1、血液透析相关感染的监测方法一、监测方法 采用自动监测方法，临床医务人员监测与院感专职人员前瞻性调查监测相结合。1、血透室做好血液净化系统的监测：对透析用水和透析液的监测，每月进展一次细菌培育，细菌菌落数必需小于等于200cfu/ml;每季度进展一次内毒素检测，内毒素不能超越 2EU/ml；透析用水的的化学污染物情况至少每年测定一次；软水硬度及游离氯检测至少每周一次，结果该当符合规定。2、血透室对一切初次透析或在我院透析期间又去别处过的患者进展乙肝病毒、丙型肝炎病毒、梅毒、艾滋病毒感染的相关检查，每半年复查一次。采用自动监测方法，临床医务人员监测与院感专职人员前瞻性调查监测相结合。透析室的空气、
2、物体外表、任务人员的手、仪器外表、运用中的消毒剂，应每月监测1次。定期对反渗机和供水管路进展消毒和冲洗。七、围绕感染环节对血液透析室进展监测建立并落实相关的规章制度 严厉执行血液透析室的任务制度，消毒隔离制度，无菌技术操作规范及手卫生管理制度，履行岗位职责。八、血透透析机的消毒与维护对HIV抗体、HCV抗体、HbsAg阳性者应运用公用的设备和器械，并做到一人一用一消毒或灭菌。3、医务人员对感染及其预防控制规范认识缺乏，操作时的污染。血液透析相关感染的监测方法穿刺前任务人员必需做好各项预备任务，清洗双手，戴好帽子、口罩、戴无菌手套。留意导管口尽量不敞开，防止与空气长时间接触。透析终了时戴无菌手套
3、，消毒导管口，封管后拧紧消毒肝素帽。3、血液透析机运用中监测：应察看或记录患者每次透析时的临床情况。透析前检测HBV、HIV、HCV，在透析过程中定期复查。普通透析间透析机外表每天透析终了后常规擦洗1次，遇有血液污染，及时用1000mg/L的效氯或0.3、血液透析机运用中监测：应察看或记录患者每次透析时的临床情况。4、院感办和检验科每月对血透室进展环境卫生学监测。5、主管医生发现或疑似有医院感染病例时，要及时向本科人员报告，并于24小时内填表报告院感办。6、确诊为传染病的医院感染病例，按照我院的执行。二、监测内容1.在本院接受血液透析的患者。2.透析前检测HBV、HIV、HCV，在透析过程中定
4、期复查。3.生命体征：如体温，发热38。4.察看并记录患者每次透析时的临床情况。管床医师及责任护士每日监测透析病人的临床情况，对透析中出现发热反响或疑似感染的病人，及时用无菌法取血标本做血培育，同时报院感办。影响血液透析感染的要素 病人方面1、存在体液免疫及细胞免疫缺陷、对感染易感性添加；2、营养不良、重度贫血，长需运用各种血制品；3、透析病人血管通路如动静脉内瘘、留置导管等容易感染。透析方面1、透析器及管路复用消毒不彻底，血透机未定期消毒；2、透析液及水处置系统污染；3、医务人员对感染及其预防控制规范认识缺乏，操作时的污染。三、各项规章制度的完善 建立并落实相关的规章制度 严厉执行血液透析室
5、的任务制度，消毒隔离制度，无菌技术操作规范及手卫生管理制度，履行岗位职责。四、血液透析相关感染的预防和控制措施 1.医护人员进入血液透析室换鞋、更衣、戴帽子、口罩。2.血液透析室坚持清洁、整齐、室内空气每日用空气消毒机消毒2次，留意室内通风、尽量减少医务人员和患者的走动。管床医师及责任护士每日监测透析病人的临床情况，对透析中出现发热反响或疑似感染的病人，及时用无菌法取血标本做血培育，同时报院感办。穿刺胜利后用创口贴覆盖穿刺点，并妥善固定穿刺针。在本院接受血液透析的患者。机器内部管路每天用20%柠檬酸脱钙热消毒，每周用5.穿刺前任务人员必需做好各项预备任务，清洗双手，戴好帽子、口罩、戴无菌手套。
