1、1咨询心理学咨询心理学 存在主义疗法存在主义疗法1、存在主义疗法的创立2、人本-存在义义疗法3、理论依据4、在咨询中的运用5、案例6、评价7、新发展 健康与咨询方向 周 英2存在主义疗法o 什么是悲剧性乐观主义悲剧性乐观主义？不管你的生活境遇如何，你都“积极对待人生”，就意味着无论在任何情况下，即使在最悲惨的情况下，生命始终具有潜在意义。而人生的意义，即是人生命存在的价值和人生幸福的源泉。3存在主义疗法 悲剧性乐观主义者的真正积极意义在于他在困境中从内心深处寻找人生的意义并得到拯救，而战胜苦难，最终他要乐观地投入现实世界之中。以上是奥地利心理学家、存在主义的精神病学教授维克托.E.弗兰克尔体验
2、到的悲剧性乐观主义的价值所在。他注重对人生真正意义的探讨，完成了人生的真谛一书，并在心理学和精神病学领域的临床实践中，提出了继费洛伊德、阿德勒之后又一新的心理治疗学派：“意义疗法”学派，其焦点放在人存在的意义以及人对此意义的追寻上，归属于“存在主义疗法”。4存在主义疗法o 人本人本-存在主义疗法存在主义疗法 1、以马斯洛、罗杰斯为首的人本心理学家认为人性是本善的，只要展开人性世界就会光明。这被称为理想理想主义的人本心理学。2、以罗洛梅、皮尔斯等为首的人本心理学（存在主义的人本心理学）更多认为人性是善恶和兼具备的。一个人只有通过努力才可能接近人性的善，而不至于被人性的恶所偏差。这被称为现实现实主
3、义的人本心理学。以人为中心疗法与存在主义疗法的区别 5存在主义疗法o 存在主义疗法的主题-存在主义哲学 存在主义哲学首先是现象学的，是从人的本体出发来进行意义讨论的哲学。*对于人来说，人首先存在着，然后通过自己的选择去决定自己的本质。所以，人有绝对的自由，人的存在同人的选择以及为自己的选择负责是分不开的。*人虽然有选择的自由，但他面对的未来的生活却是混沌而没有目标的。他只是盲目地走向未来，他只知道人生的真实的终结就是死亡。死亡作为人生的最后归宿，对于个人的存在具有非常重要的意义。（人生是一场悲剧）也就是在存在主义讨论中，人不仅仅是it,而是I。这一疗法注重当下的觉知，围绕自由、孤独、无意义、死
4、亡等主题展开谈话等治疗。6存在主义疗法o 产生n 对精神分析精神分析与行为主义行为主义两种主要治疗模式的抗衡 o 重要人物n 宾士汪格（Binswanger）及布斯（Bass）是存在主义疗法的先驱人物。但真正的创始者是美國的罗洛梅罗洛梅。而同时的存在主义治疗大师弗兰克尔弗兰克尔、布根塔尔，欧文 7存在主义疗法o 存在治疗的理论框架 完全基于我们是自由的，并且要为自己的选择及行动负责任的假设；换言之，我们是生活的创作者、建筑师，而不是环境的受害者。8存在主义疗法o关于存在主义在心理治疗中的阐述引用下面一段文字大家或许有一领悟：实在的烦恼实在的烦恼一个咨询来访者在会谈时中不经意的说出这样一句话：“
5、一个因自愿的生活而感受自己实在烦恼的人，远胜于一个过着非自己生活的人。”这其实是一个存在主义心理疗法的成功表达。的确，在生活中，我们可以为了一种短暂的快乐而过别人或社会要求我们过的生活，而忘记我们自己，因此我们可能感受到不快乐和空虚。我们同时也不愿意面对自己的生活所给予我们的任何烦恼，我们其实就是在虚伪的生活，因为任何凡人都没有获得这样生活的心理能力。而为了这一生活我们已经使自己以非自己的让所有人满意的方式生活着了。所以说，在一个存在主义所给予的生活中，成为一个因自愿的生活而感受自己实在烦恼的人是有更现实的意义的，因为它离开了生活的空虚感和病态，承认了自己的不完善，而因此接受了自身的阴影而达到
6、了人性的本真。就象加缪所举例的西绪斯，“在那座斜坡上艰苦的推动那块永远会下滑的石头，他虽然因此烦恼，但他真实的生活者。而不至于因此成为一个没有烦恼的潜在空虚者或病态者”。克尔恺郭尔说：冒险导致焦虑，但不去冒险则将丧失人的自我在最高的意义上，冒险恰恰是为了意识到人的自我。而萨特说：非我的生活就是地狱。9存在主义疗法存在主义疗法o 理论依据-人性观 Frankl从存在心理学的观念对人性的看法有三个特征：（一）人的层次论（一）人的层次论人是由生理（physical）、心理（mental or psychology）、灵性（精神spiritual）三层面需求交互作用统合组成的。生理需求满足，使人快乐；
