1、 人体解剖学的概念与任务人体解剖学的概念与任务 1 人体解剖学人体解剖学的概念与任务的概念与任务 人体解剖学是研究正常人体形态结构的科学，属于生物科学中形态学的范畴。学习人体解剖学的目的是理解并掌握人体各系统的组成，各器官形态结构、位置与临近器官的相互关系，为基础学习课和临床医学奠定基础。2人体器官的构成及系统划分细胞 组织 器官 系统九大系统：运动系统 消化系统 呼吸系统 泌尿系统 生殖系统 循环系统 感觉器 神经系统 内分泌系统3解剖学常用术语解剖学标准姿势：人体直立，两眼向前平视；上肢自然下垂于躯干两侧，手掌向前,下肢并拢，足尖向前。4面5面面（1）矢状面：将人体分为左右两部的切面（与其
2、他两面垂直）。（2）冠（额）状面：将人体分为前后两部的切面（与其他两面垂直）。（3）水平面（额切面）：将人体分为上下两部的切面（与上述两面垂直），管状器官与长轴垂直的切面为横切面。轴轴：（1）矢状轴：前后方向的轴（与其他两轴垂直与地面平行）。（2）冠（额）状轴：左右方向的轴（与其他两轴垂直与地面平行）。（3）垂直轴：与人体长轴一致（与其他两轴垂直与地面垂直）。矢状矢状轴轴垂直垂直轴轴冠状冠状轴轴 解剖学常用术语解剖学常用术语方位：（1.）方向 上：近头者为上。下：近足者为下。前：进腹者为前 后：近背者为后。内侧：近正中面、前臂的尺侧、小腿的胫侧为内侧。外侧：远离正中面、前臂的桡侧、小腿的腓侧为
3、外侧。（2.）与表体关系 浅；近体表皮肤者为浅。深：皮肤以内远离皮肤表面为深。（3.）空腔器官 内：空腔脏器的管腔为内。外：管状器官表面为外。7 运运 动动 系系 统统骨：连结形成骨骼，构成人体支架，支持体重、骨：连结形成骨骼，构成人体支架，支持体重、保护内脏，并参与运动，充当杠杆保护内脏，并参与运动，充当杠杆关节：在运动中作为支点，起枢纽作用关节：在运动中作为支点，起枢纽作用肌肉：运动中赋予动力肌肉：运动中赋予动力8组成：组成：功能：支持，保护和运动功能：支持，保护和运动9第一节第一节 总总 论论第二节第二节 中轴骨骼中轴骨骼第三节第三节 附肢骨骼附肢骨骼第一章第一章 骨学骨学运动系统10一
4、、骨的分类一、骨的分类按部位：按部位：颅骨颅骨 躯干骨躯干骨 四肢骨四肢骨第一节第一节 总论总论成人有成人有206206块骨块骨 中轴骨中轴骨 111.长骨（一体两端）长骨（一体两端）尺骨和掌骨等尺骨和掌骨等 骨干骨干髓腔髓腔干骺端干骺端骺软骨骺软骨 骺线骺线骺骺 滋养孔滋养孔 2.2.短骨短骨 腕骨腕骨 附骨附骨 3.3.扁骨扁骨 颅、胸、盆部颅、胸、盆部 4.4.不规则骨不规则骨 椎骨椎骨12听小骨听小骨二、骨的表面形态二、骨的表面形态突突 棘棘 嵴嵴 线线窝窝 沟沟 腔腔 管管髁髁 面面 缘缘 切迹切迹头头 颈颈 上髁上髁13三、骨三、骨 的的 构构 造造 骨髓骨髓 骨质骨质 骨密质骨密
5、质 骨松质骨松质 骨膜骨膜 血管、淋巴和神经血管、淋巴和神经红骨髓红骨髓 黄骨髓黄骨髓 骨骨 骨膜骨膜骨髓骨髓骨密质骨密质骨松质骨松质骺线骺线外板外板 内板内板 板障板障 骨膜骨膜颅骨颅骨 骨密质骨密质骨松质骨松质-板障板障 内板内板 外板外板14四、骨的化学成分和物理性质四、骨的化学成分和物理性质 有机质：胶原纤维束和粘多糖蛋白等。有机质：胶原纤维束和粘多糖蛋白等。无机质：碱性磷酸钙等。无机质：碱性磷酸钙等。煅烧骨煅烧骨 脱钙骨脱钙骨 15 五、骨的生长发育五、骨的生长发育骨的变长：骺软骨的骨化。骨的变长：骺软骨的骨化。骨的变粗：骨膜的骨化。骨的变粗：骨膜的骨化。未成年手骨未成年手骨成年手骨
