1、LOGO 疼痛病人的护理疼痛病人的护理LOGO疼痛的定义疼痛的定义n是指与实际的或潜在的组织损伤相关联是指与实际的或潜在的组织损伤相关联的一种不愉快，不舒适的感觉和情绪上的体验。的一种不愉快，不舒适的感觉和情绪上的体验。n三个特征：三个特征：1.1.疼痛是个体身心受到侵害的危险警告。疼痛是个体身心受到侵害的危险警告。2.2.疼痛是一种身心不舒适的感觉。（主观感受）疼痛是一种身心不舒适的感觉。（主观感受）3.3.疼痛常伴有生理、行为和情绪反应。疼痛常伴有生理、行为和情绪反应。经历疼痛的人所描述的如何疼就是如何疼，他（经历疼痛的人所描述的如何疼就是如何疼，他（她）说疼痛存在，疼痛就是存在。她）说疼
2、痛存在，疼痛就是存在。LOGO疼痛是个体在疼痛是个体在身心身心两方面同时经历的感受两方面同时经历的感受身体疼痛身体疼痛：身体某一部位感觉不舒适。：身体某一部位感觉不舒适。如手指切割伤。如手指切割伤。心理疼痛心理疼痛：精神方面的防御功能被破坏，：精神方面的防御功能被破坏，个体的情绪完整性受到伤害。个体的情绪完整性受到伤害。如失去亲人引起忧郁和伤心。如失去亲人引起忧郁和伤心。LOGOLOGO疼痛发生机制疼痛发生机制 各种刺激作用于机体各种刺激作用于机体受损部位组织释放致痛受损部位组织释放致痛 物质物质作用于痛觉感觉器作用于痛觉感觉器痛觉冲动痛觉冲动沿传沿传 入神经传导到脊髓入神经传导到脊髓丘脑丘脑
3、大脑皮质大脑皮质疼痛疼痛丘脑束丘脑束网状束网状束疼痛由能使机体组织受损伤的伤害性刺激所引起，是一种疼痛由能使机体组织受损伤的伤害性刺激所引起，是一种对周围环境的保护性适应方式。其形成机制包括周围神经对周围环境的保护性适应方式。其形成机制包括周围神经机制和中枢神经机制两个方面。机制和中枢神经机制两个方面。LOGO 皮肤表面（疼痛最敏感）皮肤表面（疼痛最敏感）动脉管壁动脉管壁肌肉肌肉关节关节肌腱筋膜肌腱筋膜深层组织深层组织和内脏和内脏LOGO疼痛的原因疼痛的原因n损伤：机械性、物理性、化学性损伤：机械性、物理性、化学性n感染：红、肿、热、痛感染：红、肿、热、痛n缺血缺血n梗阻：痛则不通，通则不痛梗
4、阻：痛则不通，通则不痛n癌肿：早期无痛，晚期疼痛剧烈癌肿：早期无痛，晚期疼痛剧烈n心理因素：头痛、胃痛心理因素：头痛、胃痛LOGOLOGO疼痛的分类疼痛的分类程度程度1病程病程2解剖学部位解剖学部位4部位部位3LOGO按程度分按程度分n轻微疼痛：程度很轻或隐痛轻微疼痛：程度很轻或隐痛n中度疼痛：较剧烈，如切割痛中度疼痛：较剧烈，如切割痛n剧烈疼痛：难以忍受，如绞痛剧烈疼痛：难以忍受，如绞痛LOGO按部位分按部位分 浅表痛：浅表痛：位于体表皮肤或粘膜位于体表皮肤或粘膜深部痛：深部痛：内脏、关节、肌腱、内脏、关节、肌腱、韧带、骨膜等韧带、骨膜等锐痛锐痛局限局限定位准定位准由有髓神经纤维传导由有髓神
5、经纤维传导钝痛钝痛不局限不局限定位不准定位不准由由C类无髓神经纤维传导类无髓神经纤维传导LOGO牵牵 涉涉 痛痛 某些内脏器官病变时，在体表一定区域产生感某些内脏器官病变时，在体表一定区域产生感 觉过敏或疼痛感觉的现象，称为牵涉痛。觉过敏或疼痛感觉的现象，称为牵涉痛。多发生于内脏缺血，机械牵拉，痉挛和炎症。多发生于内脏缺血，机械牵拉，痉挛和炎症。例如阑尾炎的早期，疼痛常发生在上腹部或脐周例如阑尾炎的早期，疼痛常发生在上腹部或脐周 围；围；心肌缺血或梗塞，常感到心前区、左肩、心肌缺血或梗塞，常感到心前区、左肩、左臂尺侧或左颈部体表发生疼痛；左臂尺侧或左颈部体表发生疼痛；胆囊疾患时，常在右肩体表发
