1、第八章第八章 常见疾病的营养治疗与护常见疾病的营养治疗与护理理第1页，共46页。学习目标学习目标1了解常见疾病（心血管疾病、消化系统溃疡、肾小球肾炎、糖尿病、痛风、肥胖、肿瘤）的膳食营养相关因素2掌握常见疾病营养治疗的方法3能对常见疾病的患者进行膳食营养及其生活方式的指导4能正确编制糖尿病食谱 第2页，共46页。LOGO234血脂异常营养治疗与护理血脂异常营养治疗与护理高血压的营养治疗与护理高血压的营养治疗与护理冠心病营养治疗与护理冠心病营养治疗与护理第一节第一节 心血管疾病的营养治疗与护理心血管疾病的营养治疗与护理第3页，共46页。一、血脂异常营养治疗与护理一、血脂异常营养治疗与护理（一）膳
2、食营养相关因素（一）膳食营养相关因素1能量摄入过多 2膳食脂肪总量及其比例 3碳水化合物摄入过多 4膳食纤维 5维生素 6酒精 7其它 第4页，共46页。一、血脂异常营养治疗与护理一、血脂异常营养治疗与护理（二）营养治疗与护理（二）营养治疗与护理1控制能量，维持理想体重 2限制饱和脂肪酸和胆固醇，适当增加不饱和脂肪酸的摄入 3适量的蛋白质 4增加膳食纤维、维生素和矿物质的摄入 5避免剌激性食物 6烹调方法指导 7生活方式指导 第5页，共46页。LOGO1234能量和体重脂肪和胆固醇无机盐维生素二、高血压的营养治疗与护理二、高血压的营养治疗与护理（一）膳食营养相关因素（一）膳食营养相关因素第6页
3、，共46页。二、高血压的营养治疗与护理二、高血压的营养治疗与护理（二）营养治疗与护理（二）营养治疗与护理1控制能量，减轻体重 2减少钠的摄入 3多吃蔬菜、水果、增加钾、镁、钙等无机盐的摄入 4适当增加蛋白质摄入 5丰富的维生素 6多吃降压食物 7食物烹调方法指导 8注意食物与降压药物之间相互影响 第7页，共46页。二、高血压的营养治疗与护理二、高血压的营养治疗与护理（二）营养治疗与护理（二）营养治疗与护理9生活方式指导（1）规律饮食（2）戒烟限酒，适量饮茶（3）保持乐观情绪，规律作息（4）晨饮一杯水（5）坚持有氧运动 第8页，共46页。三、冠心病营养治疗与护理三、冠心病营养治疗与护理（一）膳食
4、营养相关因素（一）膳食营养相关因素1能量 2血脂 3钠盐 4维生素 5矿物质 6吸烟 7饮酒 第9页，共46页。三、冠心病营养治疗与护理三、冠心病营养治疗与护理（二）营养治疗与护理（二）营养治疗与护理1限制总能量摄入，控制体重 2限制脂肪和胆固醇摄入 3限制单糖和双糖，增加膳食纤维 4适量蛋白质 5供给充足的维生素和矿物质 6避免刺激性食物 7降脂食物的选用 8烹调方法指导 第10页，共46页。三、冠心病营养治疗与护理三、冠心病营养治疗与护理（二）营养治疗与护理（二）营养治疗与护理9生活方式指导（1）少量多餐、切忌暴饮暴食（2）保持大便通畅，尽量避免屏气用力动作（3）戒烟限酒（4）保持良好心态
5、，避免情绪激动（5）适当进行有氧活动 第11页，共46页。LOGO123饮食对胃分泌功能的不良影响 饮食对胃黏膜屏障的不良影响 促进溃疡愈合的营养因素 第二节消化性溃疡营养治疗与护理第二节消化性溃疡营养治疗与护理（一）膳食营养相关因素（一）膳食营养相关因素第12页，共46页。第二节消化性溃疡营养治疗与护理第二节消化性溃疡营养治疗与护理二、营养治疗与护理二、营养治疗与护理（一）调整营养素的摄入（一）调整营养素的摄入 1供给充足的蛋白质 2合理选用碳水化合物 3适量脂肪 4供给充足的维生素 5调整无机盐的摄入 第13页，共46页。第二节消化性溃疡营养治疗与护理第二节消化性溃疡营养治疗与护理二、营养
