1、阿维森纳阿维森纳医典医典脉学与中医脉学的比较研究脉学与中医脉学的比较研究目 录阿维森纳与医典医典脉学与中医脉学的比较结 语致 谢阿维森纳（阿维森纳（Avicenna,980年年1037年）年）原名伊本原名伊本西那，公元西那，公元980年诞生于中亚年诞生于中亚细亚布哈拉城附近的阿夫沙那镇（今乌细亚布哈拉城附近的阿夫沙那镇（今乌兹别克斯坦共和国境内）。阿维森纳被兹别克斯坦共和国境内）。阿维森纳被誉为誉为“学者之冠学者之冠”、“尊贵的阿拉伯医尊贵的阿拉伯医学王子学王子”，与西方医学之父希波克拉底，与西方医学之父希波克拉底和罗马名医盖伦并称为西方医学史上的和罗马名医盖伦并称为西方医学史上的三大不朽人物
2、。据传，阿维森纳三大不朽人物。据传，阿维森纳10岁岁时就能记诵时就能记诵古兰经古兰经,16岁已成为当岁已成为当地的名医地的名医;17岁那年，他治愈了萨曼国岁那年，他治愈了萨曼国王孟苏尔的疾病成为御医，因而获得饱王孟苏尔的疾病成为御医，因而获得饱读皇家藏书的机会。读皇家藏书的机会。阿维森纳其人阿维森纳其人 “阿维森纳的著作多达阿维森纳的著作多达200余种余种涉及数涉及数学、法学、哲学、医学、化学、物理学、学、法学、哲学、医学、化学、物理学、天文学、地质学、音乐、文学以及语言学天文学、地质学、音乐、文学以及语言学等丰富的学术内容等丰富的学术内容,可惜的是除了可惜的是除了医典医典，阿维森纳的阿维森纳
3、的200多本著作已散失无存、无法多本著作已散失无存、无法实证。实证。学术成就学术成就关于关于医典医典医典医典是一部汇编性质的文集，来源主要是一部汇编性质的文集，来源主要是是“百年翻译运动百年翻译运动”中希波克拉底和盖伦的中希波克拉底和盖伦的著作，也包括巴格达医院的院长拉齐的医学著作，也包括巴格达医院的院长拉齐的医学文献。文献。医典医典第一卷总论；第二卷药物学；第一卷总论；第二卷药物学；第三卷病理学、症候学和治疗学；第四卷叙第三卷病理学、症候学和治疗学；第四卷叙述各种疾病及其症状；第五卷处方与制药法，述各种疾病及其症状；第五卷处方与制药法，中译本中译本医典医典是其中第一卷的内容。是其中第一卷的内
4、容。脉的内涵脉的内涵 1脉诊部位的原因分析脉诊部位的原因分析 2诊脉技巧诊脉技巧 3脉象特征脉象特征4 医典医典脉学与中医脉学脉学与中医脉学特殊脉象特殊脉象5影响脉象产生的因素影响脉象产生的因素6医典医典脉学与中医脉学比较脉学与中医脉学比较名称名称脉的内涵比较脉的内涵比较医典医典脉学脉学脉象是指心脏和血管（接收呼吸后）以交替膨胀或收缩的方式运脉象是指心脏和血管（接收呼吸后）以交替膨胀或收缩的方式运动，把呼吸空气对身体的影响反映在脉搏之中。描述：每次脉搏动，把呼吸空气对身体的影响反映在脉搏之中。描述：每次脉搏都囊括两个动作和两次停顿，即扩张、停止；收缩、停止。都囊括两个动作和两次停顿，即扩张、停
