1、 复旦大学附属妇产科医院复旦大学附属妇产科医院 蒋红元蒋红元假如你是大夫定义定义病因病因复发性复发性流产流产(recurrent spontaneous abortion)recurrent spontaneous abortion)同一性伴侣连续发生同一性伴侣连续发生3 3次及次及3 3次以上的自然流次以上的自然流产。产。早期流产原因：早期流产原因：胚胎染色体异常，免疫异常，胚胎染色体异常，免疫异常，黄体功能不足、甲减等黄体功能不足、甲减等 晚期流产原因：宫颈内口松弛、子宫畸形、晚期流产原因：宫颈内口松弛、子宫畸形、子宫肌瘤等子宫肌瘤等临床类型临床类型诊诊 断断诊诊 断断宫颈机能不全的诊断
2、病史 非孕期 妊娠期鉴别诊断鉴别诊断病病 史史 妇妇 科科 检检 查查类类 型型 出血量出血量 下腹痛下腹痛 组织排出组织排出 宫颈口宫颈口 子宫大小子宫大小先兆流产 少 无或轻 无 闭 孕周 难免流产 中多 加剧 无 扩张 孕周不全流产 少多 减轻 部分排出 扩张或闭 孕周完全流产 少无 无 完全排出 闭正常或稍大处处 理理处处 理理处处 理理处处 理理处处 理理处处 理理处处 理理 习惯性流产习惯性流产子宫畸形、子宫肌瘤者应孕前手术治疗子宫畸形、子宫肌瘤者应孕前手术治疗对宫颈内口松弛已妊娠者，最好在孕对宫颈内口松弛已妊娠者，最好在孕12121818周行宫周行宫颈内口环扎术，术后严密观察，分
3、娩发动前拆除缝颈内口环扎术，术后严密观察，分娩发动前拆除缝线，以免宫颈裂伤线，以免宫颈裂伤处处 理理流产合并感染流产合并感染 控制感染同时尽快清除宫腔内容物控制感染同时尽快清除宫腔内容物 阴道出血不多，抗感染阴道出血不多，抗感染2 23 3天后清宫天后清宫 阴道出血多，在抗感染的同时，钳夹宫阴道出血多，在抗感染的同时，钳夹宫 内残留物，减少出血量，待感染控制后内残留物，减少出血量，待感染控制后 再清宫，切不可用刮匙全面搔刮宫腔再清宫，切不可用刮匙全面搔刮宫腔 合并感染性休克，应积极纠正休克。若合并感染性休克，应积极纠正休克。若 感染控制不佳，应行手术治疗，必要时感染控制不佳，应行手术治疗，必要时 切除子宫切除子宫处处 理理
