1、发发 热热发热的概念 当机体在致热源(pyrogen)作用下或各种原 因引起体温调节中枢的功能障碍时，体温升 高超出正常范围，称为发热(fever)。正常体温：正常体温：正常成人清醒状态口腔体温为36.337.2 C，肛温36.537.7C，腋温3637 C。低热低热：体温37.338 C中等度发热中等度发热：38.139C高热高热：39.141C超高热超高热：41C以上急性发热：急性发热：14天天长期发热：长期发热：14天天高热原因未明：高热原因未明：发热超过两周，体温超过38.5 C而未明确致病病因者根据发热的发生机制可分为：1致热原性发热 多数患者的发热是由于致热源所致，致热源包括外源性
2、和内源性两大类。(1)外源性致热源外源性致热源(exogenous pyrogen)：各种微生物病原体及其产物；炎症渗出物、无菌性坏死组织；抗原抗体复合物；某些类固醇物质；多糖体成分及多核苷酸、淋巴细胞激活因子等。(2)内源性致热源内源性致热源(endogenous pyrogen)：又称白细胞致热源(1eukocytic pyrogen)，如白介素 (IL-l)、肿瘤坏死因子(TNF)和干扰素等。http:/外源性致热源白细胞内源性致热源体温调定点上移产热 散热激活激活 2非致热源性发热非致热源性发热 见于：体温调节中枢直接受损，如颅脑外伤、出 血、炎症等；（中枢性发热）引起产热过多的疾病，
3、如癫痫持续状态、甲状腺功能亢进症等；引起散热减少的疾病，如广泛性皮肤病、心力衰竭等。1感染性发热感染性发热(infective fever)多见，占发热病因的5060，各种病原体如病毒、细菌、支原体、立克次体、螺旋体、真菌、寄生虫等引起的感染，不论是急性、亚急性或慢性，局部性或全身性，均可出现发热。根据发热的病因可分为：2非感染性发热非感染性发热(noninfective fever)主要有下列几类原因：(1)无菌性坏死物质的吸收无菌性坏死物质的吸收：机械性、物理或化学性损害，如大手术后组织损伤、内 出血、大血肿、大面积烧伤等；因血管栓塞或血栓形成而引起的心肌、肺、脾等内脏梗 死或肢体坏死；组
4、织坏死与细胞破坏如癌、白血病、淋巴瘤、溶血反应等（又称为吸收热，一般表现为低热）（又称为吸收热，一般表现为低热）(2)抗原抗原抗体反应抗体反应：如风湿热、血清病、药物热、结缔组织病等。（风湿性疾病为临（风湿性疾病为临床考虑的位于第二位的发热原因，肿瘤为第三位）床考虑的位于第二位的发热原因，肿瘤为第三位）(3)(3)内分泌代谢障碍内分泌代谢障碍：如甲状腺功能亢进、重度脱水等。(4)(4)皮肤散热减少皮肤散热减少：如广泛性皮炎、鱼鳞癣以及慢性心力衰竭 而引起的发热，一般为低热。(5)(5)体温调节中枢功能失常体温调节中枢功能失常：物理性，如中暑；化学性，如重度安眠药中毒；机械性，如脑出血、脑震荡、
5、颅骨骨折等。上述各种原因可直接损害体温调节中枢，致使其功能失常而引 起发热，高热无汗是这类发热的特点。(6)(6)自主神经功能紊乱自主神经功能紊乱：由于自主神经功能紊乱，影响正常的 体温调节过程，使产热大于散热，体温升高，多为低热，常 伴有自主神经功能紊乱的其他表现，属功能性发热性范畴。常见的功能性低热有：原发性低热：由于自主神经功能紊乱所致的体温调节障碍或 体质异常，低热可持续数月甚至数年之久。热型较规则，体 温波动范围较小，多在0.5以内。感染后低热：由于病毒、细菌、原虫等感染致发热后，低热 不退，而原有感染已愈。此系体温调节中枢对体温的调节功 能仍未恢复正常所致，但必须与因机体抵抗力降低