6、成年手骨16六、骨的可塑性六、骨的可塑性 骨的基本形态是由遗传因子调控的，但环境因素骨的基本形态是由遗传因子调控的，但环境因素对骨生长发育也有影响。影响骨生长发育的因素有神对骨生长发育也有影响。影响骨生长发育的因素有神经、内分泌、营养、疾病及其它物理、化学因素等。经、内分泌、营养、疾病及其它物理、化学因素等。17一、躯干骨一、躯干骨 椎骨椎骨2424骶骨骶骨1 1尾骨尾骨1 1胸骨胸骨1 1肋肋1212对对组成：组成：第二节第二节 中轴骨骼中轴骨骼 18颈椎颈椎 7 7 胸椎胸椎 1212腰椎腰椎 5 5骶椎骶椎 1 1（5 5）尾椎尾椎 1 1（3 34 4）（一）椎骨（一）椎骨 191 1
7、椎骨的一般形态椎骨的一般形态 椎体椎体椎弓椎弓突起突起棘突棘突1 1个个 横突横突l l对对 关节突关节突2 2对对 椎弓根椎弓根椎弓板椎弓板 椎孔椎孔椎管椎管 椎间孔椎间孔椎体椎体椎弓根椎弓根上关节突上关节突椎孔椎孔横突横突椎弓板椎弓板棘突棘突棘突棘突横突横突椎体椎体上关节突上关节突下关节突下关节突202 2各部椎骨的主要特征各部椎骨的主要特征 上关节突上关节突横突横突棘突棘突棘突棘突横突横突上肋凹上肋凹下肋凹下肋凹上关节突上关节突横突肋凹横突肋凹上关节突上关节突 （1 1）胸椎）胸椎 肋凹肋凹与肋头相关节。与肋头相关节。横突肋凹横突肋凹与肋结节相关节。与肋结节相关节。棘突较长，向后下方倾斜
8、，呈棘突较长，向后下方倾斜，呈叠瓦状排列。叠瓦状排列。21横突孔横突孔椎体椎体上关节突上关节突椎弓椎弓椎孔椎孔棘突棘突（2 2）颈椎）颈椎 椎体较小椎体较小颈椎有横突孔，颈椎有横突孔，第第2 26 6颈椎棘突短而分叉。颈椎棘突短而分叉。第第3 37 7颈椎颈椎 椎体钩椎体钩 前结节前结节横突孔横突孔上关节凹上关节凹后弓后弓前弓前弓后结节后结节椎孔椎孔第第1 1颈椎呈环状颈椎呈环状 寰椎寰椎 椎动脉沟椎动脉沟钩椎关节（钩椎关节（luschkaluschka关节）关节）椎体钩椎体钩与上位与上位椎体下面椎体下面的两的两侧唇缘相接形成侧唇缘相接形成。前弓前弓后弓后弓侧块侧块齿关节凹（齿突凹）齿关节凹（
9、齿突凹）椎动脉沟椎动脉沟 齿突凹齿突凹22齿突齿突上关节面上关节面横突孔横突孔椎弓椎弓椎孔椎孔棘突棘突第第2 2颈椎有齿突颈椎有齿突 枢椎枢椎 椎体椎体椎弓根椎弓根上关节突上关节突横突横突下关节突下关节突椎体钩椎体钩第第7 7颈椎棘突长颈椎棘突长 隆椎隆椎 棘突棘突23上关节突上关节突 椎体椎体 横突横突 椎弓根椎弓根 椎弓板椎弓板 棘突棘突 椎孔椎孔 椎体椎体 棘突棘突 下关节突下关节突 上关节突上关节突 横突横突 （3）腰椎腰椎 椎椎体大体大棘突宽而短，呈板状，棘突宽而短，呈板状，水平方向后伸水平方向后伸棘突间隙较宽，可作腰棘突间隙较宽，可作腰椎穿刺术。椎穿刺术。24骶前孔骶前孔岬岬横线横
10、线尾骨尾骨骶后孔骶后孔尾骨尾骨骶骶管管骶角骶角耳状面耳状面骶管裂孔骶管裂孔上关节突上关节突(4)(4)骶骨骶骨 岬岬 骶前孔骶前孔骶后孔骶后孔骶管骶管骶角骶角 骶管裂孔骶管裂孔 （5 5）尾骨）尾骨 由由3 34 4块退化的尾椎长合而成。块退化的尾椎长合而成。上接骶骨，下端游离为尾骨尖。上接骶骨，下端游离为尾骨尖。25胸骨柄胸骨柄 颈静脉切迹颈静脉切迹 胸骨体胸骨体 剑突剑突 （二）胸骨（二）胸骨 胸骨柄与体连接处微向前突，称胸骨柄与体连接处微向前突，称胸骨角胸骨角 两侧平对第二两侧平对第二肋，是计数肋的重要标志。肋，是计数肋的重要标志。胸骨柄胸骨柄颈静脉切迹颈静脉切迹胸骨角胸骨角第二第二肋切
