1、第第V部分部分 生殖与发育生殖与发育第第15章章 生殖系统生殖系统第第1节节 概概 述述生殖（生殖（reproduction）是指生长发育成熟的生物体能够是指生长发育成熟的生物体能够产生与自己相似的子代个体的功能，它是生命活动的产生与自己相似的子代个体的功能，它是生命活动的最基本特征之一。最基本特征之一。生殖系统（生殖系统（reproductive system）是指产生生殖细胞，是指产生生殖细胞，繁衍后代，分泌激素和维持第二性征的器官的总称。繁衍后代，分泌激素和维持第二性征的器官的总称。男性内生殖器包括睾丸、输精管道和附属腺；女性内生殖男性内生殖器包括睾丸、输精管道和附属腺；女性内生殖器包括
2、卵巢、输卵管、子宫和阴道。器包括卵巢、输卵管、子宫和阴道。男女两性生殖器官结构方面的差异是各自性别的根本标志，男女两性生殖器官结构方面的差异是各自性别的根本标志，称为称为第一性征第一性征，亦称为主性征。，亦称为主性征。进入青春期后，随着性器官的发育成熟而出现的生殖器以进入青春期后，随着性器官的发育成熟而出现的生殖器以外的男女身体外形的差别称为外的男女身体外形的差别称为第二性征第二性征，亦称为副性，亦称为副性征。男性第二性征表现为体格高大，肌肉发达，体表征。男性第二性征表现为体格高大，肌肉发达，体表常密布汗毛，长胡须，喉结突出，嗓音低沉等；女性常密布汗毛，长胡须，喉结突出，嗓音低沉等；女性则表现
3、为骨盆宽大，乳腺发达，皮下脂肪丰富，嗓音则表现为骨盆宽大，乳腺发达，皮下脂肪丰富，嗓音细润等。细润等。这些副性征的出现和维持均有赖于性腺的内分泌作用。这些副性征的出现和维持均有赖于性腺的内分泌作用。生殖系统的功能主要是：生殖系统的功能主要是：1.1.产生生殖细胞，完成生殖功能，产生生殖细胞，完成生殖功能，保证个体的繁荣和种保证个体的繁荣和种族的延续。族的延续。2.2.产生激素，调节人体的一些生理功能和行为活动，产生激素，调节人体的一些生理功能和行为活动，如如睾丸产生的雄激素可促进副性征的出现和维持性机能，睾丸产生的雄激素可促进副性征的出现和维持性机能，并可促进红细胞的生成；卵巢分泌的雌激素可促
4、进性并可促进红细胞的生成；卵巢分泌的雌激素可促进性器官的发育和第二性征的出现，卵巢分泌的孕激素有器官的发育和第二性征的出现，卵巢分泌的孕激素有维持妊娠和刺激乳腺发育的作用等维持妊娠和刺激乳腺发育的作用等.第第2节节 男性生殖系统男性生殖系统一、男性生殖系统的结构一、男性生殖系统的结构男性生殖系统包括内生殖器和外生殖器二个部分。男性生殖系统包括内生殖器和外生殖器二个部分。内生殖器由生殖腺（睾丸）、输精管道（附睾、输精内生殖器由生殖腺（睾丸）、输精管道（附睾、输精管、射精管和尿道）和附属腺（精囊腺、前列腺、尿管、射精管和尿道）和附属腺（精囊腺、前列腺、尿道球腺）组成。道球腺）组成。外生殖器包括阴囊
5、和阴茎。外生殖器包括阴囊和阴茎。1.睾丸睾丸微扁的椭圆形睾丸（微扁的椭圆形睾丸（testis）位于阴囊内，左右各一，）位于阴囊内，左右各一，表面光滑。表面光滑。胎儿时期睾丸位于腹腔中，至其发育的后两个月下降至胎儿时期睾丸位于腹腔中，至其发育的后两个月下降至阴囊中，如果睾丸不下降，通常称为阴囊中，如果睾丸不下降，通常称为隐睾症隐睾症。此时因。此时因腹腔内温度较高，不利于精子的发生，如果不加以治腹腔内温度较高，不利于精子的发生，如果不加以治疗或通过手术使睾丸下降，通常会导致不育。疗或通过手术使睾丸下降，通常会导致不育。（一）内生殖器（一）内生殖器睾丸表面由外向内覆以浆膜形成的睾丸表面由外向内覆以浆
6、膜形成的鞘膜脏层鞘膜脏层和致密结缔和致密结缔组织构成的组织构成的白膜白膜。白膜呈扇形伸入睾丸实质形成睾丸小隔，将睾丸实质分白膜呈扇形伸入睾丸实质形成睾丸小隔，将睾丸实质分隔为隔为100200个睾丸小叶。每个小叶内有个睾丸小叶。每个小叶内有24条盘曲条盘曲的生精小管（精曲小管），是产生精子的地方，其管的生精小管（精曲小管），是产生精子的地方，其管壁由支持细胞、生殖细胞和肌样细胞组成。壁由支持细胞、生殖细胞和肌样细胞组成。生殖细胞处于连续分裂和分化的不同阶段，由生精小管生殖细胞处于连续分裂和分化的不同阶段，由生精小管基底面的精原细胞经过分裂向管腔推进，依次为初级基底面的精原细胞经过分裂向管腔推进，
