1、预防过敏预防过敏 从孕妇开始从孕妇开始主主 讲：许鹏飞讲：许鹏飞 中日友好医院：主任医师中日友好医院：主任医师怀孕的特点怀孕的特点 妊娠是一个复杂而又协调的过程 胚胎作为一种半同种异体抗原组织 母体常表现为妊娠免疫耐受胎盘的特点胎盘的特点 母体蜕膜组织和胎盘滋养层组织共同构成的母-胎界面是妊娠免疫耐受的基础 妊娠免疫的特点（妊娠免疫的特点（1 1）Th1辅助细胞型：参与细胞免疫、可激发迟发型变态反应，参与炎症反应的发生 Th1型细胞因子抑制HCG（人绒毛膜促性腺激素）的分泌、蜕膜蛋白的合成，诱导滋养层细胞凋亡，直接或间接损害胎盘组织及胎儿，不利于妊娠。抗感染，容易生病。妊娠免疫的特点（妊娠免疫
2、的特点（2）Th2型细胞因子主要与B细胞、肥大细胞、嗜酸性粒细胞的增殖，参与速发型变态反应的发生。Th2型细胞因子有利于妊娠 怀孕期间处于优势，容易过敏过敏-21世纪的流行病 统计数据表明，近几年过敏发生率明显上升，婴幼儿的发病率可达20%中华儿科 2000;38(7):431-4 过去几十年中儿童过敏增加了30-50%生活环境的改变大气污染引起呼吸道的过敏饮食的改变精神压力为什么过敏现象越来越常见？食物过敏是婴幼儿常见的过敏原因中华儿科 2000;38(7):431-4 约6%的婴儿在出生后的第一年发生食物过敏 食物过敏会成为其他过敏症的引发关键主要是因为婴幼儿免疫系统尚未发育完全，肠道功能
3、不成熟，不论是消化或是筛选食物的能力都比较薄弱，使得较多的蛋白质进入循环系统，而导致过敏。宝宝为何容易食物过敏？父母有过敏,宝宝的过敏风险会提高牛奶牛奶鸡蛋鸡蛋小麦小麦,大麦大麦,燕麦燕麦花生花生坚果坚果哪些食物容易引起过敏？大豆大豆鱼鱼贝壳类贝壳类过敏性疾病发病概述 特应性皮炎 过敏性哮喘 过敏性疾病发病率过敏性疾病发病率15%-20%变应性鼻炎 食物过敏 变应性疾病的主要病理学改变和发病机制慢性炎症慢性炎症在变应性疾病的发病机制方面 慢性炎症慢性炎症嗜碱粒细胞嗜碱粒细胞巨噬细胞巨噬细胞嗜酸粒细胞嗜酸粒细胞T淋巴细淋巴细胞胞肥大细肥大细胞胞参与的抗体 IgE,速发变态反应，过敏性鼻炎、哮喘、
4、荨麻疹，不能通过胎盘屏障 IgG，迟发变态反应，湿疹、过敏性肠炎。可以通过胎盘屏障食物过敏食物过敏特应性皮炎特应性皮炎哮喘哮喘过敏性鼻炎过敏性鼻炎过敏症状的过敏症状的患病率患病率过敏性疾病的典型演变过程清洁环境清洁环境消除有害物消除有害物使用防螨虫的被套和床垫使用防螨虫的被套和床垫房间每天通风换气，以减少各种室内污染房间每天通风换气，以减少各种室内污染每周用吸尘器或湿布除尘每周用吸尘器或湿布除尘每每3个月用杀螨虫剂杀一次螨虫，然后用个月用杀螨虫剂杀一次螨虫，然后用吸尘器吸走螨虫残渣吸尘器吸走螨虫残渣定期用热水（定期用热水（60左右）清洗被褥左右）清洗被褥远离猫、狗等宠物远离猫、狗等宠物戒烟，远
5、离吸烟环境戒烟，远离吸烟环境增强自身免疫力增强自身免疫力避免高危食品避免高危食品作息规律、经常运动作息规律、经常运动均衡饮食均衡饮食良好的卫生习惯良好的卫生习惯情绪开朗稳定情绪开朗稳定不需特意避免蛋、奶，不需特意避免蛋、奶，如果孕妇对特定食物过敏如果孕妇对特定食物过敏则应避免。则应避免。妈妈怀孕期如何预防宝宝过敏？认识过敏的症状认识过敏的症状 消化系统：拉肚子 皮肤系统：湿疹 呼吸系统：流鼻涕、鼻子堵 神经系统：烦躁哭闹 性格和生长发育：聪明好动、发育稍缓宝宝过敏有哪些症状（宝宝过敏有哪些症状（1）消化道过敏:腹痛、腹胀、腹泻 恶心、呕吐、打嗝 吐过多的唾液、黏液状腹泻、便秘 粘液脓血便，误诊
