1、 关节外科关节外科 关节圈成果汇报关节圈成果汇报圈名圈徽选定编号编号 圈名圈名 圈徽圈徽 得票得票 名次名次 最终选定最终选定1 1 齐齐圈齐齐圈 5 5 2 22 2关节圈关节圈 1212 1 1 3 3阳光圈阳光圈 3 3 3 34 4呵护圈呵护圈 1 1 4 4 一、简洁明了，突出重点，突出我科室品管圈的核心内容与关节相关。二、一目了然，体现特色，体现我科以关节相关疾病诊疗为主要特色。圈名意义圈名意义圈徽意义圈徽意义一、体现医疗特色，关节相关疾病。二、突出活动主题，人工关节置换。活动计划拟定活动计划拟定月份月份周次周次活动活动步骤步骤20142014年年1 1月月20142014年年2
2、2月月20142014年年3 3月月20142014年年4 4月月20142014年年5 5月月负责人负责人1 1周周2 2周周3 3周周1 1周周2 2周周3 3周周4 4周周1 1周周2 2周周3 3周周4 4周周1 1周周2 2周周3 3周周4 4周周1 1周周2 2周周3 3周周4 4周周主题选定主题选定计划拟定计划拟定4 4周周现状把握现状把握要因分析要因分析目标设定目标设定对策拟定对策拟定对策实施对策实施效果确认效果确认标准化标准化检讨与改进检讨与改进成果发布成果发布P30%D 40%C 20%A 10%注：注：表示计划线表示计划线 表示实施线。表示实施线。主题选定主题选定主题评价
3、题目主题评价题目上级上级政策政策可行可行性性迫切迫切性性圈员圈员能力能力总分总分顺序顺序选定选定如何缩短关节置换病人如何缩短关节置换病人的术前住院时间的术前住院时间4.54.54.34.34 44 416.816.81 1如何减短手术时间如何减短手术时间4 43.63.63.43.43.53.514.514.53 3如何加快假肢定制时间如何加快假肢定制时间3.43.43.63.64 43.23.214.214.24 4如何加强科室管理如何加强科室管理4.24.23.83.84 43.53.515.815.82 2评价评价说明说明分数分数上级政策上级政策可行性可行性迫切性迫切性圈能力圈能力1 1
4、没听说过没听说过不可行不可行半年后再说半年后再说需多部门配合需多部门配合3 3偶尔告知偶尔告知可行可行下次解决下次解决需一个部门配合需一个部门配合5 5常常提醒常常提醒高度可行高度可行尽快解决尽快解决自行能解决自行能解决目前随着专科划分的近一步明细，在我科诊疗的疾病中，关节相目前随着专科划分的近一步明细，在我科诊疗的疾病中，关节相关疾病呈现明显的上升趋势，关节置换病例数近年来成倍上升。关疾病呈现明显的上升趋势，关节置换病例数近年来成倍上升。1存在关节置换患者在院时间长超出平均住院日的情况，其中术前存在关节置换患者在院时间长超出平均住院日的情况，其中术前准备时间明显较其他疾患术前准备时间长。准备
5、时间明显较其他疾患术前准备时间长。2提升关节置换病人的术前准备效率，能明显缩短患者在院时间，提升关节置换病人的术前准备效率，能明显缩短患者在院时间，缩短平均住院日，减少患者平均医疗费用，通过缩短平均住院缩短平均住院日，减少患者平均医疗费用，通过缩短平均住院时间来提高病床周转率，提高经济效益。时间来提高病床周转率，提高经济效益。3 提升关节置换病人的术前准备效率，事关患者的及时治疗，也提升关节置换病人的术前准备效率，事关患者的及时治疗，也关系到科室的形象与信誉。关系到科室的形象与信誉。4选题理由选题理由现况调查现况调查项目项目时间（天）时间（天）百分比百分比累计百分比累计百分比定制假体定制假体2
