1、 第三章第三章 社区康复社区康复community based rehabilitation 思考题：思考题：社区常用康复措施有那些种类？社区常用康复措施有那些种类？社区康复治疗：社区康复治疗：在临床治疗之后，为促在临床治疗之后，为促进病伤者健康的进一步好转，进病伤者健康的进一步好转，而进行的社区卫生服务。而进行的社区卫生服务。医学分类：（医学分类：（4大类）大类）基础基础医学医学 预防预防医学医学 临床临床医学医学 康复康复医学医学 社区卫生服务：（五位一社区卫生服务：（五位一体）体）预防、医疗、预防、医疗、康复康复、健康教、健康教育、计划生育育、计划生育一、社区康复的对象：一、社区康复的对
2、象：（一）残疾人（一）残疾人1.外伤外伤致残者致残者2.疾病疾病致残者致残者3.先天发育缺陷先天发育缺陷致残者致残者（二）慢性病人（二）慢性病人二、社区常用康复措施二、社区常用康复措施 物理、体育、心理、传统医学、物理、体育、心理、传统医学、食疗等。食疗等。（一）物理疗法：（理疗）（一）物理疗法：（理疗）1.电疗法电疗法直流电疗法直流电疗法作用：消炎消肿、促进血液循环等。作用：消炎消肿、促进血液循环等。适应症：周围神经损伤、疤痕、静脉血栓等。适应症：周围神经损伤、疤痕、静脉血栓等。直流电药物离子导入疗法直流电药物离子导入疗法作用：双重作用。作用：双重作用。适应症：普鲁卡因导入治疗疼痛、抗菌素导
3、入治适应症：普鲁卡因导入治疗疼痛、抗菌素导入治疗伤口炎症等。疗伤口炎症等。低频脉冲电疗法低频脉冲电疗法作用：加强肌肉功能、促神经再生、止痛消肿等。作用：加强肌肉功能、促神经再生、止痛消肿等。适应症：肌萎缩、神经炎、偏瘫、产后尿潴留等。适应症：肌萎缩、神经炎、偏瘫、产后尿潴留等。中频电疗法中频电疗法作用：镇痛、消炎消肿、软化疤痕、调植物神经功能等。作用：镇痛、消炎消肿、软化疤痕、调植物神经功能等。适应症：肠粘连、术后疤痕、胃下垂等。适应症：肠粘连、术后疤痕、胃下垂等。高频电疗法高频电疗法作用：热效应、非热效应两种。作用：热效应、非热效应两种。适应症：各种炎症。急性期小剂量、无热量；慢性期温适应症
4、：各种炎症。急性期小剂量、无热量；慢性期温热量。热量。2.光、磁、水疗法光、磁、水疗法 红外线疗法红外线疗法作用：热效应等。作用：热效应等。适应症：慢性关节炎、冻伤、褥疮等。适应症：慢性关节炎、冻伤、褥疮等。紫外线疗法紫外线疗法作用：消炎、止痛、促进再生、脱敏等。作用：消炎、止痛、促进再生、脱敏等。适应症：外科感染、牛皮癣、神经炎等。适应症：外科感染、牛皮癣、神经炎等。磁场疗法磁场疗法作用：止痛、消炎消肿作用：止痛、消炎消肿。适应症：各种疼痛、慢支炎、哮喘、肩肘炎等。适应症：各种疼痛、慢支炎、哮喘、肩肘炎等。水疗法水疗法（冷水、热水、矿泉水）（冷水、热水、矿泉水）作用：水温作用、机械作用、化学
5、作用。作用：水温作用、机械作用、化学作用。适应症：大面积疤痕挛缩、肌肉关节功能障碍、适应症：大面积疤痕挛缩、肌肉关节功能障碍、多发性神经炎等。多发性神经炎等。（二）体育疗法（二）体育疗法被动运动被动运动全靠外力帮助完成运动。适用于肌力较全靠外力帮助完成运动。适用于肌力较差者。差者。主动运动主动运动没有辅助，主动进行运动。适用于肌力没有辅助，主动进行运动。适用于肌力较好者。较好者。（三）心理康复（三）心理康复支持性心理疗法支持性心理疗法对患者表示关怀、同情、给予安慰、鼓励，分对患者表示关怀、同情、给予安慰、鼓励，分担其忧虑和痛苦，使患者在心理上感到社区的担其忧虑和痛苦，使患者在心理上感到社区的温
6、暖，精神上得到支持，生活上得到勇气。温暖，精神上得到支持，生活上得到勇气。表达性心理疗法表达性心理疗法引导病人使之引起疾病的精神创伤再次回忆，引导病人使之引起疾病的精神创伤再次回忆，并让病人把痛苦和委屈倾吐出来以消除内心的并让病人把痛苦和委屈倾吐出来以消除内心的紧张、愤怒和不平衡。紧张、愤怒和不平衡。暗示疗法暗示疗法 用语言、药物和图腾等暗示手段消除病人的病用语言、药物和图腾等暗示手段消除病人的病理心理和躯体症状理心理和躯体症状。行为疗法行为疗法 通过学习、再学习不断强化加深记忆，通过学习、再学习不断强化加深记忆，建立起新的条件反射以纠正病态行为。建立起新的条件反射以纠正病态行为。（四）传统医