11、迹肋切迹锁切迹锁切迹胸骨角胸骨角胸骨体胸骨体剑突剑突锁切迹锁切迹26（三）肋（三）肋 肋的后端有肋的后端有肋头肋头、肋颈肋颈和和肋结节肋结节，下缘有，下缘有肋沟肋沟，肋间后动、静脉和肋间肋间后动、静脉和肋间神经通过。神经通过。共共12对对 17对对 真肋真肋 810对对 假肋假肋 1112对对 浮肋浮肋包括：包括：肋骨肋骨 肋软骨肋软骨终生不骨化终生不骨化27二、颅二、颅 脑颅骨脑颅骨 8 8块块 额骨额骨顶骨顶骨蝶骨蝶骨颧骨颧骨上颌骨上颌骨下颌骨下颌骨鼻骨鼻骨 下鼻甲下鼻甲 额骨额骨 顶骨顶骨蝶骨蝶骨 颞骨颞骨枕骨枕骨颧骨颧骨 上颌骨上颌骨 下颌骨下颌骨 顶骨顶骨2 2颞骨颞骨2 2额骨额骨
12、1 1筛骨筛骨1 1 枕骨枕骨1 1蝶骨蝶骨1 1颅骨颅骨2323块块脑颅和面颅脑颅和面颅听小骨听小骨3 3对对筛骨筛骨筛骨筛骨 283 3蝶骨蝶骨 2 2筛骨筛骨 1 1额骨额骨 形似蝴蝶，居颅底中央形似蝴蝶，居颅底中央 分分4 4部部体体蝶窦、蝶鞍、垂体窝蝶窦、蝶鞍、垂体窝 翼突翼突翼管、翼腭窝翼管、翼腭窝 大翼大翼圆孔、卵圆孔和棘孔圆孔、卵圆孔和棘孔小翼小翼视神经管、眶上裂视神经管、眶上裂294 4颞骨颞骨 5 5枕骨枕骨 6 6顶骨顶骨 鳞部鳞部 鼓部鼓部 岩部（锥体）岩部（锥体）茎突茎突 乳突乳突 茎乳孔茎乳孔 鳞部鳞部鼓部鼓部岩部（锥体）岩部（锥体）茎突茎突乳突乳突外耳门外耳门外耳
13、门外耳门30额骨额骨顶骨顶骨蝶骨蝶骨颧骨颧骨上颌骨上颌骨下颌骨下颌骨鼻骨鼻骨下鼻甲下鼻甲泪骨泪骨犁骨犁骨腭骨腭骨上颌骨上颌骨枕骨大孔枕骨大孔鼻骨鼻骨 2 2泪骨泪骨 2 2颧骨颧骨 2 2上颌骨上颌骨 2 2下鼻甲下鼻甲 2 2腭骨腭骨 2 2下颌骨下颌骨 1 1犁骨犁骨 1 1舌骨舌骨 1 1(二二)面颅骨面颅骨15块块面颅骨围成眶腔、鼻腔和口腔。面颅骨围成眶腔、鼻腔和口腔。舌骨舌骨311 1下颌骨下颌骨 2 2舌骨舌骨 3 3犁骨犁骨 4 4上颌骨上颌骨 上颌体：上颌窦眶上颌体：上颌窦眶 下孔额突下孔额突 颧突颧突 牙槽突牙槽突 腭突腭突 额突额突颧突颧突牙槽突牙槽突眶下孔眶下孔上颌窦上颌
14、窦下颌头下颌头咬肌粗隆咬肌粗隆下颌角下颌角髁突髁突冠突冠突下颌孔下颌孔下颌体下颌体下颌支下颌支颏孔颏孔325 5腭骨腭骨 6 6鼻骨鼻骨 7 7泪骨泪骨 8 8下鼻甲下鼻甲 9 9颧骨颧骨 33冠状缝冠状缝矢状缝矢状缝人字缝人字缝额骨额骨顶骨顶骨枕骨枕骨(三三)颅的整体观颅的整体观 1颅顶面观颅顶面观：冠状缝冠状缝 矢状缝矢状缝 人字缝人字缝 枕外隆凸枕外隆凸 枕外隆凸枕外隆凸2颅后面观颅后面观：343颅内面观颅内面观 （1）颅前窝）颅前窝 （2）颅中窝）颅中窝 鸡冠鸡冠筛板筛板垂体窝垂体窝枕骨大孔枕骨大孔枕内隆凸枕内隆凸颅前窝、颅中窝、颅后窝颅前窝、颅中窝、颅后窝鸡冠鸡冠筛板筛板筛孔筛孔视神
15、经管视神经管眶上裂眶上裂垂体窝垂体窝圆孔圆孔卵圆孔卵圆孔棘孔棘孔颈动脉管内口颈动脉管内口筛孔筛孔眶上裂眶上裂圆孔圆孔棘孔棘孔视神经管视神经管眶上裂眶上裂卵圆孔卵圆孔35（3）颅后窝）颅后窝 枕骨大孔枕骨大孔枕内隆凸枕内隆凸内耳门内耳门颈静脉孔颈静脉孔乙状窦沟乙状窦沟舌下神经管舌下神经管枕骨大孔枕骨大孔枕内隆凸枕内隆凸颈静脉孔颈静脉孔内耳门内耳门乙状窦沟乙状窦沟舌下神经管舌下神经管364颅底外面颅底外面观观 翼突外侧板翼突外侧板腭大孔腭大孔上颌骨上颌骨枕骨大孔枕骨大孔腭骨腭骨（水平板）（水平板）切牙孔切牙孔关节结节关节结节颈动脉管外口颈动脉管外口茎乳孔茎乳孔枕髁枕髁枕外隆凸枕外隆凸鼻后孔鼻后孔犁
