尊重病人的个人选择。3、直接询问、直接询问 学者学者Metto(1980)认为最直接了解一个人的认为最直接了解一个人的自杀危机的可能性，就是直接询问其个人的自杀意向。自杀危机的可能性，就是直接询问其个人的自杀意向。这种工作手法特别强调在询问时要针对事实、清晰及这种工作手法
32、特别强调在询问时要针对事实、清晰及不具批评性。不具批评性。4、评估、评估致命危险程度致命危险程度 自杀方式的选择反映出求助者求死的决心，自杀方式的选择反映出求助者求死的决心，亦可以预计被救的可能性。若求助者认为自杀是唯亦可以预计被救的可能性。若求助者认为自杀是唯一解决其问题的方法，其自杀危机将相应增加。一解决其问题的方法，其自杀危机将相应增加。5、寻求支持的资源、寻求支持的资源 学者学者Fawcett等等(1969)认为较难与人相处及认为较难与人相处及建立关系的个体自杀危机较高，他认为自杀企图是建立关系的个体自杀危机较高，他认为自杀企图是由于人际互动关系中出现矛盾而直接产生，而这种由于人际互动
33、关系中出现矛盾而直接产生，而这种矛盾情况涉及当事人在心理上的一种特有的关联。矛盾情况涉及当事人在心理上的一种特有的关联。亲人及重要他人对自杀者的求生意愿是极具影响性亲人及重要他人对自杀者的求生意愿是极具影响性的。的。6、自杀危机与入院干预、自杀危机与入院干预 学者学者Birtchnell认为自杀行为的人并不是绝对性的，自认为自杀行为的人并不是绝对性的，自杀意念随时都有可能改变。他认为如果试图自杀者与辅导员杀意念随时都有可能改变。他认为如果试图自杀者与辅导员有良好的工作关系，那么自杀者的自杀意念增强时，辅导员有良好的工作关系，那么自杀者的自杀意念增强时，辅导员的介入将发挥更大的效用。的介入将发挥
34、更大的效用。自杀者的入院干预可视对方的情自杀者的入院干预可视对方的情况而定，如果自杀者处于极度抑郁的状态、又或其配偶或亲况而定，如果自杀者处于极度抑郁的状态、又或其配偶或亲友刚死亡、又或感到非常无望无助等等，这种情况下，安排友刚死亡、又或感到非常无望无助等等，这种情况下，安排入院对自杀者会有帮助。入院对自杀者会有帮助。在实施干预时，若求助者的情况是介乎于中度至严重在实施干预时，若求助者的情况是介乎于中度至严重阶段，辅导员必须进一步评估其自毁的冲动，并按需要与阶段，辅导员必须进一步评估其自毁的冲动，并按需要与自杀者订立不自杀协议，或联络家人及重要人物提供紧密自杀者订立不自杀协议，或联络家人及重要
35、人物提供紧密的照顾，若有需要亦须作入院的预备。的照顾，若有需要亦须作入院的预备。辅导员在处理个别自杀个案时，必须经常为下一步的辅导员在处理个别自杀个案时，必须经常为下一步的工作做好预备，并留意受导者的回应，以作为评估对方的工作做好预备，并留意受导者的回应，以作为评估对方的自杀危机及决定进一步的干预方案。自杀危机及决定进一步的干预方案。保持冷静和耐心倾听 让他倾诉自己的感受 认可他表露出的情感，也不试图说法他们改变自己的感受 咨询他们是否想自杀或者对自杀的感受：“你是否感觉那样痛苦、绝望，以至于不想结束自己的生命？”注：询问一个人有无自杀念头不但不会引起自杀，反而可以拯救生命五、如何帮助一个有自
36、杀征兆五、如何帮助一个有自杀征兆/自杀未遂的人？自杀未遂的人？(1)相信他说的话；当他说要自杀时，要认真对待。如他要你对其想自杀的事情给予保密时，不要答应。让他相信他人的帮助能缓解面临的困境，并鼓励他们寻求帮助。说服其相关人员共同承担帮助他的责任。如果你认为他当时自杀的危险性很高，不要让其独处，要立即陪他去心理卫生服务机构或医院接受评估和治疗。对刚刚出现自杀行为（如服毒、割腕等）的人，要立即送到最近的急诊室进行抢救。五、如何帮助一个有自杀征兆五、如何帮助一个有自杀征兆/自杀未遂的人？自杀未遂的人？(2)面对一个要自杀的人，几句面对一个要自杀的人，几句套套话话：1 1、你有权利自杀（含义：尊重、
37、接纳他，明确是否自杀是你自己的事，、你有权利自杀（含义：尊重、接纳他，明确是否自杀是你自己的事，你要对自己的行为负责）！你要对自己的行为负责）！2 2、自杀是每个人一生中都曾经出现过的想法。（含义：你不是世界上、自杀是每个人一生中都曾经出现过的想法。（含义：你不是世界上唯一一个有自杀观念的人，你自己不必为有这样的想法而恐惧或自责）唯一一个有自杀观念的人，你自己不必为有这样的想法而恐惧或自责）3 3、自杀是一个人遇到困难还没有找到解决办法、自杀是一个人遇到困难还没有找到解决办法时时的一种想法（含义：的一种想法（含义：其实强调自杀是摆脱痛苦的手段而不是目的）。其实强调自杀是摆脱痛苦的手段而不是目的
38、）。4 4、你遇到了什么困难让你痛苦得想到要自杀？这些困难具体是什么？、你遇到了什么困难让你痛苦得想到要自杀？这些困难具体是什么？（把话题引向深入，发现他的具体困难和痛苦是什么，他遇到了什么问（把话题引向深入，发现他的具体困难和痛苦是什么，他遇到了什么问题，为下一步提供心理援助打下基础）。题，为下一步提供心理援助打下基础）。在学校中宣传以下观点在学校中宣传以下观点1、危机干预人人有责、危机干预人人有责 2、预防重于干预、预防重于干预3、危机事件通报预警不是告密、危机事件通报预警不是告密4、声言要自杀的人不是不会自杀的要挟者、声言要自杀的人不是不会自杀的要挟者5、对处于危机状态下的个体不应继续施压、对处于危机状态下的个体不应继续施压谢谢 谢！谢！