6、治疗与护理二、营养治疗与护理（二）烹调方法（二）烹调方法 以蒸、煮、炖、焖、氽等为主 避免油煎、炸、爆炒、醋溜、酱拌等方法 选用质软、易消化、营养丰富的食物 制作时要切碎、煮烂，食物调味宜清淡第14页，共46页。第二节消化性溃疡营养治疗与护理第二节消化性溃疡营养治疗与护理二、营养治疗与护理二、营养治疗与护理（二）避免刺激性强的食物（二）避免刺激性强的食物1避免物理性刺激 2避免化学性刺激 3禁忌易产酸食物 4不宜食用易产气食物 5避免生冷及过热的食物 第15页，共46页。第二节消化性溃疡营养治疗与护理第二节消化性溃疡营养治疗与护理表表8-2-1 消化性溃疡分期膳食特点消化性溃疡分期膳食特点膳食
7、类型适用范围膳食选用原则餐次安排流质适用于消化性溃疡急性发作时，或出血停止1224h后的患者选用富含蛋白质、碳水化合物、易消化、无机械性和化学性刺激的食品，如蜂蜜水、鲜果汁、浓米汤、藕粉、牛奶、豆浆、豆腐脑、水蒸蛋、蛋花汤等。一旦病情好转，应尽早改成少渣半流质或少渣软食67餐/d，每23h时进食1次少渣半流质病情已稳定，自觉症状明显减轻或基本消失的患者选用粥、面片汤、馄饨、挂面、烤馒头片、面包片、饼干、清蒸鱼、氽鱼丸、碎嫩菜叶等细、软、烂的食物56餐/d少渣软食溃疡病急性后期、病情基本稳定，进入恢复期的患者选用烂饭、包子、水饺、碎菜、肉丸、肝片等细软、易消化软食；禁食过冷、油煎、油炸及含膳食纤
8、维丰富、不易消化的食物5餐/d，在3餐正餐外，加用12次饼干、牛奶等食物作为点心第16页，共46页。第二节消化性溃疡营养治疗与护理第二节消化性溃疡营养治疗与护理（五）生活方式指导（五）生活方式指导1少量多餐，定时定量 2提倡细嚼慢咽的进食方式 3不抽烟，不酗酒 4注意休息 5注意保暖，防止受凉 6保持乐观情绪，避免恼怒忧思 第17页，共46页。一、急性肾小球肾炎的营养治疗与护理一、急性肾小球肾炎的营养治疗与护理 二、慢性肾小球肾炎的营养治疗与护理二、慢性肾小球肾炎的营养治疗与护理第三节第三节肾小球肾炎的营养治疗与护理肾小球肾炎的营养治疗与护理第18页，共46页。1蛋白质丢失 2水与电解质紊乱
9、3氮质血症 一、急性肾小球肾炎的营养治疗与护理一、急性肾小球肾炎的营养治疗与护理（一）膳食相关因素及其营养代谢变化（一）膳食相关因素及其营养代谢变化第19页，共46页。（二）营养治疗与护理（二）营养治疗与护理1保证合适的热能比例 2减少蛋白质摄入 患者有肾功能不良、少尿、氮质血症等情况时，要严格限制蛋白摄入，按0.5g/（kgd）计算 轻症患者或经过一段时间治疗后，患者的尿量增达1000ml/d以上，体重也逐渐减轻时可逐渐增加至0.8g/（kgd）；病情好转后可增至1g/（kgd）；病情恢复并稳定23个月后可恢复正常摄入量 提供高生物价蛋白，优先选用牛奶及其奶制品，其次选用蛋类、鱼类、肉类；一
10、、急性肾小球肾炎的营养治疗与护理一、急性肾小球肾炎的营养治疗与护理 第20页，共46页。一、急性肾小球肾炎的营养治疗与护理一、急性肾小球肾炎的营养治疗与护理（二）营养治疗与护理（二）营养治疗与护理3调整无机盐的摄入（1）控制钠盐摄入 当患者出现明显水肿、严重高血压时，宜用低钠或无盐膳食 当水肿减轻后给予低盐饮食（2）根据尿量决定钾的摄入（3）限制磷的摄入 第21页，共46页。一、急性肾小球肾炎的营养治疗与护理一、急性肾小球肾炎的营养治疗与护理（二）营养治疗与护理（二）营养治疗与护理4控制水分摄入 5补充维生素 6膳食调配原则（1）常选用赤小豆、鲤鱼、冬瓜等有消肿利尿作用食物（2）多选用士豆、芋
