1、2021-12-03医院高血压患者健康教育流程演讲人：小刺猬知识库概述高血压分级分类恢复期健康教育急性期健康教育出院健康教育目录C o n t e n t s概述01概述高血压是一种长期、慢性的疾病，引起高血压的原因有很多，包括心理、生理、社会的因素，如超重、肥胖、饮食、性格、精神紧张、工作压力过重、吸烟饮酒、遗传因素等。常见症状头痛、恶心、心悸、出汗、烦躁、视力模糊等征象，严重可出现急性左心衰。高血压分级分类02高血压分级分类高血压分级分类原发性高血压是以血压升高为主要临床表现伴或不伴有多种心血管危险因素的综合征。继发性高血压是指由某些确定的疾病或病因引起的血压升高，占所有高血压的5%10%
2、。高血压急症是指短时间内血压急剧上升180/120mmHg，伴发进行性靶器官损害的表现；或收缩压220mmHg，舒张压140mmHg，则无论有无症状亦视为高血压急症。急性期健康教育03急性期健康教育急性期健康教育01休息与活动指导02饮食指导03用药指导04疾病相关知识指导急性期健康教育急性期健康教育休息与活动指导1保证充足睡眠，每天保证79小时的睡眠时间，作息规律。2告知患者治疗过程中，不应站立太久，避免突然更换体位，活动时应动作缓慢，防止出现体位性低血压。急性期健康教育急性期健康教育饮食指导告知患者少吃动物脂肪，动物脂肪胆固醇含量高（如动物内脏、海鱼、蛋黄等富含胆固醇，应少量进食），可加速
3、动脉硬化。少吃甜食，甜食含糖量高，可在体内转化成脂肪。宜多食含钾食物（如橙子、橘子、香蕉、紫菜等）。钾在体内能缓解钠的有害作用，促进钠的排出，可以降压。适量进食含优质蛋白和维生素的食物，如鱼、牛奶、瘦肉及大豆蛋白。指导患者限制钠盐的摄入，以清淡为宜，少吃咸食，每人每天吃盐量应严格控制在6g以下。养成良好的饮食习惯，戒烟忌酒，避免过饱、多吃蔬菜、防止便秘。便秘时不能用力，必要时服用缓泻剂。急性期健康教育急性期健康教育用药指导剧烈头痛并伴有恶心、呕吐，为血压突然升高或高血压脑病表现，告知患者立即绝对卧床休息，测血压及脉搏、心率、心律的变化，指导患者保持情绪稳定，尽快与医师联系，迅速采取镇静与降压措
4、施。多数高血压急症通常需持续静脉使用降压药，有计划、分步骤地快速平稳降低血压以保护各器官。遵循个体化，小剂量开始，联合用药，依据目标调整降压的原则。0201用药指导u 告知患者硝普钠是种直接作用于血管平滑肌的强效、速效的血管扩张剂，有很高的临床应用价值。输入硝普钠前常规测量血压1次，以此作为观察血压、调节药液输入速度的基本参数。输注开始1015分钟测量血压1次，直至血压稳定在理想水平，以后每小时测量1次，根据血压情况随时调整输注速度。输注硝普钠的患者，同时还须监测心率、脉搏及尿量等情况。用药过程中可出现恶心、呕吐、精神不安、肌肉痉挛、头痛、厌食、皮疹、出汗、发热等不良反应。用药过程中一般要求患
5、者卧床休息，限制活动量，避免突然更换体位，活动时应动作缓慢，防止出现体位性低血压。急性期健康教育急性期健康教育急性期健康教育急性期健康教育疾病相关知识指导1高血压危象者，如既往有脑中风病史者，血压不要低于130/80mmHg，否则有脑组织灌注不足，容易再次发生脑梗死。2给予吸氧，改善脑缺氧症状，减轻心脏负担。呕吐时将患者头偏向一侧，吸痰，清除口腔呕吐物，保持呼吸道通畅，必要时气管插管防窒息。3指导患者保持心态稳定，减少较强烈的喜、怒、哀、乐等精神刺激，保持轻松愉快的心情。大脑皮层兴奋、抑制平衡，是控制血压升高的重要环节。恢复期健康教育04恢复期健康教育恢复期健康教育生活要有规律，合理安排休息与
6、活动，保持充足睡眠.适量运动、适宜的体力活动及保持标准体重是独立的降压因素，具有巩固药物降压效果的作用。可选择适当的有氧运动，如散步、打太极拳、跑步、登山等，要遵循循序渐进的原则。休息与活动指导休息与活动指导告知患者治疗过程中遵医嘱坚持服药，不可随意自行增加或停用降压药。用药后定期监测血压，根据血压调整用药，如有晕厥、恶心、乏力时，立即平卧，及时与医护人员联系，及时处理。逐渐降压（除高血压急症以外），降压以在数天、数周内逐渐降低为佳，特别是老年人，以及有高血压病史多年的患者，其机体已经适应了高血压目前的水平，突然降低反而无益。用药指导用药指导1.疾病相关知识指导疾病相关知识指导2.原发性高血压
