1、妇产科护理学妇产科护理学骨盆外测量、分娩机制实验要求实验要求 本实验为技术基础型项目本实验为技术基础型项目,实验要求包括实验要求包括:1 1识别妊娠生理模型，说出胎儿附属物形成。识别妊娠生理模型，说出胎儿附属物形成。2 2掌握胎产式、胎先露和胎方位。掌握胎产式、胎先露和胎方位。3 3掌握腹部四步触诊的方法。掌握腹部四步触诊的方法。4 4掌握骨盆外测量的径线及方法。掌握骨盆外测量的径线及方法。5 5具有认真勤奋的学习态度，严谨求实的实验具有认真勤奋的学习态度，严谨求实的实验操作作风。操作作风。【骨盆骨盆】（一）骨盆的组成（一）骨盆的组成骨骼：骨骼：2 2块髋骨块髋骨1 1块骶骨块骶骨1 1块尾骨
2、块尾骨【骨盆骨盆】（二）骨盆的分界（二）骨盆的分界以耻骨联合上缘，髂耻缘、骶岬上缘的连以耻骨联合上缘，髂耻缘、骶岬上缘的连线为界，分为假骨盆和真骨盆。线为界，分为假骨盆和真骨盆。【骨盆骨盆】（二）骨盆的分界（二）骨盆的分界以耻骨联合上缘，髂耻缘、骶岬上缘的连以耻骨联合上缘，髂耻缘、骶岬上缘的连线为界，分为假骨盆和真骨盆。线为界，分为假骨盆和真骨盆。1.骨盆入口平面 前后前后 径径 11 11 cmcm 横横 径径 13 13cmcm 斜斜 径径 12.75 12.75cmcm2.中骨盆平面 前后径前后径 11.5 11.5 cmcm 横横 径径 10 10 cmcm3.骨盆出口平面 横横 径径
3、 9 9cm cm 前矢状径前矢状径 6cm6cm 后矢状径后矢状径 8.5cm8.5cm髂棘间径髂棘间径伸腿仰卧位伸腿仰卧位髂前上棘外缘髂前上棘外缘232326cm26cm骨盆外测量骨盆外测量髂嵴间径髂嵴间径伸腿仰卧位伸腿仰卧位髂嵴外缘髂嵴外缘25252828cmcm骨盆外测量骨盆外测量骶耻外径骶耻外径左侧卧位，右腿伸直，左腿屈曲左侧卧位，右腿伸直，左腿屈曲第五腰椎棘突下至耻骨联合上缘中点第五腰椎棘突下至耻骨联合上缘中点18182020cmcm出口横径出口横径仰卧位，两腿弯曲，仰卧位，两腿弯曲，双手抱双膝双手抱双膝两坐骨结节内侧缘两坐骨结节内侧缘间距间距8.58.59.59.5cmcm【枕先
4、露的分娩机制枕先露的分娩机制】分娩机制分娩机制（mechanism of labormechanism of labor）胎儿先露部为适应骨盆各平面的不同胎儿先露部为适应骨盆各平面的不同形态，被动地进行一系列的适应性转形态，被动地进行一系列的适应性转动，以其最小径线通过产道的过程。动，以其最小径线通过产道的过程。衔接衔接 下降下降 俯屈俯屈 内旋转内旋转 仰仰伸伸 复位复位 外旋转外旋转【重要概念】【重要概念】胎儿身体纵轴与母体纵轴之间的关系胎儿身体纵轴与母体纵轴之间的关系纵产式纵产式 横产式横产式 斜产式斜产式胎产式【重要概念】【重要概念】最先进入骨盆入口的胎儿部分最先进入骨盆入口的胎儿部分胎先露【重要概念】【重要概念】胎儿先露部指示点与母体骨盆的关系胎儿先露部指示点与母体骨盆的关系胎方位分娩机制分娩机制1.衔接衔接 BPD 进入骨盆入口进入骨盆入口 胎头最低点近坐骨棘水平胎头最低点近坐骨棘水平2.下降下降 贯穿全过程贯穿全过程 观察产程指标之一观察产程指标之一4.内旋转内旋转 第一产程末或第二产程第一产程末或第二产程 盆底肛提肌收缩力盆底肛提肌收缩力5.仰伸仰伸 6.复位及外旋转复位及外旋转7.胎儿娩出胎儿娩出 expulsion3.俯屈俯屈 盆底肛提肌阻力盆底肛提肌阻力下下降降 下下降降 思考题思考题骨盆外测量径线与真骨盆径线关系。骨盆外测量径线与真骨盆径线关系。
