1、粗大运动功能分级系统朱继龙陕西省康复医院 儿童康复医学中心zjl_目标你可以判断一个脑瘫孩子的现有能力和恢复情况解答疑问：？帮助你去制定合理的康复目标及计划GMFCS的建立 脑瘫患儿都有不同程度的功能障碍，严重影响了患儿的姿势转换、移动等能力，为了更好的了解障碍程度对患儿功能和能力的影响。Palisano等人经过长期的临床实践基础，在1997年建立，国际上被广泛使用。粗大运动功能中的坐和行走能力GMFCS是什么样的一个分级方法呢 康复理念下诞生的注重功能、技能、自发运动的分级方法 根据脑性瘫痪儿运动功能随年龄变化规律 评价日常生活活动中的表现 评判现有能力，不预测将来 简单易操作（4个年龄组0
2、-2，2-4，4-6，6-12）GMFCS主要用途 确定脑瘫患儿粗大运动功能发育障碍程度 在一定程度上预测脑瘫患儿运动发育结局 评价群体运动障碍程度 制定临床康复干预的参考指标 科研设计分组指标GMFCS五个级别患儿的最高能力GMFCS 粗大运动能力分级Level I(一級)能独自在室內或室外步行，不需步行器，上下楼梯不需用扶手Level II(二級)室內不需步行器，上下楼梯需用扶手，室外社区步行有困难Level III(三級)需用步行器，長路程要坐轮椅Level IV(四級)需要用轮椅，在家可扶架走几步，要帮助Level V(五級)需要坐轮椅，头跟腰的控制差相邻级别之间的区别级别坐位行走（移
3、动）1不受限制不受限制2不受限制长距离、跑跳、上下楼梯3独立维持，少许辅助内：手持移动器材外：轮式移动方式4自主移动受限外力帮助完成扶站站，躯干驱动可挪步，驱动电动轮椅完成5头、躯干活动受限，无法维持坐位电动龙椅、他动完成中重度脑瘫儿童粗大运动功能有降下的趋势GMFCS对髋关节监测的指导作用怎么去快速判断呢 日常生活活动中的表现：坐行走粗大运动功能分类系统意义-指导治疗 GMFCS I II III IV V步行能力步行能力是康复重是康复重点点,肌力肌力及耐力及耐力痉挛处理痉挛处理或手朮安或手朮安排排 同時要同時要注意有否注意有否影响肌力影响肌力的强度的强度协助步协助步行、坐行、坐坐、位置转移
4、坐、位置转移避免挛缩及关节避免挛缩及关节变形变形髖关节错位追踪髖关节错位追踪辅助器材协助辅助器材协助康复康复康复康复康复康复康复康复教育教育教育教育教育教育教育教育 03 岁岁 强化干预强化干预48岁岁 持续训练持续训练913 岁岁 为达到特定目标的训练为达到特定目标的训练 1418 岁岁 保持并稳定康复效果的训练保持并稳定康复效果的训练全人发展通过GMFCS制定1-2岁儿童干预计划通过GMFCS制定2-4岁儿童干预计划通过GMFCS制定4-6岁儿童干预计划病例 张某某，男孩，4岁9个月，基本交流可，可翻身和短距离的手膝位爬行，坐在小凳子上玩的时候需要用绑带固定双侧大腿近端，抓着床可坐上小椅子，使用助行器可站立，拉着手可行走一段距离，上下楼梯需要大量帮助。案例分析 视频