7、心里需求满足，使人快乐；精神需求满足，使人有价值感。Frankl 使用意义治疗帮助人恢复心理健康时，提出人有追求意义意（will to meaning）；与弗罗伊德所谓的求乐原则（pleasure principle）和阿德勒所说的求权意志（will to power）是不同的。（二）自由（二）自由虽然人受到1.本能2.遗传特质3.环境的限制，但能仍具有“自由”，决定他为“何”存在。人所有的东西都可被剥夺，但在面临何境遇中选择态度和生活方式的自由不能被剥夺。每个日子，无时无刻不在提供你选择的机会，而你的选择则建构了你的存在。（三）责任（三）责任对存在主义而言，自由和责任是一体的两面。我们必须为
8、自己生命、行动、及不采取行动负全部的责任。当事人自己去决定“为甚么”、“对何事”、“向何人”负起责任。我们需要的，是认清一个事实：不是我们对人生有何指望，而是人生对我们有何指望。不该追问人生有何意义，应该接受生命的询问。10存在主义疗法 在欧洲，存在主义的传统是强调人类存在的限制与悲剧面。存在哲学为存在治疗取向打下基础，把重点置于这个时代中的家庭或社会机构里感觉无意义的疏离的个人。协助当代人们探索孤独感、疏离感及无意义感等现代生活的主题，是它的主要任务，特别是针对那些在生活中很难找到生命意义与目的以及那些无法认同自己的人。n人类存在状态的基本层面 1、自我察觉的能力。2、自由与责任。3、自我认
9、同与建立有意义的人际关系。4、寻求意义、目的、价值和目标。5、焦虑是生活的一种现象。6、察觉死亡及不再存在。11存在主义疗法o 存在主义取向的治疗者通常称当事人为所谓的“受限制的存在个体”（restricted existence）。这些人觉得自己掉入生活的陷阱或感到无助。治疗者的主要工作在于直接面对当事人这种自我设限的生活方式，并协助他察觉自己对于这种情境的产生，自己所扮演的角色与责任。例如，治疗者拿出一面镜子，让当事人渐渐透过这面镜子来从事自我对质。他能看到为何自己变成如今这种模样，以及如何拓展他们未来的生活方式。当事人藉由增加对过去和现在生活方式因素的察觉，开始去接受改变自己未来的责任。
10、12存在主义疗法存在主义疗法o 治疗特点 n存在分析治疗十分强调整体性和统一性，认为心理治疗不应该过分地注意疾病“症状”或不适，应该把治疗对象作为一个整体。心理疾病发生的本质是人类统一性和完整性受到破坏，对生活的意义失去自信。存在主义治疗的目标就是帮助患者恢复对生活意义的追求，这也是该治疗有别于其他心理疗法的最显著特点。n治疗师与来该者共同探讨关于人类存在状态的基本层面问题，让来访者认识和接受他们的自由，或为生活的主人。n治疗师对他们逃避自由的方式及与人相伴的责任给以质询。n咨询师以自己为工具，是存在主义疗法的精髓所在。本法是一种你和我的交互关系，咨询师的最深层自我与当事人的最深层自我相互印证
11、。至当治疗者以最深的自我与当事人最深的自我充份接触，并以我 你的平等真诚方式相遇时，才能使治疗效果达到颠峰。13存在主义疗法o 命题一：自我察觉的能力自我察觉的能力 想象你正走在一条长廊上，两边有许多扇门。想象你能开启某些门-全打开，打开一点点，或是让它们开着。也许当你打开其中一扇门时，你会看到自己所不喜欢的事物-可能是恐怖或丑陋的。但是，你也许会发现其中有房间充满着美妙的事物。你可以和自己赌一赌，到底是关门还是开门。（这是一个自我觉察的过程）当一个人开启内在世界的多扇门窗时，他们可以预期更多的挣扎与更能自我实现的潜能。我们察觉的命题包括：人的生命是有限的；存在的焦虑来自于我们的自由意识，它是
