1、 机体对内、外环境变化的反映反射弧 反射的物质基础，包括感受器、传入神经、中枢、传出神经和效应器一、神经系统的区分神经系统中枢神经系统central nervous system周围神经系统peripheral nervous system脑和脊髓脑神经脊神经内脏神经交感神经副交感神经第一章 总 论内脏运动神经内脏感觉神经二、神经系统的组成（一）神经元neuron 1、神经元的构造 2、神经元的分类 （1）根据神经元突起的数目分类 1）假单极神经元 多位于脑神经节或脊神经节 2）双极神经元 多位于感受器神经节 3）多极神经元 多位于脑或脊髓（2）根据神经元的功能分类 1）感觉神经元sensor
2、y neuron 假单极、双极神经元 2）运动神经元motor neuron 多极神经元 3）联络神经元association neuron 中枢内的多极神经元3、神经纤维nerve fibers（1）有髓纤维 神经膜和髓鞘共同包裹（2）无髓纤维 仅有神经膜而无髓鞘包裹4、突触synapse神经元与神经元之间或神经元与效应器之间及感受器细胞与神经细胞之间特化的接触区域突触突触前部突触间隙突触后部突触小泡突触前膜突触后膜（二）神经胶质neuroglia 1、大胶质细胞macroglia 2、小胶质细胞microglia 3、室管膜细胞*三、常用术语灰质gray matter在中枢部，神经元胞体及
3、树突积聚部位白质white matter在中枢部，神经元轴突积聚的部位，因含髓鞘发亮皮质cortex特指在大、小脑表面的灰质髓质medulla特指大、小脑的白质神经核nucleus在中枢部皮质以外，形态和功能相似的神经元胞体积聚神经节ganglion在周围部，神经元胞体积聚纤维束fasciculus在中枢部，起止、行程和功能相同的神经纤维积聚神经nerve在周围部，神经纤维积聚central nervous system中间带intermediate zone 灰质前连合anterior gray commissure灰质后连合posterior gray commissure 中央灰质前索a
4、nterior funiculus 外侧索lateral funiculus后索posterior funiculus 白质前连合anterior white commisure（一）灰质后角：后角边缘核 接受传入纤维胶状质（分析、加工感觉，尤其痛觉）后角固有核 接受躯干、四肢浅感觉纤维 前角：前角运动细胞 支配骨骼肌的前角运动神经元中间外侧核(T1L3）交感神经的低级中枢中间内侧核（VIII与X层之间）内脏感觉的低级中枢骶副交感核（S2S4）副交感神经的低级中枢内侧核 支配躯干肌外侧核 支配四肢肌浅 层 支配伸肌深 层 支配屈肌侧角：（二）白质 1、上行纤维束（1）薄束fasciculus
5、gracilis和楔束fasciculus cuneatus （深感觉）（2）脊髓丘脑束（浅感觉）1）脊髓丘脑侧束lateral spinothalamic tract（痛、温觉）2）脊髓丘脑前束anterior spinothalamic tract（粗触、压觉）2、下行纤维束（1）皮质脊髓束corticospinal tract（管理骨骼肌的随意运动）1）皮质脊髓侧束lateral corticospinal tract 2）皮质脊髓前束anterior corticospinal tract（2）红核脊髓束rubrospinal tract（兴奋支配屈肌神经元，远端）（3）前庭脊髓束ve
6、stibulospinal tract（兴奋支配伸肌神经元）（4）网状脊髓束reticulospinal tract（躯干、肢体近端肌）（5）顶盖脊髓束tectospimal tract（兴奋对侧颈肌，抑制同侧颈肌）（6）内侧纵束medial longitudial fasciulus（协调眼球和头，颈部运动）（大脑）脑干 3、菱形窝（1）正中沟median sulcus（2）界沟sulcus limitans（3）髓纹striae medullares（4）前庭区vestibular area（5）听结节acoustic tubercle（6）内侧隆起medial eminence（7）面神
