1、影响医药企业的外部环境分析及应对策略公立医院改革核心措施l 强化县级医院建设，鼓励社会办医l 取消以药补医，实现零差率，提高医疗服务价格l 控制医院的药占比、耗材占比，实现带量采购l 扩大基药和低价药在二级以上医院使用比例l 低于支付价的带量采购产生收益用于医院改革l 大幅提高医疗机构人员薪酬支出占总支出的比例l 实行总额预付、单病种付费等医保支付模式l 推进分级诊疗，支持双向转诊海虹医药智能审核监管平台（PBM模式）PBM模式在北美己进行了50多年的探索，其核心在于节省医慑处方药赔付成本并收取管理费。2011年全美PBM受众群体为2.24亿人.20012011年，PBM降低处方药费用支出1.
2、39万亿美元，节省医保赔付1.07万亿美元。海虹PBM系统分为医保基金智能管理平台和医疗质量控制与服务系统两种，前者用于医保管理部门的事后审核，后者前置在医院，预防违规开单、大处方行为，参照国外情况，该模式的实施将对医院终端药品消费的行为起到较好的规范作用，对药品终端的消费结构也将产生影响。目前海虹己与包括浙江、广东、广西、福建、安徽、河南、湖北、海南、湖南等十余个省直辖市的20多个地方开展该业务。海虹盈利模式就是帮医院审核报销单据，医保机关可以明确规定哪家医院安装海虹的医保PBM终端，就优先审核哪家医院的报销单据，医院早曰拿到报销，能够节省大量利息，会主动安装；海虹在杭州的试点合作中，从4个
3、亿的保险单据中发现6000万的不合理报销，因此得到医保的认可。医保制度对企业的影响 医保部门政府事务重要性越来越突出 医保制度改革重新定义未来医疗市场区隔 医保支付模式改革影响医疗市场产品属性与品类结构 职工医保目录和新农合目录调整及选择的重新思考 国家及省医保产品价格和销量的严格控制与谈判 大病医保推行对快批影响关系到代理商票源 医保与基本药物推广模式转型影响未来代理模式设计新药价管控模式医保资金压力为医改腾空间“医药分开”降10%20%商品价格管理的三种管理方式l 限高政府最高限价l 控低低价药物政策l 取中医保支付价格限高取中控低123新一轮降价风暴已经来袭2015年浙江湖南安徽政府谈判
4、、强制降价议价平均降价11%，竞价19%最低价联动，分类降价降价幅度10%20%省标为限价，地市二次采购降价15%以上2015年江苏招标方案征求意见稿 目录产品数量有限，以在用产品为主 分类采购以500万为分类节点，大于500万多家竞价、独家议价，500万以下限价+挂网 限价采集范围多样化 质量层次划分按分为专利、原研、首仿一组 经济技术标评分不进入商务标，最低价中标 竞价分组双信封入围后，市级谈判 5月中旬出台，6月启动关于完善公立医院药品集中采购工作的指导意见最大特点：分类采购其余特点序号药品分类采购方式1用量大、金额高、竞争大的药品招标采购2专利、独家药品谈判采购3对妇儿专科非专利药。基
5、础输液、临床用量小的药品和常用低价药品医院直接采购4对临床必须、用量小、市场供应短缺的药品定点生产5对麻醉药品。精神药品、防止传染病和寄生虫病的免费用药、国家免疫规划疫苗、计划生育药品及中药饮片按国家现行规定采购l 完善双信封评审制度l 市场二次议价或可为l 创新药迎机遇l 对医院的约束监管加强 及时回款l 配送不合格取消中标资格l 探索跨区域联合采购的多种形式l 妇儿科企业迎政策利好新招标模式下分类招标模式分析传统双信封模式挂网双信封模式带量采购双信封模式部分地区带量采购试点方案广东：医院需在期限内完成采购量的预报，企业根据报量进行报价福建：颠覆传统“双信封”评审，价格标优于质量标评审，放权
6、地市进行“带量采购”上海：以三个基药品种作为首批试点带量采购品种，以严格资格筛选优质企业，入围门槛高四川：拟实行省级平台集中挂网、各市（州）或联合采购体依托平台开展药品“带量采购”安徽：16+1带量采购模式，中标价作为带量采购限价，二次议价好处归医院一票制和30天结算 省级采购平台发展结算功能，集中支付，账期不得超过30天 鼓励医院与生产企业直接结算货款 强化药品配送，支持邮政等物流行业服务网络参与2013年度全国基本药物市场体量l 2013基本药物市场=基层医疗基本药物市场；l 基层医疗基本药物市场基层医疗药品市场2013年度基本药物总量700亿第一集团：50-100亿第二集团：10-20亿第三集团：5-10亿第四集团：5亿以下2014年度基本药物市场增量会来自于哪个省市？广东 浙江 山东 江苏 北京 上海安徽 四川 天津 湖北 河北 重庆 云南 河南 江西 福建山西 新疆 甘肃 吉林 广西 陕西 湖南 宁夏 贵州辽宁 青海 内蒙古 黑龙江 海南 西藏中国医药行业跨越分水岭后市场结构表现基层医疗与二级以上医疗市场结构变化注射剂药品与口服药品市场结构变化治疗性药品与非治疗性质药品市场结构变化高价位药品与中低价位药品市场结构变化内资企业与外资企业市场结构变化中国医药市场结构变化
