土地使用权调查表 填报单位（盖章）： 注：1、截至年月底。2、“土地证”指国有土地使用证。3、“办证费用测算依据文件号”填写文件编号，另编写已办证费用和待办证费用测算说明，并附依据文件复印件。单位：元（保留两位小数） 序序 号号 实实际际占占用用、使使用用 单单位位名名称称 宗宗地地名名称称土土地地座座落落位位置置 取取得得宗宗地地时时间间 （年年月月） 宗宗地地面面积积（ 平平方方米米） 宗宗地地面面积积 （亩亩） 购购置置费费用用（无无偿偿 取取得得填填0 0） 土土地地证证号号 已已办办土土地地 证证支支出出（ 元元） 待待办办土土地地 证证预预算算（ 元元） 办办证证费费用用测测算算依依 据据文文件件号号 使使用用状状况况（平平方方米米） 已已担担保保面面积积 （平平方方米米） 已已冻冻结结面面积积 （平平方方米米） 备备注注 自自用用内内部部经经营营出出租租出出借借闲闲置置其其他他 1 1 2 2 3 3 合合 计计 0000000000000 填表人：联系电话：填表日期：