6、32338.33%38.33%38.33%38.33%特殊假体特殊假体101016.67%16.67%55%55%普通假体普通假体2 23.33%3.33%58.33%58.33%手术器械准备手术器械准备1.51.52.5%2.5%60.83%60.83%手术安排手术安排2.52.54.17%4.17%65%65%合并的心血管系统疾病合并的心血管系统疾病7.57.512.5%12.5%77.5%77.5%合并呼吸道系统疾病合并呼吸道系统疾病101016.67%16.67%94.17%94.17%合并糖尿病合并糖尿病3.53.55.83%5.83%100%100%发现问题：2013年度全年142
7、例关节置换患者，术前平均住院时间为：9.74天改善前柏拉图改善前柏拉图 目标值目标值 =现状值现状值-改善值改善值 =现况值现况值-（现况值（现况值改善重点改善重点圈能力）圈能力）=60-60-（606038.33%38.33%70%70%）=44 44 目标值是目标值是怎样怎样计算的呢计算的呢目标值设定 改善幅度：改善幅度：下降幅度下降幅度26.67%26.67%定制假体时间长定制假体时间长合呼吸系统疾病的合呼吸系统疾病的患者的检查及处理患者的检查及处理关节置换病人术前准备时间长的原因分析关节置换病人术前准备时间长的原因分析需需X线，线，CT等多等多种合体影像学检种合体影像学检查资料查资料供
8、应厂商远在北供应厂商远在北京，定制周期长京，定制周期长普通假体的等待时间长普通假体的等待时间长管理管理人人方法方法环节环节翻修髋等假体，翻修髋等假体，恩施供货商无现恩施供货商无现货，需从北京或货，需从北京或武汉调货。武汉调货。同一品牌、同一型号同一品牌、同一型号假体，只备有一套假体，只备有一套同一品牌，手术操作同一品牌，手术操作器材常规只备一套器材常规只备一套周未无法安排周未无法安排手术手术合并心血管系统的检合并心血管系统的检查治疗处理耗时长查治疗处理耗时长合并呼吸道疾合并呼吸道疾病的检查治疗病的检查治疗时间长时间长合并糖尿合并糖尿病病根根 因因 分分 析析冰山图冰山图定制假体时间长定制假体时
9、间长普通假体的等待时间长普通假体的等待时间长合并症的患者的相关检查及处理合并症的患者的相关检查及处理表象表象提升关节置换病人的术前准备效率提升关节置换病人的术前准备效率近因近因根因根因手术的安排手术的安排定制假体时间长，要求检查复杂定制假体时间长，要求检查复杂合并糖尿病合并糖尿病特殊假体准备时间长，如翻修假体，特殊假体准备时间长，如翻修假体，发育性髋关节不良假体发育性髋关节不良假体普通假体中备货不足普通假体中备货不足手术器械准备不充足消毒不合格，器械手术器械准备不充足消毒不合格，器械缺失缺失手术的安排不合理手术的安排不合理合并心血管疾病的术前准备时间长合并心血管疾病的术前准备时间长合并呼吸系统
10、疾病的术前准备时间长合并呼吸系统疾病的术前准备时间长对策实施表对策实施表对对策策一一 对策名称对策名称减少定制假体耗时长减少定制假体耗时长主主 要要 因因定制假体时间长，要求检查复杂定制假体时间长，要求检查复杂改善前：改善前：定制假体时间长，要求检查复杂定制假体时间长，要求检查复杂对策内容：对策内容：1 1、尽快确定是否需要定制假体、尽快确定是否需要定制假体2 2、一旦需要，马上完善，有合格放大率的、一旦需要，马上完善，有合格放大率的X X线，线，CTCT等影像资料。等影像资料。3 3、和厂商沟通，减少非工作日耗时、和厂商沟通，减少非工作日耗时对策实施：对策实施：针对全科室人员。针对全科室人员
