1、胚胚 胎胎 学学第第24章章 消化系统和呼吸系统发生消化系统和呼吸系统发生胡军胡军 唐军民唐军民大连医科大学大连医科大学 北京大学医学部北京大学医学部普通高等教育普通高等教育“十一五十一五”国家级规划教材国家级规划教材 组织学与胚胎学组织学与胚胎学理论课件理论课件第1页，共34页。概述概述第第3周，卵黄囊顶部周，卵黄囊顶部内胚层被包卷入胚体内内胚层被包卷入胚体内原始消化管原始消化管（primitive gut）（前肠、中肠、后肠）（前肠、中肠、后肠）消化系统和呼吸系统的原基消化系统和呼吸系统的原基原始消化管示意图原始消化管示意图第2页，共34页。一、消化系统的发生一、消化系统的发生（一）咽的发
2、生及咽囊的演变（一）咽的发生及咽囊的演变第3页，共34页。原始咽及咽囊原始咽及咽囊（1 1）原始咽）原始咽 咽咽 （前肠头端的膨大，左右（前肠头端的膨大，左右 宽，背腹扁，漏斗状）宽，背腹扁，漏斗状）（2 2）原始咽两侧壁膨出）原始咽两侧壁膨出 腮膜腮膜对对咽囊咽囊 与与5对对鳃沟鳃沟相对相对第4页，共34页。咽囊的演变咽囊的演变第5页，共34页。咽囊的演变咽囊的演变第对咽囊第对咽囊第对咽囊第对咽囊第对咽囊第对咽囊第对咽囊第对咽囊第对咽囊第对咽囊 内侧内侧 腭扁桃体腭扁桃体 外侧外侧 退化退化 背侧份背侧份 下甲状旁腺下甲状旁腺 腹侧份腹侧份 胸腺胸腺 背侧份背侧份 上甲状旁腺上甲状旁腺 腹侧
3、份腹侧份 退化退化 后鳃体后鳃体 滤泡旁细胞滤泡旁细胞 内侧内侧 咽鼓管咽鼓管 末端末端 中耳鼓室中耳鼓室 第6页，共34页。甲状腺侧叶甲状腺侧叶退化消失退化消失(仅留舌盲孔仅留舌盲孔)增生、下陷增生、下陷（二）甲状腺的发生（二）甲状腺的发生第第4 4周，咽底壁正中线内胚层周，咽底壁正中线内胚层甲状舌管甲状舌管（thyroglossal duct）末端末端上端上端第7页，共34页。（三）舌的发生（三）舌的发生第第4 4周，两下颌隆起内侧面周，两下颌隆起内侧面 3个隆起个隆起 侧舌隆起侧舌隆起 奇结节奇结节 (1(1对对)第8页，共34页。侧舌隆起侧舌隆起 舌体大部分舌体大部分奇结节奇结节 舌体
4、小部分舌体小部分第第2、3、4鳃弓腹侧间充质鳃弓腹侧间充质 联合突联合突 舌根、会厌舌根、会厌愈合愈合（三）舌的发生（三）舌的发生第9页，共34页。（四）食管的发生（四）食管的发生 原始咽尾侧前肠原始咽尾侧前肠 食管食管n 短短 长长n 单层上皮单层上皮 复层上皮复层上皮 管腔变窄、闭锁管腔变窄、闭锁 8周食管腔重新出现周食管腔重新出现第10页，共34页。（五）胃的发生（五）胃的发生 食管尾端前肠形成一梭形膨大食管尾端前肠形成一梭形膨大胃原基胃原基背侧缘生长快背侧缘生长快 胃大弯胃大弯腹侧缘生长慢腹侧缘生长慢 胃小弯胃小弯胃大弯头端膨出胃大弯头端膨出 胃底胃底第11页，共34页。胃背系膜发育向
5、左膨出形成网膜囊和大网膜胃背系膜发育向左膨出形成网膜囊和大网膜胃大弯由背侧转至左侧胃大弯由背侧转至左侧胃小弯由腹侧转至右侧胃小弯由腹侧转至右侧（五）胃的发生（五）胃的发生网膜囊网膜囊第12页，共34页。胃沿胚体纵轴向右旋转胃沿胚体纵轴向右旋转90度度胃体由垂直方位胃体由垂直方位 左上至右下斜行方位左上至右下斜行方位（五）胃的发生（五）胃的发生胃大弯胃大弯胃小弯胃小弯胃大弯胃大弯幽门幽门食管食管第13页，共34页。十二指肠上段十二指肠上段中肠中肠（六）肠的发生（六）肠的发生 前肠尾段前肠尾段 十二指肠上段十二指肠上段 中肠头段中肠头段 十二指肠中下段十二指肠中下段第14页，共34页。中肠的演变中
