1、慢 阻 肺 患 者 的 自 我 管 理 世界慢阻肺日世界慢阻肺日2002年起世界卫生组织把每年年起世界卫生组织把每年11月份的第三个星期的星期三定为月份的第三个星期的星期三定为世界慢阻肺日世界慢阻肺日今年慢阻肺主题为今年慢阻肺主题为“早防早治，早防早治，始终不晚始终不晚”慢阻肺是慢性支气管炎（俗称慢阻肺是慢性支气管炎（俗称“老慢支老慢支”）和和肺气肿肺气肿导致的导致的气流受限气流受限为特征的一类疾病。为特征的一类疾病。慢”=“慢性疾病”“阻”=“气道阻塞”“肺”=“肺功能受影响”肺部功能下降并产生多种影响慢性疾病逐渐发展气道变窄使呼吸时的气流受阻患病人数多：患病人数多：l我国40岁以上人群中，
2、每100个人中，即有8个慢阻肺患者慢阻肺和心血管疾病，糖尿病，癌症同为世界卫生组织认定的慢阻肺和心血管疾病，糖尿病，癌症同为世界卫生组织认定的4大慢病大慢病死亡率死亡率高：高：l慢阻肺是全球第3大死亡原因。l而以慢阻肺为主的呼吸系统疾病是中国城市居民第4大死亡原因l我国慢阻肺患者中，仅1/3被诊断病情严重：病情严重：l我国慢阻肺患者中，60%以上为中重度诊断率低：诊断率低：慢阻肺的主要病因慢阻肺的主要病因 吸吸 烟烟大大 气气 污污 染染过敏因素过敏因素：与慢性支气管炎的发病有与慢性支气管炎的发病有一定关系，尤其是喘息型慢性支气管一定关系，尤其是喘息型慢性支气管炎炎感染：感染：是导致慢性支气管
3、炎发病和加剧的另一重要因素。老年人呼吸道粘膜萎缩老化，气道加温加湿及清洁能力下降，易受细菌病毒 入侵。其它因素：其它因素：气候变化，尤其是冷空气能引起黏液气候变化，尤其是冷空气能引起黏液分泌增加，减弱支气管纤毛运动。分泌增加，减弱支气管纤毛运动。老年人和肾上腺皮质功能减退，喉头老年人和肾上腺皮质功能减退，喉头反射减弱，呼吸道防御功能差。反射减弱，呼吸道防御功能差。维生素维生素A、维生素、维生素C等营养物质缺乏等营养物质缺乏也伴有慢性支气管炎发病增加。也伴有慢性支气管炎发病增加。发病初期患者常无明显不适，等到呼吸困难严重时才求医，而这时病情已经进展到中度以上。1.你的年纪是否超过40岁?2.你现
4、在是否吸烟，或者你曾经吸烟？3.你是否比同龄人更容易感觉气短？4.你是否经常咳嗽？每天咳嗽数次?5.你是否经常有痰?如果有三个以上问题回答“是”，应立刻向医生咨询,并进行肺功能检查，有助于早期诊断，并得到早期治疗。怎样判断自己可能患有慢阻肺？怎样判断自己可能患有慢阻肺？慢阻肺的诊断症状（40岁以上）咳嗽咳痰呼吸困难暴露于危险因子暴露于危险因子烟草职业室内/室外污染肺功能检查坚持长期治疗坚持长期治疗是改善症状是改善症状预防疾病加重，预防疾病加重，提高生活质量的基础提高生活质量的基础改善症状改善症状预防预防疾病加重疾病加重提高提高生活质量生活质量药药 物物 治治 疗疗非药物治疗非药物治疗活瓣肺活瓣