11、。负责负责人：人：时间：术前时间：术前实施地点：实施地点：科室科室厂家厂家对策处置：对策处置：v目标达成，该对策为有效对策。目标达成，该对策为有效对策。v将上述列入培训计划中。将上述列入培训计划中。对策效果确认：效果良好对策效果确认：效果良好PCDA对对策策二二 对策名称对策名称针对特殊假体准备时间长针对特殊假体准备时间长主主 要要 因因特殊假体准备时间长，如翻修假体，发育性髋关节不良假体特殊假体准备时间长，如翻修假体，发育性髋关节不良假体改善前：改善前：特殊假体准备时间长，如翻修假体，发育性髋关节特殊假体准备时间长，如翻修假体，发育性髋关节不良假体不良假体对策内容：对策内容：1 1、和供货商
12、沟通，翻修及发育性髋关节膝位假体的、和供货商沟通，翻修及发育性髋关节膝位假体的常规恩施备货常规恩施备货2 2、不能在恩施常规备货的在武汉备货、不能在恩施常规备货的在武汉备货对策实施：对策实施：针对全科室人员。针对全科室人员。负责负责人：人：时间：术前时间：术前实施地点：实施地点：科室科室厂家厂家对策处置：对策处置：v目标达成，该对策为有效对策。目标达成，该对策为有效对策。v将上述列入培训计划中。将上述列入培训计划中。对策效果确认：效果良好对策效果确认：效果良好PCDA对策实施表对策实施表对对策策三三 对策名称对策名称普通假体备货普通假体备货主主 要要 因因普通假体，备货不足普通假体，备货不足改
13、善前：改善前：普通假体中备货不足普通假体中备货不足对策内容：对策内容：和供货商沟通，备多品牌假体，同一品牌备各种型和供货商沟通，备多品牌假体，同一品牌备各种型号的双份。号的双份。对策实施：对策实施：针对全科室人员。针对全科室人员。负责负责人：人：时间：术前时间：术前实施地点：实施地点：科室科室对策处置：对策处置：v目标达成，该对策为有效对策。目标达成，该对策为有效对策。v将上述列入培训计划中。将上述列入培训计划中。对策效果确认：效果良好对策效果确认：效果良好PCDA对策实施表对策实施表对对策策四四 对策名称对策名称配备数量增多配备数量增多主主 要要 因因手术器械不充足，器械缺失手术器械不充足，
14、器械缺失改善前：改善前：手术器械不充足，器械缺失手术器械不充足，器械缺失对策内容：对策内容：同一品牌备二至三套操作器械同一品牌备二至三套操作器械对策实施：对策实施：针对全科室人员。针对全科室人员。负责负责人：人：时间：全年时间：全年实施地点：科室实施地点：科室 供货商供货商对策处置：对策处置：v目标达成，该对策为有效对策。目标达成，该对策为有效对策。v将上述列入培训计划中。将上述列入培训计划中。对策效果确认：效果良好对策效果确认：效果良好PCDA对策实施表对策实施表对对策策五五 对策名称对策名称改善手术的安排改善手术的安排主主 要要 因因手术的安排不合理手术的安排不合理改善前：改善前：手术的安