7、学康复疗法（四）传统医学康复疗法针灸、拔罐、推拿按摩、气功针灸、拔罐、推拿按摩、气功（五）食疗（五）食疗原则：根据原则：根据不同气候与地区不同气候与地区选择饮食；选择饮食；不同年龄不同年龄 ；不同体质不同体质 ；不同疾病不同疾病 。三、家庭病床三、家庭病床1.家庭病床的特点家庭病床的特点容纳很多不可能长期住院的残疾人、慢容纳很多不可能长期住院的残疾人、慢性病人和老年人；性病人和老年人；在家里，家属与病人交融感情、悉心照在家里，家属与病人交融感情、悉心照料，病人安心康复；料，病人安心康复；可避免医院内感染；可避免医院内感染；家庭饮食调理较好。家庭饮食调理较好。2.家庭病床的巡视和指导家庭病床的巡
8、视和指导 第四章第四章 社区健康教育社区健康教育 Community health education （以下简称（以下简称“健教健教”）社区卫生服务：（五位一体）社区卫生服务：（五位一体）预防、医疗、康复、预防、医疗、康复、健教健教、计生、计生思考题：思考题：1.影响健康行为的三类因素是哪些？影响健康行为的三类因素是哪些？2.如何设计及实施社区健教计划？如何设计及实施社区健教计划？第一节第一节 健康教育的意义和任务健康教育的意义和任务一、健康教育与健康促进一、健康教育与健康促进（一）健康教育一）健康教育1.定义：定义：通过信息传播和行为干预，帮助社通过信息传播和行为干预，帮助社区居民掌握卫生
9、保健知识，树立健康观念，区居民掌握卫生保健知识，树立健康观念，自愿采纳有利于健康的行为和生活方式的教自愿采纳有利于健康的行为和生活方式的教育活动和过程育活动和过程。2.是一种非强制性的干预措施。是一种非强制性的干预措施。3.适合于三级预防的任何一级。适合于三级预防的任何一级。（二）健康促进（二）健康促进 定义：通过教育、经济、组织、法定义：通过教育、经济、组织、法律等手段，提高广大群众健康水平的律等手段，提高广大群众健康水平的系列活动。系列活动。1986年，世界第一届健康促进大会年，世界第一届健康促进大会通过通过渥太华宪章渥太华宪章 健康教育与健康促进的异同健康教育健康教育健康促进健康促进目的
10、目的提高健康水平提高健康水平同上同上手段手段教育教育教育、经济、教育、经济、组织、法律等组织、法律等健康教育健康教育“成本低、效果好、覆盖广成本低、效果好、覆盖广”二、健康教育的任务二、健康教育的任务1.促进群众预防疾病的责任感促进群众预防疾病的责任感2.促进群众自觉采用健康的行为促进群众自觉采用健康的行为3.促进社会各部门的决策都要有利于促进社会各部门的决策都要有利于健康健康4.促进群众以科学的态度对待疾病问促进群众以科学的态度对待疾病问题题第二节第二节 社区健教计划的社区健教计划的设计及实施设计及实施一、社区健教计划设计的基本原一、社区健教计划设计的基本原则则1.领导、专家、群众代表领导、
11、专家、群众代表“三结三结合合”2.目的明确目的明确3.实事求是、突出重点实事求是、突出重点二、社区健教需求评估二、社区健教需求评估（一）社会学诊断（一）社会学诊断（二）流行病学诊断（二）流行病学诊断（三）确定优先要解决的健康问题（三）确定优先要解决的健康问题1、区别通过教育改变的可能性及难、区别通过教育改变的可能性及难易程度易程度（1）可改变的或不可改变的健康因素）可改变的或不可改变的健康因素（2）易改变的或不易改变的健康因素）易改变的或不易改变的健康因素2.确定优先解决的健康问题确定优先解决的健康问题 重要问题重要问题 1 2易改变易改变 难改变难改变 3 4 不重要问题不重要问题三、确定项
