1、肾结石护理查房查房内容v疾病介绍v病史简介v护理v健康教育术前护理诊断、措施、评价P4:自我形态的改变 与放置留置尿管及肾造瘘管有关完善术前准备，于2月4日9点在全麻下行经皮肾镜肾结石碎石术，术毕于12点45分安返病房，给予去枕平卧6小时，一级护理、禁食水，术后带回静脉留置针接平衡液300ml，穿刺点无红肿，无外渗。（2）肾实质切开取石术2开放手术遵医嘱予以使用抗生素及止血药物3、床头放置警示标识2、遵医嘱予抗感染、止血等对症治疗带回左肾留置造瘘管一根，已夹管，切口敷料有少许血性液体，留置尿管畅，色红，遵医嘱给予抗感染、护胃、营养、止血等对症治疗,床边心电监护仪监测，氧气3L/分吸入，给予（贴
2、于神阙穴）通气，耳穴埋豆（神门、内分泌、皮质下、肾上腺）止痛，指导按压手法。预期目标患者2.P3:管路滑脱的危险与放置留置尿管及引流管有关2、加强巡视，向家属及患者交代注意事项及管路的重要性，引起患者及家属的重视术后护理诊断、措施、评价术后护理诊断、措施、评价预期目标患者留置尿管期间未发生尿路感染泌尿系结石的一般概念泌尿系结石简称尿石，是指在泌尿系统内因尿液浓缩沉淀形成颗粒或成块样聚集物，包括肾结石、输尿管结石、膀胱结石和尿路结石 发病原因及特点v流行病学因素v尿液因素v解剖结构异常v尿路感染v多见于2040岁的青壮年，男性多于女性，以夏秋季多见临床表现v疼痛疼痛 是肾结石的典型症状是肾结石的
3、典型症状 v血尿疼痛时，往往伴发肉眼血尿或镜下血尿，血尿疼痛时，往往伴发肉眼血尿或镜下血尿，以后者居多，大量肉眼血尿并不多见，体力以后者居多，大量肉眼血尿并不多见，体力活动后血尿可加重活动后血尿可加重v肾积水肾积水 因结石堵塞了肾盂、输尿管，尿液排因结石堵塞了肾盂、输尿管，尿液排出不畅造成出不畅造成 v发热发热疾病介绍诊断依据v症状及体征v泌尿系影像学检查v实验室检查 vB超 可作初步诊断vCT及静脉尿路造影（IVU）可确诊v膀胱检查和逆行肾盂造影 v泌尿系平片和断层平片v其他 辅助检查v血清检查 钙、磷、尿酸、血浆蛋白、血二氧化碳结合力、钾、钠、氯、尿素氮、肌酐等。v尿液检查 治疗方法v非手
4、术治疗 大量饮水、止痛、抗感染、药物治疗v体外冲击波碎石（ESWL）v手术治疗 1非开放手术 经皮肾镜取石或碎石术（PCNL）2开放手术 （1）肾盂或经肾窦肾盂切开取石术 （2）肾实质切开取石术 （3）肾部分切除术 （4）肾切除术 （5）肾造瘘术 治疗方法治疗方法病史简介8床，沈先远，男49岁，住院号1801231，于2018年1月28日入院，因“左腰部胀痛不适伴血尿3月，”入院，来时神清，步入病房，测T:36.3，P:73次/分，BP:117/60mmHg,诊断为左肾结石伴左肾积水，既往有左肾结石手术史，查体示左肾区叩击痛阳性，完善相关检查及入院宣教，遵医嘱予抗感染、止血等治疗，于2月2日静
5、脉泌尿系造影示左肾结石伴积水，定于2月3日在会诊麻醉下行经皮肾镜碎石术，术前晚告知患者禁食水3、卧床期间进行肢体活动，防止静脉血栓形成预期目标患者留置尿管及左肾造瘘管期间未发生管路滑脱预期目标术后24h患者能了解疾病相关知识观察切口敷料情况,有无渗夜，观察引流管引流量、色、质预期目标患者留置尿管期间未发生尿路感染更换引流袋时严格执行无菌操作技术（3）肾部分切除术简称尿石，是指在泌尿系统内因尿液浓缩沉淀形成颗粒或成块样聚集物，包括肾结石、输尿管结石、膀胱结石和尿路结石P5:有尿路感染的危险 与放置留置尿管有关告知患者多饮水，饮食宜营养、粗纤维食物，保持大便通畅术后护理诊断、措施、评价术前护理诊断