7、依次为初级精母细胞、次级精母细胞和精子细胞。精子细胞进一精母细胞、次级精母细胞和精子细胞。精子细胞进一步分化形成精子。步分化形成精子。支持细胞及其紧密连接与生精小管之间的毛细血管上皮及支持细胞及其紧密连接与生精小管之间的毛细血管上皮及其基膜共同构成血其基膜共同构成血-生精小管屏障。该屏障可阻止血液生精小管屏障。该屏障可阻止血液中的某些物质进入生精小管，以保证生精小管内微环中的某些物质进入生精小管，以保证生精小管内微环境的相对恒定，以利于精子的形成。境的相对恒定，以利于精子的形成。生精小管在近睾丸纵隔处汇合成精直小管，进入睾丸纵隔生精小管在近睾丸纵隔处汇合成精直小管，进入睾丸纵隔形成睾丸网。从睾
8、丸纵隔发出形成睾丸网。从睾丸纵隔发出1520条输出小管由睾条输出小管由睾丸后缘上部出睾丸进入附睾。丸后缘上部出睾丸进入附睾。内生殖器组成内生殖器组成生精小管管壁组生精小管管壁组织结构模式图织结构模式图 成熟的精子形似蝌蚪，长约成熟的精子形似蝌蚪，长约60微米，可分为头、尾两部微米，可分为头、尾两部分。分。头部头部是细胞核染色质高度浓缩形成。头部前端覆以顶体，是细胞核染色质高度浓缩形成。头部前端覆以顶体，其中富含顶体酶，帮助精子与卵子结合。其中富含顶体酶，帮助精子与卵子结合。尾部尾部是精子的运动装置，又称鞭毛，分为颈段、中段、是精子的运动装置，又称鞭毛，分为颈段、中段、主段和末段。中心粒构成鞭毛
9、中心的轴丝，线粒体在主段和末段。中心粒构成鞭毛中心的轴丝，线粒体在中段形成线粒体鞘为精子活动提供能量。中段形成线粒体鞘为精子活动提供能量。在精曲小管之间的结缔组织构成睾丸间质，其中有间质在精曲小管之间的结缔组织构成睾丸间质，其中有间质细胞及丰富的血管和淋巴管。细胞及丰富的血管和淋巴管。间质细胞分泌雄性激素间质细胞分泌雄性激素。精子超微结构精子超微结构 2.附睾附睾附睾附睾（epididymis）附睾呈新月形，位于睾丸的后上方，）附睾呈新月形，位于睾丸的后上方，由一条长约由一条长约6米的管道盘旋弯曲形成，分为头、体、米的管道盘旋弯曲形成，分为头、体、尾三部分。尾三部分。头部由输出小管组成，输出小
10、管的末端连头部由输出小管组成，输出小管的末端连接一条附睾管。附睾管长约接一条附睾管。附睾管长约4-54-5米，构成体部和尾部。米，构成体部和尾部。附睾是精子储存及进一步发育成熟的场所，也是精子输附睾是精子储存及进一步发育成熟的场所，也是精子输送的管道。送的管道。3.输精管和射精管输精管和射精管输精管输精管（ductus deferens）是附睾管的直接延续，长约）是附睾管的直接延续，长约50厘米，起自附睾尾，出阴囊，经阴茎根部两侧的皮厘米，起自附睾尾，出阴囊，经阴茎根部两侧的皮下上行，随精索穿过腹股沟管进入盆腔，至膀胱底后下上行，随精索穿过腹股沟管进入盆腔，至膀胱底后面膨大成输精管壶腹。其末端
11、与精囊的排泄管汇合。面膨大成输精管壶腹。其末端与精囊的排泄管汇合。射精管射精管（ejaculatory duct）由输精管的末端与精囊的排）由输精管的末端与精囊的排泄管汇合而成，长约泄管汇合而成，长约2厘米，向下穿过前列腺实质，开厘米，向下穿过前列腺实质，开口于尿道的前列腺部。口于尿道的前列腺部。从腹股沟管至睾丸的上端，有一对柔软的圆索状结构，称从腹股沟管至睾丸的上端，有一对柔软的圆索状结构，称为为精索精索（spermatic cord）。精索内有输精管、睾丸）。精索内有输精管、睾丸血管、输精管血管、淋巴管和神经等，血管、输精管血管、淋巴管和神经等，外包三层筋膜外包三层筋膜。输精管输精管射精管
12、射精管输精管、射精管输精管、射精管4.精囊精囊精囊腺精囊腺（seminal vesicle）位于膀胱底的后方，输精管）位于膀胱底的后方，输精管壶腹的外下方，是一对长椭圆形的囊状器官。其分泌液壶腹的外下方，是一对长椭圆形的囊状器官。其分泌液是精液的重要组成部分，在精液中所占比例最大。是精液的重要组成部分，在精液中所占比例最大。5.前列腺前列腺前列腺前列腺（prostate）是男性生殖器官中最大的腺体，位）是男性生殖器官中最大的腺体，位于膀胱颈部下方，包绕尿道的前列腺部，形如前后略扁于膀胱颈部下方，包绕尿道的前列腺部，形如前后略扁的栗子。前列腺分泌的液体是精液的主要组成部分。中的栗子。前列腺分泌的
13、液体是精液的主要组成部分。中老年人前列腺内结缔组织增生，则造成前列腺肥大，严老年人前列腺内结缔组织增生，则造成前列腺肥大，严重时压迫尿道，引起排尿困难。重时压迫尿道，引起排尿困难。前列腺与膀胱尿道的关系前列腺与膀胱尿道的关系6.尿道球腺尿道球腺尿道球腺尿道球腺（bulbourethral gland）位于尿道膜部两侧，）位于尿道膜部两侧，是一对豌豆大小的球形腺体。排泄管开口于尿道球部。是一对豌豆大小的球形腺体。排泄管开口于尿道球部。其分泌液参与精液的组成。其分泌液参与精液的组成。精囊、前列腺和尿道球腺的分泌液均呈弱碱性，适于精精囊、前列腺和尿道球腺的分泌液均呈弱碱性，适于精子的生存和活动。其与