5、肺减容术减容术在严重肺气肿的肺叶支气管内植入单向活瓣后，改善肺叶通气，运动能力和生活质量得到改善戒烟、规律用药、呼吸功能训练、体能锻炼、营养支持、接种疫苗，氧疗，定期随访正确认识规律用药注意保暖预防感冒生活规律适当锻炼戒烟加强营养健康饮食 慢阻肺患者的自我管理慢阻肺患者的自我管理O2家庭氧疗1、戒烟，避免吸入有害气体和化学物质、戒烟，避免吸入有害气体和化学物质戒烟：短期戒烟：短期戒烟即可改善慢阻肺患者的肺功能。戒烟即可改善慢阻肺患者的肺功能。长期长期戒烟可延缓患者肺功能的戒烟可延缓患者肺功能的下降。下降。远离粉尘和二手烟，避免吸入有害的化学物质和有远离粉尘和二手烟，避免吸入有害的化学物质和有害
6、气体。害气体。防防雾霾：雾霾天气尽量减少外出，外出应戴口罩。雾霾：雾霾天气尽量减少外出，外出应戴口罩。家里家里应备应备空气净化器空气净化器。室内保持空气新鲜，定时开窗通风。保持一定的温室内保持空气新鲜，定时开窗通风。保持一定的温湿度。湿度。2、注意保暖，预防感染。、注意保暖，预防感染。注射流感疫苗，肺炎球菌疫苗可明显减少急注射流感疫苗，肺炎球菌疫苗可明显减少急性呼吸道感染和慢性呼吸道感染和慢阻肺急性阻肺急性加重。加重。天气突变要注意增减衣服，防止感冒。天气突变要注意增减衣服，防止感冒。冬季冬季 尽量避免早晚出门，外出戴好帽子口尽量避免早晚出门，外出戴好帽子口罩围巾，防止着凉。罩围巾，防止着凉。
7、3、加强营养、加强营养 健康饮食健康饮食评估营养状况评估营养状况 简单计算方法：体重简单计算方法：体重=身高身高-105 少食多餐少食多餐 因为胃正好位于肺的下方，饱餐将使胃压迫膈因为胃正好位于肺的下方，饱餐将使胃压迫膈肌，不利于肺脏的呼吸肌，不利于肺脏的呼吸 避免食用易产气的食品避免食用易产气的食品 如苹果、椰菜、圆白菜、玉米、如苹果、椰菜、圆白菜、玉米、黄瓜、豆类、马铃薯、胡萝卜，啤酒、碳酸饮料等。它黄瓜、豆类、马铃薯、胡萝卜，啤酒、碳酸饮料等。它们能使胃部膨胀，也不利于呼吸。们能使胃部膨胀，也不利于呼吸。多喝水多喝水 使呼吸道的分泌物变稀，利于排出使呼吸道的分泌物变稀，利于排出 吃饭时细
8、嚼慢咽，吃饭时细嚼慢咽，尽量不说话尽量不说话 避免食用易引起便秘的食物避免食用易引起便秘的食物 如油炸食物、干果、坚果等。如油炸食物、干果、坚果等。饮食清淡：盐、辛辣食品及调料会造成饮食清淡：盐、辛辣食品及调料会造成消化道、消化道、肺部、鼻窦、鼻腔等处分泌过多粘液，肺部、鼻窦、鼻腔等处分泌过多粘液，应少吃。应少吃。尽量选择软烂食物：吃些不太需要咀嚼的尽量选择软烂食物：吃些不太需要咀嚼的食食物。比如稀粥、蒸鱼、蔬菜汤等，有慢性物。比如稀粥、蒸鱼、蔬菜汤等，有慢性肺肺病的人在咀嚼时容易产生呼吸困难。病的人在咀嚼时容易产生呼吸困难。最适运动量估算通过自测心率的简单方法来估算最适运动量运动后预计心率1