5、止；收缩、停止。中医中医脉学脉学“脉脉”即经脉，为气血运行的通道。现代研究认为，即经脉，为气血运行的通道。现代研究认为，“脉脉”为一为一个密闭的循环管道系统，内至脏腑，外达肢节。与心直接相连。个密闭的循环管道系统，内至脏腑，外达肢节。与心直接相连。心气的推动和调控，心脏有节律的搏动，脉管有规律的舒缩，使心气的推动和调控，心脏有节律的搏动，脉管有规律的舒缩，使血液在脉管内形成定向的血流，运行周身，周而复始，营养脏腑、血液在脉管内形成定向的血流，运行周身，周而复始，营养脏腑、经络、形体、官窍，维持人体的正常的生命活动。经络、形体、官窍，维持人体的正常的生命活动。“脉象脉象”是脉是脉动应指形象的抽象
6、化而形成的对人体的感知。脉象是中医诊断学动应指形象的抽象化而形成的对人体的感知。脉象是中医诊断学术语，属中医学术语，属中医学“象象”文化的范畴。脉象的形成是人类运用手指文化的范畴。脉象的形成是人类运用手指感受器感知脉搏的搏动，经过一定的信息传导通路，到达各级感感受器感知脉搏的搏动，经过一定的信息传导通路，到达各级感觉中枢，经过大脑认知功能的加工，形成了对脉搏波应指的图景觉中枢，经过大脑认知功能的加工，形成了对脉搏波应指的图景式认识，并与自身的中医理论相结合，使之成为对中医认识人体式认识，并与自身的中医理论相结合，使之成为对中医认识人体内在功能活动具有指导意义的客观标识。内在功能活动具有指导意义
7、的客观标识。名称名称取脉部位的原因分析（独取寸口取脉部位的原因分析（独取寸口/腕部）腕部）医医典典脉脉学学（1）它随时都可触及，只有少量肌肤覆盖其上。（）它随时都可触及，只有少量肌肤覆盖其上。（2）病人对暴）病人对暴漏腕部没有顾虑。（漏腕部没有顾虑。（3）动脉的走行很直。（）动脉的走行很直。（4）腕部离心脏不远。）腕部离心脏不远。中医中医脉学脉学素问素问五脏别论五脏别论曰：曰：“气口何以独为五脏主？岐伯曰：胃者，气口何以独为五脏主？岐伯曰：胃者，水谷之海，六腑之大源也。五味入口，藏于胃，以养五脏气，气水谷之海，六腑之大源也。五味入口，藏于胃，以养五脏气，气口亦太阴也。是以五脏六腑之气味，皆出于
8、胃，变见于气口。口亦太阴也。是以五脏六腑之气味，皆出于胃，变见于气口。”而而难经难经一难一难曰：曰：“寸口者，脉之大会，手太阴之动脉也寸口者，脉之大会，手太阴之动脉也”。素问素问与与难经难经之论说明五脏相关、互相影响，反映于脉的之论说明五脏相关、互相影响，反映于脉的道理，脉之源始于胃，输于脾，灌注于五脏六腑，经过五脏六腑道理，脉之源始于胃，输于脾，灌注于五脏六腑，经过五脏六腑的作用后从百脉聚于肺，其间受脏腑病变的影响，能反映于寸口的作用后从百脉聚于肺，其间受脏腑病变的影响，能反映于寸口之脉上。之脉上。医典医典脉学与中医脉学比较脉学与中医脉学比较名称名称脉诊技巧脉诊技巧医典医典 脉学脉学（1 1
9、）手的位置：手掌心朝上时，脉象会显得更宽、凹、短，）手的位置：手掌心朝上时，脉象会显得更宽、凹、短，尤其是消瘦之人；当手掌心朝下时，脉象就会变得更凸、尤其是消瘦之人；当手掌心朝下时，脉象就会变得更凸、长、窄了。（长、窄了。（2 2）男性用左手，女性用右手。）男性用左手，女性用右手。中医中医 脉学脉学（1 1）布指：医者和患者侧向而坐，用右手诊视患者左手，）布指：医者和患者侧向而坐，用右手诊视患者左手，以左手诊视患者右手；布指要领分为三指平齐、中指定以左手诊视患者右手；布指要领分为三指平齐、中指定关、以指目按脉脊三步。（关、以指目按脉脊三步。（2 2）诊脉时间：诊脉的时间）诊脉时间：诊脉的时间最