7、伴心肾功能衰竭时，可出现水肿。指导患者卧床休息、抬高原发性高血压伴心肾功能衰竭时，可出现水肿。指导患者卧床休息、抬高患肢，注意保护好皮肤，预防褥疮的发生。患肢，注意保护好皮肤，预防褥疮的发生。3.患者血压突然升高，伴剧烈头痛、恶心呕吐、心慌、视物模糊等高血压脑患者血压突然升高，伴剧烈头痛、恶心呕吐、心慌、视物模糊等高血压脑病表现时协助患者立即平卧，抬高床头病表现时协助患者立即平卧，抬高床头30，指导患者绝对卧床休息，立，指导患者绝对卧床休息，立即建立静脉通道，遵医嘱对症使用药物。即建立静脉通道，遵医嘱对症使用药物。恢复期健康教育恢复期健康教育出院健康教育点 击 此 处 输 入 副 标 题05出
8、院健康教育出院健康教育D复查复查指导指导E心理心理指导指导A休息与活休息与活动指导动指导B饮食饮食指导指导C用药用药指导指导告知患者做到劳逸结合，避免参加竞争比赛性运动，保持足够良好的睡眠。避免过度脑力和体力负荷，轻度高血压可以参加正常工作，不要过度劳累，适当调节工作和休息。选择适合的运动锻炼，如打太极拳、跑步、行走、游泳等慢性活动。告知患者应避免热水浴，防止因血管扩张，而使血压突然下降，发生意外。指导养成良好的排便习惯，保持大便通畅，排便时下蹲或立起时勿过猛过快。成功出院健康教育出院健康教育休 息 与 活 动 指 导出院健康教出院健康教育育饮食指导1少食多餐，不宜过饱。2食用低胆固醇高蛋白饮
9、食，如鱼类、鸡、兔肉等，此外，牛奶、豆浆不但能补充蛋白质也可补钙。3戒烟、限酒 不吸烟，饮酒精2030g/d。4肥胖者应降低每天热量的摄入以减轻体重，降压效果更为明显。体重减轻的速度以每周1kg为宜。出院健康教出院健康教育育用药指导01020304遵医嘱服用降压药物，告知患者在我国高血压的治疗目前仍以口服药物为主，大部分患者需长期或终生服药，当血压降低后不可马上停药，应减到维持量（最小有效量），并坚持长期服用。向患者说明人在睡眠后，血压比白天下降 20%左右，如睡前服药，2小时后血药浓度到达峰值，导致血压大幅度下降，心、脑、肾等重要器官供血不足，从而使血液中的血小板、纤维蛋白等凝血物质在血管内
10、积聚成块，阻塞脑血管，易引发缺血性脑卒中，所以不宜睡前服用降压药。指导患者清晨起床时即服用降压药，说明清晨起床后12 小时人体正常血压波动到一个高峰期，而此时药物也正好达到药效的高峰期，所以说清晨起床即服药能够起到更平稳控制血压的作用。改变自己的行为方式，培养对自然环境和社会的良好适应能力，避免情绪激动及过度紧张、焦虑，遇事要冷静、沉着。用药指导u协助释放精神压力，指导其向朋友、亲人倾吐或鼓励参加轻松愉快的业余活动，将精神倾注于音乐或寄情于花卉之中，使自己生活在最佳境界中，从而维持稳定的血压。出院健康教育出院健康教育出院健康教育出院健康教育复查指导1告知患者复诊时间应依据心血管风险分层，低危或
11、中危，每13个月复诊一次，高危者至少每月复诊一次。2指导患者应学会自己测量血压并记录血压，测血压时做到定时间、定部位、定体位、定血压计，每周至少测12次血压，这样可以及时得到准确的血压，以便随时调节用药和下肢深静脉血栓。3保持大便通畅，指导排便时禁忌用力过猛，可常规给予缓泻剂，以防止因用力而诱发心肌梗死。出院健康教育出院健康教育心理指导心 绞 痛 会 引 起 患 者 心 理 应 激 反 应，多 表 现 为 紧 张、焦 虑、疑虑、抑 郁 等 反 应。告 知 家 属 协 助 安 慰 患 者，及 时 解 除 紧 张 情绪，以 减 少 心 肌 耗 氧 量。指 导 患 者 保 持 乐 观 情 绪，避 免 激 动。放 松 精 神，保 持 心 情 平和。让 同 病 房 已 经 康 复 的 患 者 介 绍 自 身 体 会，消 除 其 忧 虑，激 发其 配 合 治 疗 的 主 动 性。感谢观看