12、我们生活里的重要部分；我们很难克服寂寞、无意义、空虚、内疚和孤独。每一个人都是孤独的 下面谨列举在咨询过程中当事人拓展自我察觉的个人经验：他们了解自己是如何以依赖带来的安全感去交换自己做决定时所伴随而来不安全；换言之，过去他们一直着重于寻求别人的肯定与赞赏，而非求助于自我的肯定；他们领悟到自己在许多面仍受到过去经验和决定的束缚，并了解自己可以做新的决定；因为从过去的经验中，他们学习到如何重新塑造未来，因此他们知道自己并非注定要有一个和过去一样的未来。-14存在主义疗法o 命题二：自由与责任自由与责任 在存在主义文献中有一个很重要的主题，那就是人们能在可选择的范围内自由地做选择，即使我们无法选择
13、是否投入这个世界，但我们可以选择生活的方式及成为何种人，必须担负起指导自己生活的责任；但是我们也可以编造借口来逃避这种事实，沙特（1971）所说的“不良信念”就是指这种不接受个人责任的不真诚现象。例如，“由于我被塑造成这样，因此我对我所做的无能为力”或“我本来就是这样，因为我在一个酗酒的家庭中长大”。治疗者会帮助当事人发现他们是如何逃避自己的责任并鼓励他们学习运用自由，否则只会让自己更无能更神经质地依赖治疗者。15存在主义疗法o 命题三：追求自我认同与人际关系追求自我认同与人际关系 人们都有维护自己的独特性和以自我为中心的需求，同时又有兴趣走出自我的世界，与别人及大自然产生关系。问题是，大部分
14、人通常会向外在世界中的重要他人寻问自己生命的方向、答案、信仰与价值，而却不去信任自己。对于我们生活中的冲突，不从自己内心深处去探索症结所在，反而为了别人的期望而出卖自己，导致我们变成别人思想的产物，与真正的自我背道而驰。所以治疗师要帮助当事人正确面对：1）存在的勇气（the courage to be）2）孤独的经验（the experience of aloneness）3）关系的经验（the experience of relatedness）4）认同的挣扎（struggling with our identity）16存在主义疗法存在的勇气存在的勇气 我们必须鼓起勇气来发掘自我核心，并学
15、习如何利用内在力量来生活（Tillich,1952）。当事人最大的恐惧之一是，发现自己没有重心、没有自我、也没有实体，有的只是他人期望的反应而已。例如，一位当事人就说过：“我的恐惧在于发现自己不存在，没有自我。我发现自己只是个空壳子，内在空洞，如果把面具卸下，就一无所有了。”存在治疗者会要求当事人强化“自己只是别人期望的总和”及“父母的影射或父母的替代者”之感觉。只要当事人有勇气去认识：现在他们感受如何？打算终身如此吗？有没有其他出路？若发现自己什么人也不是，能另外创造一个自我吗？何处着手呢？等恐惧感并将之诉诸于语言文字后，则情况将会好转。我认为最好的处理方式就是一开始便要求当事人接受自己是“
16、活在别人阴影中”的事实，并探索自己内心真正的需求。17存在主义疗法孤独的经验孤独的经验 存在主义主张人类部分的生活是体验到孤独感，但是他们也认为人们可从探视自己的内心及意识到分离的体验中获得力量。当我们感到不能依赖任何他人来肯定自我时，孤独于是产生；换句话说，我们必须是单独地赋予自己生命的意义，必须自行决定所要过的生活。18存在主义疗法关系的经验关系的经验 人类依赖着与他人的关系。我们需要在他人的世界中占有重要的地位，也希望别人在我们的世界占有一席之地。协助当事人分辨“神经质地依附他人”和“在治疗关系中双方都能成长”两者间的差异，也许就是治疗的功能之一。治疗者可以激发当事人去检视他们从治疗关系
17、中获得什么；他们如何去避免亲密的接触；他们如何防止彼此间有对等的立场；以及他们如何才能创造出具有治疗性、健康、而且成熟的人际关系。19存在主义疗法认同的挣扎认同的挣扎 我们对于终极孤独（ultimate aloneness）的察觉，如同对死亡和自由的察觉，可能使我们恐慌。就如同许多人畏缩害怕不敢冒险去面对自由与负责一般，某些人则尝试逃避接受他们的孤寂与疏离。发哈（Farha.1994）指出，因为我们害怕处理孤独，因此有些人乃依循仪式般的行为型态，那些是我们在幼年时期粘贴在我们身上的意象或认同感。他说，有些人变得陷入奉行不渝的“行为”模式，而逃避自己“存在”的经验。20存在主义疗法o 命题四：追