10、好是在清晨，最好是在清晨，医脉真经医脉真经曰：曰：“凡人平旦阴气未动，凡人平旦阴气未动，阳气未散，饮食未进，血脉未乱，于斯时也，清明在躬，阳气未散，饮食未进，血脉未乱，于斯时也，清明在躬，志气如神，一诊之余，洞见所蕴志气如神，一诊之余，洞见所蕴”。（3 3）指法：中医）指法：中医脉诊指法有单按与总按之分，另有举、按、寻的描述。脉诊指法有单按与总按之分，另有举、按、寻的描述。医典医典脉学与中医脉学比较脉学与中医脉学比较名称名称脉象特征脉象特征医医典典脉脉学学（1）心脏的舒张量：以脉的长度、宽度和厚度三个维度进行评估。（）心脏的舒张量：以脉的长度、宽度和厚度三个维度进行评估。（2）脉搏强度，即每次
11、搏动对手指的触碰。包括了强（血管外扩时搏击脉搏强度，即每次搏动对手指的触碰。包括了强（血管外扩时搏击手）、弱及介于中间的情况三种变化。手）、弱及介于中间的情况三种变化。（3）脉搏运动所用的时间。有以下三种变化：快脉、短脉或疾脉。）脉搏运动所用的时间。有以下三种变化：快脉、短脉或疾脉。（4）脉管的紧张度（对触摸的抵抗力）包含了软脉、硬脉及能承受中等）脉管的紧张度（对触摸的抵抗力）包含了软脉、硬脉及能承受中等压力的脉。压力的脉。（5）脉管的充盈或空虚（可压缩性），可以分为满脉或空脉。）脉管的充盈或空虚（可压缩性），可以分为满脉或空脉。（6）感觉，或寒或热。）感觉，或寒或热。（7）停顿时间，以疾脉和
12、缓脉为代表。）停顿时间，以疾脉和缓脉为代表。（8）连续搏动的脉搏跳动均匀或者不均匀。据此可以分为两类脉即均匀）连续搏动的脉搏跳动均匀或者不均匀。据此可以分为两类脉即均匀脉和不均匀脉。脉和不均匀脉。（9）规律的或不规律的；整齐或不整齐的。）规律的或不规律的；整齐或不整齐的。（10）脉搏的尺度、节奏、协调性、测量、重音。）脉搏的尺度、节奏、协调性、测量、重音。中中医医脉脉学学“位、数、形、势位、数、形、势”是脉象辨识的的是脉象辨识的的4 4个关键视角。个关键视角。重订诊家直诀重订诊家直诀.指法指法总义总义曰：曰：“夫脉有四科：位、数、形、势而已。位者，浮沉尺寸也。夫脉有四科：位、数、形、势而已。位
13、者，浮沉尺寸也。数者，迟数结促也。形者，长短广狭厚薄粗细刚柔，犹算学家之有线数者，迟数结促也。形者，长短广狭厚薄粗细刚柔，犹算学家之有线面体也。势者，敛舒伸缩进退起伏之有盛衰也面体也。势者，敛舒伸缩进退起伏之有盛衰也”。名称名称表现形式表现形式脉位脉位脉位脉位,主要是对脉位深浅的描述，主要是对脉位深浅的描述，“位位”表现了指下脉管整体表现了指下脉管整体的三维立体空间位置，主要通过脉管整体的的三维立体空间位置，主要通过脉管整体的“前后前后”、“上下上下”、“左右左右”来确定。来确定。脉形脉形“数数”表现了脉管形态变化在时间维度上的情况，包括脉象变表现了脉管形态变化在时间维度上的情况，包括脉象变化
