1、4251 10011 0010 1010 1101 0001 0100 1011云南少数民族恶性肿瘤患者云南少数民族恶性肿瘤患者心理干预的效果研究心理干预的效果研究秦亚辉秦亚辉昆明医科大学副教授昆明医科大学副教授昆明医科大学第三附属医院副院长昆明医科大学第三附属医院副院长云南省护理学会副理事长云南省护理学会副理事长云南省护理质量控制中心副主任云南省护理质量控制中心副主任昆明医科大学护理专业副主任昆明医科大学护理专业副主任Email:Email:Tel(M):0086 13888425877Tel(M):0086 138884258774251 10011 0010 1010 1101 0001
2、 0100 1011背景一背景一1 1、恶性肿瘤是一种严重威胁生命安全的负性事件。、恶性肿瘤是一种严重威胁生命安全的负性事件。2 2、恶性肿瘤发病率逐年上升，由此引发的患者的心、恶性肿瘤发病率逐年上升，由此引发的患者的心理问题也日益突出。理问题也日益突出。3 3、恶性肿瘤患者的心理状态从确诊开始就处于一个、恶性肿瘤患者的心理状态从确诊开始就处于一个负性心理状态。负性心理状态。4 4、不同年龄、性别、文化程度、职业的恶性肿瘤患、不同年龄、性别、文化程度、职业的恶性肿瘤患者均伴有不同程度的抑郁焦虑心理。者均伴有不同程度的抑郁焦虑心理。4251 10011 0010 1010 1101 0001 0
3、100 1011背景二背景二（1 1）云南少数民族文化多元化）云南少数民族文化多元化 （2 2）云南少数民族生活习惯各有差异）云南少数民族生活习惯各有差异 （3 3）云南少数民族宗教信仰复杂，佛教、道教、）云南少数民族宗教信仰复杂，佛教、道教、基督教、伊斯兰教及原始宗教在云南均有。基督教、伊斯兰教及原始宗教在云南均有。4251 10011 0010 1010 1101 0001 0100 1011背景三背景三云南是全国少数民族聚居区，云南是全国少数民族聚居区，共有少数民族共有少数民族25个，独有民族个，独有民族15个个 4251 10011 0010 1010 1101 0001 0100 1
4、011背景四背景四4251 10011 0010 1010 1101 0001 0100 1011背景四背景四4251 10011 0010 1010 1101 0001 0100 1011研究内容研究内容1 1、对确诊为恶性肿瘤的少数民族患者进行心理及社会支、对确诊为恶性肿瘤的少数民族患者进行心理及社会支持评分，评估受试者心理及社会支持状况；持评分，评估受试者心理及社会支持状况；2 2、在提供基础疾病的健康教育基础上，再根据少数民族、在提供基础疾病的健康教育基础上，再根据少数民族特殊情况为患者进行心理干预；特殊情况为患者进行心理干预；3 3、干预后再次为患者进行心理及社会支持评分。、干预后再
5、次为患者进行心理及社会支持评分。4251 10011 0010 1010 1101 0001 0100 1011 研研 究究 对对 象象纳入标准：纳入标准：1.1.年满年满1818岁的成年少数民族患者岁的成年少数民族患者2.2.临床或病理诊断为恶性肿瘤的首次入院患者临床或病理诊断为恶性肿瘤的首次入院患者3.3.研究对象精神正常，神志清醒并愿意合作研究对象精神正常，神志清醒并愿意合作排除标准：排除标准：1.1.既往有精神病史者既往有精神病史者2.2.有严重视听障碍可能影响对问卷的正确理解和有严重视听障碍可能影响对问卷的正确理解和回答者回答者3.3.经调查员解释后表示拒绝合作者经调查员解释后表示拒
6、绝合作者4251 10011 0010 1010 1101 0001 0100 1011研究方法研究方法1 1、对照组、对照组：随机挑选：随机挑选20122012年年8 81212月入院的少数月入院的少数民族患者民族患者5050例，常规进行疾病健康教育，不进例，常规进行疾病健康教育，不进行特殊的心理干预。行特殊的心理干预。2 2、实验组、实验组：随机挑选：随机挑选20122012年年8 81212月入院少数民月入院少数民族患者族患者5050例，在进行疾病健康教育的同时针对例，在进行疾病健康教育的同时针对少数民族特色进行特殊的心理干预。少数民族特色进行特殊的心理干预。4251 10011 001
7、0 1010 1101 0001 0100 1011研究方案研究方案1 1、评估量表的选择及确诊后量表的评估、评估量表的选择及确诊后量表的评估（1 1）症状自评量表）症状自评量表（symptom check list-90,SCL-90）（2 2）社会支持评定量表）社会支持评定量表（socail support rating scale,SSRS）4251 10011 0010 1010 1101 0001 0100 1011（1 1）症状自评量表）症状自评量表（symptom check list-90,SCL-90）SCL-90SCL-90用于测量各种心理症状的存在及严重程用于测量各种心理