9、70年龄结束运动后5-10分钟内气促症状能够基本恢复至平静状态，表示活动量合适 4、生活规律生活规律 适当锻炼适当锻炼坚持体能锻炼坚持体能锻炼 锻炼应以不感到过度疲劳为宜，坚持锻炼锻炼应以不感到过度疲劳为宜，坚持锻炼有利于提高体力、耐力和抵抗力。有利于提高体力、耐力和抵抗力。锻炼方式多种多样，如散步、爬楼梯、骑锻炼方式多种多样，如散步、爬楼梯、骑自行车、太极拳、广播体操、跳舞、游泳等。自行车、太极拳、广播体操、跳舞、游泳等。坚持坚持呼吸呼吸功能锻炼功能锻炼可稳定病情，改善肺可稳定病情，改善肺功能功能 腹腹式式呼吸：呼吸：一手一手置于胸前，另一手置于腹部肚脐处，吸置于胸前，另一手置于腹部肚脐处，
10、吸气时胸部不动，腹部鼓起，呼气时气时胸部不动，腹部鼓起，呼气时，腹部，腹部内陷内陷。缩缩唇唇呼吸呼吸：闭闭嘴，平静用鼻吸气，默数嘴，平静用鼻吸气，默数1、2，然后将嘴，然后将嘴唇缩成吹口哨状缓慢呼气，默数唇缩成吹口哨状缓慢呼气，默数1、2、3、4，吸呼时间，吸呼时间比为比为1 2 以上以上两种呼吸两种呼吸训练可结合在一起进行训练可结合在一起进行，做到深吸慢呼，做到深吸慢呼，一日一日2次，每次次，每次练习练习23分钟，循序渐进，长期坚持。分钟，循序渐进，长期坚持。如果如果感到疲劳、胸闷、感到疲劳、胸闷、头晕、手麻头晕、手麻，则表示锻炼过度，则表示锻炼过度，应及时停止应及时停止坚持呼吸功能锻炼坚持
11、呼吸功能锻炼5、正确认识、正确认识 规律用药规律用药（1）长期治疗：药物治疗可预防和控制症状，减少急性加重的频率和严重程度，提高运动耐力和生命质量。（2）遵医嘱规律用药，不能擅自停药或减量。一旦停药治疗或不适当减药，则更容易引起急性加重发作 每次急性加重都会使肺功能受到损害，严重的会引发慢阻肺的并发症。（3）定期复查。每3个月评估一次。6、长期家庭氧疗长期家庭氧疗慢阻肺合并低氧血症的患者，长期家庭氧疗可以慢阻肺合并低氧血症的患者，长期家庭氧疗可以改善组织器官的缺氧状态。改善组织器官的缺氧状态。方法：鼻导管吸氧方法：鼻导管吸氧0.5-2升升/分，大于分，大于15小时小时/日。日。呼吸科专业门诊呼
12、吸科专业门诊哮喘门诊：胡艳付主任医师哮喘门诊：胡艳付主任医师 周一下午周一下午慢阻肺、戒烟门诊：陈建主任医师慢阻肺、戒烟门诊：陈建主任医师 周四上午周四上午肺间质病门诊：阙呈立主任医师肺间质病门诊：阙呈立主任医师 周三上午周三上午肺肿瘤门诊：聂立功主任医师肺肿瘤门诊：聂立功主任医师 周二上午周二上午介入治疗门诊：章巍付主任医师介入治疗门诊：章巍付主任医师 周五下午周五下午 张红主任医师张红主任医师 周三上午周三上午肺血管病门诊：廖纪萍主治医师肺血管病门诊：廖纪萍主治医师 周三下午周三下午睡眠门诊：张成医师睡眠门诊：张成医师 周四下午周四下午 呼吸科常见检查项目呼吸科常见检查项目 肺肺功能检查功能检查 气管气管镜镜检查检查 睡眠监测睡眠监测 呼呼出气一氧化氮检查出气一氧化氮检查 痰痰诱导检查诱导检查 24小时动态血压监测小时动态血压监测 6分钟步行试验分钟步行试验谢 谢 ！
