1、胃脘痛的护理常规 中医科 李芝娟 2016.03.10一、常见证候要点n（一）肝胃气滞证：胃脘胀满或胀痛，胁肋胀痛，症状因情绪因素诱发或加重，嗳气频作，胸闷不舒。舌苔薄白，脉弦。n（二）肝胃郁热证：胃脘饥嘈不适或灼痛，心烦易怒，嘈杂反酸，口干口苦，大便干燥。舌质红苔黄，脉弦或弦数。n（三）脾胃湿热证：脘腹痞满，食少纳呆，口干口苦，身重困倦，小便短黄，恶心欲呕。舌质红，苔黄腻，脉滑或数。n（四）脾胃气虚证：胃脘胀满或胃痛隐隐，餐后明显，饮食不慎后易加重或发作，纳呆，疲倦乏力，少气懒言，四肢不温，大便溏薄。舌淡或有齿印，苔薄白，脉沉弱。一、常见证候要点n（五）脾胃虚寒证：胃痛隐隐，绵绵不休，喜温喜
2、按，劳累或受凉后发作或加重，泛吐清水，神疲纳呆，四肢倦怠，手足不温，大便溏薄。舌淡苔白，脉虚弱。n（六）胃阴不足证：胃脘灼热疼痛，胃中嘈杂，似饥而不欲食，口干舌燥，大便干结。舌红少津或有裂纹，苔少或无，脉细或数。n（七）胃络瘀阻证：胃脘痞满或痛有定处，胃痛拒按，黑便，面黄暗滞。舌质暗红或有瘀点、瘀斑，脉弦涩。二、常见症状/证候施护n（一）胃脘疼痛n（二）胃脘胀满n（三）嗳气、反酸n（四）纳呆（一）胃脘疼痛n1.观察疼痛的部位、性质、程度、持续时间、诱发因素及伴随症状。出现疼痛加剧，伴呕吐、寒热，或出现厥脱先兆症状时应立即报告医师，采取应急处理措施。n2.急性发作时宜卧床休息，给予精神安慰；伴有
3、呕吐或便血时立即报告医师，指导患者暂禁饮食，避免活动及精神紧张。n3.根据证型，指导患者进行饮食调护，忌食辛辣、肥甘、煎炸之品，戒烟酒。n4.调摄精神，指导患者采用有效的情志转移方法，如深呼吸、全身肌肉放松、听音乐等。n5.遵医嘱穴位贴敷，取穴：中脘、胃俞、足三里、梁丘等。n6.遵医嘱穴位按摩，取穴：中脘、天枢、气海等。n7.遵医嘱耳穴贴压（耳穴埋豆），根据病情需要，可选择脾、胃、交感、神门、肝胆、内分泌等穴位。n8.遵医嘱艾灸，取穴：中脘、气海、关元、足三里等。n9.遵医嘱药熨，脾胃虚寒者可用中药热奄包热熨胃脘部。n10.遵医嘱拔火罐，取穴：背腧穴。n11.遵医嘱TDP电磁波治疗，取穴：中脘
4、、天枢、关元、中极等。（二）胃脘胀满n1.观察胀满的部位、性质、程度、时间、诱发因素及伴随症状。n2.鼓励患者饭后适当运动，保持大便通畅。n3.根据食滞轻重控制饮食，避免进食过饱。n4.保持心情舒畅，避免郁怒、悲伤等情志刺激。n5.遵医嘱穴位贴敷，取穴：脾俞、胃俞、肾俞、天枢、神阙、中脘、关元等。n6.遵医嘱穴位注射，取穴：双侧足三里、合谷。n7.遵医嘱艾灸，取穴：神阙、中脘、下脘、建里、天枢等。n8.腹部按摩：顺时针按摩，每次1520分钟，每日23次。（三）嗳气、反酸n1.观察嗳气、反酸的频率、程度、伴随症状及与饮食的关系。n2.指导患者饭后不宜立即平卧，发作时宜取坐位，可饮用温开水；若空腹
5、时出现，应立即进食以缓解不适。n3.忌生冷饮食，少食甜、酸之品，戒烟酒。n4.指导患者慎起居，适寒温，畅情志，避免恼怒、抑郁。n5.遵医嘱穴位注射，取穴：双侧足三里、内关。n6.遵医嘱穴位按摩，取穴：足三里、合谷、天突、中脘、内关等。n7.遵医嘱艾灸，取穴：肝俞、胃俞、足三里、中脘、神阙等。n8.遵医嘱低频脉冲电治疗，取穴：取中脘、内关、足三里、合谷、胃俞、膈俞等。（四）纳呆n1.观察患者饮食状况、口腔气味、口中感觉、伴随症状及舌质舌苔的变化，保持口腔清洁。n2.定期测量体重，监测有关营养指标的变化，并做好记录。n3.指导患者少食多餐，宜进高热量、高优质蛋白、高维生素、易消化的饮食，忌肥甘厚味
