1、IVIV型型 超敏反应超敏反应机理机理常见疾病常见疾病传染性迟发型超敏反应传染性迟发型超敏反应接触性皮炎接触性皮炎慢性肉芽肿慢性肉芽肿结核菌素反应结核菌素反应急性排斥反应急性排斥反应Poison ivy(常青藤)/poison oak(栎树)reactionactive hapten moleculeContact dermatitis reaction to mango sapContact allergy limited to the eyelids,due to secondary contact from hair dye containing paraphenylenediamine
2、(对苯二胺对苯二胺)Allergy to ointment base.Patient was not allergic to active drug itself,but to the base.Contact dermatitis with ectropion caused by topocally applied ointment containing neomycin(新霉素新霉素).Patch test showed delayed hypersensitivity to neomycin and condition resolved with discontinuation of o
3、intmentAllergy to antihistamine(抗组胺药抗组胺药)ointment结核菌素反应结核菌素反应接接 触触 性性 和和 结结 核核 菌菌 素素 型型 超超 敏敏 反反 应应接触性皮炎接触性皮炎正常皮肤正常皮肤接触性皮炎接触性皮炎结核菌素型超敏反应结核菌素型超敏反应内皮层内皮层微血管微血管角质层角质层上皮层上皮层皮下硬结皮下硬结炎性疹块炎性疹块细胞浸润细胞浸润细胞浸润细胞浸润Th 1细胞多核巨大细胞巨噬细胞上皮样细胞细菌纤维母细胞慢 性 肉 芽 肿Type IV hypersensitivity the three formsGranuloma in a leprosy
4、 patient型型 别别参加成分参加成分发病机理发病机理临床常见病临床常见病I I型型（速发型）（速发型）IgEIgE（IgGIgG4 4）IgEIgE粘附于肥大细胞或嗜碱粒粘附于肥大细胞或嗜碱粒细胞表面的细胞表面的FcRFcR上，变应原上，变应原与细胞表面的与细胞表面的IgEIgE结合，靶细结合，靶细胞脱颗粒，释放生物活性介质，胞脱颗粒，释放生物活性介质，作用于效应器官作用于效应器官药物过敏性休克、血清药物过敏性休克、血清过敏性休克、支气管哮过敏性休克、支气管哮喘、花粉症、变应性鼻喘、花粉症、变应性鼻炎、荨麻疹、食物过敏炎、荨麻疹、食物过敏症等症等IIII型型（细胞毒型）（细胞毒型）例外：
5、细胞刺激例外：细胞刺激型型IgGIgG、IgMIgM、补体、巨补体、巨噬细胞、噬细胞、NKNK细胞细胞IgGIgG在补体、巨噬细胞、在补体、巨噬细胞、NKNK细胞等细胞等协同作用下溶解靶细胞。协同作用下溶解靶细胞。抗体使细胞功能活化，表现为抗体使细胞功能活化，表现为分泌增加或细胞增殖等分泌增加或细胞增殖等输血反应、新生儿溶血输血反应、新生儿溶血症、免疫性血细胞减少症、免疫性血细胞减少症、抗膜性肾小球肾炎症、抗膜性肾小球肾炎等等甲状腺功能亢进甲状腺功能亢进（GravesGraves）IIIIII型（免疫复型（免疫复合物型）合物型）IgGIgG、IgMIgM、IgA IgA 补体、补体、中性粒细中
6、性粒细胞胞中等大小的免疫复合物沉积于中等大小的免疫复合物沉积于血管壁基底膜激活补体，吸引血管壁基底膜激活补体，吸引中性粒细胞、释放溶酶体酶，中性粒细胞、释放溶酶体酶，引起炎症反应引起炎症反应血清病、免疫复合物型血清病、免疫复合物型肾小球性肾炎、系统性肾小球性肾炎、系统性红斑狼疮等红斑狼疮等IVIV型型（迟发型）（迟发型）T T细胞细胞致敏致敏T T细胞再次与抗原相遇，细胞再次与抗原相遇，直接杀伤靶细胞或产生各种淋直接杀伤靶细胞或产生各种淋巴因子，引起炎症。巴因子，引起炎症。传染性变态反应、接触传染性变态反应、接触性皮炎性皮炎 四型超敏反应要点比较四型超敏反应要点比较 TTB不辅助不辅助辅助辅助
7、耐受不耐受自身抗原自身抗原外来抗原外来抗原Comparison of attenuated(live)and inactivated(killed)vaccines特点特点制剂特点制剂特点 接种剂量及次数接种剂量及次数恢复倾向恢复倾向无毒或减毒的活微无毒或减毒的活微生物生物量较小，一般仅需要量较小，一般仅需要一次一次 相对稳定性相对稳定性不稳定不稳定可以回复为毒株可以回复为毒株强毒死微生物强毒死微生物量较大，需要多次量较大，需要多次接种接种较稳定较稳定不回复为毒株不回复为毒株免疫效果免疫效果较好，维持较好，维持3-53-5年甚至年甚至更长更长较差，维持半年至较差，维持半年至一年一年活疫苗活疫苗死疫苗死疫苗诱导的免疫类型诱导的免疫类型体液免疫和细胞体液免疫和细胞免疫免疫体液免疫为主体液免疫为主病理性自身免疫发生机制自身免疫病组织损伤机制之一（click the picture）疫苗治疗脊髓炎