14、的频率，即：脉率化的频率，即：脉率(迟、缓、数、促、疾迟、缓、数、促、疾)及脉象的频律，及脉象的频律，即：脉律即：脉律(整齐、不整齐整齐、不整齐)。脉数脉数脉形脉形,包括脉体宽窄及长短，包括脉体宽窄及长短，“形形”是指下脉管本身的形态特是指下脉管本身的形态特征的体现。征的体现。脉势脉势脉势脉势,“,“势势”则是脉管形态变化程度的概括，主要包括力度、则是脉管形态变化程度的概括，主要包括力度、流利度和紧张度三个方面。流利度和紧张度三个方面。中医脉学的中医脉学的“位位”、“数数”、“形形”、“势势”名称名称特殊脉象特殊脉象医典医典 脉学脉学羚羊脉，波形脉，蠕虫脉，蚁走脉，锯齿脉，鼠尾脉，周期性脉，羚
15、羊脉，波形脉，蠕虫脉，蚁走脉，锯齿脉，鼠尾脉，周期性脉，重脉，衰竭脉，痉挛脉重脉，衰竭脉，痉挛脉，琴弦脉琴弦脉。中医中医 脉学脉学凡脉无胃神根的便称为凡脉无胃神根的便称为“怪脉怪脉”，也称为，也称为“真脏脉真脏脉”、“绝脉绝脉”、“死脉死脉”，常见的有以下几种，釜沸脉、鱼翔脉、虾游脉、屋，常见的有以下几种，釜沸脉、鱼翔脉、虾游脉、屋漏脉、雀啄脉、解索脉、弹石脉。漏脉、雀啄脉、解索脉、弹石脉。医典医典脉学与中医脉学的比较脉学与中医脉学的比较名称名称脉象特征脉象特征羚羊脉羚羊脉也称羊跳脉也称羊跳脉,现称现称“牵拉脉牵拉脉”、“痉挛脉痉挛脉”，正常脉搏的扩张，正常脉搏的扩张被长时间的中断之后，由中断
16、前所保持的某一扩张的水平被长时间的中断之后，由中断前所保持的某一扩张的水平迅速增至最大。迅速增至最大。波形脉波形脉现称现称“跳跃脉跳跃脉”，脉象如波浪似的有规律的跳动着，且伴随不，脉象如波浪似的有规律的跳动着，且伴随不同程度的起伏和回落，以及疾速和缓慢的变化。同程度的起伏和回落，以及疾速和缓慢的变化。蠕虫脉蠕虫脉现称现称“爬行脉爬行脉”，其脉搏跳动紧密，具有小、柔软、微弱并且，其脉搏跳动紧密，具有小、柔软、微弱并且疾速的特点。疾速的特点。蚁走脉蚁走脉它是最小、最微弱且疾速的脉象，它与蠕虫脉的区别在于：其它是最小、最微弱且疾速的脉象，它与蠕虫脉的区别在于：其位上升，前位与后位均可感触到，而脉宽的
17、不规则性却难位上升，前位与后位均可感触到，而脉宽的不规则性却难以察觉。以察觉。锯齿脉锯齿脉现称现称“粗糙脉粗糙脉”，此脉在上升、脉宽、前位与后位的不均匀性，此脉在上升、脉宽、前位与后位的不均匀性与波形脉相近，且脉搏疾速、并很硬，其不规则性与脉搏与波形脉相近，且脉搏疾速、并很硬，其不规则性与脉搏扩张程度、坚硬性和柔和性相关。扩张程度、坚硬性和柔和性相关。鼠尾脉鼠尾脉脉搏组成阶段中存在递增的不均匀性，从减少到增加，又从增脉搏组成阶段中存在递增的不均匀性，从减少到增加，又从增加到减少的变化，此脉可见于若干搏动或一次搏动的一部加到减少的变化，此脉可见于若干搏动或一次搏动的一部分，其不规则性与血管容量速