16、骨犁骨卵圆孔卵圆孔棘孔棘孔茎突茎突下颌窝下颌窝375颅侧面观颅侧面观 额骨额骨顶骨顶骨蝶骨蝶骨颞骨颞骨枕骨枕骨颧弓颧弓上颌骨上颌骨下颌骨下颌骨翼点翼点翼点翼点pterion 额、顶、颞、蝶骨会合处多数额、顶、颞、蝶骨会合处多数人成人成H形的缝称形的缝称翼点翼点。脑膜中动脉前支脑膜中动脉前支颞窝颞窝颞下窝颞下窝 翼腭窝翼腭窝 38眶腔：底朝前外锥体形眶腔：底朝前外锥体形 1）底）底眶上孔、眶下孔眶上孔、眶下孔 2）尖）尖视神经管口视神经管口 3）上壁）上壁泪腺窝泪腺窝 4）内侧壁）内侧壁泪囊窝、鼻泪管泪囊窝、鼻泪管 5）下壁）下壁眶下裂、眶下沟眶下裂、眶下沟 眶下管眶下管 6）外侧壁）外侧壁6颅
17、前面观颅前面观 额区额区眶眶骨性鼻腔骨性鼻腔骨性口腔骨性口腔额骨额骨顶骨顶骨泪囊窝泪囊窝眶下裂眶下裂上颌骨上颌骨眶下孔眶下孔视神经管视神经管下鼻甲下鼻甲泪骨泪骨眶下沟眶下沟（1）额区）额区 （2）眶）眶 39上鼻甲上鼻甲中鼻甲中鼻甲下鼻甲下鼻甲上鼻道上鼻道中鼻道中鼻道下鼻道下鼻道骨性鼻中隔骨性鼻中隔（3）骨性鼻腔）骨性鼻腔 垂直板垂直板（筛骨）（筛骨）犁骨犁骨上鼻甲上鼻甲中鼻甲中鼻甲下鼻甲下鼻甲上鼻道上鼻道中鼻道中鼻道下鼻道下鼻道40（4）鼻旁窦）鼻旁窦 上颌窦窦口高于窦底，故窦上颌窦窦口高于窦底，故窦内积液时直立体位不易引流。内积液时直立体位不易引流。额窦额窦 上颌窦上颌窦 前、中群前、中群
18、后群后群开口于上鼻道开口于上鼻道筛窦筛窦开口于中鼻道开口于中鼻道蝶窦蝶窦开口于蝶筛隐窝开口于蝶筛隐窝额窦额窦蝶窦蝶窦上颌窦上颌窦筛窦前群筛窦前群筛窦中群筛窦中群筛板筛板筛窦后群筛窦后群41颅囟颅囟 前囟前囟后囟后囟蝶囟蝶囟乳突囟乳突囟（四）（四）新生儿颅的特征及生后的变化新生儿颅的特征及生后的变化 1、面颅小、脑颅大。、面颅小、脑颅大。2、鼻旁窦尚未发育。、鼻旁窦尚未发育。3、各颅骨间未完全愈合形成囱：、各颅骨间未完全愈合形成囱：前囱（额囱）前囱（额囱）后囱（枕囱）后囱（枕囱）42第三节第三节 附肢骨骼附肢骨骼一、上肢骨一、上肢骨 1 1锁骨锁骨 2 2肩胛骨肩胛骨 （一）上肢带骨（一）上肢带
19、骨胸骨端胸骨端肩峰端肩峰端肩峰肩峰喙突喙突关节盂关节盂肩胛下窝肩胛下窝肩胛冈肩胛冈肩峰端肩峰端胸骨端胸骨端盂上结节盂上结节 喙突喙突关节盂关节盂肩峰肩峰盂下结节盂下结节肩胛冈肩胛冈冈上窝冈上窝冈下窝冈下窝肩峰肩峰喙突喙突外侧缘外侧缘上角上角下角下角内侧内侧 缘缘肩峰肩峰喙突喙突关节盂关节盂外侧缘外侧缘 肩胛下窝肩胛下窝43肱骨小头肱骨小头（二）自由上肢骨（二）自由上肢骨肱骨、桡骨、肱骨、桡骨、尺骨、腕骨、尺骨、腕骨、掌骨、指骨。掌骨、指骨。肱骨头肱骨头小结节小结节大结节大结节外科颈外科颈肱骨体肱骨体内上髁内上髁外上髁外上髁肱骨滑车肱骨滑车尺神经沟尺神经沟 肱骨滑车肱骨滑车鹰嘴窝鹰嘴窝外上髁外上
20、髁冠突窝冠突窝桡神桡神经沟经沟解剖颈解剖颈大结节大结节上端：肱骨头、解剖颈、上端：肱骨头、解剖颈、大结节、小结节、大结节、小结节、外科颈。外科颈。干：桡神经沟干：桡神经沟下端：肱骨小头、肱骨滑车、下端：肱骨小头、肱骨滑车、内上髁、外上髁、内上髁、外上髁、尺神经沟、鹰嘴窝。尺神经沟、鹰嘴窝。1 1肱骨肱骨humerus44环状关节面环状关节面桡骨头桡骨头桡骨颈桡骨颈桡骨粗隆桡骨粗隆桡骨体桡骨体尺切迹尺切迹茎突茎突鹰嘴鹰嘴滑车切迹滑车切迹冠突冠突尺骨粗隆尺骨粗隆尺骨体尺骨体尺骨头尺骨头茎突茎突桡切迹桡切迹2 2桡骨桡骨 3.3.尺骨尺骨 上端：鹰嘴上端：鹰嘴 滑车切迹滑车切迹 桡切迹桡切迹 下端：