6、肠的演变中肠伸长弯曲中肠伸长弯曲 “U”形形中肠襻中肠襻（midgut loop）头支头支 尾支尾支（1）中肠襻的形成）中肠襻的形成第15页，共34页。（2）中肠襻突入脐腔）中肠襻突入脐腔 生理性脐疝生理性脐疝n中肠中肠襻襻生长速度快，第生长速度快，第6 6周突入脐腔，以肠系膜周突入脐腔，以肠系膜 上动脉为轴，胚腹面观逆时针旋转上动脉为轴，胚腹面观逆时针旋转9090度度n第第6 6周，尾支发生周，尾支发生盲肠突盲肠突：盲肠、阑尾的原基，盲肠、阑尾的原基，也是大、小肠分界也是大、小肠分界头支：上头支：上右右 尾支：下尾支：下左左中肠的演变中肠的演变第16页，共34页。（3）中肠襻返回腹腔）中肠襻
7、返回腹腔 脐腔闭锁脐腔闭锁n第第10周，肠襻返回腹腔，头支在先，尾支在后，周，肠襻返回腹腔，头支在先，尾支在后，继续作逆时针旋转继续作逆时针旋转180度度 头支头支 空肠和回肠大部，居腹中空肠和回肠大部，居腹中 盲肠突以前盲肠突以前 回肠的小部分回肠的小部分 盲肠突以后盲肠突以后 升结肠，横结肠的右升结肠，横结肠的右2/3 盲肠，阑尾盲肠，阑尾尾支尾支头支：右头支：右左左 尾支：左尾支：左右右中肠的演变中肠的演变第17页，共34页。后肠的演变后肠的演变肠襻退回腹腔时，后肠被推向左侧肠襻退回腹腔时，后肠被推向左侧横结肠的左横结肠的左1/3、降结肠和乙状结肠、降结肠和乙状结肠第18页，共34页。（
8、七）直肠的发生与泄殖腔的分隔（七）直肠的发生与泄殖腔的分隔后肠末端膨大后肠末端膨大 泄殖腔（泄殖腔（cloaca），与尿囊相连），与尿囊相连泄殖腔泄殖腔背侧份：原始直肠背侧份：原始直肠 直肠和肛管上段直肠和肛管上段腹侧份：尿生殖窦腹侧份：尿生殖窦 膀胱和尿道膀胱和尿道 尿直肠隔尿直肠隔第19页，共34页。泄殖腔膜泄殖腔膜背侧份：肛膜（外周为肛凹）背侧份：肛膜（外周为肛凹）腹侧份：尿生殖膜腹侧份：尿生殖膜肛膜破裂被吸收肛膜破裂被吸收肛凹加深肛凹加深肛管的下段肛管的下段（七）直肠的发生与泄殖腔的分隔（七）直肠的发生与泄殖腔的分隔第20页，共34页。（八）肝和胆的发生（八）肝和胆的发生第第4周，前肠
9、末端腹侧内胚层细胞增殖周，前肠末端腹侧内胚层细胞增殖肝憩室肝憩室（hepatic diverticulum）头支（大）：肝原基头支（大）：肝原基尾支（小）：胆原基尾支（小）：胆原基第21页，共34页。（八）肝和胆的发生（八）肝和胆的发生远端远端 胆囊胆囊近端近端 胆囊管胆囊管胆原基胆原基肝憩室基部肝憩室基部 总胆管总胆管肝细胞索肝细胞索肝内胆管肝内胆管肝管肝管肝原基肝原基第22页，共34页。（九）胰腺的发生（九）胰腺的发生肝憩室的基部肝憩室的基部 腹胰芽腹胰芽（dorsal pancreas bud）十二指肠背侧壁十二指肠背侧壁 背胰芽背胰芽（ventral pancreas bud）第23页
10、，共34页。腹胰芽腹胰芽背胰芽背胰芽腹胰腹胰背胰背胰随随12指肠转位指肠转位 融合融合胰腺胰腺 胰芽反复分支胰芽反复分支 腺泡、导管腺泡、导管 外分泌部外分泌部上皮细胞进入间充质上皮细胞进入间充质 胰岛胰岛 内分泌部内分泌部（九）胰腺的发生（九）胰腺的发生第24页，共34页。（十）消化系统的常见先天畸形（十）消化系统的常见先天畸形n甲状舌管囊肿甲状舌管囊肿 连接舌与甲状腺的甲状舌管连接舌与甲状腺的甲状舌管 未完全退化所致未完全退化所致 n消化管闭锁或狭窄消化管闭锁或狭窄 过度增生的上皮细胞不发生过度增生的上皮细胞不发生 凋亡所致凋亡所致消化管狭窄或闭锁消化管狭窄或闭锁横行隔膜横行隔膜十二指肠异