14、精子共同组成精液。子的生存和活动。其与精子共同组成精液。（二）（二）外生殖器外生殖器1.阴茎阴茎可分为阴茎头、阴茎体和阴茎根三部分。阴茎头为阴茎前可分为阴茎头、阴茎体和阴茎根三部分。阴茎头为阴茎前端的膨大部分，尖端生有尿道外口，头后稍细的部分端的膨大部分，尖端生有尿道外口，头后稍细的部分叫阴茎颈。叫阴茎颈。阴茎由两个阴茎海绵体和一个尿道海绵体，外面包以筋膜阴茎由两个阴茎海绵体和一个尿道海绵体，外面包以筋膜和皮肤而构成。两条阴茎海绵体在背侧，尿道海绵体和皮肤而构成。两条阴茎海绵体在背侧，尿道海绵体在腹侧。在腹侧。海绵体是勃起组织，其内部的腔隙与血管直接相通，当处海绵体是勃起组织，其内部的腔隙与血
15、管直接相通，当处于性兴奋状态时，海绵体即充血涨大，变粗变硬而勃于性兴奋状态时，海绵体即充血涨大，变粗变硬而勃起。起。2.阴囊阴囊阴囊是位于阴茎后下方的囊袋状结构，其内容纳睾丸、阴囊是位于阴茎后下方的囊袋状结构，其内容纳睾丸、附睾及精索等结构。附睾及精索等结构。阴囊壁由皮肤和肉膜组成，肉膜形成的阴囊中隔将阴囊阴囊壁由皮肤和肉膜组成，肉膜形成的阴囊中隔将阴囊分为左右两个囊。肉膜含平滑肌纤维可随外界温度的分为左右两个囊。肉膜含平滑肌纤维可随外界温度的变化而舒缩，以调节阴囊内的温度，利于精子的生存变化而舒缩，以调节阴囊内的温度，利于精子的生存和发育。和发育。男性尿道狭窄和弯曲图男性尿道狭窄和弯曲图二、
16、男性生殖系统的功能二、男性生殖系统的功能男性生殖功能包括三个主要方面男性生殖功能包括三个主要方面:产生精子。产生精子。通过分泌激素来调节生殖功能。通过分泌激素来调节生殖功能。完成性活动，这些功能主要靠睾丸的功能，但其中性完成性活动，这些功能主要靠睾丸的功能，但其中性功能还要依靠整个生殖系统和中枢神经系统的活动共功能还要依靠整个生殖系统和中枢神经系统的活动共同完成。同完成。（一）睾丸的生精作用（一）睾丸的生精作用 睾丸中的精曲小管是产生精子的场所。睾丸中的精曲小管是产生精子的场所。曲精小管的上皮有二类细胞：生殖细胞和支持细胞。支曲精小管的上皮有二类细胞：生殖细胞和支持细胞。支持细胞具有营养精细胞
17、的作用，而生殖细胞具有产生精持细胞具有营养精细胞的作用，而生殖细胞具有产生精子的作用。子的作用。精原细胞经过减数分裂形成初级精母细胞、次级精母细精原细胞经过减数分裂形成初级精母细胞、次级精母细胞、精子细胞，最终变态形成精子。胞、精子细胞，最终变态形成精子。睾丸间质细胞次级精母细胞初级精母细胞精原细胞肌样细胞精子细胞管腔精子精子精子精子运动精子运动（二）睾丸的内分泌作用（二）睾丸的内分泌作用睾丸间质细胞分泌雄激素，支持细胞可分泌抑制素和睾丸间质细胞分泌雄激素，支持细胞可分泌抑制素和雄激素结合蛋白。雄激素结合蛋白。1.雄激素雄激素睾丸间质细胞分泌产生的雄激素主要有睾酮、双氢睾酮睾丸间质细胞分泌产生
18、的雄激素主要有睾酮、双氢睾酮和雄烯二酮，其中以睾酮的生物学作用最强。和雄烯二酮，其中以睾酮的生物学作用最强。雄激素雄激素主要有以下几方面生理作用。主要有以下几方面生理作用。1）促进精子的生成和发育。促进精子的生成和发育。2）促进男性附性器官的生长发育。促进男性附性器官的生长发育。3）激发男性副性征的出现并维持副性特征，产生并维持激发男性副性征的出现并维持副性特征，产生并维持性欲。性欲。4）影响机体的代谢活动影响机体的代谢活动 睾酮主要是促进合成代谢，可睾酮主要是促进合成代谢，可以促进蛋白质合成，尤其是肌肉、骨骼和生殖器官的以促进蛋白质合成，尤其是肌肉、骨骼和生殖器官的蛋白质的合成；利于水、钠在
19、体内的潴留；增加骨中蛋白质的合成；利于水、钠在体内的潴留；增加骨中钙、磷沉积；刺激红细胞生成。钙、磷沉积；刺激红细胞生成。2.抑制素抑制素抑制素是睾丸支持细胞分泌的一种多肽类激素，能选择抑制素是睾丸支持细胞分泌的一种多肽类激素，能选择性的抑制垂体分泌卵泡雌激素（性的抑制垂体分泌卵泡雌激素（FSH）和黄体生成素）和黄体生成素（LH）。）。3.雄激素结合蛋白雄激素结合蛋白睾丸支持细胞在睾丸支持细胞在FSH的作用下分泌一种与雄激素有亲和的作用下分泌一种与雄激素有亲和力的蛋白质，称为力的蛋白质，称为雄激素结合蛋白雄激素结合蛋白（androgen binding protein，ABP）。）。ABP通过