21、尺骨茎突下端：尺骨茎突 尺骨头尺骨头 上端：桡骨头上端：桡骨头 桡骨粗隆桡骨粗隆 下端：桡骨茎突下端：桡骨茎突 尺切迹尺切迹45舟月三角豆舟月三角豆 大小头状钩大小头状钩4 4手骨包括腕骨、掌骨和指骨手骨包括腕骨、掌骨和指骨 月骨月骨豌豆骨豌豆骨三角骨三角骨钩骨钩骨掌骨底掌骨底手舟骨手舟骨头状骨头状骨大多角骨大多角骨小多角骨小多角骨指骨底指骨底指骨体指骨体指骨粗隆指骨粗隆掌骨体掌骨体掌骨头掌骨头近节指骨近节指骨中节指骨中节指骨远节指骨远节指骨腕骨腕骨 8大多角骨、钩骨大多角骨、钩骨头状骨、小多角骨头状骨、小多角骨 掌骨掌骨5 5 底、体、头底、体、头指骨指骨 14近节指骨近节指骨中节指骨中节指
22、骨远节指骨远节指骨：手舟骨、月骨手舟骨、月骨 三角骨、豌豆骨三角骨、豌豆骨 46（一）（一）下肢带骨下肢带骨 二、下肢骨二、下肢骨 髂骨髂骨 2.2.坐骨坐骨 3.3.耻骨耻骨 髂前上棘髂前上棘髂窝髂窝弓状线弓状线耻骨梳耻骨梳耻骨结节耻骨结节耻骨联合面耻骨联合面髂嵴髂嵴耳状面耳状面坐骨坐骨大切迹大切迹坐骨棘坐骨棘坐骨坐骨结节结节闭孔闭孔髋臼窝髋臼窝髂前下棘髂前下棘髂前上棘髂前上棘髂嵴髂嵴47（二）自由下肢骨（二）自由下肢骨 股骨股骨 上端上端股骨头股骨头 股骨颈股骨颈 大转子大转子 小转子小转子 转子间线转子间线 转子间嵴转子间嵴 臀肌粗隆臀肌粗隆下端下端内侧髁内侧髁 外侧髁外侧髁 外上髁外上
23、髁 内上髁内上髁股骨头股骨头股骨颈股骨颈小转子小转子股骨体股骨体内侧髁内侧髁大转子大转子大转子大转子转子间线转子间线髌面髌面外上髁外上髁髁间窝髁间窝外侧髁外侧髁转子间嵴转子间嵴臀肌粗隆臀肌粗隆前面观前面观后面观后面观482.2.髌骨髌骨 3.3.胫骨胫骨 4.4.腓骨腓骨 上端上端内侧髁内侧髁 外侧髁外侧髁 胫骨粗隆胫骨粗隆下端下端内踝内踝 上端上端腓骨头腓骨头 腓骨颈腓骨颈下端下端外踝外踝内侧髁内侧髁外侧髁外侧髁胫骨粗隆胫骨粗隆内踝内踝腓骨头腓骨头腓骨颈腓骨颈外踝外踝髌骨髌骨胫骨体胫骨体 49(1)(1)跗骨跗骨 7(2)(2)跖骨跖骨 5(3)(3)趾骨趾骨 145.5.足骨足骨 距骨距骨
24、跟骨跟骨足舟骨足舟骨骰骨骰骨内侧楔骨内侧楔骨中间楔骨中间楔骨外侧楔骨外侧楔骨近节趾骨近节趾骨跟骨跟骨距骨距骨足舟骨足舟骨骰骨骰骨中间楔骨中间楔骨内侧楔骨内侧楔骨跖骨底跖骨底跖骨体跖骨体跖骨头跖骨头中节趾骨中节趾骨远节趾骨远节趾骨第五跖骨粗隆第五跖骨粗隆外侧楔骨外侧楔骨 骨连接（关节学）第一节 总 论 定义：骨与骨之间借纤维性结缔组织、软骨或骨相连结为骨连结。分类：1.直接连接。2.间接连接关节。50一、直接连接1定义：骨与骨之间借纤维结缔组织或软骨直接相互连接。2特点：无间隙、无活动性或基本不活动。3.分类：纤维连接：（1）韧带连接（如；棘间韧带）（2）缝（如；矢状缝）。软骨连接：（1）透明软
25、骨（如；骺软骨）。（2）纤维软骨（如；椎间盘）。骨性结合：（1）纤维连接骨化（如；颅骨缝的骨化）。（2）软骨连接骨化（如；骶骨）。51二、间接连接关节521基本构造：关节面关节面：关节头、关节窝，被覆有关节软骨。关节囊关节囊：（1）外层（纤维层）：附着于骨面与骨膜融合。（2）内层（滑膜层）：附于关节软骨周缘。关节腔关节腔：有少量滑液，腔内为负压。2关节的辅助结构：关节的辅助结构：53韧带：（1）囊外韧带、（2）囊内韧带。关节盘（或半月板）：位于两关节面之间。关节唇：加深关节窝。3关节的运动：冠状轴：（1）屈：角度减小。（2）伸：减小的角度再增大。矢状轴：（1）内收：肢体向正中面靠拢。（2）外展
