1、 作者:邵淑娟、迟鑫明单位:大连医科大学第19章 女性生殖系统目录一、卵巢二、输卵管三、子宫四、阴道五、乳腺教学要求熟悉了解掌握各级卵泡的结构及发育过程；排卵的条件、时间和过程；黄体的形成、结构与功能；子宫内膜的结构及周期性变化。子宫壁、子宫颈的一般结构，乳腺的一般结构，以及静止期、妊娠期、哺乳期的结构特点；输卵管的结构与功能。阴道的一般结构。卵 巢一组织学与胚胎学（第9版）卵巢的一般结构：表面上皮：单层立方或扁平，上皮深部为薄层致密结缔组织构成的白膜。实 质皮质：内有各级卵泡、黄体、闭锁卵泡等髓质：为富含血管的疏松结缔组织卵巢切面模式图组织学与胚胎学（第9版）（一）卵泡的发育和成熟卵泡：中央
2、一个卵母细胞周围多个卵泡细胞 原始卵泡初级卵泡次级卵泡成熟卵泡卵泡发育阶段：合称生长卵泡卵巢切面模式图组织学与胚胎学（第9版）1.原始卵泡（primordial follicle）分布：位于卵巢皮质浅层 数量多 体积小 中央一个初级卵母细胞+一层扁平卵泡细胞ABBabd3124c各级卵泡及次级卵泡的组织结构A.低倍；B.高倍1.原始卵泡；2.初级卵泡；3.次级卵泡；4.闭锁卵泡a.卵母细胞；b.颗粒细胞；c.卵泡膜；d.卵泡液；透明带；放射冠组织学与胚胎学（第9版）2.初级卵泡（primary follicle）结构变化包括：卵泡：体积增大初级卵母细胞：体积增大卵泡细胞：扁平变为立方或柱状；单
3、层变多层 出现透明带ABBabd3124c各级卵泡及次级卵泡的组织结构A.低倍；B.高倍1.原始卵泡；2.初级卵泡；3.次级卵泡；4.闭锁卵泡a.卵母细胞；b.颗粒细胞；c.卵泡膜；d.卵泡液；透明带；放射冠组织学与胚胎学（第9版）透明带（zona pellucida）位于卵母细胞与卵泡细胞之间，由二者共同分泌形成较厚的富含糖蛋白的嗜酸性膜，其中的ZP2、ZP3 为精子受体。初级卵母细胞和卵泡细胞超微结构模式图ABBabd3124c各级卵泡及次级卵泡的组织结构A.低倍；B.高倍1.原始卵泡；2.初级卵泡；3.次级卵泡；4.闭锁卵泡a.卵母细胞；b.颗粒细胞；c.卵泡膜；d.卵泡液；透明带；放射
4、冠组织学与胚胎学（第9版）3.次级卵泡（secondary follicle）卵泡 初级卵母细胞：达到最大体积；卵泡细胞：卵泡细胞间出现大小不等的液腔，逐渐融合为一个大的卵泡腔（follicular cavity）。卵泡细胞间出现液腔，其主要结构变化特点是：ABBabd3124c各级卵泡及次级卵泡的组织结构A.低倍；B.高倍1.原始卵泡；2.初级卵泡；3.次级卵泡；4.闭锁卵泡a.卵母细胞；b.颗粒细胞；c.卵泡膜；d.卵泡液；透明带；放射冠组织学与胚胎学（第9版）颗粒细胞：卵泡腔周围构成卵泡壁的卵泡细胞。卵丘（cumulus oophorus）：初级卵母细胞、透明带。ABBabd3124c各