20、与雄激素结合，通过与雄激素结合，能够提高精曲小管中雄激素的浓度，利于精子的发生。能够提高精曲小管中雄激素的浓度，利于精子的发生。（三）睾丸功能的调节（三）睾丸功能的调节（1 1）上位激素的调节）上位激素的调节 睾丸的生精作用和内分泌功能睾丸的生精作用和内分泌功能均受下丘脑均受下丘脑腺垂体腺垂体睾丸轴的调节。睾丸轴的调节。下丘脑分泌促性腺激素释放激素（下丘脑分泌促性腺激素释放激素（GnRH）经垂体门脉）经垂体门脉系统达到腺垂体，促进腺垂体合成和分泌促性腺激系统达到腺垂体，促进腺垂体合成和分泌促性腺激素，包括素，包括FSH和和LH。FSH和睾酮共同作用于精曲小和睾酮共同作用于精曲小管促进精子的生成
21、。管促进精子的生成。FSH还可以刺激支持细胞产生还可以刺激支持细胞产生ABP，提高和维持雄激素在精曲小管的局部浓度。，提高和维持雄激素在精曲小管的局部浓度。LH可作用于睾丸间质细胞促进睾酮的分泌，从而促可作用于睾丸间质细胞促进睾酮的分泌，从而促进精子生成。进精子生成。（2 2）睾丸功能的反馈调节）睾丸功能的反馈调节 血液中的睾酮对下丘脑和腺垂体具有反馈作用，当血液血液中的睾酮对下丘脑和腺垂体具有反馈作用，当血液中睾酮的浓度达到一定水平时，反馈性抑制中睾酮的浓度达到一定水平时，反馈性抑制GnRH和和LH的分泌。的分泌。支持细胞产生的抑制素对支持细胞产生的抑制素对FSH的分泌具有负反馈调节作的分泌
22、具有负反馈调节作用。用。（3 3）睾丸功能的自身局部调节）睾丸功能的自身局部调节 睾丸的支持细胞、生殖细胞、间质细胞还可以旁分泌或睾丸的支持细胞、生殖细胞、间质细胞还可以旁分泌或自分泌的方式，分泌各种激素和因子实现睾丸功能的自分泌的方式，分泌各种激素和因子实现睾丸功能的局部调节。局部调节。第第3节节 女性生殖系统女性生殖系统二二 女性生殖系统女性生殖系统女性内生殖器（女性内生殖器（female internal genital organ）包括卵）包括卵巢、输卵管、子宫和阴道等。巢、输卵管、子宫和阴道等。女性外生殖器（女性外生殖器（female external organ）总称外阴，又）总称
23、外阴，又称女阴，包括阴阜、大阴唇、小阴唇、阴道前庭等。称女阴，包括阴阜、大阴唇、小阴唇、阴道前庭等。女性生殖系统矢状切女性生殖系统矢状切（一）（一）内生殖器内生殖器女性生殖系统外观女性生殖系统外观女性生殖系统冠状切女性生殖系统冠状切1.卵巢卵巢 卵巢位于骨盆侧壁的卵巢窝内。呈扁椭圆形，分卵巢位于骨盆侧壁的卵巢窝内。呈扁椭圆形，分上下端、前后缘、内外面，前缘有血管神经出入称卵巢上下端、前后缘、内外面，前缘有血管神经出入称卵巢门。卵巢上下端分别有卵巢悬韧带和卵巢固有韧带。门。卵巢上下端分别有卵巢悬韧带和卵巢固有韧带。卵巢是实质性器官，外包一层卵巢是实质性器官，外包一层致密结缔组织的被膜，称为致密结
24、缔组织的被膜，称为白膜。分白膜。分浅层为浅层为皮质皮质，深层为，深层为髓质髓质。皮质内藏有胚胎时皮质内藏有胚胎时期已生成的不同发育阶段的卵泡。卵泡由中央的卵母细期已生成的不同发育阶段的卵泡。卵泡由中央的卵母细胞和周围的卵泡细胞组成。胞和周围的卵泡细胞组成。髓质由疏松结缔组织、血管、髓质由疏松结缔组织、血管、淋巴管和神经等组成淋巴管和神经等组成性成熟前，卵巢表面光滑。随着性成熟及多次排卵，卵巢性成熟前，卵巢表面光滑。随着性成熟及多次排卵，卵巢体积增大，表面出现瘢痕；体积增大，表面出现瘢痕；3540岁卵巢开始缩小，岁卵巢开始缩小，50岁左右绝经后逐渐萎缩。岁左右绝经后逐渐萎缩。2 2 输卵管输卵管
25、 输卵管是一对弯曲的肌性管，长约输卵管是一对弯曲的肌性管，长约10-1210-12厘米，厘米，内端连接子宫，外端开口于腹膜腔。由内向外分四部，内端连接子宫，外端开口于腹膜腔。由内向外分四部，子宫部最细，输卵管峡短而狭窄，输卵管壶腹粗而长，子宫部最细，输卵管峡短而狭窄，输卵管壶腹粗而长，输卵管漏斗为末端膨大部分。输卵管漏斗为末端膨大部分。3.子宫子宫子宫子宫（uterus）呈倒置梨形，前后略扁，可分为呈倒置梨形，前后略扁，可分为底、体、底、体、颈三部颈三部。上端向上隆凸的部分叫。上端向上隆凸的部分叫子宫底子宫底。子宫底两侧子宫底两侧与输卵管相连的部位称与输卵管相连的部位称子宫角子宫角。下部变细部