18、求意义追求意义 寻求咨询与治疗的人，大多是在存在的问题上遭遇内心冲突，例如，“我为什么在这里？在此人生中我想要什么？我生命的目的是什么？我生命的意义来自何处？”包括工作的意义、爱的意义和苦难的意义等。存在主义治疗提供一套概念性架构，来协助当事人探索其人生的意义。治疗者可问当事人如下的问题：“你喜欢自己的人生方向吗？你满意现在的你及将要变成的你吗？你会主动做任何事以接近理想的自我吗？你知道自己需要什么吗？如果你怀疑自己到底是谁、需要什么，你会做些什么事来澄清这些问题呢？”1）扬弃旧价值观的问题（the problem of discarding old values）2）无意义（meaningl
19、essness）3）创造新的意义（creating new meaning）21存在主义疗法扬弃旧价值观的问题扬弃旧价值观的问题（the problem of discarding old the problem of discarding old valuesvalues）治疗的问题之一是，当事人可能是扬弃传统价值观（及被强制的价值观）后，却又找不到合适的价值体系加以替代。当当事人不再墨守那些没有挑战与未曾内化的旧价值观，而面临真空状态时，治疗应做些什么呢？或许治疗历程的任务，即是协助当事人创造一种基于他个人生活方式的价值体系，使他的生活方式与存在方式一致。治疗者的任务就在于提供给当事人信心
20、，相信对方必有能力去找到一套能内化的价值观，并据以过着有意义的生活。他们无疑的会有一段挣扎期，并因缺乏明确的价值观而感到焦虑。此时，治疗者的信任与鼓励会是一股重要的泉源。22存在主义疗法无意义无意义（meaninglessnessmeaninglessness）当当事人觉得他所生活的世界似乎了无意义时，他可能怀疑是否值得继续努力或活下去面对人生必死的宿命，我们可能会问：“既然我们终究要死，我们现在所做的一切又有何意义呢？一旦死亡，我所作的一切也会随之而被遗忘？死亡是必然的，我为什么还要为事情忙碌呢？”在团体治疗的个案中，有位当事人对个人的意义掌握得很真切，他说：“我觉得自己好像是一部书里的一页
21、，别人迅速翻过，也懒得去读。”依据弗朗克（1978）的看法，诸如此类无意义的感觉，是现代生活中主要的存在式神经质症。生活中的无意义性导致空虚和空洞，或是弗朗克所认为的“存在的虚无”。有时，当人们感受到生命虚无的桎梏时，他们会退缩，而不会努力去创造有目的之生活。因为生活没有预先设定的设计，人们就面临着为自己创造生命意义的任务。体验到无意义感的问题，及为了有意义的生活而建立价值系统的问题，是咨询过程中不容忽略的主题。另一个相关的概念是，存在主义治疗者所谓的“存在的罪恶感”，这是一种“不完整”，或是体会到自己没有达到原来的理想所造成的状况。当一个人疏忽某些潜能时，便会产生这种存在的罪恶感。这种罪恶感
22、并不是“病态”，也不是需要治疗的病症。相反地，存在主义治疗者在探索这些状况时，会去检视当事人从自己目前的生活方式中可以学到什么；同时，也可以用来激发当事人挑战生命的意义和方向。23存在主义疗法创造新的意义创造新的意义（creating new meaningcreating new meaning）意义治疗法系协助个人去发现生命的意义。治疗者的功能并非告诉当事人他们生命特殊的意义应该为何，而在于指出即使遭受苦难，他们亦能从中发现意义（Frankle,1978），这个观点并不同于人们在存在主义哲学中所的悲观色彩，它坚持去体验人类的苦难（悲剧的、负面的生活层面），并转变成人类的成就。弗朗克认为，人