15、排不合理手术的安排不合理对策内容：对策内容：周一统一安排本周关节置换换手术避开周六、周日周一统一安排本周关节置换换手术避开周六、周日对策实施：对策实施：针对全科室人员。针对全科室人员。负责负责人：人：时间：全年时间：全年实施地点：科室实施地点：科室对策处置：对策处置：v目标达成，该对策为有效对策。目标达成，该对策为有效对策。v将上述列入培训计划中。将上述列入培训计划中。对策效果确认：效果良好对策效果确认：效果良好PCDA对策实施表对策实施表对对策策六六 对策名称对策名称改善合并心血管疾病的术前准备时间长改善合并心血管疾病的术前准备时间长主主 要要 因因合并心血管疾病的患者的术前准备时间长合并心
16、血管疾病的患者的术前准备时间长改善前：改善前：合并心血管疾病的术前准备时间长合并心血管疾病的术前准备时间长对策内容：对策内容：1 1、常规心电图及心脏影像测试、常规心电图及心脏影像测试2 2、如有异常，和心内专科医生联系改善，进一步检、如有异常，和心内专科医生联系改善，进一步检查，长期心电等。查，长期心电等。3 3、效果回报后再联系。、效果回报后再联系。对策实施：对策实施：针对全科室人员。针对全科室人员。负责负责人：人：时间：全年时间：全年实施地点：实施地点：科室科室对策处置：对策处置：v目标达成，该对策为有效对策。目标达成，该对策为有效对策。v将上述列入培训计划中。将上述列入培训计划中。对策
17、效果确认：效果良好对策效果确认：效果良好PCDA对策实施表对策实施表对对策策七七 对策名称对策名称改善合并呼吸系统疾病的术前准备时间长改善合并呼吸系统疾病的术前准备时间长主主 要要 因因合并呼吸系统疾病的患者的术前准备时间长合并呼吸系统疾病的患者的术前准备时间长改善前：改善前：合并呼吸系统疾病的术前准备时间长合并呼吸系统疾病的术前准备时间长对策内容：对策内容：1 1、常规肺部、常规肺部CTCT、肺功能检测、肺功能检测2 2、结果回报后再联系、结果回报后再联系3 3、预防性治疗，如雾化吸入、预防性治疗，如雾化吸入对策实施：对策实施：针对全科室人员。针对全科室人员。负责负责人：人：时间：全年时间：
18、全年实施地点：科室实施地点：科室对策处置：对策处置：v目标达成，该对策为有效对策。目标达成，该对策为有效对策。v将上述列入培训计划中。将上述列入培训计划中。对策效果确认：效果良好对策效果确认：效果良好PCDA对策实施表对策实施表对对策策八八 对策名称对策名称合并糖尿病合并糖尿病主主 要要 因因合并糖尿病的患者术前准备时间长合并糖尿病的患者术前准备时间长改善前：合并糖尿病的患者术前准备时间长改善前：合并糖尿病的患者术前准备时间长对策内容：对策内容：1 1、入院当天，确定糖尿病饮食方案、入院当天，确定糖尿病饮食方案2 2、调整降糖药物用量、调整降糖药物用量3 3、请专科会诊、指导围手术期处理、请专
19、科会诊、指导围手术期处理对策实施：对策实施：针对全科室人员。针对全科室人员。负责负责人：人：时间：全年时间：全年实施地点：实施地点：科室科室对策处置：对策处置：v目标达成，该对策为有效对策。目标达成，该对策为有效对策。v将上述列入培训计划中。将上述列入培训计划中。对策效果确认：效果良好对策效果确认：效果良好PCDA对策实施表对策实施表改善后调查改善后调查项目项目时间（天）时间（天）百分比百分比累计百分比累计百分比定制假体定制假体121229.63%29.63%29.63%29.63%特殊假体特殊假体7.57.518.52%18.52%48.15%48.15%普通假体普通假体1 12.47%2.