26、分叫下部变细部分叫子宫子宫颈颈，底与颈之间的部分叫，底与颈之间的部分叫子宫体子宫体。底、体内的腔叫。底、体内的腔叫子子宫腔宫腔；子宫颈的内腔叫；子宫颈的内腔叫子宫颈管子宫颈管，上口叫，上口叫子宫内口子宫内口，通子宫腔；通子宫腔；子宫体与子宫颈相连处狭窄的部分称为子宫体与子宫颈相连处狭窄的部分称为子子宫峡宫峡；下口叫下口叫子宫外口子宫外口，通阴道。，通阴道。子宫的位置子宫的位置 子宫位于小骨盆腔中央，在膀胱和直肠之子宫位于小骨盆腔中央，在膀胱和直肠之间，下端接阴道，两侧有输卵管和卵巢。成年女子子间，下端接阴道，两侧有输卵管和卵巢。成年女子子宫的正常位置呈轻度前倾屈位。宫的正常位置呈轻度前倾屈位。
27、子宫的韧带子宫的韧带 子宫的固定装置即子宫的韧带，有子宫的固定装置即子宫的韧带，有子宫阔韧子宫阔韧带带、子宫圆韧带子宫圆韧带、子宫主韧带子宫主韧带和和骶子宫韧带骶子宫韧带。子宫阔韧带分三部分，输卵管系膜、卵巢系膜、子宫系子宫阔韧带分三部分，输卵管系膜、卵巢系膜、子宫系膜。膜。子宫的组织结构子宫的组织结构 子宫壁由粘膜、肌膜和浆膜三层构成。子宫壁由粘膜、肌膜和浆膜三层构成。子宫粘膜叫子宫内膜。子宫粘膜叫子宫内膜。成年女性子宫内膜周期性地增成年女性子宫内膜周期性地增生、脱落形成生、脱落形成月经月经。子宫的位置和韧带子宫的位置和韧带子宫颈口比较子宫颈口比较4.阴道阴道 是一前后压扁的肌性管道。上端连
28、接子宫颈，二者间是一前后压扁的肌性管道。上端连接子宫颈，二者间形成形成阴道穹阴道穹，可分前部、后部和侧部。下部穿过尿，可分前部、后部和侧部。下部穿过尿生殖膈，开口于阴道前庭。生殖膈，开口于阴道前庭。处女的阴道口周围有处女膜附着。处女的阴道口周围有处女膜附着。阴道额状切阴道额状切阴道矢状切阴道矢状切（二）（二）外生殖器外生殖器女性外生殖器包括阴阜、大阴唇、小阴唇、阴蒂、阴道女性外生殖器包括阴阜、大阴唇、小阴唇、阴蒂、阴道前庭、前庭球腺等结构。前庭、前庭球腺等结构。女性外生殖器女性外生殖器乳乳 房房 女性乳房具有泌乳功能，是完成生殖过程不可缺少的组女性乳房具有泌乳功能，是完成生殖过程不可缺少的组成
29、部分。成年未哺乳女性乳房呈半球形，紧张而有弹性。成部分。成年未哺乳女性乳房呈半球形，紧张而有弹性。哺乳期乳房增大，停止哺乳后发生萎缩。哺乳期乳房增大，停止哺乳后发生萎缩。乳房中央为乳头，是乳腺管的开口。其周围颜色较深的乳房中央为乳头，是乳腺管的开口。其周围颜色较深的环形区域为乳晕。乳房由环形区域为乳晕。乳房由1520个乳腺叶组成，每个乳腺个乳腺叶组成，每个乳腺叶通过一条输乳管开口于乳头。叶通过一条输乳管开口于乳头。正常乳房表面皮肤光滑，患乳腺癌时，乳房表面皮肤凹正常乳房表面皮肤光滑，患乳腺癌时，乳房表面皮肤凹凸不平，呈橘皮样，此特征有助于乳腺癌的发现和诊断。凸不平，呈橘皮样，此特征有助于乳腺癌
30、的发现和诊断。二、女性生殖系统的功能二、女性生殖系统的功能女性生殖系统的功能主要包括生卵作用和内分泌作用，女性生殖系统的功能主要包括生卵作用和内分泌作用，由卵巢完成。由卵巢完成。在输卵管、子宫、阴道和外生殖器的共同参与下可以完在输卵管、子宫、阴道和外生殖器的共同参与下可以完成受精、妊娠和分娩等功能。成受精、妊娠和分娩等功能。（一）卵巢的生卵作用（一）卵巢的生卵作用卵子是由卵原细胞在卵泡中生长发育形成的。其发育经历卵子是由卵原细胞在卵泡中生长发育形成的。其发育经历了了原始卵泡、初级卵泡、次级卵泡和成熟卵泡原始卵泡、初级卵泡、次级卵泡和成熟卵泡几个阶几个阶段。段。原始卵泡原始卵泡 由由初级卵母细胞
31、初级卵母细胞和周围的和周围的单层卵泡细胞单层卵泡细胞构成。构成。出生前后，卵巢中的出生前后，卵巢中的卵原细胞发生减数分裂并停在第卵原细胞发生减数分裂并停在第一次减数分裂的前期一次减数分裂的前期，形成初级卵母细胞。，形成初级卵母细胞。初级卵泡初级卵泡 由发育增大的初级卵母细胞和多层卵泡细胞构由发育增大的初级卵母细胞和多层卵泡细胞构成。成。此时多层卵泡细胞又称为此时多层卵泡细胞又称为颗粒细胞颗粒细胞。在初级卵母细。在初级卵母细胞和卵泡细胞之间出现一层嗜酸性的膜，称为胞和卵泡细胞之间出现一层嗜酸性的膜，称为透明带透明带，透明带是颗粒细胞和初级卵母细胞共同分泌的产物。透明带是颗粒细胞和初级卵母细胞共同