6、导致潜在 的病灶(如结核)活动或其他新感染所致的发热相区别。夏季低热：低热仅发生于夏季，秋凉后自行退热，每年如此 反复出现，连续数年后多可自愈。多见于幼儿，因体温调节 中枢功能不完善，夏季身体虚弱，且多于营养不良或脑发育 不全者发生。生理性低热：如精神紧张、剧烈运动后均可出现低热。月经 前及妊娠初期也可有低热现象。发热的病因亦可大致分为传染性及非传染性发热。发热的病因亦可大致分为传染性及非传染性发热。1传染性发热传染性发热 (1)病毒病毒：常见的致病病毒如下：1)呼吸道病毒：如麻疹病毒、腮腺炎病毒、流感病毒、风 疹病毒、腺病毒等。2)肠道病毒：如脊髓灰质炎病毒、柯萨奇病毒、埃可病毒 、人类轮状
7、病毒、肠道腺病毒等。3)肝炎病毒：包括甲型、乙型、丙型、丁型及戊型。4)疱疹病毒：如单纯疱疹病毒、水痘-带状疱疹病毒、巨细 胞病毒、EB病毒等。5)虫媒病毒：如乙型脑炎病毒、汉坦病毒、森林脑炎病毒 6)逆转录病毒：如人类免疫缺陷病毒(艾滋病)、人类嗜T细 胞病毒。7)其他：如狂犬病病毒、人乳头瘤病毒等。(2)支原体、衣原体、立克次体分述如下支原体、衣原体、立克次体分述如下：1)支原体：如肺炎支原体、解脲支原体(可引起泌尿及生殖系统 感染)。2)衣原体：如肺原衣原体、鹦鹉热衣原体、沙眼衣原体。3)立克次体：如恙虫病立克次体、普氏立克次体(流行性斑疹伤 寒的病原体)、莫氏立克次体(地方性斑疹伤寒的
8、病 原体)等。(3)细菌：常见的致病菌包括以下几种细菌：常见的致病菌包括以下几种：1)球菌：阳性球菌有金黄色葡萄球菌、甲型及乙型溶血性链球 菌、肺炎球菌等。阴性球菌有脑膜炎球菌、淋球菌等 2)肠道杆菌：如埃希菌族的大肠杆菌、痢疾志贺菌，沙门菌族 的伤寒杆菌，克雷伯菌族的肺炎杆菌、产气杆菌 、哈夫尼亚菌，变形杆菌族的普通变形杆菌等。3)弧菌属与弯曲菌属：弧菌：如霍乱弧菌、副溶血性弧菌 弯曲菌：如空肠弯曲菌、幽门弯曲菌。4)棒状杆菌属：如白喉杆菌。5)分枝杆菌属：如结核杆菌。6)动物源性细菌：如布鲁菌、鼠疫杆菌、炭疽杆菌 7)其他细菌：如流感嗜血杆菌，百日咳杆菌，军团菌，铜绿假单 胞菌等。8)厌氧
9、菌感染与疾病：中枢神经感染：消化链球菌、脆弱类杆菌、韦荣球菌、梭 杆菌。呼吸系统感染：产黑素类杆菌、核梭杆菌、消化链 球菌、消化球菌、脆弱杆菌、韦荣杆菌，双歧杆菌。心内 膜炎：消化链球菌、类杆菌、棱杆菌。泌尿、生殖系统感 染：脆弱杆菌、产黑素类杆菌、消化链球菌。腹膜炎：脆 弱杆菌、消化链球菌、梭杆菌。肝脓肿：产黑素类杆菌、(4)真菌：真菌：常见的引起深部真菌感染的真菌有：1)酵母类真菌；如新型隐球菌。2)酵母样真菌：如念珠菌。3)二相性真菌：如组织胞浆菌。4)霉菌类：如曲霉菌、毛霉菌。5)细菌样真菌：如放线菌、奴卡菌。(5)螺旋体；螺旋体；常见的致病螺旋体有梅毒螺旋体、回归热螺旋体、钩端螺旋体
10、。(6)寄生虫：寄生虫：常见的引起发热的有疟原虫、旋毛虫、溶组 织阿米巴、杜氏利什曼原虫(黑热病)、日本血吸虫等。梭杆菌。胆道感染：产黑素类杆菌、脆弱杆菌、产气荚膜 梭菌。败血症：脆弱杆菌、产气荚膜梭菌。2非传染性发热非传染性发热 (1)结缔组织病：结缔组织病：如系统性红斑狼疮、皮肌炎、结节性多动脉 炎、风湿热、Still病。(2)肿瘤：肿瘤：如肝癌、肾癌、结肠癌、肺癌。(3)血液系统疾病：血液系统疾病：如淋巴瘤、白血病、急性溶血。(4)无菌性炎症：无菌性炎症：如大面积烧伤、大手术后、严重创伤、急性 心肌梗死。(5)内分泌、代谢疾病：内分泌、代谢疾病：如甲状腺危象、肾上腺皮质危象、嗜 铬细胞瘤