6、严厉执行一次性运用无菌医疗用品的管理制度，透析病人所运用一次性透析器、血透管路及穿刺针等一次性医疗用品必需一次性运用。对HIV抗体、HCV抗体、HbsAg阳性者应运用公用的设备和器械，并做到一人一用一消毒或灭菌。留意导管口尽量不敞开，防止与空气长时间接触。穿刺点应严厉消毒，消毒范围5cm以上，力求一次胜利。感染透析间的透析机每天用500mg/L的有效氯消毒液擦拭。四、血液透析相关感染的预防和控制措施3、血液透析机运用中监测：应察看或记录患者每次透析时的临床情况。透析前检测HBV、HIV、HCV，在透析过程中定期复查。透析终了时戴无菌手套，消毒导管口，封管后拧紧消毒肝素帽。1、存在体液免疫及细胞
7、免疫缺陷、对感染易感性添加；3、血液透析机运用中监测：应察看或记录患者每次透析时的临床情况。5.严厉执行一次性运用无菌医疗用品的管理制度，透析病人所运用一次性透析器、血透管路及穿刺针等一次性医疗用品必需一次性运用。用后装入黄色塑料袋及镜器盒内，一致回收熄灭处置。对HIV抗体、HCV抗体、HbsAg阳性者应运用公用的设备和器械，并做到一人一用一消毒或灭菌。6.坚持水处置间、B液配制间环境清洁卫生，加强透析液制备过程和进出透析机的透析液、透析用水等质量监测。7.定期对反渗机和供水管路进展消毒和冲洗。8.严厉执行手卫生管理制度，每次诊疗护理病人及接触医疗废物或污物后，必需按六步洗手法洗手或用速干手消
8、毒剂消毒双手。9.察看并记录患者每次透析时的临床情况，对透析中出现发热反响的病人，及时进展血培育，查找感染源，采取控制措施，做好相应的管理及监测。10.医务人员要做好本身防护，从事知或可疑毒性或污染物溅洒的操作步骤时，应穿隔离衣、戴面罩及口罩，为不同病人进展操作时，必需改换手套。11.各种用物严厉消毒灭菌，严厉执行消毒隔离措施，掌握各种化学消毒剂的性质和有效浓度，每个患者透析治疗后进展终末消毒，透析终了后清洁消毒血透机外表如遇有血迹应及时用含氯消毒剂擦拭消毒处置。12.严厉探视和陪护管理，病情需求准许1人留陪，进入血透室人员必需更衣、换鞋并留意手卫生。五、内瘘穿刺的感染防控措施 1.穿刺前预备
9、好适宜的穿刺针，嘱患者用肥皂水把内瘘侧手臂清洗干净。2.穿刺前任务人员必需做好各项预备任务，清洗双手，戴好帽子、口罩、戴无菌手套。3.穿刺点应严厉消毒，消毒范围5cm以上，力求一次胜利。4.穿刺胜利后用创口贴覆盖穿刺点，并妥善固定穿刺针。5.血液透析终了时，再次消毒穿刺点，然后覆盖无菌敷料，正确压迫止血。6.做好卫生宣传任务，嘱患者要坚持内瘘侧手臂皮肤清洁、枯燥，血液透析后内瘘侧手臂切口勿进水。7.提高穿刺程度，防止发生血肿。4.透析终了时戴无菌手套，消毒导管口，封管后拧紧消毒肝素帽。5.留意导管口尽量不敞开，防止与空气长时间接触。肝素帽应于每次透析进改换。6.应每日常规消毒导管周围皮肤，普通
10、用碘伏棉球由内向外消毒，消毒范围直径5cm，并去除部分血垢，覆盖无菌纱布后妥善固定。7.告知病人留置导管期间做好个人卫生，坚持部分清洁，枯燥。防止淋浴。七、围绕感染环节对血液透析室进展监测 血液净化室每月对透析用水、透析液进展监测，疑有透析液污染或有严重的感染病例时，应添加采样点，如原水口、软化水出口，反渗水出口等。透析室的空气、物体外表、任务人员的手、仪器外表、运用中的消毒剂，应每月监测1次。八、血透透析机的消毒与维护 1.透析机外表随时坚持清洁、枯燥，有公用清洁工具。2.感染透析间的透析机每天用500mg/L的有效氯消毒液擦拭。3.普通透析间透析机外表每天透析终了后常规擦洗1次，遇有血液污染，及时用1000mg/L的效氯或0.2%过氧乙酸溶液擦洗。4.机器内部管路每天用20%柠檬酸脱钙热消毒，每周用5.2%次氯酸钠溶液消毒1次。