32、分泌的产物。次级卵泡次级卵泡 颗粒细胞继续增殖，在卵泡中出现卵泡腔，其颗粒细胞继续增殖，在卵泡中出现卵泡腔，其中容纳大量卵泡液。此时，初级卵母细胞及其周围的颗中容纳大量卵泡液。此时，初级卵母细胞及其周围的颗粒细胞位于卵泡的一侧，形成一个突入卵泡腔的隆起，粒细胞位于卵泡的一侧，形成一个突入卵泡腔的隆起，称为称为卵丘卵丘。紧靠初级卵母细胞的一层颗粒细胞增大成柱。紧靠初级卵母细胞的一层颗粒细胞增大成柱状，放射状整齐排列在初级卵母细胞周围，称状，放射状整齐排列在初级卵母细胞周围，称放射冠放射冠。初级卵泡和次级卵泡合称为初级卵泡和次级卵泡合称为生长卵泡生长卵泡。透明带 卵母细胞 卵泡细胞卵泡细胞 卵泡膜
33、 基膜卵母细胞 透明带卵泡细胞 腔隙颗粒层卵泡腔卵泡膜基膜卵母细胞透明带放射冠基质细胞 卵母 细胞 卵泡细胞原始卵泡原始卵泡 初级卵泡初级卵泡次级卵泡次级卵泡成熟卵泡成熟卵泡 在在LH的作用下，颗粒细胞分泌的卵泡液激增，的作用下，颗粒细胞分泌的卵泡液激增，卵泡的直径增大，并向卵巢表面突出。卵泡的直径增大，并向卵巢表面突出。在排卵前，初级在排卵前，初级卵母细胞完成第一次减数分裂，形成次级卵母细胞和第卵母细胞完成第一次减数分裂，形成次级卵母细胞和第一极体。次级卵母细胞即进入第二次减数分裂，并停止一极体。次级卵母细胞即进入第二次减数分裂，并停止于分裂的中期于分裂的中期。如果授精才能完成第二次减数分裂
34、。如果授精才能完成第二次减数分裂。卵泡腔卵泡膜外层卵泡膜内层基膜颗粒层次级卵母细胞 放射冠 透明带卵丘排卵排卵 随着卵泡液的增多，卵泡壁变薄，卵泡内的压力增随着卵泡液的增多，卵泡壁变薄，卵泡内的压力增大，成熟卵泡的卵泡壁破裂，次级卵母细胞和周围的透大，成熟卵泡的卵泡壁破裂，次级卵母细胞和周围的透明带、放射冠同卵泡液一起排出卵泡，称为明带、放射冠同卵泡液一起排出卵泡，称为排卵排卵。黄体形成黄体形成 排卵后的卵泡内充满血液，形成排卵后的卵泡内充满血液，形成血体血体。随后。随后在在LHLH的作用下，的作用下，卵泡细胞增大，细胞质中出现黄色颗粒，卵泡细胞增大，细胞质中出现黄色颗粒，形成形成黄体黄体。黄
35、体能分泌雌激素和孕激素，为受精卵的植黄体能分泌雌激素和孕激素，为受精卵的植入做好准备入做好准备。排出的卵子受精后，黄体继续生长形成排出的卵子受精后，黄体继续生长形成妊娠黄体妊娠黄体，维持妊，维持妊娠。如果卵子未受精，则在排卵后的娠。如果卵子未受精，则在排卵后的10天黄体开始退化，天黄体开始退化，被结缔组织代替，形成被结缔组织代替，形成白体白体。出生时女性双侧卵巢共有出生时女性双侧卵巢共有3040万个原始卵泡，进入青春万个原始卵泡，进入青春期（期（1314岁）后，卵巢中仅存有岁）后，卵巢中仅存有4万个原始卵泡，性万个原始卵泡，性成熟后每月有成熟后每月有1020个卵泡发育，但仅有一个优势卵泡个卵泡
36、发育，但仅有一个优势卵泡发育成熟并排卵。其余大部分卵泡均在不同时期先后退发育成熟并排卵。其余大部分卵泡均在不同时期先后退化为化为闭锁卵泡闭锁卵泡。从青春期到绝经期（。从青春期到绝经期（1550岁左右）约岁左右）约有有400500个次级卵母细胞排出。个次级卵母细胞排出。（二）卵巢的内分泌功能（二）卵巢的内分泌功能卵巢中的卵泡细胞和黄体细胞主要分泌两种类固醇激卵巢中的卵泡细胞和黄体细胞主要分泌两种类固醇激素，即素，即雌激素雌激素和和孕激素孕激素，此外在卵巢门处的细胞还，此外在卵巢门处的细胞还分泌少量的分泌少量的雄激素雄激素。1.雌激素的功能雌激素的功能1）对生殖器官的作用）对生殖器官的作用（1）雌
37、激素可促进附性器官的发育成熟。）雌激素可促进附性器官的发育成熟。（2）雌激素是卵泡发育成熟和排卵不可缺少的调节因素。）雌激素是卵泡发育成熟和排卵不可缺少的调节因素。（3）雌激素可促进输卵管上皮细胞增生，促进输卵管的）雌激素可促进输卵管上皮细胞增生，促进输卵管的分泌和运动，有利于精子和卵子的运送。分泌和运动，有利于精子和卵子的运送。（4）雌激素可促进月经周期和妊娠期子宫内膜和腺体的）雌激素可促进月经周期和妊娠期子宫内膜和腺体的增生，腺体分泌增加，利于精子通过。它还可以提高子增生，腺体分泌增加，利于精子通过。它还可以提高子宫肌的兴奋性，提高其对催产素的敏感性，利于分娩。宫肌的兴奋性，提高其对催产素
38、的敏感性，利于分娩。（5）促使阴道上皮增生，糖原含量增加，表层细胞角质）促使阴道上皮增生，糖原含量增加，表层细胞角质化。糖原分解使阴道呈酸性（化。糖原分解使阴道呈酸性（pH45），增强阴道抵），增强阴道抵抗力。抗力。2）对乳腺和副性征的影响）对乳腺和副性征的影响 雌激素具有刺激并维持乳房发育、促使骨盆宽大、臀部雌激素具有刺激并维持乳房发育、促使骨盆宽大、臀部肥厚、音调高、脂肪丰满和毛发分布等女性特征的作肥厚、音调高、脂肪丰满和毛发分布等女性特征的作用。它还有维持性欲等功能。用。它还有维持性欲等功能。3）对代谢的影响）对代谢的影响（1）促进肾小管对钠的重吸收，发挥保水、保钠的作用。）促进肾小管对