11、头、番茄、茄子、黄瓜等碱性食物（3）限制动物内脏、豆类、沙丁鱼等高嘌呤的食物（4）忌用葱、蒜、辣椒等刺激性食物。第22页，共46页。1水、电解质紊乱 2蛋白质、维生素等营养素缺乏 3铁利用障碍 二、慢慢性肾小球肾炎的营养治疗与护理二、慢慢性肾小球肾炎的营养治疗与护理（一）膳食相关因素及其营养代谢变化（一）膳食相关因素及其营养代谢变化第23页，共46页。一、慢性肾小球肾炎的营养治疗与护理一、慢性肾小球肾炎的营养治疗与护理（二）营养治疗与护理（二）营养治疗与护理1充足的能量2调整蛋白质摄入3限制钠盐摄入 4根据尿量和血钾水平调整钾的摄入量 5适时调整入水量 6维生素及微量元素的补充 第24页，共4
12、6页。一、慢性肾小球肾炎的营养治疗与护理一、慢性肾小球肾炎的营养治疗与护理（二）营养治疗与护理（二）营养治疗与护理7食物选择原则（1）多选择葫芦、茄子等含钠低的食物。（2）多选用淀粉类、藕粉、山药、蜂蜜、食糖等高碳水化合物食物。（3）禁食辛辣刺激性食品、调味品。（4）戒烟、禁酒及酒精饮料。（5）限用油煎、油炸和过于油腻的食品。第25页，共46页。第四节糖尿病的营养治疗与护理第四节糖尿病的营养治疗与护理(一一)相关的营养素相关的营养素1碳水化合物（1）碳水化合物的量（2）低血糖指数食物有助于血糖控制 2脂类 3膳食纤维 4维生素 5微量元素（二）吸烟（三）缺乏运动 第26页，共46页。第四节糖尿
13、病的营养治疗与护理第四节糖尿病的营养治疗与护理二、营养治疗与护理二、营养治疗与护理（一）调整营养素的摄入（一）调整营养素的摄入1严格控制能量 2选用合适的碳水化合物 3合理摄入脂类 4提供优质蛋白质 5增加膳食纤维摄入 7注意微量元素的补充 第27页，共46页。第四节糖尿病的营养治疗与护理第四节糖尿病的营养治疗与护理二、营养治疗与护理二、营养治疗与护理（二）餐次安排（二）餐次安排（三）食物选择原则（三）食物选择原则 1根据血糖生成指数选择食物（1）选用低血糖生成指数（GI）食物（2）避免选用高血糖生成指数（GI）食物 2根据含糖量确定蔬菜水果种类与量（1）选用含碳水化合物及热量极低的蔬菜。（2
14、）根据病情适量选用含碳水化合物较低的水果 3禁忌烟、酒以及辛辣等刺激性食物（四）糖尿病食谱编制方法（食品交换份法）（四）糖尿病食谱编制方法（食品交换份法）第28页，共46页。第四节糖尿病的营养治疗与护理第四节糖尿病的营养治疗与护理二、营养治疗与护理二、营养治疗与护理（五）生活方式指导（五）生活方式指导1树立坚强的信心和毅力，积极配合治疗。2坚持不懈地进行合理膳食 3适量运动4随身携带糖尿病保健卡 第29页，共46页。第五节第五节 痛风、肥胖的营养治疗与护理痛风、肥胖的营养治疗与护理一、痛风的营养治疗与护理一、痛风的营养治疗与护理（一）膳食营养相关因素（一）膳食营养相关因素1碳水化合物摄入过多