6、、措施、评价预期目标术后48小时患者诉疼痛减轻或消失预期目标术后24h患者能了解疾病相关知识病史汇报v完善术前准备，于2月4日9点在全麻下行经皮肾镜肾结石碎石术，术毕于12点45分安返病房，给予去枕平卧6小时，一级护理、禁食水，术后带回静脉留置针接平衡液300ml，穿刺点无红肿，无外渗。带回左肾留置造瘘管一根，已夹管，切口敷料有少许血性液体，留置尿管畅，色红，遵医嘱给予抗感染、护胃、营养、止血等对症治疗,床边心电监护仪监测，氧气3L/分吸入，给予（贴于神阙穴）通气，耳穴埋豆（神门、内分泌、皮质下、肾上腺）止痛，指导按压手法。v患者现术后第9天，切口敷料干洁，生命体征平稳，尿液为淡黄色，2.9遵
7、医嘱拔除左肾留置造瘘管，切口敷料干洁，未诉不适，于2.10遵医嘱拔除留置尿管，予间断夹管，训练膀胱收缩功能 ，拔除尿管后自解淡红色小便约300ml。术前护理诊断、措施、评价3（1700）对手术有一定的了解，情绪稳定，能接受手术。5（1600）诉疼痛有所减轻P3 有尿路感染的危险 与结石长期梗阻及血尿有关带回左肾留置造瘘管一根，已夹管，切口敷料有少许血性液体，留置尿管畅，色红，遵医嘱给予抗感染、护胃、营养、止血等对症治疗,床边心电监护仪监测，氧气3L/分吸入，给予（贴于神阙穴）通气，耳穴埋豆（神门、内分泌、皮质下、肾上腺）止痛，指导按压手法。术前护理诊断、措施、评价完善术前准备，于2月4日9点在
8、全麻下行经皮肾镜肾结石碎石术，术毕于12点45分安返病房，给予去枕平卧6小时，一级护理、禁食水，术后带回静脉留置针接平衡液300ml，穿刺点无红肿，无外渗。10遵医嘱拔除留置尿管，予间断夹管，训练膀胱收缩功能 ，拔除尿管后自解淡红色小便约300ml。观察切口敷料情况,有无渗夜，观察引流管引流量、色、质带回左肾留置造瘘管一根，已夹管，切口敷料有少许血性液体，留置尿管畅，色红，遵医嘱给予抗感染、护胃、营养、止血等对症治疗,床边心电监护仪监测，氧气3L/分吸入，给予（贴于神阙穴）通气，耳穴埋豆（神门、内分泌、皮质下、肾上腺）止痛，指导按压手法。P2:知识缺乏缺乏术后疾病相关知识CT及静脉尿路造影（I
9、VU）可确诊I2:1、告知患者术后尿液为红色为正常现象，若尿液持续鲜红色并量增加时要及时告知医生。术前护理诊断、措施、评价非手术治疗 大量饮水、止痛、抗感染、药物治疗泌尿系结石的一般概念O3:患者2.O2:患者与2.3情绪稳定，能接受手术9遵医嘱拔除左肾留置造瘘管，切口敷料干洁，未诉不适，于2.P1:疼痛 与留置尿管及手术创伤有关P4:自我形态的改变与放置留置尿管及肾造瘘管有关3、告知患者每日饮水2000ml以上，以达到冲洗的目的PC:出血、感染、吻合口瘘简称尿石，是指在泌尿系统内因尿液浓缩沉淀形成颗粒或成块样聚集物，包括肾结石、输尿管结石、膀胱结石和尿路结石带回左肾留置造瘘管一根，已夹管，切