23、们可以面对痛苦，并可藉由个人坚忍地面对痛苦而转变成人类的成就。他同时亦主张人们可以面对痛苦、罪恶、失望与死亡，而达到胜利。然而，我们无法直接寻找或取得意义。甚至矛盾的是，我们愈理性地追求生命的意义，就愈可能错过它。叶伦（1980）和弗朗克基本上都同意这个观点，如同快乐一样，生命的意义必须以间接的方式去追寻。生命意义的探寻是“投入”（engagement）后的副产物，投入乃是我们愿意过着充满创造、爱、工作和建设性的生活之一种承诺。24存在主义疗法o 命题五：焦虑是生存的一种状态命题五：焦虑是生存的一种状态 焦虑是生存的一种状态，也是人生必须面对的一种情境，它源于个人追求生存并维持、肯定自我的存在
24、。存在主义治疗者认为若将正常的焦虑和神经质焦虑区别开来，焦虑将成为成长泉源。正常的焦虑是面对事物时迫切的反应，此种焦虑并不需要刻意抑制，并可视为改变的动机。据罗洛梅（1981）指出，自由和焦虑是一体的两面，伴随着焦虑的出现，会产生新思想的兴奋感。当我们运用自由，离开已知而进入未知的领域时，必定会体验到焦虑。25存在主义疗法o 命题六：察觉死亡与不存在命题六：察觉死亡与不存在 察觉死亡死亡与不存在，存在主义坚持，对于死亡的察觉乃是人类赋予生命意义的一种基本情境，但却不会消极地看待死亡。人类存在的一项明显特质在于掌握未来的事实及死亡的必然性。如果我们要思考生命的重要性，一定要思考死亡，一直去抗拒人
25、终究会死亡的事实，生命将会变得无趣且没有意义。但是如果去体会死亡的必然性，并知道没有永恒的时间来完成既定的计划，将能使我们更加重视现在。我们面对死亡的察觉是增添生命力和创造力的泉源。死亡和生命是相互依存的，虽然死亡将导致我们的毁灭，但这一对死亡的概念却能拯救我们（Yalom,1980）。26存在主义疗法o 治疗目标 存在主义治疗法是一种非指导式的咨询模式，目标是要当事人去体验他的存在的真实性，从而了解其存在和潜能，进一步了解如何去开启和实现其潜能。因此治疗可说是唤起当事人潜在生命力的历程。存在主义疗法的目标大致可归为下列四点：1.使当事人明白自己目前的处境 2 协助当事人选择自己认为有意义的生
26、活方式 3.使当事人对自己的选择负责 4.协助当事人面对抉择时的焦虑 存在主义治疗法相信当事人自身成长和解决问题的能力，不代替他们选择未来的方向和作决定。罗洛梅认为人们前来治疗是因为他们怀有一个内心被奴役着，希望治疗者能拯救他们的幻想。因此心理治疗的目的并非如传统所言要去医治某人，而是要协助当事人了解他们正在做什么，使他们摆脱受害者的角色。主要目标是让来访者认识和接受他们的自由，或为生活的主人。27存在主义疗法存在主义疗法o 在咨询过程中的三个阶段n澄清治疗师帮助当事人并协助当事人确认和澄清他们对这个生存世界的假设，邀请当事人去看看他们是如何觉察、解释人们的存在经验。对多数的人而言，他们一开始
27、多半会将他们的问题归咎于外在的环境，而将责任推诿于他人身上，治疗师的任务在于引导他们真诚反省自身的存在，并检视他们的问题为何会发生。n订立改变的目标在第二阶段，治疗师鼓励当事人对他们现有的价值体系做更深的检视，这样的自我探索将导致当事人对他们现有的价值和态度产生新的想法和重建，他们将找到一种更值得存在的方式。n行动到了第三阶段，治疗师鼓励当事人将调整后的意义价值以具体的方向实践，这也是治疗的最终目标。最后当世人将会发现他们具有实现他们认为的有意义生活的能力。28存在主义疗法存在主义疗法o 在咨询过程中常遇的一些问题n有效的治疗并不止于察觉本身，治疗者会继续鼓励当事人以在治疗过程中所领悟的为基础
28、，进一步地采取行动进一步地采取行动。n当当事人以无助为借口，并认为自已一无是处时，罗格梅提醒他们，当当事人的脚步踏进他的办公室那一刻起，他们就已经开始通往自由的旅程。n当事人须在治疗过程中表现主动当事人须在治疗过程中表现主动，他必须决定何种恐惧、罪恶感和焦虑是自已所需，且愿意加以探求的。n当事人在存在主义治疗中体验到另一层面，那就是他们不仅需要解决目前的问题，更要面对生命终极的问题。将生命的矛盾现象作更清楚地呈现。治疗过程中的主要论题是：焦虑、自由和责任、孤独、疏离、死亡和死亡对生活的涵义，及不断地追寻生命的意义。29存在主义疗法治疗关系：o 治疗师与当事人的共同旅程 o“我与你”（I/you