12、目的具体目标，三、确定项目的具体目标，制定完整的健教计划制定完整的健教计划1、确定计划目标（总体、具体）、确定计划目标（总体、具体）2、制定教育策略（包括目标人群）、制定教育策略（包括目标人群）3、确定教育场所（教育机构、卫生机构、确定教育场所（教育机构、卫生机构、工作场所、公共场所等）工作场所、公共场所等）4、确定教育的框架结构、确定教育的框架结构5、确定教育活动的日程、确定教育活动的日程6、确定组织与执行人员网络、确定组织与执行人员网络7、确定监测与评价计划、确定监测与评价计划四、健教计划的实施四、健教计划的实施1、实施的组织机构（领导机构、执行机、实施的组织机构（领导机构、执行机构、部门
13、间的协调与合作、政策支持）；构、部门间的协调与合作、政策支持）；2、制定实施时间表；、制定实施时间表；3、实施的质量控制（内容、方法）；、实施的质量控制（内容、方法）；4、人员与物质的准备。、人员与物质的准备。第三节第三节 健教的原则与方法健教的原则与方法一、健教的原则一、健教的原则“有的放矢，因时制宜，因人施教有的放矢，因时制宜，因人施教”1.思想性思想性 2.科学性科学性 3.群众性群众性 4.针对性针对性 5.艺术性艺术性二、健教的方法二、健教的方法 1.口头宣传口头宣传 2.文字宣传文字宣传 3.形象宣传形象宣传 4.综合宣传综合宣传5.电化教育电化教育6.宣传日宣传日主要卫生宣传日主
14、要卫生宣传日世界卫生日世界卫生日 4月月7日日 我国消灭碘缺乏病宣传日我国消灭碘缺乏病宣传日 5月月5日日世界无烟日世界无烟日 5月月31日日 国际禁毒日国际禁毒日 6月月26日日世界精神卫生日世界精神卫生日 10月月10日日 世界爱滋病防治宣传日世界爱滋病防治宣传日 12月月1日日 第四节第四节 行为干预行为干预一、行为干预的概念一、行为干预的概念 指针对目标人群或个体存在指针对目标人群或个体存在 的的健康问题进行干预，教育人们为了自健康问题进行干预，教育人们为了自己的幸福应该采取哪些有益于个人、己的幸福应该采取哪些有益于个人、家庭、邻里和社区健康的行为方式和家庭、邻里和社区健康的行为方式和
15、生活方式。生活方式。二、行为发生理论（二、行为发生理论（S-P-R模式）模式）刺激源刺激源 人人 行为反应行为反应(Stimulus)(Person)(Reaction)“行为反应行为反应”含义含义1.表示一种动作或活动过程；表示一种动作或活动过程；2.分为本能行为、社会性行为。分为本能行为、社会性行为。三、影响健康行为的三类因素三、影响健康行为的三类因素 （健康教育理论特殊术语）（健康教育理论特殊术语）1.倾向因素倾向因素：指产生某种行为的原因或动机。包：指产生某种行为的原因或动机。包括：知识、信念、态度、价值观以及理解能力括：知识、信念、态度、价值观以及理解能力（属意识方面的）。（属意识方
16、面的）。2.促成因素促成因素：促使某种行为的动机或愿望得以实：促使某种行为的动机或愿望得以实现的因素。一般指物质条件、经济条件。现的因素。一般指物质条件、经济条件。3.强化因素强化因素：促使行为维持、发展或减弱的因素。：促使行为维持、发展或减弱的因素。一般指与个体行为有直接影响的人（亲友、教师、一般指与个体行为有直接影响的人（亲友、教师、医生等）或奖惩措施等。医生等）或奖惩措施等。例：例：不吸烟或吸烟不吸烟或吸烟 分分 类类 正向（不吸烟）正向（不吸烟）负向（吸烟）负向（吸烟）倾向因素倾向因素 知道吸烟有害知道吸烟有害 不知道吸烟有害不知道吸烟有害 促成因素促成因素 收入一般、收入一般、收入较多、收入较多、社交不多社交不多 社交较多社交较多 强化因素强化因素 爱人劝阻爱人劝阻 爱人不劝阻爱人不劝阻 例例:促进女工母乳喂养婴儿促进女工母乳喂养婴儿 分分 类类 母乳喂养婴儿母乳喂养婴儿 倾向因素倾向因素 宣传宣传“母乳喂养婴儿好母乳喂养婴儿好”的知识的知识 促成因素促成因素 解决哺乳时间、地点解决哺乳时间、地点 强化因素强化因素 实行某种奖励、丈夫支持实行某种奖励、丈夫支持