6、生疼痛等。胆囊疾患时，常在右肩体表发生疼痛等。LOGO按病程分按病程分n急性疼痛急性疼痛:n慢性疼痛：慢性疼痛：急性疼痛是警讯急性疼痛是警讯,但要治的是疾病但要治的是疾病慢性疼痛本身是疾病慢性疼痛本身是疾病,所以要治的是疼痛所以要治的是疼痛LOGO按解剖学部位分按解剖学部位分n头痛头痛n颈肩痛颈肩痛n胸痛胸痛n腰痛腰痛n腹痛腹痛LOGO疼痛病人的护理评估疼痛病人的护理评估主诉：部位、性质、程度、时间、影响、支持主诉：部位、性质、程度、时间、影响、支持身体运动情况：身体运动情况：静止不动静止不动 无目的的乱动无目的的乱动 保护动作保护动作 规律性或按摩动作规律性或按摩动作 声音：呻吟、喘息、尖叫
7、、哭泣声音：呻吟、喘息、尖叫、哭泣 病人控制疼痛的模式病人控制疼痛的模式 评估疼痛程度：口诉言辞评分法（评估疼痛程度：口诉言辞评分法（VRSVRS）视觉模拟评分法（视觉模拟评分法（VASVAS）LOGO 疼痛程度疼痛程度世界卫生组织疼痛分级世界卫生组织疼痛分级 评分法测量评分法测量 0级 1级 2级 3级0-100-10数字疼痛强度量表数字疼痛强度量表 疼痛强度简要描述量表疼痛强度简要描述量表面部表情测量图面部表情测量图LOGO世界卫生组织疼痛分级 0 0级级 1 1级级(轻度疼痛轻度疼痛)2)2级级(中度疼痛中度疼痛)3)3级级(重度疼痛重度疼痛)无痛无痛有疼痛感有疼痛感不严重不严重可忍受可
8、忍受睡眠不受睡眠不受影响影响疼痛明显疼痛明显不能忍受不能忍受睡眠受干扰睡眠受干扰要求用镇痛药要求用镇痛药疼痛剧烈疼痛剧烈不能忍受不能忍受睡眠严重睡眠严重受干扰受干扰需要用镇痛药需要用镇痛药LOGO评分法测量评分法测量 数字评分法数字评分法（NRSNRS）文字描述评定法文字描述评定法 （VDS)VDS)视觉模拟评分法（视觉模拟评分法（VAS)VAS)面部表情测量图面部表情测量图LOGO 0-10数字疼痛强度量表 0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10极极度度疼疼痛痛没没有有疼疼痛痛LOGO文字描述评定法没有没有疼痛疼痛中度中度疼痛疼痛非常严非常严重疼痛重疼痛重度重度疼痛疼痛无法忍无法忍受疼
9、痛受疼痛轻度轻度疼痛疼痛LOGO无痛无痛最痛最痛LOGOLOGO面部表情测量图LOGO护理诊断护理诊断n不舒适不舒适n焦虑或恐惧焦虑或恐惧n低效性呼吸状态低效性呼吸状态n睡眠形态紊乱睡眠形态紊乱n躯体移动障碍躯体移动障碍n知识缺乏知识缺乏LOGO护理措施护理措施n一般疼痛的护理措施一般疼痛的护理措施n特殊疼痛的护理措施：手术后疼痛特殊疼痛的护理措施：手术后疼痛 癌症病人的疼痛癌症病人的疼痛LOGO一般疼痛的护理措施一般疼痛的护理措施1 1、去除或减少使疼痛加重的因素、去除或减少使疼痛加重的因素1理解、同情病人对疼痛的反应理解、同情病人对疼痛的反应2讲解有关疼痛的知识讲解有关疼痛的知识5改善病人
10、生活单调状态改善病人生活单调状态4为病人提供舒适休息的条件为病人提供舒适休息的条件3解除病人对疼痛的恐惧心理解除病人对疼痛的恐惧心理LOGO一般疼痛的护理措施一般疼痛的护理措施2 2、协助病人采取适当的，无创伤性的解除疼痛措施、协助病人采取适当的，无创伤性的解除疼痛措施皮肤刺激法皮肤刺激法理疗理疗松弛法松弛法1、指导骨骼肌放、指导骨骼肌放 松技术松技术2、利用枕头和毛、利用枕头和毛 毯支撑疼痛部毯支撑疼痛部 位位3、擦背、按摩或、擦背、按摩或 温水浴温水浴4、深呼吸、深呼吸1 1、电疗、电疗2 2、光疗、光疗3 3、磁疗、磁疗4 4、石蜡疗法、石蜡疗法1、热疗、热疗2、冷疗、冷疗LOGO一般疼