5、级卵泡及次级卵泡的组织结构A.低倍；B.高倍1.原始卵泡；2.初级卵泡；3.次级卵泡；4.闭锁卵泡a.卵母细胞；b.颗粒细胞；c.卵泡膜；d.卵泡液；透明带；放射冠组织学与胚胎学（第9版）放射冠（corona radiata）：紧靠透明带的一层柱状卵泡细胞，呈放射状整齐排列。卵泡膜：分化为内外两层 内膜层：细胞多，血管丰富，有膜细胞 外膜层：纤维多，细胞和血管较少 卵巢局部仿真图 组织胚胎学（第9版）4.成熟卵泡（mature follicle）体积达最大卵泡腔很大，颗粒细胞不再增殖，颗粒层变薄第一极体初级卵母细胞次级卵母细胞排卵前3648h 主要结构变化特点是：卵巢切面模式图成熟细胞组织学与
6、胚胎学（第9版）（二）排卵（ovulation）1.定义：成熟卵泡破裂，次级卵母细胞及其周围的透明带、放射冠和卵泡液从卵巢表面排出的过程。2.时间：约在月经周期第14天左右。卵巢排卵（腹腔内摄影）1.卵巢；2.卵母细胞和放射冠；3.输卵管漏斗部成熟卵泡排卵模式图组织学与胚胎学（第9版）（三）黄体的形成与退化1.黄体形成 排卵后，残留的卵泡壁与卵泡膜塌陷，在黄体生成素的作用下，发育成体积大并富含血管的内分泌细胞团，新鲜时呈黄色，称黄体（corpus luteum）。A.低倍 B.高倍 黄体光镜图组织学与胚胎学（第9版）2.黄体的细胞组成与功能（1）颗粒黄体细胞（granulosa lutein
7、cell）：分泌孕激素和松弛素。（2）膜黄体细胞（theca lutein cell）。组织学与胚胎学（第9版）3.黄体的发育：取决于排出的卵是否受精取决于排出的卵是否受精月经黄体妊娠黄体受精未受精都退化为白体发育黄体卵巢切面模式图成熟黄体早期黄体组织学与胚胎学（第9版）（四）卵泡的闭锁与间质腺1.闭锁卵泡（atretic follicle）：不能发育成熟而退化的卵泡。闭锁卵泡和间质腺1.闭锁卵泡；2.间质腺2.间质腺（interstitial gland）：次级卵泡退化时膜细胞一度肥大，形似黄体细胞，并被结缔组织分隔成分散的细胞团索，能分泌雌激素。12组织学与胚胎学（第9版）（五）门细胞（h
8、ilus cell）位置:卵巢门近系膜处形态:细胞结构与睾丸间质细胞相似，为多边形或卵圆形，核圆形，核仁清楚，胞质呈嗜酸性，脂滴丰富。分泌雄激素门细胞增生或发生肿瘤时患者可出现男性化症状。输卵管二组织学与胚胎学（第9版）输卵管 卵细胞受精的部位，并将受精卵运向子宫。管壁由黏膜、肌层和浆膜构成。黏膜：单层柱状上皮和固有层 浆膜：间皮和富含血管的疏松结缔组织 肌层：内环、外纵两层平滑肌输卵管壶腹部光镜图 子 宫三组织学与胚胎学（第9版）子宫壁结构模式图 体部+底部+颈部 子宫壁=内膜+肌层+外膜 1.内膜（endometrium）：上皮+固有层上皮：单层柱状上皮固有层：结缔组织 子宫腺 螺旋动脉
9、功能层（浅）在月经期脱落 基底层（深）子宫内膜血管与子宫腺模式图（一）子宫壁的结构组织学与胚胎学（第9版）外膜（perimetrium）浆膜（体和底部）纤维膜（其余部分）肌层（myometrium）黏膜下层 中间层 浆膜下层子宫壁结构模式图组织学与胚胎学（第9版）（二）子宫内膜的周期性变化1.月经周期的概念：青春期至绝经期，子宫底和体部的内膜功能层，在卵巢激素的影响下，出现周期性变化，称为月经周期（menstrual cycle）。一般为28天左右，分为：增生期、分泌期和月经期。子宫内膜周期性变化模式图 组织学与胚胎学（第9版）子宫颈壁由黏膜、肌层和外膜组成。（三）子宫颈成人子宫颈与阴道交界切