39、钠的重吸收，发挥保水、保钠的作用。（2）加强成骨细胞的活动，抑制破骨细胞的活动，促进）加强成骨细胞的活动，抑制破骨细胞的活动，促进钙、磷沉积，加速骨的生长和成熟。钙、磷沉积，加速骨的生长和成熟。（3）降低血浆胆固醇，减少动脉硬化的发生。）降低血浆胆固醇，减少动脉硬化的发生。2.孕激素孕激素孕激素主要作用于子宫内膜和平滑肌，由于靶细胞内孕酮孕激素主要作用于子宫内膜和平滑肌，由于靶细胞内孕酮受体的含量受雌激素调节，所以孕酮必须在雌激素作用受体的含量受雌激素调节，所以孕酮必须在雌激素作用的基础上发挥作用。的基础上发挥作用。1）对子宫的作用）对子宫的作用 孕酮使处于增生期的子宫内膜进一步孕酮使处于增生
40、期的子宫内膜进一步增厚，并进入分泌期，为受精卵在子宫内生存和着床提增厚，并进入分泌期，为受精卵在子宫内生存和着床提供适宜的环境。着床后，孕酮促进子宫内膜基质细胞转供适宜的环境。着床后，孕酮促进子宫内膜基质细胞转化为蜕膜细胞，提供胚泡生长的活性物质。化为蜕膜细胞，提供胚泡生长的活性物质。孕酮还能降低子宫肌细胞的兴奋性及子宫肌对催产素的敏孕酮还能降低子宫肌细胞的兴奋性及子宫肌对催产素的敏感性，抑制子宫收缩，保持胚胎生长的环境。感性，抑制子宫收缩，保持胚胎生长的环境。此外，孕酮还能使宫颈粘液分泌减少，黏度增加，在宫颈此外，孕酮还能使宫颈粘液分泌减少，黏度增加，在宫颈口形成栓塞，阻止精子穿行。口形成栓
41、塞，阻止精子穿行。2）对乳腺的作用）对乳腺的作用 孕酮可以在雌激素作用的基础上，促孕酮可以在雌激素作用的基础上，促进乳腺的发育，并为分娩后的泌乳做好准备。进乳腺的发育，并为分娩后的泌乳做好准备。3）产热作用）产热作用 孕酮可能通过作用于下丘脑体温调节中枢孕酮可能通过作用于下丘脑体温调节中枢发挥产热作用。女性基础体温在排卵后升高约发挥产热作用。女性基础体温在排卵后升高约0.5，黄体期体温维持该水平，随着黄体萎缩，体温逐渐下黄体期体温维持该水平，随着黄体萎缩，体温逐渐下降。临床上常以此基础体温变化作为判断排卵的标志降。临床上常以此基础体温变化作为判断排卵的标志之一。之一。绝经后或卵巢摘除后，基础体
42、温的此变化特点消失。注绝经后或卵巢摘除后，基础体温的此变化特点消失。注射孕酮可提高基础体温。射孕酮可提高基础体温。（三）卵巢周期及其调节（三）卵巢周期及其调节卵巢中卵细胞的发育、成熟和排放呈周期性变化，此周卵巢中卵细胞的发育、成熟和排放呈周期性变化，此周期是在下丘脑期是在下丘脑-腺垂体腺垂体-卵巢轴的作用下完成的。卵巢轴的作用下完成的。青春期前，下丘脑青春期前，下丘脑GnRH的释放受到各种因素的抑制，的释放受到各种因素的抑制，因此腺垂体因此腺垂体FSH和和LH的分泌及卵巢的功能也处于低水的分泌及卵巢的功能也处于低水平。平。青春期后，下丘脑青春期后，下丘脑GnRH分泌增加，分泌增加，FSH和和L
43、H的分泌量的分泌量也增加，卵巢功能相应地开始活跃。也增加，卵巢功能相应地开始活跃。在在GnRH、FSH、LH和卵巢激素周期性变化的作用下，卵巢也发生月周和卵巢激素周期性变化的作用下，卵巢也发生月周期性变化，期性变化，此周期称为此周期称为卵巢周期卵巢周期，通常分为，通常分为卵泡期卵泡期、排卵期排卵期和和黄体期黄体期。（1 1）卵泡期（增生期、排卵前期）：）卵泡期（增生期、排卵前期）：此期由上次月经停此期由上次月经停止日开始至卵巢排卵日止，历时止日开始至卵巢排卵日止，历时10101212天。天。在卵泡期初期，血液中雌激素和孕激素处于低水平，在卵泡期初期，血液中雌激素和孕激素处于低水平，FSH和和L
44、H分泌增加，在分泌增加，在FSH的作用下，颗粒细胞增生，的作用下，颗粒细胞增生，在在LH的共同作用下，卵泡分泌雌激素增加。的共同作用下，卵泡分泌雌激素增加。在雌激素在雌激素的作用下，子宫内膜增殖，血管增生，腺体增宽加长，的作用下，子宫内膜增殖，血管增生，腺体增宽加长，但不分泌。但不分泌。血液中雌激素在低浓度时对下丘脑血液中雌激素在低浓度时对下丘脑腺垂体轴具有抑制腺垂体轴具有抑制作用，而高浓度的雌激素作用恰好相反。作用，而高浓度的雌激素作用恰好相反。在排卵前一在排卵前一周雌激素浓度升高，当达到某一临界值时对下丘脑和周雌激素浓度升高，当达到某一临界值时对下丘脑和腺垂体产生正反馈作用。下丘脑分泌腺垂
