1、孤孤 独独 症症 儿儿 童童 训训 练练D T T 训训 练练 法法南南 京京 脑脑 科科 医医 院院 儿童心理卫生研究中心儿童心理卫生研究中心傅俊俐傅俊俐 ABA和DTTnABA(Applied Behavior Analysis)-运 用行为分析法nDTT(Discrete Trial Teaching)-分离式试验教学（回合训练法）n特点：1.把每个技能分解成最小步骤 一步一步教。2.强化性教学，反复练习每个步骤。3.利用提示帮助孩子反应正确。4.利用强化和强化物。评 估 与 计 划评 估 与 计 划n 评估：评估：依据依据：病史病史 发育发育 访谈访谈 观察观察 工具工具n 计划：计划
2、：依据：评估依据：评估 基线基线 家长要求家长要求训 练 环 境训 练 环 境n特定场景：开始几乎没有刺激的环境。特定场景：开始几乎没有刺激的环境。n增加刺激：增加刺激：n自然环境：真正的教室，家庭中自然环境：真正的教室，家庭中。D T T D T T 及步骤及步骤nDTT-分离式试验教学（回合训练法）分离式试验教学（回合训练法）n四步骤：四步骤：指令指令反应反应结果结果停顿停顿 （开始下一回合）（开始下一回合）n五步骤：五步骤：指令指令反应反应结果结果停顿停顿 辅助辅助 （开始下一回合）（开始下一回合）指令指令n 指令：一般指老师指令：一般指老师/家长向孩子发出的口头要求。家长向孩子发出的口
3、头要求。n 指令前三原则：指令前三原则：1.得到孩子的注意力；得到孩子的注意力；离孩子较近离孩子较近 眼对视眼对视 利用孩子兴趣利用孩子兴趣 2.确定孩子的理解；确定孩子的理解；3.增加配合能力。增加配合能力。指令要求指令要求n简简 单单 清清 楚楚n只只 讲讲 一一 遍遍n清清 楚楚 要要 求求n指指 令令 一一 致致指指 令令 与与 模模 仿仿 的的 区区 别别n听指令：老师听指令：老师/家长只是发出口头命令，家长只是发出口头命令，无动作示范，孩子执行命令。无动作示范，孩子执行命令。n模仿：老师模仿：老师/家长发出指令家长发出指令“这样做这样做”,随随 时做出示范动作时做出示范动作,孩子做
4、出同样孩子做出同样 动作。动作。反反 应应n反应反应:老师老师/家长给出指令后，孩子做家长给出指令后，孩子做 出的出的 回答或其它反应。回答或其它反应。n反应形式：正确反应反应形式：正确反应 错误反应错误反应 无反应无反应指令指令等待反应等待反应正确反应正确反应 错误反应错误反应 无反应无反应强化强化 停顿停顿 辅助辅助 停顿停顿 重新指令重新指令 强化强化重新指令重新指令 辅辅 助助 停停 顿顿 强化强化 重新指令重新指令停顿停顿重新指令重新指令在在“反应反应”这一步骤中的几个概这一步骤中的几个概念念n反应标准的一致性反应标准的一致性n反应标准的变化反应标准的变化n反应中附带行为反应中附带行
5、为n没有正确反应时的操作没有正确反应时的操作辅辅 助助n辅助：一种附加的刺激，用于帮助给出正确反应。辅助：一种附加的刺激，用于帮助给出正确反应。n目的：让孩子知道怎样做是正确的。目的：让孩子知道怎样做是正确的。n原则：从手把手辅助减少辅助辅助消退。原则：从手把手辅助减少辅助辅助消退。n危害：依赖辅助做出正确反应。危害：依赖辅助做出正确反应。n形式：手把手辅助半辅助形式：手把手辅助半辅助 视觉辅助视觉辅助 方位辅助方位辅助 示范辅助示范辅助 语言辅助语言辅助 NO,NO,YES法辅助法辅助 无错辅助无错辅助结结 果果n结果结果：老师：老师/家长的反应，随孩子的反应不同而同。家长的反应，随孩子的反