29、）关系（布柏）o 冶疗师“真实参与”（柏根塔尔）o 真实存在o 尊重 o 真心诚意的行为表现 30存在主义疗法o Frankl意义疗法中使用的治疗技术 1）矛盾意向法(Paradox intention)对于预期焦虑的来访者，要当事人故意去恐惧他所害怕的东西，使得自已的态度颠倒。透过矛盾意向法，当事人可以客观的观察自己的焦虑，能够避免因对于焦虑的期待不安导致焦虑愈上升，呈现恶性循环的状况。即精神的抗拒力，使精神的存在与身心的有机体之疾病-精神官能症对抗的方法。2）减反省法(de-reflection)减反省法适用来解决当事人的过分注意和过分反省。反省通常是潜意识的自动的思考，反省过剩时往往会阻
30、碍了行为的进展。因此必须借着减反省法重建自己身心是值得信赖的理念。而减反省法的另一功用是希望当事人能将注意力转到生活的积极面，朝未来的方向看，而避免将注意力集中在目前的困境。Frankl 采用减反省法，希望当事人能思考未来生存的意义和方向。31存在主义疗法o 总结 1、在具体的治疗技术上，该疗法注重于分析、教育。一方面通过推理和论证，使患者充分认识人生的意义和追求不仅仅是欢乐或享受，更重要的是使自己的生活更有意义、生命更有活力。另一方面，提倡通过主观的体验来理解人的心理，贯彻一种“理解性”的心理疗法。该类“理解性”不同于一般心理治疗中的因果分析。它要求患者在理解中认识和把握在其它状态下的自我心
31、理，反复地体验和设想心理状态怎样从一种转变为另一种，在该过程中觉察到真实的自我，所谓“从心理的方面趋向精神的方面的治疗”。患者通过分析、体验、理解，充分认识到痛苦是人生不可避免的部分，只有采取积极的行动和勇敢的态度去面对现实存在，才会使生命具有意义。存在主义分析治疗的最终目的是强调独立性、责任性、自我实现。2、存在主义疗法就是心理治疗师帮助客人在时间上即昨天、今天和明天及空间上即客观世界、同世界和自我世界中找到同一感，并对生命的主题即在世做出深入浅出的探索与感悟，从而找到个体在宇宙间的准确的定位，实现心理治疗的中远期目标。32存在主义疗法o 个案举例 李某，男，17岁，中学生。因自已心仪的女孩
32、多次拒绝自已，在高考中又落榜了，在有关未来的问题上又与家人发生分歧，得不到家人的理解，因而心情十分抑郁。觉得自已非常失败，又没有人真正关心自已，因此终日借酒消悉，还染上了毒瘾，甚至有自杀的念头。33存在主义疗法存在主义疗法o 应该探索李某的哪些方面？o 首先，面质李某通过酒精与药物去逃避的做法，向他说明这正是萨特Sartre所称的“坏信念”，不够真诚去负起个人的责任。李某的坏信念包括：“既然家人从未真正关心过我，这就是我为什么觉得自已没有用”、“既然我是这个样子了，我已无能为力了”、“我是个失败者，因为被 人拒绝如此多次。”最后施治者面质他的消极思想，指出这些想法使他无法自由，并再次强调他应为
33、自已的生活负完全责任。面质时，施治者口气温和亲切，但是立场坚定。经过两个月的治疗，李某的症状明显好转。34o咨询员会认为李某的焦虑不需要“治疗”，但李某必须了解现实的焦虑是生活在不确定与自由中的重要部分。因为生活中没有保证以及个体最终都是孤独的，须体验某程度健康的焦虑、孤独、罪恶感，以及甚至绝望的感觉。这些情况并非本身带有神经质，而导入这些情况的方式以及如何应付焦虑才是重要。o李某谈到，有时候他的心情低落会去幻想自杀。当然，咨询员会进一步研究，看他有无立即性的危险举动。此外，咨询员会把李某“不如死掉”的想法看成是象征性的思想。死掉会不会使他觉得更像是一个人？他正利用人的潜力吗？他正在选择一个行
34、尸走肉般的纯存在方式，已对生活加以否定了吗？还是他主要目的在于博得家人的同情？咨询员会以生命的意义及生活的目的来面质李某。继续活下去，对他而言有无任何理由？他能够做些什么，以获得意图感，认为自己更为重要，生活更有活力？o李某必须接受他有时候也会孤独的现实，因为为自己做选择以及以自己为中心，容易体验到孤独。但不管如何，这并非宣判他必须过孤独的生活，保持与别人疏远。咨询员会帮助他找出自己的重心，为自己选择的价值观而活，以及为自己而创造新方向。如此一来，会变得更踏实，更欣赏自己。这些想法与行动，可以减少他必须寻求别人认同的机会，特别是对于他的父母的替代对象。不必形成依赖关系，他能够靠自己的力量去和别