45、体产生正反馈作用。下丘脑分泌GnRH增加，从增加，从而促进腺垂体分泌而促进腺垂体分泌FSH和和LH增加，增加，LH增加更明显。增加更明显。在排卵前一天，血液中雌激素浓度达到高峰，在其作在排卵前一天，血液中雌激素浓度达到高峰，在其作用下用下LH分泌也达到高峰。分泌也达到高峰。此期末，卵巢排卵。此期末，卵巢排卵。实验证明实验证明LH分泌量达到峰值是控制排卵发生的关键因素分泌量达到峰值是控制排卵发生的关键因素。（2 2）排卵期：）排卵期：此期在雌激素的正反馈的作用下，促进下此期在雌激素的正反馈的作用下，促进下丘脑丘脑GnRHGnRH分泌增加，同时增加垂体促性腺激素分泌细分泌增加，同时增加垂体促性腺激
46、素分泌细胞对胞对GnRHGnRH的受体和敏感性，从而导致的受体和敏感性，从而导致LHLH和和FSHFSH分泌高峰分泌高峰和高水平雌激素分泌，并最终导致排卵。排卵期较短，和高水平雌激素分泌，并最终导致排卵。排卵期较短，仅仅1-21-2天。天。排卵的机制在于，激素的作用促使卵泡快速膨大，并最排卵的机制在于，激素的作用促使卵泡快速膨大，并最终撑破卵巢的生殖上皮，导致排卵。终撑破卵巢的生殖上皮，导致排卵。人和其它大部分哺乳动物是自发排卵的，另一些是通过人和其它大部分哺乳动物是自发排卵的，另一些是通过性活动诱发排卵的。性活动诱发排卵的。（3 3）黄体期（分泌期）：）黄体期（分泌期）：此期由排卵日算起，到
47、月经到此期由排卵日算起，到月经到来之前，历时来之前，历时13131414天。天。排卵后排卵后，排出卵的卵泡在，排出卵的卵泡在LHLH的作用下发育成黄体，黄体中的作用下发育成黄体，黄体中的颗粒细胞增加孕酮的分泌，的颗粒细胞增加孕酮的分泌，在雌激素和孕激素的协在雌激素和孕激素的协同作用下，子宫内膜进一步增生、血管滋长、腺体开同作用下，子宫内膜进一步增生、血管滋长、腺体开始分泌含糖原的粘液始分泌含糖原的粘液。这一期末，子宫内膜的增长达。这一期末，子宫内膜的增长达到极点，为受精卵的种植和继续发育准备了条件。到极点，为受精卵的种植和继续发育准备了条件。随着血液中雌激素和孕激素浓度升高，同时由于卵巢分随着
48、血液中雌激素和孕激素浓度升高，同时由于卵巢分泌抑制素，对下丘脑和腺垂体的分泌活动产生负反馈泌抑制素，对下丘脑和腺垂体的分泌活动产生负反馈作用。下丘脑分泌作用。下丘脑分泌GnRH减少，腺垂体分泌减少，腺垂体分泌FSH减少，减少，LH量减少，黄体萎缩，不再有新的卵泡发育。量减少，黄体萎缩，不再有新的卵泡发育。排卵后，如卵子未受精，则黄体逐渐退化形成白体。随排卵后，如卵子未受精，则黄体逐渐退化形成白体。随之血液中各种卵巢激素的浓度也明显下降，其对下丘之血液中各种卵巢激素的浓度也明显下降，其对下丘脑脑-腺垂体轴的抑制作用也降低，下丘脑的分泌活动开腺垂体轴的抑制作用也降低，下丘脑的分泌活动开始恢复，卵巢
49、进入了新的周期。如果卵子受精，则胎始恢复，卵巢进入了新的周期。如果卵子受精，则胎盘分泌产生类似盘分泌产生类似LH的激素的激素人绒毛膜促性腺激素，人绒毛膜促性腺激素，维持黄体的内分泌功能，满足妊娠需要。维持黄体的内分泌功能，满足妊娠需要。（四）月经周期（四）月经周期从青春期开始，女性在整个生殖年龄期间，子宫内膜周从青春期开始，女性在整个生殖年龄期间，子宫内膜周期性的脱落和出血期性的脱落和出血，称，称月经月经，这种周期性变化称为，这种周期性变化称为月月经周期经周期。人和灵长类动物有与生育相关的。人和灵长类动物有与生育相关的月经周期月经周期。正常月经周期为正常月经周期为2135天，平均天，平均28天
50、。子宫的这种周期天。子宫的这种周期性变化是卵巢功能的外在表现。按子宫内膜的变化，性变化是卵巢功能的外在表现。按子宫内膜的变化，月经周期可分为增生期、分泌期和月经期三个时期。月经周期可分为增生期、分泌期和月经期三个时期。1.增生期增生期 增生期由上次月经结束开始至卵巢排卵日止，增生期由上次月经结束开始至卵巢排卵日止，持续约持续约1012天。这一时期，子宫内膜在雌激素的作天。这一时期，子宫内膜在雌激素的作用下增生，内膜细胞增生，内膜肌层增厚，血管增生，用下增生，内膜细胞增生，内膜肌层增厚，血管增生，腺体增加。腺体增加。2.分泌期分泌期 分泌期为排卵日至月经来潮，持续分泌期为排卵日至月经来潮，持续1