26、：肢体远离正中面。垂直轴：（1）旋内：骨的前面向内侧旋转。（2）旋外：旋内的骨面向外侧旋转。环转运动：即在矢状轴和冠状轴上的联合运动（近端作原位转动，远端作圆周运动。）54第二节 中轴骨骼的连结 一、躯干骨的连结 A.椎体间连接：（1）椎间盘椎间盘：相邻椎体间的纤维软骨连接，起缓冲震荡作用 a外 层：纤维环 b中央部：髓核。（2）韧带：a前纵韧带：枕骨大孔前缘至第1或2骶椎前面。b后纵韧带：上续覆膜起于枢椎体后面向下达骶管内。B.椎弓间连接：（1）韧带：棘上韧带、棘间韧带、弓间韧带、（黄韧带）、横突间韧带。（2）关节突关节。55二、颅的连结 分类：（一）直接连结分类：（一）直接连结。（二）间接
27、连结：颞下颌关节。（二）间接连结：颞下颌关节。直接连结：（直接连结：（1）缝：矢状缝、冠状缝、人字缝。）缝：矢状缝、冠状缝、人字缝。（2）软骨结合：蝶枕结合。）软骨结合：蝶枕结合。（3）骨性结合：缝或软骨结合的骨化。）骨性结合：缝或软骨结合的骨化。颞下颌关节颞下颌关节组成：（组成：（1）下颌骨的下颌头。）下颌骨的下颌头。（2）颞骨的下颌窝及关结节。）颞骨的下颌窝及关结节。特点：（特点：（1）纤维软骨构成的关结）纤维软骨构成的关结关节盘。（关节盘。（2）下颌关节分上、下两腔。）下颌关节分上、下两腔。（3）关节囊松。）关节囊松。（4）囊外韧带：颞下颌韧带）囊外韧带：颞下颌韧带。（5）如关节脱位，光
28、如关节脱位，光节囊可不受损伤。节囊可不受损伤。运动：（运动：（1）升、降运动：在下腔。）升、降运动：在下腔。（2）前、后运动：在上腔。）前、后运动：在上腔。（3）侧方运动：同侧为下腔，对侧诶为上腔。）侧方运动：同侧为下腔，对侧诶为上腔。56第三节 附肢骨的连结 一、上肢骨的连结 1上肢带的连结 上肢带的连结：（1）胸锁挂关节：有纤软组织性关节盘，将关节腔分上、内两腔。（2）肩锁关节：属平面关节。（3）啄肩韧带：啄突与肩峰之间，构成啄肩弓。57582、自由上肢骨连结 肩关节肩关节：（1）组成：肱骨头（大）和肩胛骨关节盂（小）共同构成 （2）特点：关节囊薄而松，囊外有盂肱韧带加强，囊内有肱二头肌长
29、头腱通过。关节宽大，有关节唇肱骨头可以从下壁脱位。（3）运动：属于球关节，可作三轴运动，是人体中最灵活的关节。肘关节：（1）组成：肱骨远端与桡尺骨近端组成。属复节（肱尺、肱桡、桡尺近关节）。（2）特点：关节囊前、后壁较薄，两侧有桡、尺侧副韧带加强。（3）运动：屈伸运动（冠状轴）。桡腕关节：（1）组成:a。由舟骨、月骨、三角骨构成关节头。（2）桡骨远端和尺骨远端关节盘组成关节窝。桡尺近侧关节与桡尺远侧关节：为联合车轴关节，可作旋前旋后运动。59二、下肢骨的连结 1下肢带的连结 下肢带的连结：（1）耻骨连结。（2）骶髂关节。（3）髋骨与脊柱的连结。（4）盆骨。髋骨与脊柱连结：（1）髂腰韧带。（2）
30、骶结节韧带。坐骨大切迹坐骨大孔、坐骨小切迹坐骨小孔。（3）骶骨棘韧带。坐骨大切迹坐骨大孔。坐骨小切迹坐骨小孔。6061男、女性骨盆的主要差别 性 别 外形 髂骨翼上口 耻骨下角 盆 腔 下口 骶骨 男 高而窄 较垂直 近心形 7050度 漏斗形 较窄小 骶岬突出，曲度大 女 短而宽 较水平 近原型 80100度 圆筒形 较宽大 骶岬较平，短小 骨 盆：（1）组成；由髋骨、骶骨、尾骨及骨连结构成。（2）骶岬弓状线耻骨梳耻骨结节耻骨连和上缘围成。大小骨盆的分界：（1）大骨盆；界线以上。（2）小骨盆：界线以下。622自由下肢骨的连结 自由下肢骨的连结：（1）髋关节。（2）膝关节。（3）小腿骨连结及足