10、面模式图 黏膜：上皮和固有层 肌层：平滑肌纤维较少且分散，分布于致密结缔组织中 外膜：结缔组织构成的纤维膜 子宫颈管腔面上皮：单层柱状上皮 宫颈阴道部的黏膜上皮：复层扁平上皮 宫颈外口处：是单层柱状上皮与复层扁平上皮的移行区，此处是宫颈癌好发部位组织学与胚胎学（第9版）（四）卵巢和子宫内膜周期性变化的神经内分泌调节卵巢卵泡期黄体期 增生期 分泌期卵巢子宫雌激素雌激素雌雌+孕激素孕激素黄体退化期月经期垂 体FSHLHGnRH卵泡发育和子宫内膜周期性变化与激素关系示意图 阴 道四组织学与胚胎学（第9版）阴道壁由黏膜、肌层和外膜组成。阴道黏膜（低倍）上皮：复层扁平上皮，一般不角化 固有层：丰富弹性纤
11、维和血管的致密结缔组织 黏膜 肌层：内环外纵行的平滑肌 外膜：富于弹性纤维的致密结缔组织 乳 腺五组织学与胚胎学（第9版）女性乳腺有腺泡、导管以及期间含有大量脂肪细胞的结缔组织构成。乳腺发育始于青春期，妊娠和授乳期的乳腺有泌乳活动，称为活动期乳腺。无泌乳活动的乳腺，称为静止期乳腺。静止期乳腺（低倍）授乳期乳腺（低倍）腺泡上皮：单层立方或柱状 导管小叶内导管管壁：单层立方或柱状上皮，小叶间导管管壁：复层柱状上皮，总导管：复层扁平上皮。卵巢表面为表面上皮，上皮下为白膜。卵巢实质包括皮质和髓质，皮质中有各级卵泡：原始卵泡、初级卵泡、次级卵泡和成熟卵泡。初级卵泡：一层或多层立方形卵泡细胞，初级卵母细胞
12、与卵泡细胞间出现卵周间隙，内层卵泡细胞的突起和初级卵母细胞的微绒毛均伸向间隙，二者共同的分泌物形成较厚嗜酸性膜，即透明带，卵泡周围基质中的梭形细胞增殖分化为卵泡膜。次级卵泡：卵泡细胞之间出现卵胞腔，紧贴透明带的一层高柱状卵泡细胞呈放射状排列，有的卵泡腔不断扩大，迫使初级卵母细胞、透明带、放射冠与其周围的卵泡细胞逐渐居于卵泡腔一侧，突入卵泡腔，形成卵丘。位于卵泡内壁上的卵泡细胞密集排列成数层，称为颗粒层。卵泡膜可分出内膜及外膜两层。内膜层含有多边形的膜细胞，具有分泌类固醇激素细胞的特点，主要分泌雌激素。成熟卵泡排卵，排卵后形成黄体。黄体包括颗粒黄体细胞和膜黄体细胞。颗粒黄体细胞主要分泌孕酮和松弛素，膜黄体细胞主要分泌雌激素。黄体发育取决于排出的卵是否受精，分别形成月经黄体和妊娠黄体，最终都将变成白体。卵泡在发育的不同阶段退化成为闭锁卵泡。子宫壁可分内膜、肌层和外膜三层。自青春期开始，子宫内膜呈周期性变化，即月经周期，可分为月经期、增生期和分泌期。子宫内膜可分为功能层和基底层，月经期功能层发生脱落；增生期子宫内膜基底层增生修复，月经周期第14天时，卵巢内通常有一个卵泡发育成熟并排卵，子宫内膜随之转入分泌期；分泌期子宫内膜继续增生变厚，有利于受精卵的植入。卵巢和子宫内膜周期性变化受下丘脑-垂体-性腺轴的活动调控。谢 谢 观 看