6、应不同而同。通常用通常用“强化强化”的方式来表示。的方式来表示。n强化：强化：刺激导致行为有保持与增强作用的过程。刺激导致行为有保持与增强作用的过程。n强化方式：强化方式：正强化：正确反应后给予的正强化物。正强化：正确反应后给予的正强化物。负强化：把一个负强化物或者厌恶刺激拿走。负强化：把一个负强化物或者厌恶刺激拿走。强化物强化物n强化物：强化物：一种可以使行为保持或增强的刺激。一种可以使行为保持或增强的刺激。n强化物包括：强化物包括：一级强化物一级强化物 二级强化物或代币制二级强化物或代币制 活动顺序强化活动顺序强化对 比 最 有 效 强 化 物对 比 最 有 效 强 化 物n变化变化n尝试
7、尝试n评定评定n选择选择合合 理理 使使 用用 强强 化化 物物 n及时强化及时强化n间歇强化间歇强化n强化消退强化消退n少量强化物少量强化物n缓慢出示强化物缓慢出示强化物不不 正正 确确 反反 应应 的的 反反 馈馈孩子的反应孩子的反应结果结果-老师老师/家长的反馈家长的反馈错误，且明知故犯。错误，且明知故犯。“忽视法忽视法”：几秒钟不看他。：几秒钟不看他。错误，因为是新课题，畏难。错误，因为是新课题，畏难。告诉他告诉他“不对不对”，再试一次，再试一次，给予辅助，确定他理解了指令给予辅助，确定他理解了指令要求。要求。没有反应，没有不良行为。没有反应，没有不良行为。等待五秒钟，给予辅助。等待五
8、秒钟，给予辅助。不适当行为（站起来，尖叫刻不适当行为（站起来，尖叫刻板行为等）板行为等）马上制止他的行为，这个回合马上制止他的行为，这个回合结束，继续训练。结束，继续训练。停停 顿顿n停顿：停顿：“结果结果”出现之后，下一个回合开出现之后，下一个回合开 始前，停顿始前，停顿35秒钟。秒钟。n目的：记忆目的：记忆 记录记录 等待等待 区分两个回合区分两个回合一一 个个 完完 整整 的的 回回 合合n指令指令反应反应结果结果停顿停顿 （开始下一回合）（开始下一回合）n指令指令反应反应结果结果停顿停顿 辅助辅助 （开始下一回合）（开始下一回合）准 备 学 习 的 能 力准 备 学 习 的 能 力n模
9、仿能力模仿能力n眼对视眼对视n安坐安坐 坐好坐好n听指令听指令学 习 内 容学 习 内 容n准备学习准备学习n早期的语言和认知能力早期的语言和认知能力n粗大运动和精细动作粗大运动和精细动作n玩玩n社会交往社会交往n生活自理生活自理n纠正不当行为纠正不当行为记记 录录n项目目录表项目目录表/月月n具体目标具体目标/周周nABA/DTT记录表记录表/天天n曲线图曲线图/天天ABA/DTT训练项目目录项nABADTT训练项目目录（训练项目目录（100项项）n1.n2.n3.n4.项目/目标表姓名：项 目目 标开始日期完成日期备 注ABA/DTT记录表如果孩子反应正确，给他：+如果孩子反应正确（有辅助），给他：+FZ如果孩子反应不正确或没有反应，给他：-姓名：项目/目标：指令：辅助日 期老 师1.2.3.4.5.6.7.8.9.10.%注 释1009080706050403020100曲 线 图姓名 开始日期 项目 月日 具体目标开始日期具 体 目 标功能评定n一个目标十个回合，连续三次达到80%正确，为有此项功能；n第一次指令能完成，人员，环境改变后，能够泛化，为有此项功能；n不给辅助，对口头指令能独立完成，为有此项功能；n时间：现在会，下次不会，为没有此项功能。