6、、煎炸之品。n4.遵医嘱穴位按摩，取穴：足三里、内关、丰隆、合谷、中脘、阳陵泉等。n5.遵医嘱耳穴贴压（耳穴埋豆），根据病情需要，可选择脾、胃、肝、小肠、心、交感等穴位。三、中医特色治疗护理n1.穴位贴敷 n2.药熨法：温度保持在6070，不宜过高，以免灼伤 n3.穴位注射 n4.艾灸 n5.耳穴贴压（耳穴埋豆）n6.穴位按摩 n7.拔火罐 四、健康指导n（一）生活起居n（二）饮食指导n饮食以质软、少渣、易消化、定时进食、少量、多餐为原则；宜细嚼、慢咽，减少对胃粘膜的刺激；忌食辛辣、肥甘、过咸、过酸、生冷之品，戒烟酒、浓茶、咖啡。n（三）情志调理（一）生活起居n1.病室安静、整洁、空气清新，温
7、湿度适宜。n2.生活规律，劳逸结合，适当运动，保证睡眠。急性发作时宜卧床休息。n3.指导患者养成良好的饮食卫生习惯，制定推荐食谱，改变以往不合理的饮食结构。n4.指导患者注意保暖，避免腹部受凉，根据气候变化及时增减衣服。（二）饮食指导n1.肝胃气滞证：进食疏肝理气的食物，如香橼、佛手、山楂、桃仁、山药、萝卜、生姜等。忌食壅阻气机的食物，如豆类、红薯、南瓜等。食疗方：金桔山药粟米粥等。n2.肝胃郁热证：进食疏肝清热的食物，如栀子、杏仁、薏苡仁、莲子、菊花等。食疗方：菊花饮等。n3.脾胃湿热证：进食清热除湿的食物，如荸荠、百合、马齿苋、赤小豆等。食疗方：赤豆粥等。n4.脾胃气虚证：进食补中健胃的食
8、物，如鸡蛋、瘦猪肉、羊肉、大枣、桂圆、白扁豆、山药、茯苓。食疗方：莲子山药粥等。（二）饮食指导n5.脾胃虚寒证：进食温中健脾的食物，如猪肚、鱼肉、羊肉、鸡肉、桂圆、大枣、莲子、生姜等。食疗方：桂圆糯米粥等。n6.胃阴不足证：进食健脾和胃的食物，如蛋类、莲子、山药、白扁豆、百合、大枣、薏苡仁、枸杞等。忌油炸食物、羊肉、狗肉、酒类等助火之品。食疗方：山药百合大枣粥、山药枸杞薏米粥等。n7.胃络瘀阻证：进食活血祛瘀食物，如桃仁、山楂、大枣、赤小豆、生姜等。忌粗糙、坚硬、油炸、厚味之品，忌食生冷性寒之物。食疗方：大枣赤豆莲藕粥等。（三）情志调理n1.责任护士多与患者沟通，了解其心理状态，指导其保持乐观
9、情绪。n2.针对患者忧思恼怒、恐惧紧张等不良情志，指导患者采用移情相制疗法，转移其注意力，淡化、甚至消除不良情志；针对患者焦虑或抑郁的情绪变化，可采用暗示疗法或顺情从欲法。n3.鼓励家属多陪伴患者，给予患者心理支持。n4.鼓励病友间多沟通交流疾病防治经验，提高认识，增强治疗信心。n5.指导患者和家属了解本病的性质，掌握控制疼痛的简单方法，减轻身体痛苦和精神压力。五、护理难点n患者不良生活习惯和饮食习惯难以纠正n解决思路：n1.利用多种形式向患者介绍食疗及养生方法，鼓励患者建立良好的生活方式。n2.定期进行电话回访及门诊复查，筛查危险因素，进行针对性干预。n3.对目标人群进行定期追踪、随访和效果评价。六、护理效果评价 谢谢！