35、人建立关系，那个时候，他就可以克服分离与孤立的感觉。35存在主义疗法o 评论：评论：存在主义的贡献：1）存在主义学派特别重视自我意识及自由后果等人类存在的主要事实。2）它强调治疗关系中人与人的特质。这种态度可以消除机械视、非人性化的心里治疗关系。3）它强调自由与责任，以及因察觉而使得人有能力经由自己的抉择重新设计自己生活。这种观念提供一个良好的哲学基础，可以在治疗实务上建立起个人独特的风格。4）存在主义取向对于了解所有人类共同关切的主题，确实提供着很好的架构，这些主题包括：个人自由的挣扎问题、自我疏离及与别人疏离的问题、面临死亡与不存在的恐惧感、找到脱离以自我为中心的勇气等等。5）对心里治疗法
36、整合之贡献：根据罗洛梅与叶伦的说法，存在治疗法创始人的主要目的在于，将该法的主要观念与主题整合至所有其它治疗学派，而不是使存在治疗法成为一个独立的学派。他们认为这项整合正在进行中，而且颇为明显。6）对多元文化谘商的贡献：有时当事人可能感到无法控制生活，甚至感到被他人所驾驭，彷佛事情的结果总是由别人所引起的。当事人在鼓励下会去检视他们为过决定所付出的代价，虽然某些特殊种族的当事人无法感受到自由，但可以透过了解他们所处的社会限制来提高他们的自由。36存在主义疗法o 存在主义的批评与限制：1）它缺少对原理原则及心里治疗实务做系统性的陈述。缺乏严谨的方法；有些人认为它的言语概念神秘不可测，而有些人则指
37、责它们没有科学的根据。2）缺乏明确性而常令人迷惑；某些人主张墨守存在取向，他们往往采用自我实现、会心对话、真诚性等等含糊笼统的术语，来叙述自己的治疗风格。3）它的许多概念均过于抽象，很难应用在治疗实务上。实务者如果不具有哲学基础时，将会发现许多存在主义的概念过于艰深。37存在主义疗法o 新进展（人本存在心理疗法目前的发展情况）人本主义存在主义心理疗法最新的一个进展，是来自加拿大多伦多york大学的临床心理学家克林伯格等及其同事的贡献，他们整合了存在主义疗法、格式塔疗法、以来访者为中心疗法、聚焦疗法、精神分析的客体关系理论等，建立了过程经验疗法系统，也可以称为体验疗法。这一疗法目前作为人本主义疗
38、法群的精华所在，目前正在国际临床心理治疗中产生越来越大的影响。这一疗法在治疗中除了强调共感、发展来访者对于身体、情绪等等当下此在的觉知等等，还超越了过去以来访者为中心疗法治疗过程中，治疗师被动处于类似陪伴者的角色，而能够积极进入咨患关系中去真实的互动，来创造一个互动关系的治疗。以到达良好的治疗效果。人本存在主义疗法除了身体技术、情绪体验技术等等原创性发展，还有许多融合东方禅修的技术，例如内观和禅，并且在临床中获得相当大的效果。38存在主义疗法o 由人本主义疗法发展而来的新的流派 1）超个人心理学疗法的发展，超个人心理学是基础于马斯洛晚年提出了五种需要层次理论之外的第六种需要灵性需要。（批评：迷
39、幻药的使用，混淆了宗教和心理学的关系）2）日本森田正马的森田疗法具有很强的人本主义心理学的特征，森田疗法技术来源于佛教的禅宗和日本净土真宗的哲学原则，它提供了一种自然的处境和哲学使病者痊愈其心理疾病。虽然一些不理解森田疗法的学者会批评森田疗法就是什么都不治疗，但这一批评往往是对于森田疗法没有掌握时所发出的声音。3）心理剧疗法虽然并没有直接参加到人本主义心理学运动中去，也不是人本主义心理学运动中产生的疗法，但它的哲学几乎和风格都是人本主义的。心理剧是一种可以使患者的感情得以宣泄、完形从而达到治疗效果的原创性团体治疗 4）来自前沙皇俄罗斯时代的葛吉夫所创立的一种心理哲学第四道，一种罗洛梅人本主义定