8、症状的存在及严重程度，标准版本包括度，标准版本包括9090个项目，测评内容涉及个项目，测评内容涉及1010个因子，通常评定最近一周的情况。个因子，通常评定最近一周的情况。每个项目按每个项目按“无、轻、中、重、严重无、轻、中、重、严重”的等级的等级以以1 15 5分实行分实行5 5级记分，级记分，4251 10011 0010 1010 1101 0001 0100 1011SCL-90评定结果评定结果按照全国常模结果，按照全国常模结果，总分超过总分超过160160分，分，或阳性项目数超过或阳性项目数超过4343项，项，或任一因子分超过或任一因子分超过2 2分，分，可考虑筛选阳性，需进一步检查。
9、可考虑筛选阳性，需进一步检查。4251 10011 0010 1010 1101 0001 0100 1011（2 2）社会支持评定量表）社会支持评定量表（socail support rating cale,SSRS）对患者进行社会支持的评估。对患者进行社会支持的评估。社会支持的多少可以预测个体心理健康的结社会支持的多少可以预测个体心理健康的结 果。果。量表具有较好的预测效度量表具有较好的预测效度 量表具有较好的重测信度量表具有较好的重测信度 4251 10011 0010 1010 1101 0001 0100 1011SSRS测评结果测评结果该量表包括三个维度：该量表包括三个维度：客观支
10、持（客观支持（3 3条）条）主观支持（主观支持（4 4条）条）对社会支持的利用度（对社会支持的利用度（3 3条）条）分析：（分析：（1 1）总分）总分 （2 2）客观支持分）客观支持分 （3 3）主管支持分）主管支持分 （4 4）对支持的利用度。）对支持的利用度。4251 10011 0010 1010 1101 0001 0100 10112 2、心理干预、心理干预（1 1）挑选并培训心理干预小组成员）挑选并培训心理干预小组成员（2 2）实验组受试者接受疾病健康教育同时，接）实验组受试者接受疾病健康教育同时，接受心理干预小组成员的心理干预。受心理干预小组成员的心理干预。（3 3）如有需要，针
11、对实验组受试者的个体差异）如有需要，针对实验组受试者的个体差异性，有针对性的个体心理干预性，有针对性的个体心理干预4251 10011 0010 1010 1101 0001 0100 10113、出院前出院前SCL-90SCL-90、SSRSSSRS量表再次评量表再次评估，比较前后两次评分结果。估，比较前后两次评分结果。4251 10011 0010 1010 1101 0001 0100 10114 4、统计学分析、统计学分析 所有数据运用所有数据运用SPSS11.5SPSS11.5统计软件进统计软件进行统计学分析。计量资料采用行统计学分析。计量资料采用t t检验，计检验，计数资料采用数资
12、料采用2 2检验，检验，P0.05P0.05有统计学意有统计学意义。义。2 2个量表之间运用个量表之间运用Pearson Pearson 2 2检验检验进行相关性分析。进行相关性分析。4251 10011 0010 1010 1101 0001 0100 1011总结：技术路线总结：技术路线4251 10011 0010 1010 1101 0001 0100 1011主要参考文献主要参考文献1、王丽萍，董俊芳.恶性肿瘤患者的心理特征及心理护理措施J.中国医药导报J.2008，5 36：166-167.2、叶海霞，李苑银，黄卫国.恶性肿瘤患者抑郁焦虑分析与护理干预J.当代护士，2008，11：
13、1-3.3、Giese-Davis,Janine PhD;Wilhelm,Frank H.PhD，etc.Depression and stress reactivity in metastatic breast cancerJ.Psychosomatic Medicine.2006,68(5):675-683.4、孙玉梅，王兴成，贾秀华.恶性肿瘤患者应对方式及其影响因素与身心症状关系的研究J.护理学杂志.2005，20(23):3-6.5、万丽红，刘明，潘承恩.癌症患者发生抑郁的相关因素J.中华护理杂志，2002,37(5):34.6、White,Victoria M.PhD;English,Dallas R.PhD;Coates,Hamish PhD,etc.Is cancer risk associated with anger control and negative affect?Findings from a prospective cohort studyJ.Psychosomatic Medicine.2007,69(7):667-674.4251 10011 0010 1010 1101 0001 0100 1011