18、率的变化有关。分，其不规则性与血管容量速率的变化有关。医典医典脉学所载脉学所载“特殊脉特殊脉”1名称名称脉象特征脉象特征周期性脉周期性脉又称又称“摇曳脉摇曳脉”，脉管血流量由微少增加到一定水平，后又逐渐减少，脉管血流量由微少增加到一定水平，后又逐渐减少到最初的水平，恰似两条尾尾相接的蚯蚓叠加在一起。到最初的水平，恰似两条尾尾相接的蚯蚓叠加在一起。重脉重脉脉管先充盈，随后停止，然后收缩，再重新充盈的脉。脉管先充盈，随后停止，然后收缩，再重新充盈的脉。衰竭脉衰竭脉又称下落脉，脉象中间有停顿，前一次搏动完成之后，后一次搏动才又称下落脉，脉象中间有停顿，前一次搏动完成之后，后一次搏动才开始。开始。痉挛
19、脉痉挛脉又称震颤扭转脉，扭转脉像拧着的细线，前部与后部的脉位、脉宽均又称震颤扭转脉，扭转脉像拧着的细线，前部与后部的脉位、脉宽均不规则。不规则。琴弦脉琴弦脉此脉与震颤脉有相似之处，但琴弦脉的扩张不如震颤脉明显，规则的此脉与震颤脉有相似之处，但琴弦脉的扩张不如震颤脉明显，规则的上浮脉位也不显著，而张力明显。上浮脉位也不显著，而张力明显。医典医典脉学所载脉学所载“特殊脉特殊脉”2名称名称脉象特征脉象特征釜沸脉釜沸脉脉在皮肤，浮数之极，如斧中沸水，浮泛无根，至数不清，脉率脉在皮肤，浮数之极，如斧中沸水，浮泛无根，至数不清，脉率150150次次/分，为三阳热极，无阴之候，多为临死前的脉象。分，为三阳热
20、极，无阴之候，多为临死前的脉象。鱼翔脉鱼翔脉脉在皮肤，头定而尾摇，似有似无，如鱼游水中，为三阴寒极，脉在皮肤，头定而尾摇，似有似无，如鱼游水中，为三阴寒极，阳气亡脱之候。阳气亡脱之候。虾游脉虾游脉脉在皮肤，如虾游水中，时而跃然而去，须臾复来，急促躁动之脉在皮肤，如虾游水中，时而跃然而去，须臾复来，急促躁动之象。乃孤阳无依，躁动不安之候，主大肠气绝。象。乃孤阳无依，躁动不安之候，主大肠气绝。屋漏脉屋漏脉脉在筋肉之间，如屋漏残滴，良久一至，渐起无力，脉律多不规脉在筋肉之间，如屋漏残滴，良久一至，渐起无力，脉律多不规则，在则，在40次次/分以下，为胃气、营卫将绝之候。分以下，为胃气、营卫将绝之候。雀
21、啄脉雀啄脉脉在筋肉之间，连连数急，三五不调，止而复来，如雀啄食之状，脉在筋肉之间，连连数急，三五不调，止而复来，如雀啄食之状，为脾元及胃气将绝之候。为脾元及胃气将绝之候。解索脉解索脉脉来散乱无序，乍疏乍密，如解乱绳之状，为肾与命门之气俱亡脉来散乱无序，乍疏乍密，如解乱绳之状，为肾与命门之气俱亡之候。之候。弹石脉弹石脉脉在筋肉之间，辟辟凑指，急促而坚，如指弹石，毫无和缓之象，脉在筋肉之间，辟辟凑指，急促而坚，如指弹石，毫无和缓之象，为肾气竭绝之象。为肾气竭绝之象。中医脉学常见的中医脉学常见的“特殊脉特殊脉”名称名称影响脉象的因素比较影响脉象的因素比较医典脉学医典脉学（1 1）本质和整体的因素，有