7、经丘facial colliculus（8）舌下神经三角hypoglossal triangle eminence（9）迷走神经三角vagal triangle前庭神经核蜗神经核面神经膝和展神经核舌下神经核迷走神经背核4、第四脑室fourth ventricl（1）上髓帆superior medullary velum（2）下髓帆inferior medullary velum（3）第四脑室脉络组织tela choroidea of fourth ventricle（4）第四脑室脉络丛choroid plexus of fourth ventricle（5）第四脑室正中孔median aper
8、ture of fourth ventricle（6）第四脑室外侧孔lateral apertures of fourth ventricle5、中脑mesencephalon(midbrain)（1）腹面 1）大脑脚底crus certebri 2）脚间窝interpeduncular fossa（2）背面 1）上丘superior colliculus 2）下丘inferior colliculus 3）上丘臂brachium of superior colliculus 4）下丘臂brachium of inferior colliculus1、脑神经核分类（1）一般躯体运动核gener
9、al somatic motor nucleus（2）特殊内脏运动核special visceral motor nucleus（3）一般内脏运动核general viaceral motor nucleus（4）一般内脏感觉核general visceral afferent nucleus（5）特殊内脏感觉核special visceral afferent nucleus（6）一般躯体感觉核general somatic afferent nucleus（7）特殊躯体感觉核special somatic afferent nucleus（1）一般躯体运动柱 1）动眼神经核oculomot
10、or nucleus 2）滑车神经核trochlear nucleus 3）展神经核abducens nucleus 4）舌下神经核hypoglossal nucleus（2）特殊内脏运动柱 1）三叉神经运动核motor nucleus of trigeminal nerve 2）面神经核facial nucleus 3）疑核nucleus ambigus 4）副神经核spinal accessory nucoleus（3）一般内脏运动柱 1）动眼神经副核accessory oculomotor nucleus 2）上泌涎核superior salivatory nucleus 3）下泌涎核i
11、nferior salivatory nucleus 4）迷走神经背核dorsal nucleus of vagus nerve（4）内脏感觉柱 1）孤束核nucleus of solitary tract（5）一般躯体感觉柱 1）三叉神经中脑核mesencephalic nucleus of trigeminalnerve 2）三叉神经脑桥核pontine nucleus of trigeminal nerve 3）三叉神经脊束核spinal nucleus of trigemical nerve（6）特殊躯体感觉柱 1）蜗神经核cochlear nuclei 2）前庭神经核vestibul
12、ar nuclei2、非脑神经核（1）薄束核gracile nucleus、楔束核cuneate nucleus（2）下丘inferior colliculus（3）上丘superior colliculus（4）顶盖前区pretectal region/顶盖前核pretectal nuclei（5）红核red nucleus（6）黑质substantia nigra3、长上行、下行纤维束（1）长上行纤维束 1）内侧丘系medial lemniscus 2）脊髓丘系（脊髓丘脑束）spinothalamic lemniscus 3）三叉丘系trigeminal lemniscus 4）外侧丘系l
13、ateral lemniscus （2）长下行纤维束 1）锥体束pyramidal tract 皮质脊髓束corticospical tract 皮质脊髓侧束lateral corticospinal tract 皮质脊髓前束anterior corticospinal tract 皮质核束corticonuclear tract 2）起自脑干的下行纤维束 红核脊髓束、顶盖脊髓束、前庭脊髓束和网状脊髓束 锥体束pyramidal tract二、小脑cerebellum 小脑引vermia 小脑半球cerebellar hemispheres 小脑皮质cerebellar cortex 小脑叶片