31、关节。髋关节：（1）组成：由股骨头与髋臼构成。（2）特点：关节头大，关节唇，关节窝深，关节囊坚韧。（3）关节囊：a.在后方只包股骨颈内侧2/3。b.股骨胫骨折，分为囊内、囊外及混合骨折三种。（4）韧带：a.囊外韧带；坐股韧带、耻股韧带、髋股韧带。b.囊内韧带：股骨头韧带、髋臼横韧带。（5）运动：杵臼关节（属球窝关节）：可作三轴运动。膝关节：（1）组成：股骨远端、髌骨、胫骨近端。（2）特点：人体中最大的关节。（3）辅助结构：囊外韧带：a.髌韧带。b.胫侧副韧带。c.腓侧副韧带 d.国斜韧带。囊内韧带：前、后交叉韧带。半月板：a.内侧C字形，大。b.外侧O字形，小。(4)关节腔：半月板将关节腔分为
32、不完全的上、下两腔。（5）运动：a.属屈戌关节.b.可作屈伸运动（冠状轴）。c.半屈位可作 内外旋运动。63髁关节髁关节：（1）组成：胫骨远端、腓骨远端、距骨滑车。（2）韧带：a.关节囊两侧有韧带加强b.内侧韧带（三角韧带）。c.外侧韧带：距腓前韧带、距腓后韧带、跟腓韧带。（3）运动：属屈戌关节（冠状轴）。可作背屈与跖屈运动。足 弓：（1）纵弓：内侧纵弓：跟骨、距骨、足舟骨、三块楔骨、1、2、3跖骨。外侧纵弓：跟骨、股骨、4、5跖骨。（2）横弓：由三块楔骨和跖骨构成。64第五章 肌学 第一节 总论肌分为：骨骼肌（随意肌）平滑肌、心肌（不随意肌）骨骼肌根据部位分：头颈肌躯干肌四肢肌6566一、肌
33、的形态一、肌的形态根据肌的外形 分为长肌、短肌、扁肌和轮匝肌等。（二）肌的基本构造 每块肌都由肌腹和肌腱两部构成。肌腹由肌纤维构成，具有收缩功能。肌腱由致密结缔组织构成，阔肌的肌腱又称腱膜。二、肌的辅助装置：1筋膜 又分浅筋膜和深筋膜。1)浅筋膜：位于皮下，由疏松结缔组织构成，又称皮下筋膜。2)深筋膜：位于浅筋膜深面，由致密结缔组织构成。2滑膜囊 位于腱和骨面接触处，为一密闭的、结缔组织扁囊，内含滑液。3腱滑膜鞘 包于长肌腱外面，为一互相连续的双层鞘状结构，内含滑液。67P89第三节第三节 头肌头肌 面肌：枕额肌 眼周围肌 口周围肌咀嚼肌：咬肌 颞肌 翼内肌 翼外肌6869躯干肌躯干肌 691
34、、颈肌2、背肌3、胸肌4、膈5、腹肌6、会阴肌颈颈 肌肌 颈浅肌群：颈阔肌、胸锁乳突肌 颈中肌群：舌骨上肌群：二腹肌、下颌舌骨肌、茎突舌骨肌、颏舌骨肌 舌骨下肌群：胸骨舌骨肌、肩胛舌骨肌、胸骨甲状肌、甲状舌骨肌颈深肌群：椎前肌：头长肌、颈长肌 椎外肌：前斜角肌、中斜角肌、后斜角肌斜角肌间隙斜角肌间隙：是前、中斜角肌于第1肋之间形成一呈三角形的间隙，内有锁骨下动脉和臂丛通过。70背肌 斜方肌背阔肌菱形肌竖脊肌7172胸肌胸肌胸肌可分为胸上肢肌和胸固有肌（一）胸上肢肌胸大肌位置：覆盖胸廓前壁的大部，呈扇形。作用：使肱骨内收、旋内和前屈。如上肢固定可上提躯干，也可上提肋以助吸气。胸小肌前锯肌：受胸长
35、神经支配，萎缩形成“翼状肩”胸大肌胸小肌前锯肌73（二）胸固有肌1.肋间外肌位于各肋间隙的浅层，能提肋助吸气。2.肋间内肌位于肋间内肌的深面，可降肋助呼气。肋间外肌肋间内肌74膈膈主要的呼吸肌。与腹肌同时收缩，增加腹压，协助排便。74位置：位于胸腹腔之间，成为 胸腔的底和腹腔的顶。中心腱膈脚三个裂孔：主动脉裂孔：第12胸椎高度，主动脉和胸导管通过。食管裂孔：第10胸椎高度，食管和迷走神经通过。腔静脉孔：第8胸椎水平，通过下腔静脉。作用：主动脉裂孔食管裂孔腔静脉孔分部：中心腱腹肌分前外侧群和后群（一）前外侧群 1、腹直肌：位于腹前壁正中线的旁弓状线弓状线（脐下4-5cm）.此处无鞘后壁，紧贴腹横