11、常膨大十二指肠异常膨大十二指肠闭锁十二指肠闭锁发育不良发育不良第25页，共34页。脐粪瘘脐粪瘘脐粪脐粪瘘瘘回肠憩室回肠憩室回肠回肠回肠憩室回肠憩室肚脐肚脐n回肠憩室又称麦克尔憩室回肠憩室又称麦克尔憩室（Meckel diverticulum）卵黄蒂退化不全所致卵黄蒂退化不全所致n脐粪瘘脐粪瘘（umbilical fistula）卵黄蒂未退化所致卵黄蒂未退化所致（十）消化系统的常见先天畸形（十）消化系统的常见先天畸形第26页，共34页。n先天脐疝先天脐疝 脐腔未能闭锁所致脐腔未能闭锁所致（十）消化系统的常见先天畸形（十）消化系统的常见先天畸形第27页，共34页。n先天巨结肠先天巨结肠 神经嵴细胞
12、未能迁移至某处的肠壁中，使副交感神神经嵴细胞未能迁移至某处的肠壁中，使副交感神 经节细胞缺如，肠壁收缩经节细胞缺如，肠壁收缩 无力所致无力所致n不通肛不通肛 肛膜未破，或肛凹与直肠肛膜未破，或肛凹与直肠 末端未能相通所致末端未能相通所致不通肛不通肛（十）消化系统的常见先天畸形（十）消化系统的常见先天畸形第28页，共34页。环状胰环状胰n环状胰环状胰（annular pancreas）由于腹胰移位及背、腹由于腹胰移位及背、腹 两胰融合过程中发生异两胰融合过程中发生异 常所致常所致n消化系统的其他先天畸形消化系统的其他先天畸形 肠襻转位异常、肝分叶异常、双胆囊、副胰组织等肠襻转位异常、肝分叶异常、
13、双胆囊、副胰组织等（十）消化系统的常见先天畸形（十）消化系统的常见先天畸形第29页，共34页。（一）喉、气管和肺的发生（一）喉、气管和肺的发生原始咽尾端原始咽尾端喉气管沟喉气管沟喉气管憩室喉气管憩室上段上段 喉喉中段中段 气管气管末段末段 肺芽肺芽laryngotracheal diverticulum 二、呼吸系统的发生二、呼吸系统的发生 腹侧正中腹侧正中第30页，共34页。肺芽肺芽 主支气管和肺的原基主支气管和肺的原基反复分支反复分支支气管与肺发生支气管与肺发生左右支气管左右支气管肺叶支气管至肺泡囊肺叶支气管至肺泡囊、型肺泡细胞型肺泡细胞（7个月时）个月时）（一）喉、气管和肺的发生（一）喉
14、、气管和肺的发生第31页，共34页。（二）呼吸系统的常见先天畸形（二）呼吸系统的常见先天畸形n喉气管狭窄或闭锁喉气管狭窄或闭锁 过度增生的喉气管上皮不退变所致过度增生的喉气管上皮不退变所致n气管食管瘘气管食管瘘 气管食管隔发育不良所致气管食管隔发育不良所致气管食管瘘气管食管瘘第32页，共34页。n肺透明膜病肺透明膜病（hyaline membrane disease）型肺泡细胞分化不良所致型肺泡细胞分化不良所致n呼吸系统的其他先天畸形呼吸系统的其他先天畸形 支气管树异常分支、异位肺叶和肺先天囊肿等支气管树异常分支、异位肺叶和肺先天囊肿等（二）呼吸系统的常见先天畸形（二）呼吸系统的常见先天畸形第33页，共34页。原始消化管的分化演变原始消化管的分化演变前前肠肠咽、食管、胃、十二指肠上段咽、食管、胃、十二指肠上段肝、胆、胰、舌、舌下腺、颌下腺肝、胆、胰、舌、舌下腺、颌下腺呼吸系统呼吸系统胸腺、甲状腺、甲状旁腺等胸腺、甲状腺、甲状旁腺等中中肠肠十二指肠中下段十二指肠中下段空肠、回肠、空肠、回肠、盲肠、阑尾盲肠、阑尾升结肠、横结肠右升结肠、横结肠右2/32/3后后肠肠横结肠左横结肠左1/31/3降结肠、乙状结肠降结肠、乙状结肠直肠、肛管上段直肠、肛管上段膀胱、尿道等膀胱、尿道等第34页，共34页。