40、义下的思想。虽然目前第四道由于一些发展已经是一种具有新兴的宗教组织，但它的哲学和心理技巧是相当值得人本主义的心理疗法借鉴的。它的核心是“记住自己”，是取自于古典佛教的四念住经的方法，他提出一个人的意识大部分时间是处于白日梦状态的迷失中，受到来自情绪等各方面无意识的干扰，而人需要在有意识的锻炼中让自己在各方面进化起来。这一观点如果最后抛开其最后的宗教目的完全具有合理性，而且和格式塔疗法有接近的地方。同时第四道提供了许多练习有意识化的技巧。其最终的目的是寻找本性之“我”而结束虚假的“我”。这和罗洛梅在人寻找自己和皮尔斯在格式塔疗法中给出的人的意识化技术具有一致性。5）此外，格式塔疗法、艺术疗法、音
41、乐疗法、女性主义疗法在某种意义上，也可以归属于人本主义疗法39存在主义疗法o 罗格梅 罗洛梅罗洛梅是存在主义从欧洲传至美国的代言人之一，他的著作对美国是存在主义从欧洲传至美国的代言人之一，他的著作对美国的存在主义治疗实务有重大的影响。存在：精神病理学和心理学的存在主义治疗实务有重大的影响。存在：精神病理学和心理学的新领域（的新领域（Existence A New Dimension in Psychiatry and Existence A New Dimension in Psychiatry and PsycholpogyPsycholpogy）是他将存在主义推介至美国的重要著作。罗洛梅认
42、是他将存在主义推介至美国的重要著作。罗洛梅认为，为，“存在存在”需要勇气，而且我们的抉择决定了我们成为怎样的人。需要勇气，而且我们的抉择决定了我们成为怎样的人。在我们内心深处，不时会有挣扎交战。虽然我们想追求成熟与独立，在我们内心深处，不时会有挣扎交战。虽然我们想追求成熟与独立，但也知道这种扩张通常会是一个痛苦的过程。因此，我们就徘徊在但也知道这种扩张通常会是一个痛苦的过程。因此，我们就徘徊在依赖时的安全感以及追求成长时的喜悦与痛苦感之间的挣扎交战。依赖时的安全感以及追求成长时的喜悦与痛苦感之间的挣扎交战。40存在主义疗法o 案例 一位年轻的医科学生，每当他要进行手术时，就会开始极度担心，他担
43、心若是主任走进来，他就会控制不住的发抖。于是每当主任走进来，他的恐惧果然就导致他的颤抖。所以他只好在每次手术前喝大量的酒，来克服这个困扰。为了改善这个情况，治疗师要他每当主任走近手术室时，就对自己说：主任来了，我要向他显示我是多么善于颤抖。我一定要表现给他看，我可以颤抖得多么美妙。经过这样的治疗后，个案的状况果然有了改善。由上例可看出，矛盾意向法应用了人类所特有，且附属于幽默感的自我超越能力，使个案能与他自己的困扰保持一段距离。只要患者开始能笑自己的焦虑，他就逐渐在康复了。41存在主义疗法o 案例 1）有一位女士，他会强迫性的注意自己吞咽的动作，并担心自己会窒息而死。这种强迫性自我观察严重干扰
44、他的饮食，以致于他的体重大为减轻，人也变得没有精神。治疗师要他在吞咽时对自己说：我不需要去注意我的吞咽动作，因为真正说来我并不需要去吞咽，吞咽是顺其自然的自己完成。他利用减反省法使当事人重新信任自己的身体，使吞咽成为一种非意向性的活动。2）一个十九岁的女精神病患来找治疗师，当事人一直将焦点放在自身的病症上，急欲知道到底是什么原因导致他的问题。但治疗师则要他将注意力转移此问题，他说：不要看你内在的困扰，而将注意力放在等着你去创造的未来。我知道你的内在现在正有些危机困扰着你，但就让我们暂时将这些困扰忘掉，看看什么等着你去完成。42以人为中心疗法和存在主义疗法的区别o 1、所依据的人性观有所不同 以马斯洛、罗杰斯为首的以人为中心的人本心理学，认为人性是本善的，只要展开，人性世界就会光明。以罗洛梅、皮尔斯等为首的存在主义的人本心理学，更多认为人性是善恶和兼具备的。一个人只有通过努力才可能接近人性的善，而不至于被人性的恶所偏差。o 2、咨询中观注地重点不一样 以人为中心疗法：回避过去、现在、将来生活中一些消极的东西，比如焦虑、死亡，而要求来访者关注生活中积极的一面。存在主义疗法：则来求来访者直面过去、现在、将来生活中一些黑暗、消积的生命主题，比如孤独、焦虑、死亡等，在积极努力地在无意义生命中寻找到生命的意义，并勇敢地选择自已的生活，并对其负责。43谢 谢！THANKS!