15、2高脂肪饮食 3蛋白摄入过多 4水摄入不足 5维生素缺乏 6过度饮酒 第30页，共46页。第五节第五节 痛风、肥胖的营养治疗与护理痛风、肥胖的营养治疗与护理一、痛风的营养治疗与护理一、痛风的营养治疗与护理（二）营养治疗与护理（二）营养治疗与护理1调整营养素的摄入（1）降低膳食总能量，控制体重（2）限制蛋白质摄入（3）限制脂肪（4）以碳水化合物作为热能的主要来源（5）多饮水 (6)多吃新鲜蔬菜水果，全面补充维生素 第31页，共46页。第五节第五节 痛风、肥胖的营养治疗与护理痛风、肥胖的营养治疗与护理一、痛风的营养治疗与护理一、痛风的营养治疗与护理（二）营养治疗与护理（二）营养治疗与护理2严格限制
16、嘌呤摄入 3忌酒 4合理的烹调方法 第32页，共46页。第五节第五节 痛风、肥胖的营养治疗与护理痛风、肥胖的营养治疗与护理一、痛风的营养治疗与护理一、痛风的营养治疗与护理（二）营养治疗与护理（二）营养治疗与护理5.生活方式指导（1）养成多喝水、及时排尿的习惯，千万不可憋尿。（2）按时起居，劳逸适度（3）适当运动，避免剧烈运动（4）积极治疗肥胖、高血压、高血脂、糖尿病和冠心病等与痛风相关的疾病。第33页，共46页。二、肥胖的营养治疗与护理二、肥胖的营养治疗与护理（一）膳食营养相关因素（一）膳食营养相关因素1能量摄入多于与消耗 2碳水化合物 3脂肪 4蛋白质 5维生素和无机盐 6水 7膳食纤维 第
17、34页，共46页。二、肥胖的营养治疗与护理二、肥胖的营养治疗与护理（一）膳食营养相关因素（一）膳食营养相关因素（二）营养治疗与护理（二）营养治疗与护理1调整营养素的摄入（1）控制总能量的摄入（2）限制碳水化合物（3）控制脂肪摄入（4）保证蛋白质摄入（5）合理补充维生素、微量元素（6）适当增加饮水量（7）增加膳食纤维的摄入 第35页，共46页。二、肥胖的营养治疗与护理二、肥胖的营养治疗与护理（一）膳食营养相关因素（一）膳食营养相关因素（二）营养治疗与护理（二）营养治疗与护理2烹调方法指导 3改变不良饮食习惯和行为 4运动减肥 第36页，共46页。第六节第六节 肿瘤的营养治疗与护理肿瘤的营养治疗与
18、护理一、膳食营养相关因素一、膳食营养相关因素（一）促发因素（一）促发因素1超重或肥胖 2高脂肪膳食 3高蛋白质膳食 4食糖过多5高盐膳食 6酗酒 7霉变食物 8熏腊腌制食品 9不适当的加工方法 10不良饮食习惯 第37页，共46页。1膳食纤维 2维生素 3无机盐第六节第六节 肿瘤的营养治疗与护理肿瘤的营养治疗与护理一、膳食相关因素一、膳食相关因素（二）保护性因素（二）保护性因素第38页，共46页。第六节第六节 肿瘤的营养治疗与护理肿瘤的营养治疗与护理一、膳食营养相关因素一、膳食营养相关因素（二）保护性因素（二）保护性因素 1膳食纤维 2维生素 3无机盐 第39页，共46页。第六节第六节 肿瘤的
19、营养治疗与护理肿瘤的营养治疗与护理二、营养治疗与护理二、营养治疗与护理（一）肿瘤的膳食预防（一）肿瘤的膳食预防1合理摄取能量，保持健康体重 2注意维生素类摄入 3补充微量元素 4注意优质蛋白的摄入 5宜多食富含膳食纤维的食物 6多食用一些具有防癌作用的食物 7多喝水 8养成良好的饮食习惯 9忌烟酒 10不吃或少吃可能引起癌症的食品 第40页，共46页。第六节第六节 肿瘤的营养治疗与护理肿瘤的营养治疗与护理（二）肿瘤患者常见症状的膳食调护（二）肿瘤患者常见症状的膳食调护1食欲不振食欲不振（1）多食新鲜蔬菜和水果，食物应新鲜、清淡、富有营养、易消化。（2）经常变化烹调方法，注意饮食的色、香、味（3