6、为痢疾和肠出血。宝宝过敏有哪些症状（宝宝过敏有哪些症状（2）皮肤过敏:湿疹、荨麻疹、红斑、搔痒、皮肤干燥、皮肤鳞状 眼皮肿胀 口唇鲜红、肿胀、裂开等。宝宝过敏有哪些症状（宝宝过敏有哪些症状（3）呼吸系统过敏:流鼻涕、打喷嚏、鼻塞 容易咳嗽，有痰 眼泪汪汪、眼睛搔痒、红肿 有青眼圈宝宝过敏有哪些症状（宝宝过敏有哪些症状（4）神经系统或脑部过敏：暴躁、啼哭 易怒、过于好动 不爱睡觉，出汗多皮肤干燥皮肤干燥皮肤干燥皮肤干燥变态反应性着色变态反应性着色有哪些常见的过敏源有哪些常见的过敏源 吸入性过敏源：如室内、外尘埃、尘螨、真菌、霉菌、动物皮毛、羽毛、棉花絮等，多引起常年性发作；植物花粉引起者多为季节
7、性发作。食物性过敏源：如鱼虾、鸡蛋、牛奶、面粉、花生、大豆等 接触物：如化妆品、汽油、油漆、酒精等 物理因素：冷热变化，温度不调 螨虫的生活特点螨虫的生活特点 螨虫是最常见的过敏源 微尘螨喜欢待在温暖、潮湿的环境中生长 螨虫的排泄物分解为极其微细的粉尘，会吸附在床单、枕头、地毯、窗帘上。如何减轻螨虫过敏如何减轻螨虫过敏 使用床罩，避免使用毛毯及丝质床单 以木制品或真皮沙发代替布艺沙发 以木板或瓷砖为地板，不要使用地毯 床上用品，沙发套、窗帘都要经常清洗，清洗的水温应控在55以上，此水温可以杀死螨虫。防螨吸尘器：德国生产花粉过敏源有什么特点花粉过敏源有什么特点 导致花粉症的花粉颗粒非常细小，在温
8、暖的气候下，能释放出数百万计的花粉颗粒，行程可达400余公里。花粉无孔不入。它们与鼻孔内壁一经接触，就会刺激鼻黏膜，导致打喷嚏、流鼻涕，接触眼结膜就会引起流眼泪、眼痒症状。如何减少花粉过敏如何减少花粉过敏 在花粉季节，尽量将窗户关好 勿将衣服晾在屋外。因为花粉可能会停留在衣服上，而导致皮肤产生过敏反应 外出回家可先以湿毛巾擦拭头发，或是洗头，以免花粉 带入家庭霉菌过敏源有什么特点霉菌过敏源有什么特点 霉气能释放出成千上万极其微小的孢子，导致呼吸道过敏，使人呼吸困难。霉菌喜欢在温暖、潮湿环境下生长 常见的地方有浴室、厨房、湿润的花盆、鱼缸等 水养动物：乌龟如何预防霉菌过敏如何预防霉菌过敏 用白醋
9、清理墙壁可预防及除去霉点。或者烘干墙壁霉点 清洗洗衣机和冰箱 对盆栽植物别浇太多的水，因为湿土会给霉菌提供一个绝佳的生长环境 宠物过敏源的特点宠物过敏源的特点 宠物过敏源主要是皮屑、坏死脱落的细胞 过敏源会落到地毯及窗帘、垫子、椅套等室内装饰品上 动物的唾液变干后，其中的蛋白会成为过敏源如何减少宠物的过敏如何减少宠物的过敏 猫让人产生过敏反应的几率是狗的两倍 经常给宠物洗澡和梳理毛皮，以便除去过敏源和多余的毛发。及时清理宠物窝 吸烟、尾气与过敏吸烟、尾气与过敏 大家普遍认为吸烟、尾气和过敏关系密切 作为物理刺激损害呼吸道上皮粘膜 防盗门作用和诱导犯罪婴儿易食物过敏的原因婴儿易食物过敏的原因 肠
10、道屏障功能尚未发育成熟 婴儿胃肠道局部免疫水平较低 肠道菌群的改变可能导致食物过敏 最容易造成过敏的食物最容易造成过敏的食物 奶制品 鱼和贝类 鸡蛋 花生 黄豆 容易过敏的水果和蔬菜有哪些容易过敏的水果和蔬菜有哪些 柑橘类水果 坚果、花生、黄豆、豌豆、扁豆 浆果类水果、番茄 不容易造成过敏的食物不容易造成过敏的食物 苹果、梨子、胡萝卜 大麦、燕麦、米饭 鸡肉、牛肉、羊肉如何预防婴儿食物过敏如何预防婴儿食物过敏 延长母乳哺育的时间，至少能到6个月 第一年的饮食要以低过敏的食物 有过敏体质的宝宝，添加辅食的时间延后 添加固体食物，量要少，品种以单项为 主延长母乳哺育的时间延长母乳哺育的时间 母乳中