14、cerebellar folia 髓体medullary center (一)小脑分叶和机能分区 1、小脑的形态学分叶 原裂primary fissure（1）前叶anterior lobe（2）后叶posterior lobe（3）绒球小结叶flocculonodular lobe 小脑体corpus of cerebellum2、小脑的机能区及功能（1）绒球小结叶原（古)小脑维持身体平衡（2）前叶和蚓部旧小脑调节肌张力（3）后 叶新小脑协调肌肉运动三、间脑 diencephalon 背侧丘脑、上丘脑、下丘脑、后丘脑和底丘脑（一）背侧丘脑dorsal thalamus 内髓板internal
15、 medullary lamina背侧丘脑前 核内侧核群外侧核群背侧组腹侧组背外侧核后外侧核枕腹前核腹中间核（外侧核）腹后核腹后内侧核腹后外侧核（二）后丘脑metathalamus 1、内侧膝状体medial geniculate body 2、外侧膝状体lateral geniculate body（三）上丘脑epithalamiums 包括松果体、僵三角、僵连合、丘脑髓纹和后连合（四）底丘脑subthalamus（五）下丘脑hypothalamus 包括视交叉、灰结节、漏斗和乳头体下丘脑的纤维1、来自端脑的边缘系统 穹隆2、下丘脑垂体束 视上垂体束 室旁垂体束 结节垂体束四、端脑telen
16、cephalon（一）端脑的外形和分叶1、分叶三条恒定的沟外侧沟lateral sulcus中央沟central sulcus顶枕沟parietooccipital sucus五个脑叶额叶frontal lobe颞叶temporal lobe枕叶occipital lobe顶叶parietal lobe岛叶insula2、外形（1）半球背外侧面（2）半球底面（3）半球内面（二）端脑的内部结构1、侧脑室2、基底核（1）纹状体corpus striatum 尾状核caudate nucleus 豆状核lentiform nucleus壳 putamen 苍白球globus pallidus旧纹状体
17、新纹状体头 体 尾（2）屏状核claustrum（3）杏仁体amygdaloid body3、大脑皮质cerebral cortex4、大脑皮质的机能定位 1）第I躯体运动区 2）第I躯体感觉区 3）视觉中枢 4）听觉中枢 5）嗅觉中枢6）运动性语言中枢（说话中枢、又称Broca回）7）听觉性语言中枢（听话中枢）8）书写中枢9）视觉性语言中枢（阅读中枢）5、大脑的髓质（1）连合纤维 1）胼胝体corpus callosum 2）前连合anterior commissure 3）穹隆 fornix（2）联络纤维 1）弓状纤维 2）钩束 3）上纵束 4）下纵束 5）扣带（3）投射纤维 内囊inte
18、rnal capsule内囊前肢内囊膝内囊后肢（三）边缘系统 边缘系统limbic system 边缘叶和有关的皮质及皮质下结构（杏仁体、下丘脑、上丘脑、背侧丘脑前核和中脑背盖等）肌肉、肌腱、关节和皮肤周围突节细胞中枢突经脊神经后根入脊髓第1级神经元T4薄束T4楔束薄束核楔束核第2级神经元交叉至对侧内侧丘系交叉丘脑腹后 外侧核第3级神经元经内囊后肢中央后回的中、上部和中央旁小叶后部（二）浅感觉传导路 1、躯干、四肢的浅感觉传导路躯干、四肢的皮肤周围突脊神经节细胞第1级神经元中枢突入脊髓传导痛、温觉的纤维脊髓丘脑侧束传导粗触觉、压觉的纤维脊髓丘脑前束经白质前连合上升1-2节段交叉至对侧后角固有核
19、第2级神经元经延髓、脑桥、中脑丘脑腹后外侧核经内囊后肢中央后回中、上部和中央旁小叶后部第3级神经元2、头面部的浅感觉传导路头面部皮肤口鼻腔黏膜周围突三叉神经节细胞中枢突入脑桥传导痛、温觉的纤维传导粗触、压觉的纤维三叉神经脊束核三叉神经脑桥核第1级神经元第2级神经元交叉至对侧三叉丘系丘脑腹后内侧核经内囊后肢中央后回下部第3级神经元（三）视觉传导路和瞳孔对光反射通路 1、视觉传导路视锥细胞视杆细胞双极细胞节细胞第1级神经元第2级神经元视交叉视网膜鼻侧半的纤维交叉至对侧视网膜颞侧半的纤维不交叉外侧膝状体第3级神经元视辐射经内囊后肢距状沟两侧皮质及枕极2、瞳孔对光反射通路视网膜视交叉两侧视束上丘臂顶盖