36、筋膜和腹膜。膀胱手术或剖腹产时，注意切开腹直肌后，极易损伤腹膜和腹腔脏器。白线白线脐环是薄弱点，可发生脐疝。虽然白线是三层腱膜形成的很结实，但是经白线切口因血供较差，易发生切口疝。2、腹外斜肌：位于腹前外侧部的浅层腹股沟韧带：腹外斜肌腱膜的下缘卷曲增厚连于髂前上嵴与耻骨结节之间。3、腹内斜肌4、腹横肌75腹直肌鞘弓状线以上：腹直肌鞘前层=腹外斜肌腱膜+腹内斜肌腱膜前层 腹直肌鞘后层=腹内斜肌腱膜后层+腹横肌腱膜+腹横筋膜弓状线以下：腹直肌鞘前层=腹外斜肌腱膜+腹内斜肌腱膜+腹横肌腱膜 腹直肌鞘后层=腹横筋膜7677腹股沟管77 位置：腹股沟韧带内侧半上方位置：腹股沟韧带内侧半上方4.5cm 两
37、口两口 四壁：四壁：前壁前壁腹外斜肌腱膜腹外斜肌腱膜 后壁后壁腹横筋膜和腹股沟镰腹横筋膜和腹股沟镰 上壁上壁腹内斜肌和腹横肌弓状下缘腹内斜肌和腹横肌弓状下缘 下壁下壁腹股沟韧带腹股沟韧带 通行结构通行结构 男性男性 精索精索女性女性 子宫韧带子宫韧带外口外口腹股沟管浅（皮下）环腹股沟管浅（皮下）环内口内口腹股沟管深（腹）环腹股沟管深（腹）环腹股沟区内面观1、腔隙韧带(陷窝韧带)2、腹股沟（海氏）三角腹股沟（海氏）三角：腹股沟韧带、腹直肌外侧缘、腹壁下动静脉。78（二）后群腰方肌腰大肌79腰方肌腰大肌80一、上肢带肌 三角肌位于肩部，呈三角形。作用：使上臂外展。前部肌束可使上臂屈和旋内，后部肌束
38、可使上臂伸和旋外。位置：冈上肌冈下肌小圆肌大圆肌肩胛下肌81二、臂肌（一）前群1.肱二头肌屈肘关节；当前臂处于旋前位时，能使其旋后，还能协助屈上臂。2.喙肱肌：协助上臂前屈和内收3.肱肌：屈肘关节（二）后群肱三头肌：伸肘关节，长头尚可使上臂后伸和内收。82肱桡肌旋前圆肌桡侧腕屈肌掌长肌尺侧腕屈肌拇长屈肌指深屈肌指浅屈肌三、前臂肌（一）前群共9块，浅层由桡侧向尺侧依次为：肱桡肌、旋前圆肌、桡侧腕屈肌、掌长肌、指浅屈肌和尺侧腕屈肌深层包括拇长屈肌、指深屈肌和旋前方肌。83桡侧腕长伸肌桡侧腕短伸肌指伸肌小指伸肌尺侧腕伸肌旋后肌拇长展肌拇短伸肌拇长伸肌示指伸肌（二）后群:主要是伸肌共10块，浅层由桡侧
39、向尺侧依次为：桡侧腕长伸肌、桡侧腕短伸肌、指伸肌、小指伸肌和尺侧腕伸肌，深层由桡侧向尺侧依次为：旋后肌、拇长展肌、拇短伸肌、拇长伸肌和示指伸肌。84四、手肌可分为外侧、中间和内侧三群（一）外侧群：鱼际拇收肌内收拇指和屈拇指近节指骨（三）中间群 1.蚓状肌屈25掌指关节，伸指间关节。2.骨间肌骨间掌侧肌3块，使第2、4、5指内收并屈掌指关节，伸指间关节。骨间背侧肌4块，外展24指，屈掌指关节，伸指间关节。拇收肌蚓状肌骨间掌侧肌骨间背侧肌（二）内侧群：小鱼际85第六节 下肢肌 一、髋肌（一）前群1.髂腰肌 腰大肌髂肌作用：使大腿前屈和旋外。下肢固定时，可使躯干和骨盆前屈。起自椎体侧面和横突起自髂窝
40、腰大肌髂肌区分2.阔筋膜张肌阔筋膜张肌86（二）后群1.臀大肌使大腿后伸和外旋2.梨状肌使伸直的大腿旋外臀大肌梨状肌臀中肌臀中肌臀小肌臀小肌87二、大腿肌 （一）前群1.缝匠肌屈大腿，屈膝关节，使已屈的膝关节旋内。2.股四头肌伸膝，股直肌有屈大腿作用缝匠肌股直肌股外侧肌股内侧肌股中间肌88长收肌耻骨肌股薄肌大收肌短收肌（二）内侧群内侧群：为5块内收肌，即长收肌、短收肌、大收肌、耻骨肌、股薄肌。均可使髋关节内收。89（三）后群股二头肌半腱肌半膜肌股二头肌半腱肌半膜肌三肌均可屈膝关节、伸髋关节9090三、小腿肌也比较复杂，分为前群、外侧群和后群。前群多为足的伸肌和内翻肌，后群多为足的屈肌和内翻肌，外侧群为足的外翻肌。(1)前群：包括长伸肌、趾长伸肌、胫骨前肌等。(2)外侧群：包括腓骨长肌、腓骨短肌等。91（三）后群1.浅层小腿三头肌2.深层包括腘肌、趾长屈肌、母长屈肌、胫骨后肌趾长屈肌母长屈肌比目鱼肌腓肠肌92小结：小结：
