1、妊娠期高血压护理措施 妊娠期高血压疾病定义病理生理变化分类与临床表现处理原则护理诊断护理措施病因预防定义简称妊高症指妊娠20周以后出现高血压、水肿、蛋白尿三大症侯群，严重者可出现抽搐、昏迷、心肾功能衰竭，甚至发生母婴死亡。是妊娠期特有的疾病。目前病因尚未阐明。(一)发病的好发因素:据流行病学调查。1、精神紧张子痫病因精神因素发作者占首位。文化程度高的发病高于文化低的:脑力劳动者发病高于体力劳动者:工作紧张、孕末期休息不好的孕妇发病率高。2、寒冷季节或气温变化过大:四季如春的昆明及北方有取暖设备的地区发病低.子痫病发作常与气温突变有关3、初孕妇、年龄过大(40)或过小(18)为多4、有高血压、肾
2、炎、糖尿病等病史5、营养不良、低蛋白、贫血发病率高6、体重指数0.24者7、家族史妊高症的病因 可能涉及母体、胎盘和胎儿等多种因素，包括有滋养细胞侵袭异常、免疫调节功能异常、内皮细胞损伤、遗传因素和营养因素。但是没有任何一种单一因素能够解释所有子痫前期发病的病因和机制。1.滋养细胞侵袭异常 可能是子痫前期发病的重要因素。患者滋养细胞侵入螺旋小动脉不全，子宫肌层螺旋小动脉未发生重铸，异常狭窄的螺旋动脉使得胎盘灌注减少和缺氧，最终导致子痫前期的发生。2.免疫调节功能异常 母体对于父亲来源的胎盘和胎儿抗原的免疫耐受缺失或者失调，是子痫前期病因的重要组成部分。妊高症的病因 3.血管内皮损伤 氧化应激、
3、抗血管生成和代谢性因素，以及其他炎症介质可导致血管内皮损伤而引发子痫前期。4.遗传因素 子痫前期是一种多因素多基因疾病，有家族遗传倾向：患子痫前期的母亲其女儿子痫前期发病率为20%40%；患子痫前期的妇女其姐妹子痫前期发病率为11%37%；双胞胎中患子痫前期的妇女其姐妹子痫前期发病率为22%47%。但至今为止，其遗传模式尚不清楚。5.营养因素 缺乏维生素C可增加子痫前期-子痫发病的危险性。病例患者青年女性，32岁，停经8月余，血压高1月余，头痛头晕5小时，双下肢水肿一月余，加重10天，于2020.04.20日来我院，以:“晚妊，重度子痫前期”收入院。入院时BP180/100mmHg，胎心145
4、次/分，双下肢水肿+，化验室检查:尿蛋白+，遵医嘱给镇静、解痉、降压促胎肺成熟等药物对症治疗。临床表现 是护士观察病情的主要内容之一(一)高血压:孕妇于孕20周后，血压可升140/90mmHg，或较基础血压升高30/15mmhg.(二)蛋白尿:出现略迟于血压升高(三)水肿:临床上以“+”记录并表示水肿程度。水肿分级:“+水肿局限于踝部、小腿 “+”水肿延及大腿 “+”水肿延及腹部、外阴 “+全身水肿或伴腹水。(四)先兆子痫:在上述表现基础上出现自觉症状(头疼、头晕、恶心、呕吐、食物模糊等(五)子痫:在先兆子痫基础上发生抽描。临床分类临床分类 1.先兆子痫 自觉症状抽搐发作或伴迷 2.子痫 抽搐
5、发作或伴迷少数病例病情进展迅速，先兆子痫症状不明显而骤然发生抽搐。不同时期发作分别被称为产前子痫、产时子痫、产后子痫.子痫 子痫(eclampsia)抽描的特点 子痫典型发作过程为眼球固定，瞳孔放大，瞬即头扭向一侧，牙关紧闭，继而口角及面部肌颤动，数秒钟后发展为全身及四肢肌强直，双手紧握，双臂屈曲，迅速发生强烈抽动，持续11.5分钟。神智异常，昏迷，防止舌咬伤、室息、身体损伤处理原则对于轻度轻度妊娠高血压疾病患者，应加强孕期检查，密切观察病情变化，以防发展为重症。中重度中重度妊娠高血压疾病患者应住院治疗，积极处理，防止发生子痫及并发症。治疗原则为休息、镇静、解痉、降压、合理扩容休息、镇静、解痉
6、、降压、合理扩容以及利尿以及利尿，密切监测母胎状况，适时终止妊娠。护理评估(一)病史 了解孕期经过，既往及家族中高血压病史等。(二)身心状况 评估高血压、蛋白尿、水肿症状出现时的经过情况，尤其重视有关三症状基础上自觉症状的主诉。孕妇及其家属会表现出不同程度焦虑、无助感。护理评估(三)诊断检查 1.实验室检查 血尿常规:血粘稠度:血小板:凝血功能、肝肾功能、血电解质及二氧化碳结合力等。2.眼底检查 动静脉管径之比。2：31：21：4可能的护理诊断及合作性问题 知识缺乏:缺乏妊高征的相关知识 有受伤的危险:与发生抽搐有关 潜在并发症:胎盘早剥 潜在并发症:肾功能衰竭 潜在并发症:DIC 有室息的危
7、险:与发生抽搐有关预期目标 针对病人具体情况制定，围绕以下情况:1.妊高征孕妇能积极配合产前检查及监测活动 2.接受治疗方案后，轻度妊高征孕妇病情缓 解，不发展为重度。3.中、重度妊高征孕妇通过处理病情控制良好，未发生子痫及并发症。护理措施(一)加强预防保健知识 1.定期产前检查 2.指导合理饮食 蛋白质80100g/日(1.59d/kg)钙 2g/日 3.开展预测性断 平均动脉压、翻身试验、血液流变学试验护理措施(二)轻度患者的护理:Home care 1.体息8-10小时，左侧卧位 2.饮食 蛋白质80-100g/d(1.5g/d/kg)不限盐 钠6g/d 免高盐饮食 钙 2g/d 3.用
8、药指导 4.加强监护 增加复诊次数 5.健康教育引起重视，主动配合。识别危险信号。学会自我监测。护理措施(三)中、重度妊高征妇女的护理1.体息 卧床休息，保证环境安静2.饮食 低盐饮食3g/d3.加强监护(1)孕妇：包括血压，体重，尿蛋白以外，按需测量肝、肾功能、心电图、B超等。(2)胎儿:听始心、测胎动。量宫高腹围等。护理措施(四)子痫病人的护理1.制止抽搐 执行医嘱，使用MgSO4及镇静剂。2.防止受伤 专人守护。3.减少激诊 诊治措施要集中，避免光声刺激4.加强监护 包括母儿情况及产兆5.实施终止妊娠护理措施(五)用药护理硫酸镁是治疗中、重度妊高征首选药物。1.酸镁的用药方法(1)肌内注射:肌注后2小时血中浓度达高峰，但局部刺激作用强。(2)静脉用药:静脉推注或滴注。用药后的1小时，血中浓度达高峰，但体内推持时间短，可免肌肉注射所致局部疼痛 多采用两种方式互补长短，维持体内有效治疗浓度。毒性反应:硫酸镁的治疗浓度和中毒浓度相近，通常主张硫酸镁的滴注速度以1g/h为宜，不超过2g/h，每天用量1520g，硫酸镁过量会使呼吸及心肌收缩功能受到抑制，危及生命。中毒现象首先表现为：肌腱反射消失，随着血镁浓度的增加，可出现全身肌张力减退及呼吸抑制，严重者心跳可突然停止。谢谢谢谢
