1、2021-12-03医 院 肺 血 栓 栓 塞 症 患 者 健 康 教 育 流 程演讲人：小刺猬知识库概述急性期健康教育出院健康教育恢复期健康教育目录C o n t e n t s概述01概述概述 肺血栓栓塞症是肺栓塞的最常见类型。肺栓塞是指各种栓子阻塞肺动脉系统时引起的一组以肺循环和呼吸功能障碍为主要临床和病理生理特征的临床综合征，当栓子为血栓时，称为肺血栓栓塞症。常见的症状为呼吸困难、气促、胸痛、咯血。急性期健康教育02急性期健康教育急性期健康教育休息与活动指导1饮食指导2用药指导3疾病相关知识指导4休息与活动指导u绝对卧床休息2周，血栓形成部位要制动，减少不必要的搬动和翻身，严禁热敷、针
2、灸及按摩，防止栓子脱落，再次发生肺栓塞。急性期健康教育急性期健康教育饮食以清淡、易消化、富含维生素为宜，保证疾病恢复期的营养。除食用富含纤维素的食物外，必要时可给予缓泻剂或甘油灌肠，保持大便通畅。服用华法林时避免食用含维生素K丰富的食物如菠菜。急性期健康教育急性期健康教育饮食指导急性期健康教育急性期健康教育用药指导使用溶栓药物后指导监测生命体征，保持呼吸道通畅，吸氧，加强巡视。注意观察有无咯血、咳嗽加重，有无头痛、呕吐、意识障碍等以判断有无颅内出血;注意皮肤黏膜有无出血，如瘀点、瘀斑;消化道、牙龈、鼻腔等有无出血;观察大小便颜色，有无黑便、血便等;使用溶栓药物前指导评估患者有无活动性内出血、出
3、血性疾病等禁忌证，了解患者的检查检验结果，备好急救物品，确保静脉通路通畅。观察双下肢有无肿胀、乏力、是否对称等。观察胸痛及咯血情况;观察双下肢水肿情况、足背动脉的搏动、皮肤的温度及颜色。注意保暖。避免下肢静脉穿刺，抬高双下肢。定期复查凝血指标、D-二聚体。急性期健康教育急性期健康教育疾病相关知识指导胸痛轻，能够耐受，可不处理。但对胸痛较重者、影响呼吸的患者，给予止痛处理，以免剧烈胸痛影响患者的呼吸运动。卧床期间要做好皮肤护理，预防压疮的发生。指导患者预防出血，不要抠鼻，避免碰撞，不用硬毛牙刷刷牙，不要用锋利的剃须刀。观察牙龈、鼻腔、皮肤黏膜及大小便有无出血。恢复期健康教育03恢复期健康教育恢复
4、期健康教育D疾病相关疾病相关知识指导知识指导E心理心理指导指导A休息与活休息与活动指导动指导B饮食饮食指导指导C用药用药指导指导休息与活动指导u溶栓后患者临床上自觉症状减轻，均有不同程度的想下床活动的愿望，这时，患者应了解溶栓后仍需卧床休息，以免栓子脱落，造成再次栓塞。恢复期健康教育恢复期健康教育饮食指导恢复期健康教育恢复期健康教育u饮食继续以清淡、易消化、富含维生素为宜，保证疾病恢复期的营养。恢复期健康教育恢复期健康教育用药指导密切观察各种药物作用和副作用，尤其是使用抗凝及溶栓药物后观察是否有出血情况，如口腔及牙龈出血、穿刺处出血、皮肤出现紫斑等，观察大小便颜色。定期复查凝血功能情况，根据复
5、查情况及时调整用药剂量及浓度。恢复期健康教育恢复期健康教育疾病相关知识指导如有轻微疼痛，可暂时观察，以卧床休息为主，暂不做特殊处理。如疼痛难忍，给予相应检查并及时用药。1如有呼吸困难，气喘症状可给予氧气吸入。2对存在DVT危险因素的人群，应指导避免可能增加静脉血流瘀滞的行为，如长时间保持坐位，特别是坐时跷二郎腿、穿束膝长筒袜、长时间站立不活动等。3平时生活中注意下肢的活动，有下肢静脉曲张者可穿弹力袜，避免下肢深静脉血液滞留，血栓复发;坐长途车时不要跷腿，适当活动。4指导患者肺血栓栓塞症发生的原因及治疗进展，帮助患者树立战胜疾病的信心。B患者会因胸痛、呼吸困难导致焦虑和紧张情绪，向患者示范放松技
6、巧，控制不良情绪。A恢复期健康教育恢复期健康教育心理指导出院健康教育04出院健康教育出院健康教育D疾病相关疾病相关知识指导知识指导E复诊复诊指导指导A休息与活休息与活动指导动指导B饮食饮食指导指导C用药用药指导指导出院健康教育出院健康教育休息与活动指导检查显示溶栓成功后，患者呼吸平稳，无呼吸困难及胸痛等不适，不吸氧情况下SaO295%，情绪稳定，能下床活动者尽早下床活动。01建立良好的生活习惯，劳逸结合，注意调节情绪。02出院健康教育出院健康教育饮食指导指导患者进食清淡、易消化、富含维生素、高纤维素、低脂饮食，如牛奶、鸡蛋、瘦肉等食物，保证每日所需营养。许多绿色蔬菜包括菠菜、卷心菜、芦笋、西芹
7、、芥蓝、豌豆等富含维生素K，会减弱华法林的抗凝效果，指导患者服药期间避免食用以上食物。用药指导u遵医嘱用药，指导患者的用药剂量及方法，规范用药。肺血栓栓塞症口服药主要以华法林为主，要注意华法林抗凝治疗的主要并发症是出血，常见的出血为牙龈出血、痰中带血、鼻出血、黑便，严重者可出现脑出血，应指导患者服药期间注意防止跌倒及创伤，并定期检测凝血功能。出院健康教育出院健康教育出院健康教育出院健康教育疾病相关知识指导可适当体育锻炼和呼吸功能锻炼，如太极拳，散步等，以改善呼吸功能，增强机体抵抗能力。指导患者家属多给予患者关心及照顾，使患者更快地恢复正常生活节奏。保持心情舒畅，避免过于激动和精神紧张。指导患者出院后合理安排工作、学习、生活，注意休息，避免过度劳累。出院健康教育出院健康教育复诊指导按照医嘱指导定期复查抗凝指标，了解并学会看抗凝指标化验单。观察出血现象。告知患者出现胸痛、呼吸困难、咳血痰等表现时提示疾病可能复发，需及时就医。感谢观看
