1、2021/7/261(最新整理)骨髓抑制的护理2021/7/262化疗反应化疗反应-骨髓抑制的护理骨髓抑制的护理2021/7/263化疗常见副反应化疗常见副反应o胃肠道反应胃肠道反应o骨髓抑制骨髓抑制o肝、肾功能损害肝、肾功能损害o心功能损害心功能损害2021/7/264骨髓抑制的临床表现骨髓抑制的临床表现 o 大多数化疗药物均有不同程度大多数化疗药物均有不同程度的骨髓抑制。骨髓抑制早期可表现为的骨髓抑制。骨髓抑制早期可表现为白细胞白细胞尤其是粒细胞减少尤其是粒细胞减少，严重时血，严重时血小板、血红蛋白均可降低小板、血红蛋白均可降低，同时患者，同时患者还可有疲乏无力、抵抗力下降、易感还可有疲乏
2、无力、抵抗力下降、易感染、发热、出血等表现。染、发热、出血等表现。2021/7/265骨髓抑制的分度骨髓抑制的分度0血红蛋白血红蛋白（g/L）110109-9594-8079-6565白细胞白细胞（109/L）4.03.9-3.02.9-2.01.9-1.0 1.0粒细胞粒细胞（109/L）2.01.9-1.51.4-1.00.9-0.50.5血小板血小板（109/L）10099-7574-5049-25252021/7/266骨髓抑制的处理骨髓抑制的处理o若患者正在行化疗，若患者正在行化疗，应立即停止化疗；应立即停止化疗；o应用特异性的细胞生长因子：应用特异性的细胞生长因子：白细胞：粒细胞集
3、落刺激因子；白细胞：粒细胞集落刺激因子；红细胞：促红素，输入红细胞；红细胞：促红素，输入红细胞；血小板：白介素，输入血小板；血小板：白介素，输入血小板；o应用抗生素应用抗生素o对症支持治疗对症支持治疗2021/7/267粒细胞减少粒细胞减少o临床表现:急骤高热，头痛，溃疡等o对于度粒细胞减少，原则上不予处理;o对于度粒细胞减少，酌情使用；o对于度和度粒细胞减少，必须使用。（预防性用药，应在化疗结束后的48小时开始使用）2021/7/2682021/7/269血小板减少血小板减少o临床表现临床表现：起病急促，：起病急促，可有发热，畏寒，可有发热，畏寒，皮皮肤黏膜紫癜肤黏膜紫癜等等o若果患者有若果
4、患者有度血小度血小板减少并且有出血倾板减少并且有出血倾向，则应输注血小板；向，则应输注血小板；o如果患者为如果患者为度血小度血小板减少，无论有无出板减少，无论有无出血倾向，均应使用血倾向，均应使用2021/7/2610骨髓抑制的护理骨髓抑制的护理o一般护理措施一般护理措施o保护性隔离保护性隔离o特殊护理措施特殊护理措施o密切观察密切观察o健康教育健康教育2021/7/2611一般护理措施一般护理措施o注意口腔、会阴及皮肤清洁卫生注意口腔、会阴及皮肤清洁卫生o保持室内空气新鲜，经常通风，室温湿度适保持室内空气新鲜，经常通风，室温湿度适宜宜o避免去公共场所以减少感染机会，如果必须避免去公共场所以减
5、少感染机会，如果必须外出最好戴口罩外出最好戴口罩o严格按医嘱服用升白药物，定期复查血常规严格按医嘱服用升白药物，定期复查血常规o不宜食用生、冷及有刺激性食物不宜食用生、冷及有刺激性食物2021/7/2612保护性隔离措施保护性隔离措施o入住简易的层流床并入住简易的层流床并更换床罩，消毒床单更换床罩，消毒床单位；位；o空气消毒机、紫外线空气消毒机、紫外线消毒等；消毒等；o向患者做好宣教，使向患者做好宣教，使患者保持良好心态和患者保持良好心态和情绪配合治疗，增强情绪配合治疗，增强信心。信心。2021/7/2613血小板减少的护理措施血小板减少的护理措施o穿柔软、棉质内衣裤，忌用刺激性强的肥皂穿柔软
6、、棉质内衣裤，忌用刺激性强的肥皂洗澡洗澡o男性病人剃须最好使用电动剃须刀，避免损男性病人剃须最好使用电动剃须刀，避免损伤皮肤伤皮肤o刷牙时用软质毛刷，避免牙龈出血刷牙时用软质毛刷，避免牙龈出血o避免进食粗糙、坚硬的食物避免进食粗糙、坚硬的食物o避免磕碰避免磕碰2021/7/26142021/7/2615密切观察密切观察o患者身体是否有出血点，牙龈出血等患者身体是否有出血点，牙龈出血等o观察血常规、生化指标观察血常规、生化指标o注意查看皮肤有无瘀点，瘀斑注意查看皮肤有无瘀点，瘀斑o能口服的药物尽量不要注射，如必须需要注能口服的药物尽量不要注射，如必须需要注射，射，常用棉球按压针眼直至出血停止常用
7、棉球按压针眼直至出血停止o特别是当血小板特别是当血小板50109/L时，时，输液完输液完毕拔针后一定要压迫毕拔针后一定要压迫10分钟分钟o用碘甘油涂抹局部以防口，鼻粘膜干裂引起用碘甘油涂抹局部以防口，鼻粘膜干裂引起出血出血2021/7/2616健康教育健康教育o嘱病人多食利于升血嘱病人多食利于升血的食品，如红枣，花的食品，如红枣，花生及新鲜水果等生及新鲜水果等o避免感冒避免感冒o适量活动，注意休息适量活动，注意休息o嘱患者定期复查血象嘱患者定期复查血象2021/7/2617小小 结结o一度观察二考量，三度四度措施上一度观察二考量，三度四度措施上o纠正贫血抗感染，防止出血心不慌纠正贫血抗感染，防止出血心不慌o治疗固然是根本，护理也要跟得上治疗固然是根本，护理也要跟得上o口护尿护加隔离，密切观察不能放口护尿护加隔离，密切观察不能放o骨髓抑制不可怕，医护同心保安康骨髓抑制不可怕，医护同心保安康2021/7/26182021/7/2619