11、危象、急性痛风。(6)变态反应：变态反应：如药物热。(7)中枢神经性高热：中枢神经性高热：如中暑、中风。发热病人注意事项1、发热是疾病的一种表现是一种症状而不是独立的疾病.因此对待发热不能单纯的退热，而应积极的寻找发热原因治疗原发病。WHO建议当体温高于38.5度时，应采取安全解热药治疗，体温低于38.5度时，一般不用退热药体温升高是人体的自然防御反应可使抗体合成增加，吞噬细胞活性增强有时还有助于诊断和预后的判断。如果退热处理不当可能掩盖症状，延误诊断和治疗。当对体温过高或高热持续不退的患者，为避免引起脑细胞的损伤和体温过高而造成的不良影响，还需适当降温，患者可根据自身状况服用一种解热镇痛药，
12、但不可长期服用。儿童，尤其对既往有高热惊厥史的患儿和高热伴极度烦躁的患儿，及时采取药物降温时必要的。2、应当提示，发热是人体的一种保护性反应。应用解热镇痛药时，应严格掌握用量，避免滥用，老年人应适当减量，并注意两次用药应间隔一定的时间（46小时），同时在解热时，需多饮水和及时补充电解质。3、为避免药物对胃肠道的刺激，多数解热镇痛药（肠溶制剂除外）宜在餐后服药，不宜空腹服药。特别值得注意的是老年人、肝肾功能不全者、血小板减少症患者，以及有出血倾向、上消化道出血或穿孔病史者应慎用或禁用。对有特异体质者，使用后可能发生皮疹、血管性水肿、哮喘等反应，应当慎用。患有胃、十二指肠溃疡者应慎用或禁用。4、解
13、热镇痛药用于解热一般不超过3日（疗程3日），如症状未缓解应及时向医师咨询，不得长期服用。5、不宜同时应用两种以上的解热镇痛药，以免引起肝、肾、胃肠道的损伤。6、使用解热镇痛药时，不宜饮酒或饮用含有酒精的饮料。7、发热时宜注意控制饮食，多喝水、果汁，补充能量、蛋白质和电解质；发热期间宜多休息，在夏季要注意调节室温，保持充分的睡眠。8、中暑高热不宜用解热药，可采用冰袋外敷，酒精擦浴，头部冷敷，输液降温，这样比较安全。遇高热病人时，除使用退热药外，应配合物理降温。9、在发热的诊断未明之前，不要随便使用，以免掩盖病情，延误诊断，导致不良后果10、宜选用退热缓和的阿司匹林、扑热息痛、复方阿司匹林等。剂量
14、宜小，以免出汗过多，体温突然下降而引起虚脱。尤其是年老体弱病人。11、退热药的退热作用，是通过扩张血管和排汗增多而实现的。因此在服药的同时，要多喝水，以利排汗和退热。12、给药后若出现大汗淋漓，极度虚弱或血压下降等虚脱现象，应按具体情况，采用补液、保温和升压措施。结束 谢谢大家1、字体安装与设置、字体安装与设置如果您对PPT模板中的字体风格不满意，可进行批量替换，一次性更改各页面字体。在“开始”选项卡中，点击“替换”按钮右侧箭头，选择“替换字体”。（如下图）在图“替换”下拉列表中选择要更改字体。（如下图）在“替换为”下拉列表中选择替换字体。点击“替换”按钮，完成。2、替换模板中的图片、替换模板中的图片模板中的图片展示页面，您可以根据需要替换这些图片，下面介绍两种替换方法。方法一：更改图片方法一：更改图片选中模版中的图片（有些图片与其他对象进行了组合，选择时一定要选中图片 本身，而不是组合）。1.单击鼠标右键，选择“更改图片”，选择要替换的图片。（如下图）赠送精美图标
