1、 噎呛病人健康宣教 老年医学科 张思梦 01定义吞咽、噎呛02临床表现早期、中期、晚期 03危险因素年龄、疾病、药物等04急救措施及时发现、争分夺秒、就地抢救05预防措施及功能锻炼预防是关键目录CATALOG目录CATALOG1 定义u 吞咽u 噎呛吞咽的定义食物经咀嚼而形成的食团由口腔运送入胃的动作或整个过程。吞咽不是一个随意活动，而是一种复杂的反射活动，必须有特定的刺激才能引起。2 临床表现u 早期u 中期u 后期早期表现因大量食物积存于口腔、咽喉前部，阻塞气管，患者面部涨红，并有呛咳反射。由于异物吸入气管时，患者感到极度不适，大部分患者常常有一特殊的表现：不由自主地一手呈“V”字状紧贴于
2、颈前喉部，表情痛苦。中期表现后期表现食物卡在咽喉部，患者有胸闷、窒息感，食物吐不出，手乱抓，两眼发直。患者出现满头大汗、面色苍白、口唇紫绀、昏倒在地，提示食物已误入气管;重者出现大小便失禁、鼻出血、抽搐、呼吸停止、全身紫绀等。呼吸道阻塞噎呛的临床表现3 危险因素有哪些呢？年龄因素疾病因素药物因素食物性状进食情况管理因素噎呛的危险因素年龄因素咽喉粘膜、肌肉退行性变化咀嚼能力下降神经通路障碍牙病、牙齿松动、残缺疾病因素药物因素脑血管疾病老年性痴呆慢性阻塞性肺疾病喘息、咳嗽、多痰抗精神药物因素（一）噎呛的危险因素食物性状干燥食物：馒头、鸡蛋、排骨黏性食物：汤圆、粽子进食情况管理因素进食速度过快、边进
3、食边说话、边活动精神疲惫、状态不佳情绪不稳定长期卧床鼻饲者护理人员管理不到位对病人分级护理执行不到位对病人发生意外的评估不全面向家属说明探视制度造成家属不合作健康宣教效果欠佳等因素（二）噎呛的危险因素4 急救措施u 及时发现u 争分夺秒u 就地抢救u 措施得当(2)当发现患者阻塞物为易碎的食物如馒头、面包等，抠出的同时可将病人倒转，用手叩击其背，使其滑出。(1)当发现患者噎食就地抢救，立即用手抠出口内积存食物，对意识清楚的患者，可鼓励其咳嗽或吐出食物;早期(2)海姆立克急救法（海氏法）。(1)立即用汤匙柄或手指刺激咽喉部催吐或置病人侧卧位，头低45，拍击胸背部，协助患者吐出食物。中期1 23
4、4在病人情况十分危急时的一种急救措施作为一种应急措施，穿刺针留置时间不宜过长，一般不超过24小时。应争分夺秒，在尽可能短的时间内实施完成。如遇血凝块或分泌物阻塞穿刺针头，可用注射器注入空气，或用少许生理盐水冲洗，以保证其通畅。环甲膜穿刺术注意事项一喊喊患者，了解意识情况，喊其他人来帮助。从患者口腔掏取异物，尽可能保持呼吸道通畅。二掏三拍四挤五吸六观尽快让患者低头弯腰拍其背部，促使异物排出。根据情况，尽快挤压胸部、腹部冲击救护。必要时吸痰、吸氧。注意观察患者生命体征。抢救要诀：打开气道，及时清除呼吸道阻塞！5 预防措施及功能锻炼保持正确的进食体位选择合适的食物口部肌肉训练掌握进食的技巧面部肌肉：皱眉、鼓腮、露齿、吹哨、呲牙、张口、咂嘴等；舌肌运动：伸舌，使舌尖在口腔内左右用力顶两颊部，并延口腔前庭沟做还转运动。软腭训练：张口后用压舌板压舌，用棉签于软腭上做快速摩擦，以刺激软腭，并嘱病人发“啊、喔”声，使软腭上抬，利于吞咽。预防措施及功能锻炼参考文献感谢您的聆听 老年医学科 张思梦