20、）采用少食多餐的方式。第41页，共46页。第六节第六节 肿瘤的营养治疗与护理肿瘤的营养治疗与护理（二）肿瘤患者常见症状的膳食调护（二）肿瘤患者常见症状的膳食调护2恶心呕吐恶心呕吐（1）饮食应清淡少油腻。（2）少量多餐，避免饥饿或过饱。（3）对于放疗或化疗引起的恶心呕吐应注意在化疗或放疗前2h内避免进食。（4）远离有油烟味和异味的地方。（5）可采用姜汁、苹果汁、土豆泥等食物来缓解恶心呕吐症状。第42页，共46页。第六节第六节 肿瘤的营养治疗与护理肿瘤的营养治疗与护理（二）肿瘤患者常见症状的膳食调护（二）肿瘤患者常见症状的膳食调护3口干咽痛口干咽痛（1）可口含冰块降低口干的感觉，喝酸性饮料、咀嚼口
21、香糖、吃棒冰等，以利于刺激唾液分泌。（2）避免太甜、太咸、太辣的食物等口味重的食物。（3）将食物制成果冻、肉泥冻、布丁等状或用肉汁、汤汁等增加食物的湿度，以利吞咽。（4）进餐前先漱口，可湿润口腔及减少口腔内异味。（5）进食一些养阴生津的食物，如藕汁、萝卜汁、绿豆汤、西瓜、牛奶、蜂蜜等。第43页，共46页。第六节第六节 肿瘤的营养治疗与护理肿瘤的营养治疗与护理（三）化疗（三）化疗/放疗患者的膳食调护放疗患者的膳食调护1化疗患者的膳食调护化疗患者的膳食调护（1）选择番茄、山楂、柑桔、苹果、鸡蛋白等能改善消化吸收功能并能增进食欲的食物。（2）宜多食动物血、内脏、瘦肉、鱼类等。可选用人参、西洋参、黄芪
22、、红枣、膳鱼、甲鱼、桂圆等补益气血、补骨生髓的食物。（3）多食富含维生素A、维生素C、维生素E、-胡萝卜素及富含微量元素锌和硒的食物（4）常吃能提高人体细胞免疫功能的香菇、蘑菇、猴头菇、木耳等菌类食品。（5）为了防止呕吐，宜选用清淡而富有营养、易于消化的少渣半流质或少渣软饭食（6）多饮绿茶，可增强化疗药物杀死癌细胞的效用。第44页，共46页。第六节第六节 肿瘤的营养治疗与护理肿瘤的营养治疗与护理（三）化疗（三）化疗/放疗患者的膳食调护放疗患者的膳食调护2放疗患者的膳食调护放疗患者的膳食调护（1）放疗反应严重，胃口不好、吞咽疼痛、口腔有溃疡者，宜选用半流质饮食或管饲营养支持。（2）接受大剂量放疗
23、的患者，宜多吃葡萄糖、蜂蜜、米、面、马铃薯等含糖丰富的食物以补充热量。（3）放疗后宜采用高蛋白、高热量的饮食（4）如有乏力、精神不振及食欲减退、恶心呕吐等症状时，可给患者清淡易消化食物，少量多餐，一般清晨反应最轻，应鼓励患者早餐多进食。（5）对有口干、咽痛、恶心厌食等表现的患者，宜多吃一些荸荠、梨、枇杷、胡萝卜、鲜藕、西瓜、丝瓜、绿豆、甲鱼、绿茶等清热生津的食物。第45页，共46页。第六节第六节 肿瘤的营养治疗与护理肿瘤的营养治疗与护理（三）化疗（三）化疗/放疗患者的膳食调护放疗患者的膳食调护2放疗患者的膳食调护放疗患者的膳食调护（6）忌烟酒及忌狗肉、羊肉、葱、蒜、姜、辣椒、桂皮等热性和辛辣刺激性食品。（7）头颈部放疗的患者，以半流汁或软烂食物为好。多选用苦瓜、胡萝卜、番茄、莲藕、海蜇等滋阴生津、清热降火的食品。如发生口腔黏膜干燥、味觉改变，要多饮水，保持黏膜湿润，如果吞咽困难，可以吃一些冷食来缓解。（8）胸部放疗后，可导致放射性纤维变性，出现气胸、胸闷、咳嗽等肺功能减弱的现象，应多吃一些冬瓜、丝瓜、核桃仁、白木耳、香菇、燕窝等滋阴润肺、补气养血、止咳化痰的食品。（9）腹部放疗后，饮食宜细软，多选择容易消化的食物，少量多餐，少吃牛奶、甜食和蜂蜜 第46页，共46页。