20、47%50.62%50.62%手术器械准备手术器械准备1 12.47%2.47%53.09%53.09%手术安排提前手术安排提前1.51.53.7%3.7%56.79%56.79%合并的血管系统疾病术前合并的血管系统疾病术前6.56.516.05%16.05%72.84%72.84%合并呼吸道系统术前合并呼吸道系统术前8.58.520.99%20.99%93.83%93.83%合并糖尿病术前合并糖尿病术前2.52.56.17%6.17%100%100%改善后柏拉图改善后柏拉图效果确认效果确认改善前改善后改善前、后柏拉图改善前、后柏拉图效果确认效果确认编编号号评价项目评价项目活动前活动前活动后活
21、动后活动活动成长成长正正/负负向向合计合计平均平均合合计计平平均均1 1解决问题能力解决问题能力15151.51.54040 4.04.02.52.52 2责任人责任人20202.02.04242 4.24.22.22.23 3自信心自信心22222.22.24747 4.74.72.52.54 4团队凝聚力团队凝聚力20202.02.04848 4.84.82.82.85 5积极性积极性15151.51.54646 4.64.63.13.16 6品管手法品管手法10101.01.04646 4.64.63.63.6活动成果活动成果 活动成果活动成果 无形成果无形成果提高工作热情提高工作热情加
22、强团队合作加强团队合作沟通能力增强沟通能力增强创造性思维强创造性思维强 有形成果有形成果1.缩短关节置换患者平均住院时间。缩短关节置换患者平均住院时间。2.关节置换患者术前平均住院日由关节置换患者术前平均住院日由9.74天天 降到降到6.94天，缩短天，缩短2.8天，缩短率天，缩短率28.75%。3.制定关节置换病人术前准备常规方案。制定关节置换病人术前准备常规方案。4.提高患者满意率。提高患者满意率。v 2014年度年度1-5月份关节置换患者月份关节置换患者52例，平均住例，平均住院日院日23.68天，术前平均天，术前平均6.94天，较去年术前缩短天，较去年术前缩短2.8天，最终改善率天，最
23、终改善率28.75%，超过预期，超过预期26.77%，平均住院日缩短平均住院日缩短3.18天。天。标准化流程标准化流程v1、对患者进行病史询问及体格检查。、对患者进行病史询问及体格检查。v2、相关术前检查，胸片、心电图、凝血功能、骨、相关术前检查，胸片、心电图、凝血功能、骨盆片、肝肾功能电解质、血糖。盆片、肝肾功能电解质、血糖。v3、术前评估：选用假体类型。、术前评估：选用假体类型。v4、评估有无合并疾病，需否相关科室会诊，既往、评估有无合并疾病，需否相关科室会诊，既往有无基础用药。有无基础用药。v5、术前宣教及功能锻炼，康复训练的指导。、术前宣教及功能锻炼，康复训练的指导。v6、医患沟通，告
24、知流程。、医患沟通，告知流程。入院第入院第1 1天天标准化流程标准化流程v1、根据术前检查的结果相关处理。、根据术前检查的结果相关处理。v2、根据会诊科室的要求安排检查及治疗基础疾、根据会诊科室的要求安排检查及治疗基础疾病。病。v3、肺功能、超声心动图。、肺功能、超声心动图。v4、进一步检查，如：、进一步检查，如：CT、MRI。v4、准备假体（定制假体、特殊假体、普通假、准备假体（定制假体、特殊假体、普通假体体）。）。v5、准备手术器械。、准备手术器械。v6、合理的手术安排。、合理的手术安排。入院入院2-32-3天天标准化流程标准化流程v1、确认术前检查是否完善。、确认术前检查是否完善。v2、
25、确认基础疾病是否已处理完善。、确认基础疾病是否已处理完善。v3、评估身体状态是否可行手术。、评估身体状态是否可行手术。v4、了解假体、器械是否到位。、了解假体、器械是否到位。v5、术前手术谈话。、术前手术谈话。入院入院4-64-6天天检讨与改进检讨与改进v1、主题选定：偏大，关节置换的含盖类型广。、主题选定：偏大，关节置换的含盖类型广。v2、标准化流程不够细化。、标准化流程不够细化。v3、定制假体、特殊假体等非医疗因素改善，在、定制假体、特殊假体等非医疗因素改善，在总体改善原因中所占比例较大。总体改善原因中所占比例较大。v4、合并基础疾病的患者，术前住院时间缩短还、合并基础疾病的患者，术前住院时间缩短还不够。不够。改改 进进v1、主题选定：选题要缩小，以便进行标准化流、主题选定：选题要缩小，以便进行标准化流程程 制定。制定。v2、标准化流程要细小到单一的关节。、标准化流程要细小到单一的关节。v3、努力改善医疗性因素导致的术前住院时间延、努力改善医疗性因素导致的术前住院时间延长。长。v4、不断提高医疗水平，缩短住院时间。、不断提高医疗水平，缩短住院时间。