10、口敷料有少许血性液体，留置尿管畅，色红，遵医嘱给予抗感染、护胃、营养、止血等对症治疗,床边心电监护仪监测，氧气3L/分吸入，给予（贴于神阙穴）通气，耳穴埋豆（神门、内分泌、皮质下、肾上腺）止痛，指导按压手法。术前护理诊断、措施、评价vP2知识缺乏患者缺乏肾结石的相关知识v预期目标1.30患者能简单复诉肾结石的相关知识vI2 1、详细介绍疾病的相关知识，给予健康教育。v 2、对患者疑问的问题明确回答，积极有效的解释，使患者积极配合治疗。vO2 1.30(16:30)患者熟悉肾结石的相关知识，积极配合治疗。术前护理诊断、措施、评价vP3 有尿路感染的危险 与结石长期梗阻及血尿有关v 预期目标2.3
11、患者未发生尿路感染v I31、告知患者多饮水2000ml以上，保持会阴部清洁v 2、遵医嘱予抗感染、止血等对症治疗v v O3:患者2.3（16:00）未发生尿路感染v v 预期目标患者留置尿管期间未发生尿路感染术前护理诊断、措施、评价术后护理诊断、措施、评价P3:管路滑脱的危险与放置留置尿管及引流管有关2、定时放出尿袋中的尿液，更换尿袋时，严格执行无菌操作技术。3、卧床期间进行肢体活动，防止静脉血栓形成O2:患者与2.术前护理诊断、措施、评价3、告知患者每日饮水2000ml以上，以达到冲洗的目的3（1700）对手术有一定的了解，情绪稳定，能接受手术。3、告知患者每日饮水2000ml以上，以达
12、到冲洗的目的加强术后宣教，指导患者床上适当活动，避免用力排便、咳嗽等术后护理诊断、措施、评价vPC:出血、感染、吻合口瘘vP1:疼痛与留置尿管及手术创伤有关vP2:知识缺乏缺乏术后疾病相关知识vP3:管路滑脱的危险与放置尿管及肾造瘘管有关vP4:自我形态的改变与放置留置尿管及肾造瘘管有关vP5:有尿路感染的危险与放置留置尿管及引流管有关vPC:出血、感染、吻合口瘘1.密切观察血压脉搏呼吸神志及面色的变化，及时巡视2.观察切口敷料情况,有无渗夜，观察引流管引流量、色、质3.告知患者多饮水，饮食宜营养、粗纤维食物，保持大便通畅4.加强术后宣教，指导患者床上适当活动，避免用力排便、咳嗽等5.更换引流
13、袋时严格执行无菌操作技术6.遵医嘱予以使用抗生素及止血药物7.拔除尿管后告知患者多饮水，以达到冲洗的目的8.为防止拔除尿管后出现失禁的情况，予间断夹管，训练膀胱收缩功能患者2.10未发生出血及出血症状，尿管拔除小便已自解P3:管路滑脱的危险与放置留置尿管及引流管有关观察切口敷料情况,有无渗夜，观察引流管引流量、色、质2、加强巡视，向家属及患者交代注意事项及管路的重要性，引起患者及家属的重视预期目标患者留置尿管期间未发生尿路感染术前护理诊断、措施、评价P2:知识缺乏缺乏术后疾病相关知识I3:1、做各种操作及翻身时，妥善固定，避免牵拉导致脱落PC:出血、感染、吻合口瘘预期目标术后24h患者能了解疾
14、病相关知识P1:疼痛 与留置尿管及手术创伤有关告知患者多饮水，饮食宜营养、粗纤维食物，保持大便通畅术后护理诊断、措施、评价vP1:疼痛 与留置尿管及手术创伤有关v预期目标术后48小时患者诉疼痛减轻或消失v I11、评估患者疼痛的程度，指导缓解疼痛的方法v 2、予以心理护理，缓解紧张情绪v 3、保持引流管通畅，如有血块时及时挤捏并告知患者多饮水v 4、予耳穴埋豆（神门、内分泌、皮质下、肾上腺）止痛v O2:患者与2.5（1600）诉疼痛有所减轻术后护理诊断、措施、评价vP2:知识缺乏 缺乏术后疾病相关知识v预期目标术后24h患者能了解疾病相关知识vI2:1、告知患者术后尿液为红色为正常现象，若尿