20、前区两侧动眼神经副核动眼神经睫状神经节节后纤维瞳孔括约肌瞳孔缩小（四）听觉传导路螺旋器周围突双极细胞第1级神经元中枢突蜗神经核第2级神经元交叉至对侧外侧丘系下丘第3级神经元内侧膝状体第4级神经元听辐射经内囊后肢颞横回二、运动传导路（一）锥体系中央前回上、中部和中央旁小叶前半的锥体细胞经内囊后肢、大脑脚、脑桥至锥体交叉者前角运动核上神经元下神经元皮质脊髓侧束未交叉皮质脊髓前束中央前回下部的锥体细胞经内囊膝部至大脑脚底脑神经运动核皮质核束躯干、四肢肌头颈肌脑神经脊神经（二）锥体外系 1、纹状体-黑质-纹状体环路 2、皮质-纹状体-背侧丘脑-皮质环路大脑皮质额、顶叶皮质纹状体纤维新纹状体纹状体苍白球
21、纤维苍白球苍白球丘脑纤维丘脑腹前核、腹外侧核内囊4区、6区3、皮质-脑桥-小脑-皮质环路大脑皮质额、枕、颞叶皮质脑桥纤维脑桥核脑桥臂交叉小脑皮质齿状核4区、6区背侧丘脑（腹前核腹外侧核）结合臂交叉红核红核脊髓束交叉脊髓前角细胞硬脊膜与椎管内面骨膜之间的间隙，略呈负压皮质支中央支豆状核纹状体动脉（豆纹动脉）侧脑室脉络丛第三脑室室间孔第四脑室中脑水管 蛛网膜下腔 正中孔、外测孔 感觉神经纤维躯体感觉纤维皮肤、骨骼肌、肌腱和关节内脏感觉纤维内脏、心血管和腺体运动神经纤维躯体运动纤维骨骼肌内脏运动纤维内脏、心血管和腺体感觉纤维一般躯体感觉纤维：皮肤、肌、肌腱和口、鼻粘膜特殊躯体感觉纤维：位听器和视器一
22、般内脏感觉纤维：头、颈、胸、腹的脏器特殊内脏感觉纤维：味蕾和嗅器运动纤维一般躯体运动纤维：眼外肌、舌肌一般内脏运动纤维：平滑肌、心肌和腺体特殊内脏运动纤维：咀嚼肌、面肌和咽喉肌、三叉神经trigeminal nerve一、眼神经ophthalmic nerve1、额神经frontal nerve二、上颌神经maxillary nerve1、眶下神经infraorbital nerve2、上牙槽神经superior alveolar nerves三、下颌神经mandivular nerve1、耳颞神经auriculotemporal nerve2、颊神经buccal nerve3、舌神经ling
23、ual nerve4、下牙槽神经inferior alveolar nerve5、咀嚼肌神经1、特殊内脏运动纤维：起于面神经核，支配表情肌2、一般内脏运动纤维：起于上泌涎核，支配泪腺、舌下腺和下颌下腺3、特殊内脏感觉纤维：止于孤束核，管理舌前2/3味蕾（一）面神经管内的分支1、鼓索chorda tympani 味觉纤维：随舌神经分布舌前2/3的味蕾 副交感纤维：在下颌神经节换元，分布于 下颌 下腺 和舌下腺纤维成分1、特殊内脏运动纤维：起于疑核，支配颈突咽肌2、副交感纤维：在耳神经节换元，支配腮腺3、特殊内脏感觉纤维：止于孤束核，分布舌后1/3的味蕾4、一般内脏感觉纤维：止于孤束核，分布咽、舌
24、后1/3、咽鼓管、鼓室等5、一般躯体感觉纤维：分布于耳后皮肤纤维成分1、副交感纤维：起于迷走神经背核，支配平滑肌、心肌、腺体2、一般内脏感觉纤维：止于孤束核，分布于颈、胸、腹的脏器3、一般躯体感觉纤维：止于三叉神经脊束核，分布于耳郭、外耳道的皮肤及硬脑膜 4、特殊内脏运动核：起于疑核，支配咽喉肌一、迷走神经的行程二、迷走神经的分支（一）颈部的分支1、喉上神经superior laryngeal nerve 内支：分布于声门裂以上的粘膜 外支：分布于环甲肌交感神经副交感神经自主神经或植物神经节后神经纤维的分布：经灰交通支连于8对颈神经，分布至头颈和上肢的血管、汗腺、竖毛肌等由神经节发支至临近动脉
25、，形成颈内、外动脉丛、锁骨下动脉丛和椎动脉丛，分布至头颈部的腺体、立毛肌、血管和瞳孔开大肌发咽支入咽壁与迷走神经、舌咽神经的咽支形成咽丛发心上、心中和心下神经，入胸腔加入心丛经灰交通支连于12对胸神经，分布至胸腹壁的血管、汗腺、竖毛肌等灰交通支连接5对腰神经，并随之分布腰内脏神经 穿腰神经节的节前纤维，终于腹主动脉丛和肠系膜下丛，节后纤维分布于结肠左曲以下消化管和盆腔脏器(4)盆部有23部骶神经节和一个奇神经节灰交通支连接骶尾神经，分布分布于下肢和会阴一些小支加入盆丛,分布于盆腔脏器交感神经节前、节后纤维分布规律1、脊髓胸15节段中间外侧核的节前纤维，交换神经元后，节后纤维支配头、颈、胸腔脏器和上肢的血管、汗腺和立毛肌2、脊髓胸512节段中间外侧核的节前纤维，交换神经元后，节后纤维支配脊髓上腰节段中间外侧核的节前纤维，交换神经元后，节后纤维支配