11、含有多种对过敏有制约作用的免疫球蛋白及多种抗体，对防止过敏很有好处。哺乳期间，妈妈避免吃容易引起过敏的食物。在婴儿头4个月，尽量采用纯母乳喂养；46个月后，再添加辅助食品。有过敏家族史的婴儿，尤其要强调头46个月的纯母乳喂养，而且应坚持喂母乳1012个月。饮食要以低过敏的食物为主饮食要以低过敏的食物为主 宝宝出生后第一年的饮食要以低过敏的食物为主，同时辅食添加不宜过早。每周逐步给宝宝增加一种新食物，从蔬菜、米饭、谷类食品、水果开始。如何预防食物过敏如何预防食物过敏 避免摄入含致敏物质的食物是预防食物过敏的最有效方法。如是单一食物过敏，应将其从饮食中完全排除，用不含过敏源的食物代替 多种食物过敏
12、的宝宝，则要请营养师进行专门的营养指导了。注意事项注意事项 一旦发现哪些食物有过敏反应时，应立即停止食用。对于会引起过敏的食物，尤其过敏反应会随着年龄的增长而消失的食物，一般建议每半年左右试着添加一次，量由少到多，看看病征是否减轻或消失。注意事项（注意事项（2）在给婴儿试食一种新食物时，婴儿常有拒食、不合作等表现。通常，这是婴儿的防御本能，可停喂23天后再试喂。但有时婴儿对食物过敏的反应仅表现为一种保护性拒食行为。若婴儿持续拒绝某种食物，也要考虑是否有食物过敏的可能。如何确定宝宝食物过敏如何确定宝宝食物过敏 宝宝一旦出现过敏现象，就要先回想宝宝过去24小时吃过哪些东西 逐渐单一尝试上述食物三天
13、，没有反应，方可放心食用 如皮肤测试与血清特异性免疫球蛋白的检查 细心的妈妈是最好的医生牛奶过敏牛奶过敏1.欧美发达国家，婴儿牛奶过敏发生率2%7.5%2.50%牛奶过敏的婴儿可能对其它食物过敏3.50%以上牛奶还可能出现吸入性过敏原过敏4.牛奶过敏婴儿存在哮喘、湿疹、过敏性鼻炎等特应性疾病的发病风险牛奶过敏症状牛奶过敏症状 80%有消化道症状，打嗝、放屁、拉肚子 50-70%有皮肤症状，主要是湿疹 20-30%有呼吸道症状，咳嗽、有痰、喘牛奶过敏的诊断牛奶过敏的诊断 皮肤点刺试验 牛奶特异性IgE检测 牛奶特异性IgG检测 牛奶回避和开放激发试验斑贴试验斑贴试验 Niggemann et a
14、l,Allergy 2000;55:281-285皮肤点刺试验皮肤点刺试验吞咽困难，呕血，黑便吞咽困难，呕血，黑便恶心恶心/嗳气嗳气心动过缓心动过缓 呃逆，呃逆，吸入，喉炎吸入，喉炎/喘鸣喘鸣感染，声嘶感染，声嘶 腹泻，腹泻，血便，血便，鼻炎鼻炎 鼻粘膜充血，鼻粘膜充血，便秘，湿疹便秘，湿疹/皮炎皮炎 血管性水肿，血管性水肿，嘴唇水肿嘴唇水肿 荨麻疹荨麻疹/瘙痒瘙痒易激惹易激惹肠绞痛肠绞痛拒食拒食生长发育障碍生长发育障碍呕吐呕吐反流反流缺铁性贫血缺铁性贫血喘息喘息呼吸暂停呼吸暂停/婴儿猝死综合症婴儿猝死综合症 睡眠障碍睡眠障碍胃食管返流胃食管返流牛奶蛋白过敏牛奶蛋白过敏胃食管返流和牛奶蛋白过敏胃食管返流和牛奶蛋白过敏16%-42%16%-42%Salvatore S,Vandenplas Y.Pediatrics 2002;110:972-84哪些人需要预防哪些人需要预防 一级直系亲属有过敏性疾病 已经有过敏性疾病 本人存在食物过敏如何预防婴儿牛奶过敏如何预防婴儿牛奶过敏 第一口奶！低敏奶粉总结总结 预防吸入性过敏源；吸烟、宠物 预防食入性过敏能源：鸡蛋、牛奶、海鲜 出生以后第一口奶：低敏奶粉谢谢大家！谢谢大家！博客：http:/fred- 邮箱：
