1、A.Von Graefe1862 designed机械眼压计发展史一、一、Goldmann压平眼压计压平眼压计Hanss Goldmann 1899-1991中央角膜厚度中央角膜厚度对压平眼压计测量值的影响对压平眼压计测量值的影响 总MEAN640.0630.0620.0610.0600.0590.0580.0570.0560.0550.0540.0530.0520.0510.0500.0490.0480.0470.0Frequency20100Std.Dev=32.78 Mean=554.6N=122.0012292115.652.7446174326.284.4911222624.451.
2、447112016.713.50正常眼POAG眼OHT眼NTG眼例数最低值最高值平均值（xs）POAG、OHT眼IOP显著高于正常眼与NTG眼（P=0.000）NTG眼与正常眼IOP则无显著性差异（P=0.3980.05）7114671146N=2:POAG；4:OHT；5:NTG54295%CI IOP30282624222018161412校 正 前 后校 正 后校 正 前校正后重新分类：6只POAG眼（13）NTG眼；4只OHT眼（36）正常眼；1只NTG眼（14）POAG眼 压力曲线角膜动态变化施加压力两个眼压值:INWARD AND OUTWARD它们之间的差值就是:CH(角膜滞后参
3、数)气流脉冲气流脉冲角膜压角膜压平探测平探测系统系统微机处微机处理系统理系统CH IOP气泵和气泵和压力探压力探测系统测系统马达驱马达驱动系统动系统角膜角膜ORA测量波形测量波形 一种排除角膜因素排除角膜因素的眼压测量仪 工作原理工作原理：测量一次IOPGIOPCC软件处理去除角膜因素直接测量IOPcc是否为排除了角膜厚度因素影响是否为排除了角膜厚度因素影响的更接近真实的眼压值的更接近真实的眼压值？(Dynamic contour tonometry,DCT)50年年50年年1905 1954 2003Shiotz Goldmann DCTBlaise Pascal(1623 1662)法国天
4、才数学家法国天才数学家,物理学家物理学家,哲学及神学家哲学及神学家物理学方面，帕斯卡主要的研究成就在于流体静力学及大气压。物理学方面，帕斯卡主要的研究成就在于流体静力学及大气压。帕斯卡原理：密闭容器内之液体受到压力时，会以相同大小的压力传到容器和帕斯卡原理：密闭容器内之液体受到压力时，会以相同大小的压力传到容器和液体的其它部份；即对液体内的某一个点加压时，压力会传到液体中的任意一点，液体的其它部份；即对液体内的某一个点加压时，压力会传到液体中的任意一点，且其强度不变且其强度不变.帕斯卡还发现大气压力的大小与天气有关帕斯卡还发现大气压力的大小与天气有关.以其名为压力单位电脑程序语言以其名为压力单
5、位电脑程序语言.动态动态压力相同,但是感觉不同!【170mm(H)88mm(W)40mm(D)，210grams(W)】压平式眼压计压平式眼压计(GAT）动态轮廓眼压计动态轮廓眼压计(DCT）Von Schulthess SR,Kaufmann C,Bachmann LM,et al.Ocular pulse amplitude after trobeculectomy.Graefes Arch Clin Exp Ophthalmol.2006,244(1):46-51.1.一般资料一般资料 经正态性检验，CCT、DCT、GAT、NCT的测量值均服从正态分布,而年龄呈正偏态分布。6506005
6、50500450400中 央 角 膜 厚 度22.020.018.016.014.012.010.08.0GoldmannLinearObserved GAT与CCT之间Pearson相关系数r=0.370，直线回归系数b=0.030，决定系数R2=0.137 P0.001（双侧）NCT与CCT之间相关系数r=0.508（P0.001），直线回归系数b=0.043（F=30.630,P0.001）DCT与CCT之间无明显相关性，相关系数r=0.051,P=0.639 6506005505 00450400中 央 角 膜 厚中 央 角 膜 厚度度8.06.04.02.00.0-2.0Linear
7、Observed DCT与GAT差值与CCT之间的Pearson相关系数r=-0.235（P=0.026），回归系数b=-0.013，截距为10.348 DCT与GAT差值与被检者年龄之间相关系数r=0.064(P=0.052),两者之间无明显相关性 第二部分第二部分 初步研究初步研究 1.眼压脉动振幅眼压脉动振幅(ocular pulse amplitude,OPA)与年龄、眼别及与年龄、眼别及DCT测量值之间的关系测量值之间的关系2.不同类型青光眼的不同类型青光眼的OPA值差异值差异3.24小时眼压小时眼压DCT与与GAT测量值的相测量值的相关性及关性及 OPA随时相的变化随时相的变化u2
8、006年年4月月7月月118例（例（118只单眼）青光眼只单眼）青光眼可疑青光眼 （SOAG）35例35只眼原发性闭角型青光眼（PACG）37例37只眼原发性开角型青光眼（POAG）32例32只眼正常眼压性青光眼 （NTG）14例14只眼2006年年7月行月行24小时眼压测量小时眼压测量35例被检者例被检者63只眼只眼 OPA受被检者的年龄和眼别的影响不大,受DCT测量值的影响却比较明显，两者之间呈正相关性，即DCT测得的眼压越高，OPA值越大DCT眼压值每升高10mmHg，OPA增加1.59mmHg60.050.040.030.020.010.00.0DCT12.010.08.06.04.0
9、2.00.0OPALinearObserved32例例POAG患者的患者的DCT眼压平均值为眼压平均值为20.849.05mmHg，OPA平均值为平均值为2.782.01mmHg；14例例NTG患者中，患者中，DCT眼压平均值为眼压平均值为16.302.98mmHg，OPA平均值为平均值为2.140.60mmHgPOAG患者的患者的OPA值高于值高于NTG患者，平均患者，平均差异为差异为0.590.39mmHg经两独立样本经两独立样本t检验，两者的方差不齐，故检验，两者的方差不齐，故选用方差不齐条件下的选用方差不齐条件下的t检验，检验，t1.0502，P=0.141，即即POAG与与NTG之间
10、之间OPA的差异不具有统的差异不具有统计学意义计学意义DCT测得的测得的24小时眼压差值的平均值为小时眼压差值的平均值为6.074.17mmHg；GAT测得的测得的24小时眼压差值的平均值为小时眼压差值的平均值为6.133.02mmHg，平均差异为平均差异为-0.064.21mmHg，t=-0.117，P=0.907（双侧），说明两者之间差异无统计（双侧），说明两者之间差异无统计学意义学意义将将63只眼分别在只眼分别在5AM、7AM、10AM、2PM、6PM、10PM各个时点各个时点DCT测得的测得的OPA值进行重复测量设计资料的方差分析值进行重复测量设计资料的方差分析F=3.239，P=0.007，可认为：不同时相，可认为：不同时相之间的之间的OPA值存在显著差异值存在显著差异对对OPA值与不同时点之间的关系进行值与不同时点之间的关系进行直线相关分析，得出：直线相关分析，得出：Pearson相关相关系数系数r=0.695，t=1.931，P=0.126(P0.05)，即两者之间不存，即两者之间不存在直线相关性在直线相关性