15、液持续鲜红色并量增加时要及时告知医生。v 2、肠蠕动恢复后可进食高蛋白、营养丰富的易消化食物，保持大便通畅，多饮水，每日25003000mlv 3、卧床期间进行肢体活动，防止静脉血栓形成v 4、告知患者床上活动时保持引流管通畅，防止脱落、扭曲，妥善固定。vO2:患者2.5（1700）能简单复诉疾病的相关知识术后护理诊断、措施、评价vP3:管路滑脱的危险与放置留置尿管及引流管有关v预期目标患者留置尿管及左肾造瘘管期间未发生管路滑脱vI3:1、做各种操作及翻身时，妥善固定，避免牵拉导致脱落v 2、加强巡视，向家属及患者交代注意事项及管路的重要性，引起患者及家属的重视v 3、床头放置警示标识vO3:
16、2.10（1000）患者及家属积极配合治疗，无管道滑脱的发生术后护理诊断、措施、评价vP4:自我形态的改变 与放置留置尿管及肾造瘘管有关v预期目标患者48h内能接受留置尿管及肾造瘘管的不便及重要性vI4:1、向患者及家属讲解引流管的重要性，尊重患者的隐私，予患者更换尿袋及会阴擦洗时予以屏风遮挡v 2、多与患者沟通，鼓励患者说出自己的想法并满足患者合理的需求vO4:2.6(8:00)患者能接受留置尿管及肾造瘘管带来的不便v 2开放手术P3 有尿路感染的危险 与结石长期梗阻及血尿有关3（1700）对手术有一定的了解，情绪稳定，能接受手术。P5:有尿路感染的危险 与放置留置尿管有关3（1700）对手
17、术有一定的了解，情绪稳定，能接受手术。P2知识缺乏患者缺乏肾结石的相关知识3情绪稳定，能接受手术（4）肾切除术 （5）肾造瘘术术后护理诊断、措施、评价9遵医嘱拔除左肾留置造瘘管，切口敷料干洁，未诉不适，于2.P2:知识缺乏缺乏术后疾病相关知识P3:管路滑脱的危险与放置留置尿管及引流管有关加强术后宣教，指导患者床上适当活动，避免用力排便、咳嗽等预期目标患者留置尿管及左肾造瘘管期间未发生管路滑脱简称尿石，是指在泌尿系统内因尿液浓缩沉淀形成颗粒或成块样聚集物，包括肾结石、输尿管结石、膀胱结石和尿路结石术后护理诊断、措施、评价术前护理诊断、措施、评价患者现术后第9天，切口敷料干洁，生命体征平稳，尿液为
18、淡黄色，2.拔除尿管后告知患者多饮水，以达到冲洗的目的6(8:00)患者能接受留置尿管及肾造瘘管带来的不便更换引流袋时严格执行无菌操作技术加强术后宣教，指导患者床上适当活动，避免用力排便、咳嗽等带回左肾留置造瘘管一根，已夹管，切口敷料有少许血性液体，留置尿管畅，色红，遵医嘱给予抗感染、护胃、营养、止血等对症治疗,床边心电监护仪监测，氧气3L/分吸入，给予（贴于神阙穴）通气，耳穴埋豆（神门、内分泌、皮质下、肾上腺）止痛，指导按压手法。完善术前准备，于2月4日9点在全麻下行经皮肾镜肾结石碎石术，术毕于12点45分安返病房，给予去枕平卧6小时，一级护理、禁食水，术后带回静脉留置针接平衡液300ml，穿刺点无红肿，无外渗。术后护理诊断、措施、评价vP5:有尿路感染的危险 与放置留置尿管有关v预期目标患者留置尿管期间未发生尿路感染vI5:1.保持尿道口清洁，每日会阴擦洗两次，排便后及时清洗会阴部。v 2、定时放出尿袋中的尿液，更换尿袋时，严格执行无菌操作技术。v 3、告知患者每日饮水2000ml以上，以达到冲洗的目的vO5:患者2.10尿管已拔除，未发生尿路感染