22、以下三种：）本质和整体的因素，有以下三种：心脏的生命力，可使心脏产生扩心脏的生命力，可使心脏产生扩张。张。血管的弹性。血管的弹性。脉管的阻抗，或者压力。但在特定的时间里，三种本脉管的阻抗，或者压力。但在特定的时间里，三种本质因素会因相关的非本质因素的变化而产生变化。（质因素会因相关的非本质因素的变化而产生变化。（2 2）非本质的因素。囊）非本质的因素。囊括了以下两个方面：括了以下两个方面：不可分的因素，即如果他们分开，脉象种类就会改变。不可分的因素，即如果他们分开，脉象种类就会改变。可分的因素，即将两者分开所产生的变化并不会对脉象的种类产生影响。可分的因素，即将两者分开所产生的变化并不会对脉象
23、的种类产生影响。中医脉学中医脉学（1 1）机体的固有属性：如体质和个性，已经相对固定并稳定下来，称为机）机体的固有属性：如体质和个性，已经相对固定并稳定下来，称为机体的固有属性。机体的这种先天固有的属性通过脉象表达出来，形成相对固体的固有属性。机体的这种先天固有的属性通过脉象表达出来，形成相对固定的脉象信息。定的脉象信息。（2 2）机体的功能状态：后天因素诸如成长经历、疾病的困扰都会对人的体）机体的功能状态：后天因素诸如成长经历、疾病的困扰都会对人的体质和个性产生影响，甚至会改变个体的固有属性，进而改变脉象的固有特征质和个性产生影响，甚至会改变个体的固有属性，进而改变脉象的固有特征，产生相应的
24、病理变化。，产生相应的病理变化。（3 3）机体的应激状态：人类生活在自然和社会环境中，季节、昼夜、饮食）机体的应激状态：人类生活在自然和社会环境中，季节、昼夜、饮食、劳役、情绪和心理均会对人体产生影响，在机体固有属性和功能状态的基、劳役、情绪和心理均会对人体产生影响，在机体固有属性和功能状态的基础上产生应激性脉象，当这种影响结束后，脉象即恢复到既往的状态。如恐础上产生应激性脉象，当这种影响结束后，脉象即恢复到既往的状态。如恐惧、兴奋、忧虑、紧张等情绪的变化，当情绪平静之后，脉象亦随之恢复正惧、兴奋、忧虑、紧张等情绪的变化，当情绪平静之后，脉象亦随之恢复正常。常。医典医典脉学与中医脉学的比较脉学
25、与中医脉学的比较结论结论阿维森纳阿维森纳医典医典记载的脉与中医脉诊或记载的脉与中医脉诊或脉经脉经所载相所载相同的说法并不成立同的说法并不成立,只能说其中部分脉是相似或者相同的。只能说其中部分脉是相似或者相同的。医典医典脉诊同中医脉诊之间从内容上看并没有直接的关脉诊同中医脉诊之间从内容上看并没有直接的关系系,而与盖仑脉诊关系更密切。两种脉学的对比能使人们而与盖仑脉诊关系更密切。两种脉学的对比能使人们认识到作为一种古老的诊断方法，脉诊能在两种不同的医认识到作为一种古老的诊断方法，脉诊能在两种不同的医学体系中共存，并不断地向前发展，在现代医学飞速进步学体系中共存，并不断地向前发展，在现代医学飞速进步的时代，依然在各自的理论体系中发挥着巨大的作用。且的时代，依然在各自的理论体系中发挥着巨大的作用。且在不同的医学背景下，相同的观测目标，不同医学实践经在不同的医学背景下，相同的观测目标，不同医学实践经验的总结，都是为了更好的临床治疗服务。通过两种脉学验的总结，都是为了更好的临床治疗服务。通过两种脉学的对比研究，总结相互之间的异同，以期对现代脉诊的诊的对比研究，总结相互之间的异同，以期对现代脉诊的诊断治疗有所启迪。断治疗有所启迪。