11、痛的护理措施一般疼痛的护理措施3 3、使用镇痛剂、使用镇痛剂1选择合适的用药途径：口服、肌注、静注选择合适的用药途径：口服、肌注、静注2注意呼吸情况注意呼吸情况4预防性给药预防性给药3了解药物的作用及副作用了解药物的作用及副作用4 4、疼痛解除后总结经验、疼痛解除后总结经验长期医嘱给药长期医嘱给药疼痛加剧前服药疼痛加剧前服药给药半小时后评估给药半小时后评估引起疼痛的活动或操作前给药引起疼痛的活动或操作前给药LOGO特殊疼痛的护理措施特殊疼痛的护理措施手术后疼痛：手术后疼痛：1、镇痛药物：阿片类：吗啡、杜冷丁、芬太尼等、镇痛药物：阿片类：吗啡、杜冷丁、芬太尼等2、镇痛方法：肌肉、硬脊膜外、自控镇
12、痛（、镇痛方法：肌肉、硬脊膜外、自控镇痛（PCA）LOGO硬膜外镇痛硬膜外镇痛常用吗啡常用吗啡硬脊膜外硬脊膜外蛛网膜下隙蛛网膜下隙脊髓后角的阿片受脊髓后角的阿片受体体成人剂量成人剂量2-3mg+0.9%2-3mg+0.9%氯化钠氯化钠10ml10ml注入，注入，3030分钟后起效分钟后起效，维持，维持1212小时，可重复给药小时，可重复给药不良反应：恶心、呕吐、皮肤瘙痒、尿潴留、呼吸抑制不良反应：恶心、呕吐、皮肤瘙痒、尿潴留、呼吸抑制特殊疼痛的护理措施特殊疼痛的护理措施LOGO自自 控控 镇镇 痛痛自控镇痛需要自控镇痛需要PCAPCA仪仪：（：（1 1）注药泵注药泵 （2 2）自动控制装置）自
13、动控制装置 （3 3）输入管道和防止返流的单向活瓣）输入管道和防止返流的单向活瓣调整调整2 2个基本数据个基本数据：（1 1）单次剂量）单次剂量 （2 2）锁定时间）锁定时间特殊疼痛的护理措施特殊疼痛的护理措施LOGO自自 控控 镇镇 痛痛l自控静脉镇痛：静脉给药，麻醉性镇痛药为主，吗啡、杜冷丁自控静脉镇痛：静脉给药，麻醉性镇痛药为主，吗啡、杜冷丁 （PCIAPCIA）l自控硬膜外镇痛：硬脊膜外隙给药，局麻药和麻醉性镇痛药自控硬膜外镇痛：硬脊膜外隙给药，局麻药和麻醉性镇痛药 （PCIAPCIA）复合应用：低浓度布比卡因复合应用：低浓度布比卡因+小剂量芬太小剂量芬太 或吗啡或吗啡 特殊疼痛的护理
14、措施特殊疼痛的护理措施LOGO癌症病人的护理癌症病人的护理特殊疼痛的护理措施特殊疼痛的护理措施第二阶梯第二阶梯第三阶梯第三阶梯第一阶梯第一阶梯疼痛轻：疼痛轻：非阿片类非阿片类镇痛药镇痛药阿司匹林阿司匹林疼痛较重：疼痛较重：弱阿片类镇弱阿片类镇痛药痛药可待因可待因疼痛剧烈：疼痛剧烈：强阿片类强阿片类吗啡吗啡1、WHO推荐三阶梯疗法推荐三阶梯疗法：（1）按药效的强弱依阶梯方式顺序使用）按药效的强弱依阶梯方式顺序使用（2）以口服为主）以口服为主（3）按时服药）按时服药（4）用药剂量个体化）用药剂量个体化2、椎管内用药、椎管内用药可加入辅助药减少主要的用量和副作用可加入辅助药减少主要的用量和副作用弱安定药：地西泮弱安定药：地西泮强安定药：氯丙嗪强安定药：氯丙嗪抗抑郁药：阿米替林抗抑郁药：阿米替林LOGO医生医生规范化的规范化的疼痛治疗疼痛治疗患者及家属患者及家属良好的良好的治疗依从性治疗依从性护士护士正确的指正确的指导和教育导和教育
